标志标牌分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表1
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司
表4.5.2-1 就地指示压力表安装
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司
表4.5.2-5 变送器安装
表4.5.2-5 (续)
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程
表4.5.5-1 电动执行机构安装
表4.5.5-1 (续)
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程
表4.7.2-1 电缆桥架安装
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程表4.7.2-5 电线管、电缆保护管、金属软管安装
表4.7.2-5 (续)
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程
表4.7.3-1 电缆敷设
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程
表4.7.3-2 补偿导线及导线敷设
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程
表4.7.4-1 电缆头制作安装及接线
负责人质检员班组年月日
分项工程质量检验评定表
穆棱亿阳热电经营有限公司热工仪表自控工程表4.8.2-1 管路严密性试验
表4.8.2-1（续）。
建设工程质量、安全、环保检查系列表格
9
在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，要采用洒水降尘措施。楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，要采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运。
10
10
当风力达到4级以上时，要暂停土方、外架拆除、模板拆除、楼层内建筑垃圾清扫等作业。
4
11
要专门设置集中堆放建筑垃圾、工程渣土的场地并采取围档、遮盖等防尘措施。
施工
单位
（1）施工总承包单位和分包单位（包括劳务、专业承包）取得安全生产许可证，项目经理、安全员、特种作业人员持证上岗、到位履职情况；（2）建立健全各项安全生产管理制度及安全管理网络，落实各级人员安全生产责任情况；（3）对进入新的岗位或者新的施工现场的作业人员，进行三级安全教育情况；（4）安全施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底、验收制度等编制、落实情况；（5）安全防护用具、机械设备、施工机具及配件的进场验收，施工用起重机械设备的备案及检测、验收情况；（6）建筑工程安全生产及文明施工措施费用的使用情况，向作业人员提供安全防护用具（安全帽、安全带等）情况；（7）施工现场重大危险源的辨识、登记、监控情况；（8）项目经理有关《建筑施工项目经理质量安全责任十项规定》的执行情况。
6
2
项目部要编制施工现场扬尘污染防治专项方案，指定专人负责施工现场扬尘污染防治工作。
6
3
安装监控系统，进出口有整齐明显的“七牌二图”。
10
4
沿工地四周按规定连续设置围墙围挡，围挡外面要有不少于50%的公益广告，门前及围挡附近要及时清扫。
10
5
专门配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁工作，出入口要设置车辆冲洗设备。
是□ 否□
6
按经审查合格图纸施工情况等
分项工程质量检验评定表(桥梁)国投
分项工程质量检验评定表（桥梁）国投
第一部分：桥梁结构
在评定桥梁质量时，桥梁结构是一个至关重要的方面。
首先检查桥梁的主体结构，包括桥墩、桥台和梁体等部分。
桥墩应当符合设计要求，无明显裂缝和变形。
桥台应具有扎实的基础和平整的表面。
梁体应符合设计强度标准，并且没有明显的缺陷。
第二部分：桥面铺装
桥面的铺装质量直接影响桥梁的使用寿命和安全性。
评定时需要注意铺装材料的选择和施工工艺。
铺装应保持平整，无拱起和坑洼，确保行车的平稳。
此外，还需检查桥面的防水层是否完好，以防止水分侵蚀结构。
第三部分：桥梁栏杆和护栏
桥梁的栏杆和护栏在保障行车安全方面起着至关重要的作用。
评定时需要检查栏杆和护栏的固定性和承载能力，确保其符合相关标准。
同时，还要注意栏杆和护栏的外观美观性，以保证桥梁整体风格。
第四部分：桥梁照明设施
夜间通行是桥梁必须考虑的情况，因此照明设施的质量也是评定的重要指标之一。
检查照明设施的安装位置和亮度是否符合要求，确保夜间行车的安全。
同时，还需检查照明设施的耐久性和能耗情况，以保证长期运行的效果。
结语
通过对桥梁的结构、铺装、栏杆和护栏、照明设施等方面的综合评定，可以全面了解桥梁的质量状况，及时发现问题并采取措施加以解决。
只有不断提高桥梁质量，才能确保公路交通的畅通和安全，为人们出行提供便利。
安全警示标志检查验收-工程验收检测报审表
单位//分部//分项/检验批/系统////验收/
监 理 ︵ 建设 ︶
单 位 审 查 意
见
同意验收同意验收
专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人）签名：安华总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）签名：
（盖章）
2014年3 月21日
2014年3月 21 日
总
