白内障手术配合复习过程
大批量白内障复明手术的手术配合及护理体会
９ ～ ９ ｌ 岁 。平 均 ７ ２ 岁 ，年 龄 相关 性 白内 障 ３ ５ ２ 例 ，先天 性 白内 这 是手术顺 利进行 的关键 。
２ ． １ ． １ 器 械物 品的准 备 术前一 日检 查显微镜 性能 ，根据 手 同时 也存在 安全 隐 患，容 易 出现护 理差错 ，所 以要严 格执 行查对
２ ． ２ ． ７ 及 时做好 手术护 理记 录单 、手术 风险评 估单 、手术 安
全核 查记录 单及 病人 交接 记录 单 的填写 及晶体 条形码 的黏贴工 作， 以方便追踪 。
３ 体会
２ ０ １ ３ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ４ 年 ４月 ，我 科共 进 行超 声 乳 化 白 内障 囊 外 摘 除联合 人 工 晶体 植入 术 ３ ５ ３ 眼 ，男 １ ４ ５ 眼 ，女 ２ ０ ７ 眼 ，年 龄 障 ２眼 ，外 伤性 白 内障 １ 眼 。手术均顺 利完 成 ，无感 染发 生 。 ２ 护理配 合
护理研究
大批 量 白内障复 明手术 的手术配合及护理体会
何瑞 丽
广 西 桂 平 市 中 医 院 ５ ３ ７ ２ ０ ０
【 摘 要 】目的：总结大批量白内障复明手术护理配合经验。方法：对 ３ ５ ３眼超声乳化摘除白内障 ＋人工晶体植入术的护
五官科学——白内障手术的操作步骤教学教案
器械准备：准备 手术所需的器械 和耗材，如手术 刀、镊子、缝线 等
消毒准备：对患 者眼部进行消毒 ，防止感染
麻醉准备：根据 患者情况选择合 适的麻醉方式， 如局部麻醉、全 身麻醉等
手术操作步骤
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准备手术器械和材 切开角膜，进入前 切除晶状体，吸出 闭合切口，结束手
提出问题：引导学生思考白内障 手术的操作步骤和注意事项
教师引导：教师适时引导，纠正 学生的错误观念，补充遗漏的知 识点
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学生讨论：鼓励学生积极参与讨 论，分享自己的观点和想法
总结归纳：教师总结学生的讨论， 归纳出白内障手术的操作步骤和 注意事项
5
教学安排
课时安排
第一课时：介绍白内障手 术的基本概念和原理
掌握手术并发症 的预防和处理方 法
熟悉手术操作步骤和注意事项
掌握白内障手术的基本原理和 操作步骤
熟悉手术过程中的注意事项和 常见问题
学会如何正确使用手术器械和 设备
提高手术技能和安全意识，确 保手术质量和患者安全
了解术后护理和康复知识
术后护理的重 要性
术后护理的基 本原则
术后护理的具 体措施
康复训练的方 法与注意事项
熟悉操作流程： 阅读相关教程， 观看操作视频
遵守实验室规 则：保持安静， 遵守操作规程，
注意安全
6
教学评价与反馈
课堂表现评价
学生参与度：观 察学生是否积极 参与课堂讨论和 实践操作
理解能力：评估 学生对白内障手 术操作步骤的理 解程度
动手能力：观察 学生在实践操作 过程中的表现， 是否按照操作步 骤正确进行
白内障手术流程及注意事项
白内障手术流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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规模化白内障手术的护理配合
规模化白内障手术的护理配合目的：探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合。
方法：固定专人专职操作的流程作业，对白内障手术实施规范化的手术配合。
结果：手术配合有序，手术时间由原来的每台50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。
结论：充分的术前准备，默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全，预防感染，提高手术成功率。
标签：规模化白内障手术；护理；配合白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因[1]。
2008年11月-2012年2月白内障复明工程在笔者所在医院实施，对1252例白内障患者实施了经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术，使贫困白内障患者重见光明，恢复了劳动能力，极大减轻了社会负担，提高了患者生存质量。
现将护理配合报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年11月-2012年2月白内障复明工程由当地政府、卫生、残联等部门配合，经筛查后确定为白内障患者并施行手术1252例，手术1315眼(双眼63例)。
其中年龄最大92岁，最小38岁，平均73.2岁，男397例，女855例。
老年性白内障1249眼、并发性白内障54眼、外伤性白内障12眼，植晶体1273眼，平均植晶率为96.8%，术中无并发症发生。
1.2手术护理配合1.2.1术前访视白内障手术是非常精细的手术，在显微镜下进行，需要患者很好的配合。
