神经系统疾病的康复理疗

神经系统疾病的康复理疗

(一) 脑血管意外

1.理疗目的改善脑部血液循环，解除脑血管痉挛，促进渗出物的吸收，减轻痉挛症

状，防止肌萎缩，减轻瘫痪症状，降低肌张力，促进神经功能的恢复。

2.理疗方法

( 1) 超声波疗法：头部病灶区，相当于皮质运动区及皮质感觉区所在部位。

0.75-1.25W/C m2，每次15min,1 次/d，共15 次。

(2)低频脉冲电流脊髓通电疗法：采用方波，频率150-250Hz,80C m电极置于腰

骶部接阴极。电流强度3-6mA ，每次30-60min, 隔日 1 次，共15-30 次。

适用于1-3 个月的恢复期，可促进肢体功能和感觉障碍失语的恢复。

(3)音频电疗法：两个100C m电极，分别置于偏瘫的上肢腕部及下肢的踝部。电

流强度以能引起肌肉收缩为宜，每次20-30min,1次/d,共15-20次。适用于病情稳定 3 个月后，可促进神经功恢复。

(4)微波疗法：频率915MHz,直径14 cm圆形辐射器或10 cm X20 cm长方形辐射器

置于脑栓塞病灶区，距离3-5 cm,输出功率20-30W.每次15-30min ， 1 次

/d ，共10-15 次。

(5)正弦调制中频电疗法：10-50C m?电极置于肌肉神经运动点，60C m?电极置于

颈后获下腰部。选用断调波组，一般选择频率20-40Hz, 对痉挛性轻瘫频率

80-150MHz,调制深度75 %，脉冲时间2-3s，间歇10-15min ，

1 次/d, 共15-40 次。

( 6) 电体操疗法：常用断续直流电(方波或三角波) ，也可用间动电的断续波或调

解中频电的断调波等。60C川电极置于瘫痪肢体的肌腹部接阴极;

100C川电极接阳极，如为上肢则放在第3-7颈椎间，下肢则放在胸10 至腰 5 之间。频率10-20Hz, 脉冲时间150-500ms ，刺激强度以能引起肌肉明显收缩为宜，每次20-30min,1次/d，共15-30次。适用于3个月以上的瘫痪患者的功能恢复。

二)脑外伤(脑震荡及脑挫力裂伤)

1.理疗目的当休克期过后病情稳定时即可进行理疗。目的是改善脑组织的血液循

环，促进吸收，消炎消肿，加速神经细胞功恢复，减少创伤愈合过程中的瘢痕形成或粘连，减轻后遗症和缓解症状。

2.理疗方法

(1)超声疗法：根据病情，选定治疗区，偏瘫者治疗其对侧的相当于中央前回区，偏

侧感觉障碍者治疗其对侧的相当于中央后回区。语言障碍者治疗区对应于优势半球的第三额回后部。脑干、小脑病变治疗枕外隆以下的凹陷区。接触移动法。成人脉冲超声0.75-1.25W/C 「儿童采用连续超声1W/C m2，每次15min,1 次/d,共

15 次。

⑵ 直流电离子透入疗法：治疗前，先在眼内滴入几滴 1 % -2 %碘化钾溶液，

再将两个直径3-4 cm小园电极，浸以10 %碘化钾溶液置于双眼部接阴极；另一50C m 电极置于枕后接阳极。电流强度2-4mA ，每次15-20min.1 次/d,共10-15次。适用于脑震荡、脑挫伤早期。

(3) 电睡眠：两个20C m 圆电极，放置双眼接阴极，另两个20C m 圆电极，置于两

侧胸锁乳突肌中部接阳极。采用低频脉冲方波，t宽0.2-0.3ms,周期

60-80ms,频率16-12.5Hz,每次40-60min,1 次Id,共15-20 次。

（4）超声波疗法：电极放置部位视脑损伤的部位而定，如作用于大脑，可置于头部两侧或额枕部；颅前窝、额叶损伤，置于头部两侧；颅后窝、小脑损伤，置于两乳突部。无热量至微热量，每次8-12min,1次/d.适用于脑损伤早期，促进吸收，控制感染。

三）脊髓损伤

1.理疗目的早期改善局部循环和营养，促进吸收，消肿减压，预防感染。晚期加

速神经组织的再生，软化瘢痕，治疗瘫痪后遗症。

2.理疗方法

1 ）脊髓损伤急性期或早期（ 1 个月内）

a.超声波疗法：电容电极，损伤部位前后对置。无热量至微热量，每次

10-15min ，1次/d，共6-8次。其作用为消除局部水肿，促进渗出物的吸收。b.中波-直流电离子透入疗法：两个150C川电极，作用极浸以10 %碘化钾置于损伤

部位接阴极；另一电极对置或并置（在脊柱损伤部位的上下或左右）。

先通以中波1-2A，数分钟后再通直流电10-20mA,15-20min,1 次/d,共

10-15 次。

2）脊髓损伤后期

a.红外线疗法：500-1000W，距离50 cm，每次15min，1次/d。可降低神经兴奋性，

减低肌张力，使用于痉挛性瘫痪。

b.大脑皮质与脊柱通电疗法：直流电两极用10 %氯化钠溶液浸湿，阴极放在

瘫肢肌肉的运动点上，阳极放在对侧皮质运动区相应肢体的部位。通电2min, 电流强度20-40mA ，通电时患者可有双眼出现闪电和轻微头痛感，肌肉出现节律性收缩，通电停止后反应消失。适用于痉挛性瘫痪。

c.超声波疗法：将一电极放在脊髓损伤相应的脊柱部位，另一电极放在瘫肢远端

如前臂或足底。无热量至微热量，每次12-20min ，1 次/d, 共15-20 次适用于迟缓性瘫痪。

d.电水浴疗法：常用四槽浴，水温38-40 C,双肘以下、双小腿中部以下入水。直流

电电流强度10-30mA，每次15min,1次/d，共20次。加强刺激，电极极性可有节律地，进行交换。适用于迟缓性瘫痪。

四)三叉神经痛

1.理疗目的减轻疼痛，改善神经营养状况，促进血液循环，减少发作次数，使疼痛

次数减少。

2.理疗方法

1) 超短波疗法：采用五官小型超短波圆形电极，对置于患侧面部，无热量至微

热量，每次8-12min,1次/d,共10-15次。其作用是改善血液循环，缓解症状。

(2)间动电疗法：用直径2 cm小圆电极，阴极作用于压痛点，阳极并置于沿该神

经距阴极2 cm以上处。密波2min，间升波3-5min，每日1-2次，共8-12 次。

适用于疼痛症状明显者。

(3)微波疗法：频率2450MHz，微带圆形、直径7 cm辐射器，置于患侧面部，