承 包 施 工 单 位 审 查 意 见
我方已按相关规定完成警示标志牌检查工作，特此申请验收。
项目负责人签名：
孙德明
（盖章）
2014 年 3月 20日
项目负责人签名：孙德明
（盖章）
2014 年 3月 20日
中间交接过程局部的工程:预验收现场实体（试件、系统）的第三方检测。
附件： 1、施工现场安全警示标志检查表总
︵ 或
专 业 ︶ 承
包
或 分
包 施 工 单 位 申 请
函我方已按相关的技术标准规定、施工图设计文件要求和工程合同的约定完成了
施工现场安全警示标志牌检查工作
[分部/子分部/分项/检验批编号（或系统/子系统）等的工程名称]工程施工的内容，且经我方自检合格。
请予以审查，并同意我方要求组织实施的以下申请：子单位子分部子系统隐蔽/工程验收/检测报审表
GD-C1-3215
单位(子单位)工程名称
滨海酒店宿舍楼工程。
6.表B.0.7报审、报验表-标志牌基础模板
标ห้องสมุดไป่ตู้牌基础模板安装 报审、报验表
工程名称：肇庆市端州区 122 区立德路建设项目
编号：
致： 肇庆市城业建设工程监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 K0+015.435～K0+611.712 左幅标志牌基础模板安装 工
作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。 附： 隐蔽工程质量检验资料 √检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他
审查或验收意见：
施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人（签字）
2016 年 02 月 22 日
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表 B.0.7
标志牌基础模板安装 报审、报验表
工程名称：肇庆市端州区 122 区立德路建设项目
编号：
致： 肇庆市城业建设工程监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 K0+015.435～K0+611.712 右幅标志牌基础模板安装 工
作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。 附： 隐蔽工程质量检验资料 √检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他
审查或验收意见：
施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人（签字）
2016 年 02 月 23 日
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
交通工程 标志标牌检验批质量验收记录
专业监理工程师：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
2020/5/5 2020/5/5
验收项目
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查 结果
1
标志标牌的材质、规格、尺寸应符 合设计要求
第13.4.1条
/
主 控 项 目
2
标志标牌的安装位置及高度应符合 设计要求
第13.4.2条
/
一
般பைடு நூலகம்项
1
标志标牌安装牢固、角度要求应符 合设计要求
第13.4.3条
/
目
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
工程名称
市政基础设施工程
标志标牌检验批质量验收记录
市政验·交-2
第
页，共
页
西宝高速北线工程
单位工程名称
施工单位
陕西晨乌照明设备工程有限公司
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
市政验·交-2 标志标牌检验批质 量验收记录
检验批容量
施工及验收依据
储能式有轨电车供电及弱电系统施工质量验收标准（参考）
分项工程质量检测评定表
分项工程质量检测评定表1. 引言本文档旨在提供一种分项工程质量检测评定表的模板，以便对各个分项工程的质量进行全面的评估。
该评定表可用于记录和分析分项工程的质量问题，并为改进工程质量提供依据和参考。
本文档将详细介绍分项工程质量检测评定表的具体内容和使用方法。
2. 分项工程质量检测评定表模板以下是一个典型的分项工程质量检测评定表模板的示例：项目编号项目名称检测内容检测标准检测结果评定结果1 地基处理地基平整度±5mm 3mm 合格2 钢筋工程钢筋直径±1.5mm 1mm 合格3 混凝土工程浇筑厚度±20mm 15mm 不合格以上表格展示了三个常见分项工程的检测项目、检测内容、检测标准、检测结果和评定结果。
具体的分项工程和检测内容可以根据实际情况进行调整和添加。
评定结果根据检测结果和标准进行判断，并在表格中记录。
3. 使用方法使用分项工程质量检测评定表时，按照以下步骤进行操作：3.1 填写基本信息在表格的顶部，填写项目编号、项目名称和其他基本信息。
这些信息将有助于标识和跟踪各个分项工程的质量情况。
3.2 填写检测内容在表格的第三列，填写要检测的内容。
例如，地基处理的检测内容可以是地基平整度、钢筋工程的检测内容可以是钢筋直径等。
确保检测内容具体明确，便于后续的评估和分析。
3.3 填写检测标准在表格的第四列，填写相应的检测标准。
检测标准应当根据相关规范和标准来确定，以保证检测结果的准确性和可比性。
3.4 进行检测按照检测内容和标准，在表格的第五列记录检测结果。
例如，地基平整度的检测结果可以是实际值，如±3mm。