术前1天由专业组长到病房做好术前访视，详细了解患者的病史及全身情况，对患者的心理状态进行正确评估，介绍手术室环境及手术大致经过，重点讲解术中患者的配合、注意事项，教会患者在手术中按照医生的指示转动眼球，需咳嗽或转动头部时，先告诉医生。
通过术前访视，全面了解患者病情，保证手术安全高效。
1.2.2物品准备术前１天确定使用人工晶体类型、型号，并在晶体外包装注明患者姓名、床位，防止混淆。
准备眼科显微器械3套，眼科布类等物品准备充足，提前送供应室高压灭菌，检查仪器，确保正常运行。
白内障手术
白内障手术
术前准备
在进行白内障手术之前，需要进行一些术前准备工作：
1. 医生将对患者的眼部进行彻底的检查，以确定手术的适宜性。
2. 患者需告知医生关于自己的病史、药物使用情况等相关信息。
3. 术前一天，患者需停止使用眼部化妆品，并在手术当天早晨
禁食。
手术过程
白内障手术通常可以分为以下几个步骤：
1. 局部麻醉：医生首先会给患者的眼部进行局部麻醉，以减轻
疼痛感。
2. 切口：医生会在角膜上做一个小的切口，以便进行后续步骤。
3. 超声乳化：医生使用超声乳化器将白内障组织震碎并抽除。
4. 人工晶体植入：医生会将人工晶体植入眼内以代替被移除的白内障。
5. 切口缝合：医生会对切口进行缝合，以促进伤口的愈合。
6. 结束手术：手术完成后，医生会对患者的眼部进行检查，并提供必要的眼部保护措施。
术后护理
术后，患者需要进行一些眼部护理工作：
1. 患者需要遵守医生的给药和滴眼药液的指示。
2. 避免用力揉搓眼睛，避免接触水和化妆品。
3. 在恢复期间，患者需注意眼部的清洁，并避免受到外界的伤害。
4. 定期复诊，医生将对患者的眼部进行检查以确保手术效果和患者的康复情况。
以上是关于白内障手术的完整版文档。
希望对您有所帮助！。
最新大量连台白内障手术的配合-药学医学精品资料
七年级上册数学人教版 Producer :Nick Zhang Date :September 26 2018
第2课时 有理数的乘除混合运算
复习铺垫
❖ 1、3.5×（－2）=
（－0.57）×0 =
❖ 2、（－24）÷1 = 4
0÷（－0.618）=
（－3）×（－1 ）= 3
（－18）÷（－9）=
思考并小结
这道题应该怎样计算？
（－8）×（－2）÷（－ 1 ）
2
思考并小结
这道题应该怎样计算？
（－8）×（－2）÷（－
1 2
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=16÷(－
1 2Βιβλιοθήκη )= （－8）×（－2）× （－2）
=16×(－2)
= 16 × （－2）
=－32
=－32
思考并小结：
这道题应该怎样计算？
• 同时，向患者介绍表麻的作用，如术中感觉疼痛 不适，及时告诉医生处理，以消除患者对手术疼
痛的恐惧，给予患者关心、安慰和鼓励，建立良 好的护患关系，使患者感到安全和信任。
• 患者入手术室后，巡回护士根据手术需要摆好体 位，然后进行手术野消毒。消毒时，碘伏不宜沾
得过多，嘱患者轻闭眼睛，并且用一根干棉签护 卫在睑缘处，避免碘伏溢 入眼内，灼伤眼组织。
1、可以按从左往右的顺序计算，也可以先将除法 转化为乘法。 2、注意运算顺序。如有括号的要先算括号里面的。 3、确定积（商）的符号。 4、适时运用运算定律。
讨论交流
下面是小明同学做的一道计算题，他的计算是否正确？如果 不正确，说说他错在哪里？ （－4）÷（－8）× 1
4
1 =（－4）÷[（－8）×4 ]
白内障手术配合教学提纲
手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 • 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药
水。 • 测量血压：160/90 mmHg ↓
血糖：8.0 mmol/L ↓ • 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺
利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行 。手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。 如有疼痛、 胸闷等不适应告知医生。
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。
• 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障手术方式
• 1.白内障超声乳化术：
• 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。
术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） • 进行眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规律，心里不
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程专家讲座
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第21页
Q/A
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第22页
1. 为何血糖高患者不宜马上做白内 障手术?