3.5 进行评定在表格的第六列，根据检测结果和标准进行评定。
例如，如果地基平整度的检测结果为3mm，小于标准要求的±5mm，则评定结果为“合格”。
3.6 统计和分析根据填写的检测结果和评定结果，对各个分项工程的质量进行统计和分析。
可以绘制图表、计算合格率等，以便全面了解分项工程的质量状况。
(标志牌制作与安装)检验批质量检验记录表
发光标志牌的灯器、电源和电缆的型号、规格和技术参数指标应满足设计要求。安装质量应符合第11.5.2节和第11.5.3节的有关规定。
5
发光标志牌发光体显示信息正确，安装位置、数量及照度满足设计要求。
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元
测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
制作
面板
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
4
标志牌的颜色和标注的字体、图形、符号必须满足设计要求，并应符合现行国家标准《内河助航标志》（GB5863）等的有关规定。
一般检验项目
1
标志牌正面应平整，不得有锈污，边缘应平顺无毛刺。
2
标志牌及构件在运输过程中出现的变形和涂装损伤应修复。
3
标志牌涂装、反光膜粘贴的材料品种、涂装及粘贴工艺应满足设计要求。涂装及粘贴质量应分别符合第2.2.8节和第11.3.1.18条的有关规定。
（标志牌制作与安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位
检验记录
监理单位
检验记录
主要检验项目
1
制作标志牌所用材料的品种、规格和质量应满足设计要求。
2
标志牌的立柱、纵横梁、后支撑的布设方式应满足设计要求。
标志牌分项工程质量检验评定表
2
7
标志基层尺寸（mm）
－50，+100
1
8
基础混凝土强度
在合格标准内
1
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级：
检验人：检测：记录：复核：年月日
符合规定字体,基本字高不小于设计
1
3
标志面反光膜等级及逆反射系数（cd.1x-1.m-2）
反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定
2
4
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
+100，0
1
5
立柱竖直度（mm/m）
±3
1
6
标志金属构件镀层厚度（m）
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8值
得分
实
测
项
目
1
标志板外形尺寸（mm）
±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%;三角形内角为60±5；
1
标志底板厚度（mm）
厚度不小于设计
2
标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：标志所属分部工程名称：标志所属建设项目：南水北调中线配套项目
工程部位（桩号）：施工单位：河北省水利工程局监理单位：冀水工程咨询中心
基本要求
符合《交通标志和标线》（GB5768）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定；交通标志在运输、安装过程中不损伤标志面及金属构件镀层；标志位置、数量及安装角度符合设计要求；标志面平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形；反光膜尽可能减少拼接。
标志标牌分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表（一）分项工程名称：标志所属分部工程名称：标志所属建设项目：宜富四级公路改建工程工程部位（桩号）：施工单位：铜川路桥工程公司监理单位：铜川恒远公路工程咨询有限公司基本要求符合《交通标志和标线》（GB5768）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定；交通标志在运输、安装过程中不损伤标志面及金属构件镀层；标志位置、数量及安装角度符合设计要求；标志面平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形；反光膜尽可能减少拼接。
项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值合格率（%）权值得分实测项目1标志板外形尺寸（mm）±5。
当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%;三角形内角为60±5； 1 标志底板厚度（mm）厚度不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）符合规定字体,基本字高不小于设计1 3标志面反光膜等级及逆反射系数（cd.1x-1 .m-2）反光膜等级符合设计。
逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定2 4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100，0 1 5 立柱竖直度（mm/m）±3 1 6标志金属构件镀层厚度（m）标志柱、横梁≥78，紧固件≥50 27 标志基层尺寸（mm）－50，+100 18 基础混凝土强度在合格内 1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验人：检测：记录：复核：年月日1/1。