完全混浊，无红光反射，核硬
Ⅴ级
棕褐色或黑色混浊，核大且极硬
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第5页
术前准备
1、患者沟通与准备：
① 手术目标、预后、可能出现问题、医生会采 取处理办法及需要患者配合关键步骤，以取 得患者了解和配合；
② 手术当日检验：眼部炎症及全身疾病；
③ 术前散瞳
④ 特殊病例术前用药：青光眼—降眼压药
3、透明角膜切口：深0.3mm，长3.2mm板层角膜切 口，潜行1.75mm进入前房。优点：无出血、散光少， 不影响结膜滤过泡、小梁网。 4、角膜辅助切口：宽度约1.5mm。
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第13页
三、连续环形撕囊术(CCCC)
1、用撕囊镊或者截囊针完成
2、方法：先用截囊针做弧形切开，用撕囊镊夹住膜瓣 按照设计大小向中央牵拉形成一个圆形口
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第17页
七、人工晶体植入
1、再次注入粘弹剂撑开囊袋 2、折叠晶体：切口2.8~3.2mm 3、PMMA硬性晶体：扩大切口至5.5~6mm 4、方法：注入器
植入镊（水平或者垂直）
白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程
第18页
八、IA及缩瞳
1、I/A手柄彻底冲洗前房，吸出粘弹剂，预防术后眼压 升高 2、缩小瞳孔后要预防晶体移位。
白内障超声乳化手术配合
磁阀门2
磁阀门1
磁阀门胶管 定位插口
负压探测孔
限位器
蠕动泵
泵活叶开关
超乳机附件
1、超乳手柄（灌注套（黄色）、前房测试套（白色）
2、注吸手柄 3、负压探测器 4、注吸胶管(红白） 5、电凝线（镊）
6、气动玻切头
7、扳手
超乳手柄
灌注、注吸胶管
电凝线
超乳手柄
灌注套
显微针持
显微有齿镊 显微平镊 撕囊针头 囊膜镊 囊膜剪
虹膜恢复器 晶体线环 前房针头 冲洗针头 巩膜钻石刀 板层钻石刀 前房穿刺刀 注吸头 粘弹剂
开睑器
显微针持
晶体线环
角膜剪
斜视剪
1把
眼科镊
囊膜镊
破囊钩
晶状体剪
1把
虹膜剪
1把
德国歌德超乳系统
超乳机连接
要使用强性溶剂。注意：系统工作时不允许清洗。 硅胶管用蒸馏水冲洗和用气体吹干。 探头、镊子、玻切头消毒前均应用酒精纱布擦干净 所有附件手术前必须消毒。 消毒方式：高压灭菌134 ℃、121 ℃ 低温灭菌
2、连接脚踏开关 3、挂好冲洗液（复方氯化纳500ml＋付肾素0.5ml）
4、安装负压泵，打开泵活叶将硅胶管卡入内。
5、连接超乳管路，白色灌注管一头插入超乳手柄边上
灌注口，管中央卡入磁阀门端口内，一头接输液器， 红色抽吸管一头拧在超乳手柄中央抽吸口上，一头接 在负压泵上。
操作流程
6、按star键自检(注意自检前超乳头应带白色保护套并
系统综述
MEGATRON是一套微处理器控制实现的眼科手术系
统，它包括超声乳化，气动和磁动前后节玻切、电凝、 冷光源、气液交换和硅油注入与抽取全套功能。
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• 2.白内障现代囊外摘除术：
• 与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口 较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留 下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状 体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成 为目前白内障的常规手术方式。
白内障手术方式
• 3.白内障囊内摘除术：
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。
术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
白内障手术护理配合 李思洁
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲 和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白 内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼 病。
• 白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透 明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而 影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不 影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力 甚至失明。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
白内障概述
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。
• 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障手术方式
• 1.白内障超声乳化术：
• 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
相关解剖知识
• 一、眼的附属器
• 1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm
• 2、睫毛 • 3、结膜：睑结膜
球结膜 穹窿结膜 • 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、
鼻泪管）
相关解剖知识
• 二、眼球
• 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道
术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。
术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） • 进行眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规律，心里不
• 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 瞳孔——∮2.5~4mm b、睫状体 c、脉络膜
• 内层—视网膜
相关解剖知识
• 2、眼内容
• a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v）
• b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明 组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为 6mm 直径约9mm,厚约4~5mm
手术用物准备
•
仪器消毒灭菌
手术开始前步棸及配合
• 1、消毒 • 2、铺巾 • 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 • 4、给台上局麻药物 • 5、再滴表麻药 • 6、调整显微镜位置，固定 • 7、为台上连接灌注液 • 8、手术开始
手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺人，深达骨膜，再沿眶上缘 在轮匝肌下伸到眶上ห้องสมุดไป่ตู้中部，然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭合眼睑，挤压眼球而致玻璃 体脱出
要紧张，保证睡眠充足。
手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 • 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药
水。 • 测量血压：160/90 mmHg ↓
血糖：8.0 mmol/L ↓ • 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺
利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行 。手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。 如有疼痛、 胸闷等不适应告知医生。
白内障超声乳化及人工晶体植入术
• 物品、器械准备 手术过程中所需无菌物品的准备：普通白 内障包以及显微器械、3.2mm刀、1.5mm刀 、150穿刺刀、劈核针、超声乳化仪的配套 手柄、管道、I／A头、扳手、电凝器、乳化 头及测试套等。这些物品必须严格消毒灭 菌。药品的准备，如麻醉药、散瞳药、庆 大霉素注射液、地塞米松注射液、肾上腺 素、平衡液、粘弹物质。
• 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需 要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不 能同时植入后房型人工晶状体。
手术适应症
• 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
• 血压控制在150/90mmHg以下。 • 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 • 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