市政(交通、标线标志牌)工程分部分项划分表
基础混凝土浇筑 基础模板制作及安装
信号灯 基础钢筋制作及安装
基础混凝土浇筑
门架式标志牌
悬臂式L杆标志牌
标志牌
双悬臂式L杆标志牌 双悬臂式F杆标志牌
独柱式标志牌
附着式标志牌
JT1-4 主体结构
箭头灯 行人过街灯
倒计时
信号灯
语音提示箱 探测柜机具
信号控制箱
Φ85镀锌钢管铺设
Φ110PVC硬塑单管铺设
JT1-5 附属工程
检验批
第3页，共3页
项目经理：
日期：
第2页，共3页
项目经理：
日期：
编制单位： XXXX工程有限公司
项目名称 单位工程
分部工程
子分部工程
分部分项划分表
分项工程
*说明：
本工程分部分项划分表编制依据： 1.《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008； 2.《给排水管道施工及验收规范》GB50268-2008； 3.《给排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008； 4.施工合同； 5.施工图设计。 若有工程设计变更或遗漏，监理工程师视实际情况可要求重新编制全部或部分。
检验批
第1页，共3页
项目经理：
日期：
分部分项划分表
编制单位：JT1 X交XX通X工工程程有限J公T1司-2 土方工程
项目名称 单位工程
x x x 市 政 JT1 交通工程 交 通 工 程
分部工程
子分信部 号灯工程
分项工程
沟槽开挖
沟槽பைடு நூலகம்填
基础模板制作及安装
标志牌 基础钢筋制作及安装
JT1-3 基础结构
编制单位： XXXX工程有限公司
项目名称 单位工程
电缆线路敷设分项工程质量检验评定表
低压电器安装分项工程质量检验评定表
单位工程:分部工程:分项工程:
部位:数量:编号:
项目
质量情况
检验意见
主
要
项
目
1
低压电器的型号、规格必须符合设计要求及有关标准。
实测值（mm）
mm
300
500
800
800
500
500
1000
1500
2000
2000
1500
1500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
基础型钢
1
直线度
L/1000
2
倾斜度
L/1000
3
在柜
内
安装
4
水平
偏差
相邻顶部
2
成列部顶
5
允许偏差项目共检测：点,其中合格：点,合格率：%
允许偏差项目共检测:点，其中合格:点，合格率: %
2
低压电器部件严禁有裂纹、缺损,外观必须完整。
3
低压电器与母线或电缆的连接必须紧密,螺栓紧固适当。
一
般
项
目
1
低压电器的固定及本身元件和构件的安装应牢固,涂层无损伤。
2
接地装置应牢固、可靠、无遗漏。
名牌、标牌及线号标签齐全。
3
低压电器应动作灵活无卡阻,通电后无异常响声。
允
许
偏
差
项
目
名
称项次项目允许偏差允许偏差项目共检测：点，其中合格：点，合格率：%
自评
等级
施工技术
标志牌自检资料
计算：复核：检验人：日期：
交通标志质量检验表
施工单位： 项目名称：
监理单位： 编 号：ZJ-01-□□□-□□□□□□-□□□
分项工程名称
标志牌
所属分部工程
交安工程
施工时间：
桩号及部位
按图纸填写
检查人
记录人
检验时间：
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1△
标志面反光膜逆反射系数
（cd·1x－1·m－2）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：标志牌 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属建设项目（合同段）：
所属分部工程名称：交安工程 所属单位工程： 施工单位： 分项工程编号：ZP-01
基本
要求
1、交通标志的制作符合《道路交通标志和标线》（GB 5768）和《道路交通标志板及支撑件》（GB/T 23827）的规定。2、交通标志在运输、安装过程中无标志面及金属构件预层损伤。3、交通标志设置及安装满足设计要求并符合施工技术规范规定。4、交通标志及支撑件安装牢固，基础混凝土强度满足设计要求。
满足设计要求
见表ZJ-01
/
100
合格
4
立柱竖直度（mm/m）
3
见表ZJ-01
/
100
合格
5
基础顶面平整度（mm）
4
见表ZJ-01
/
100
合格
6
标志基础尺寸（mm）
+100，-50
见表ZJ-01
/
100
合格
外观质量
标志牌金属构件无漏镀，涂层无损伤，标志牌版面底色清晰
质量保证资料
完整、齐全
标志标牌分项工程质量检验评定表
反光膜等级符合设计.逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定
2
4
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
+100，0
1
5
立柱竖直度（mm/m）
±3
1
6
标志金属构件镀层厚度(m）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：标志所属分部工程名称：标志所属建设项目：宜富四级公路改建工程
工程部位（桩号）：施工单位：铜川路桥工程公司监理单位：铜川恒远公路工程咨询有限公司
基本要求
符合《交通标志和标线》（GB5768）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T279)的规定；交通标志在运输、安装过程中不损伤标志面及金属构件镀层;标志位置、数量及安装角度符合设计要求；标志面平整完好,无起皱、开裂、缺损或凹凸变形;反光膜尽可能减少拼接.
标志柱、横梁≥78,紧固件≥50
2
7
标志基层尺寸(mm）
－50，+100
1
8
基础混凝土强度
在合格标准内
1
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级:
检验人：检测：记录：复核:年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%)
权值
得分
实
测
项
目
1
标志板外形尺寸（mm)
原材料、半成品和成品梁标识方法（4页）
原材料、半成品和成品梁标识方法1、适用范围适用于原材料、半成品（工序）、成品梁的标识。
2、标识方法a) 原材料的标识原材料的标识可通过仓储或堆放处的物资标识牌（标签）和《验收记录》《试验报告》等方式实现。
标牌（标签）的主要内容：名称、规格、型号、批号、进货日期、生产厂家及检验试验装态等。
b) 半成品（工序）的标识半成品标识主要对钢筋半成品、钢筋骨架和半成品梁○1钢筋半成品：钢筋经下料、弯制后的半成品，采用挂标识牌进行标识，反映钢筋型号、大样形式和尺寸（后附钢筋半成品标识牌版样）。
○2钢筋骨架：采用挂标识牌，反映该工序进展程度；同时采用《分项工程检验评定表》标识其质量状态。
○3半成品梁：混凝土浇筑并拆模后，在T梁内侧采用桥牌，反映半成品梁已完成的工序（终张拉时间、压浆时间、封端）；同时采用《分项工程检验评定表》标识其质量状态。
c) 成品梁标识成品梁标识是采用国家规定式样的桥牌进行标识。
预制梁逐孔进行检查、验收、并签发技术证明书。
预制梁均设置桥牌。
桥牌标明：跨度、活载等级、设计图号、梁号、梁体质量、制造厂家、制造年月、许可证编号等。
预制梁制造技术证明书一式二份。
一份随同施工原始记录归档，另一份交用户。
每孔梁设一块桥牌对成品T梁进行标识，按设计图纸《通桥（2005）2201-Ⅰ》、《通桥（2005）2201-Ⅱ》要求，在桥梁固定支座端（侧），桥牌中心距梁端100cm、距梁底50cm处，用螺栓固定于梁体外侧腹板，桥牌采用字高10mm的宋体字体标明：全长、跨度（直线或曲线）、载重等级、设计图号、编号、梁重、制造厂家、制造年月、生产许可证编号等；桥牌长290mm,宽178mm，材料采用铝合金板，如桥牌例图。
部级鉴定之前生产许可证号栏均填写试制品，QS标志处为空白，待取得生产许可证之后再填上QS标志。
3、可追溯产品的标识○1产品有可追溯性要求时，由物设、技术和安质部负责产品可追溯性的实施与管理。
○2可追溯产品的范围：对最终产品质量有较大影响的产品，如钢材、水泥、工程设备等；容易出现影响质量通病的工序；采用了新材料、新技术、新结构的产品；法规中有规定的产品，如易燃、易爆和有毒的产品。
工程报验申请表,检验批
工程报验申请表,检验批.工程报验申请表工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：001致：XXX（监理单位）我单位已经完成了弹力柱工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：002致：XXX（监理单位）我单位已经完成了交通标线工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：003致：XXX（监理单位）我单位已经完成了柱面喷涂工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：004致：XXX（监理单位）我单位已经完成了广角镜工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：005致：XXX（监理单位）我单位已经完成了橡胶减速带工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：006致：XXX（监理单位）我单位已经完成了橡胶挡车器工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：标题：人民广场地下停车场地坪漆工程报验申请表致：XXX（监理单位）我单位已完成橡胶护墙角工程，并自检合格。
标志牌检验批质量验收记录
施工单位检查记录
1 交通标志的制作
第10.7.1条
符合验收规范要求
监理单位 验收记录
主控 2 大型交通标志地基承载力及焊接质量 项目
3 金属构件镀锌层
第10.7.2条 第10.7.3条
符合验收规范要求 符合验收规范要求
合格
4 标志字体、位置、数量及安装角度 施工与质量验收规范的规定
1 标志板安装质量、标志的认读
第10.7.4条
符合验收规范要求
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 志板下缘至路面净空高度及标 志板内缘距路边缘距离（mm）
+100,0
一般 项目
4
5
允 立柱竖直度（mm/m） 许
偏 差
标志基础尺寸（mm）
±3
4
+100，-50
6
5 5 ###### 符合要求
5 4 80.00
5 5 ######
平均合格率（%）
93.33
施工 单位 检查 意见
质检员签名:
监理 单位 验收 结论 监理工程师:
年 月日
年
月日
工程名称
市政基础设施工程
标志牌检验批质量验收记录
X
市政质检·0·14
第
页共 页
单位工程名称
交通工程
施工单位
X
分包单位
/
项目经理
X
技术负责人
X
施工工长
X
分部工程名称
交通标志牌
分项工程名称
标志牌
验收部位
X
主要工程数量
5座
验收规范及图号
《道路交通标志标线》（GB5768-2009）
施工与质量验收规范的规定
工程量化考核评分表
工程质量、进度检查评分表（表一）
检查日期：
指标
分值
检查内容
扣分原因
得分
履约
பைடு நூலகம்(20分)
主要人员
(10分)
1.项目经理、总工发生变更，每1人次分别扣3分、2分。
2.主要人员调换未按规定办理报批手续的，项目经理、总
工每发生1人次，分别扣5分、3分，其他主要人员每发生1人次扣0.5分。
3.人员持假证，每人扣10分。
13.被质量监督站出具黄单扣8分。
14.被建设中心出具整改通知扣7分。
文件资料
(20分)
完整性
(10分)
1.原材料、成品、半成品检验资料不齐全，配合比、拌和
加工控制和试验数据不齐全，施工原始记录不齐全的，每项扣5分。
2.现场质量检验报告单等检验数据不齐全的，每项扣2分。
3.施工过程中遇到的非正常情况记录及其对过程影响分
析资料不齐全、不完整，对质量事故、安全事故的处理资料不齐全时，每项扣2分。
规范性
(10分)
1.资料填写不及时，与工程不同步，每项1分。
2.资料签认不及时，每项扣2分。
3.资料签认有代签、作假现象的，每项扣10分。
4.资料归档不规范，无专人负责的，扣3分。
设计变更管理
(10分)
1.未及时办理设计变更报批手续，每处每次扣3分。
2.擅自改变施工图纸，每处每次扣5分。
质量管理得分
检查人：
复核：
- 2 -
7.无总体施工进度计划的，扣10分，无月进度计划的扣
未在规定时间内彻底整改完毕的，每次扣3分。8分，无周进度计划的，扣6分。
8.因承包人自身原因未完成阶段性工期计划的且无整改
交安表格
±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60°±5°
标志底板厚度（mm）
不小于设计
2
标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）
应符合规定字体，基本字高不小于设计
3△
标志面反光膜等级及逆反射系数
（cd﹒lx-1﹒m-2）
反光膜等级符合设计。逆反射系数值不《公路交通标志板技术条件》（JT/T279-1995）规定
4
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
+100，0
5
立柱竖直度（mm/m）
±3
6△
标志金属构件镀层厚度（µm）
标志柱、横梁≥78，紧固度≥50
7
标志基础尺寸（mm）
-50，+100
8
基础混凝土强度
在合格标准内
施工单位检查评定结果：
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论：
2、交通标志在运输、安装过程中不应损伤标志面及金属构件的镀层。
3、标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。
4、大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未熔合、夹渣等缺陷。
5、标志面应平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，标志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论：
监理工程师： 年 月 日
交通信号控制系统检验批质量验收记录表
施工单位：四川宏忠建设工程有限责任公司泸县分公司监理单位：四川省兴旺建设工程项目管理有限公司编号：
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3
标志面反光膜等级及逆反射系数（ .m-2）
反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定
2
4
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
+100，0
1
5
立柱竖直度（mm/m）
±3
1
6
标志金属构件镀层厚度（m）
标志柱、横梁≥78，紧固件≥50
2
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：标志 所属分部工程名称：标志 所属建设项目：宜富四级公路改建工程
工程部位（桩号）：施工单位：铜川路桥工程公司监理单位：铜川恒远公路工程咨询有限公司
基本要求
符合《交通标志和标线》（GB5768）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定；交通标志在运输、安装过程中不损伤标志面及金属构件镀层；标志位置、数量及安装角度符合设计要求；标志面平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形；反光膜尽可能减少拼接。
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
实
测
项
目
1
标志板外形尺寸（mm）
±5。当边长尺寸大于时允许偏差为边长的±%;三角形内角为60±5；
1
标志底板厚度（mm）
厚度不小于设计
2
标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）
符合规定字体,基本字高不小于设计
7
标志基层尺寸（mm）
－50，+100
1
8
基础混凝土强度
在合格标准内
1合 计外 观 来自 定减分监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分： 质量等级：
检验人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日