《妊娠期合理用药》
妊娠期的合理用药
妊娠期的合理用药（P95~105）第一节妊娠期合理用药1. 为什么要单独提出妊娠期的合理用药问题？①药物的使用对降低孕、产妇和新生儿的死亡率起了重要作用近几十年来，孕产妇(妊娠期到产后42天)和围产儿的死亡率显著下降。
据统计，解放初全国婴儿（出生到1岁）死亡率高达25%，我国孕、产妇和新生儿死亡率由1995年的56.2／10万和3.32%下降到2001年的48.44／10万和1.695%。
WHO报道，全世界每年约有50万孕、产妇死亡，发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。
据联合国有关组织不完全统计，在2000年全球发生的529,000起孕产妇死亡事故中，95%发生在非洲和亚洲。
充分说明……。
②在药物明显降低孕、产妇和新生儿死亡率的同时，药物致畸也明显增加。
尤其是反应停致海豹肢体畸形事件为典型代表。
导致孕妇因害怕新生儿畸而形盲目拒绝用药，使病情加重，甚至耽误了疾病的治疗，因而影响胎儿的正常发育，如妊娠期患糖尿病、高血压、心脏病、结核、癫痫等。
是否需要药物治疗呢？药物对胎儿的致畸作用和对母体疾病的治疗是一对矛盾，需权衡利弊，在妊娠期的用药问题上从报道的数据看，发达国家作的较好：1987年美国达拉斯医院孕妇用药率46%；英国报道35%用药，孕早期用药仅6%。
而我国孕产妇用药率高达85%，这与医药工作者有很大关系，给病人提供合理、正确的医药服务是医药工作者的责任和义务。
因此妊娠期用药的指导方针：保证母婴均安全。
妊娠期用药，必须考虑到给孕妇用药时，药物对胚胎、胎儿以及新生儿的作用，以正确选择对胚胎、胎儿、新生儿无害而对孕妇所患疾病有效的药物。
2. 怎样做到合理使用呢？只能研究和发现其中的规律，并应用规律去解决问题，才是解决问题的根本办法。
——学习研究药物的作用规律。
药物对妊娠妇女作用的规律切入点：药物机体（研究药物与机体相互作用规律的科学）药物不是对所有人群作用都一样。
为什么不一样？什么原因造成？除同类群体的个体间存在个体差异外，对不同群体间也存在差异，如老人、青壮年、儿童、婴幼儿、新生儿、男性和女性、孕期和非孕期，造成这种差异的原因不难理解：生理状况不同造成的。
妊娠期合理用药知识
妊娠期合理用药知识妊娠期合理用药是妇女在怀孕期间所需关注的重要问题。
由于怀孕期间胎儿的发育和母体的变化，药物的安全性成为了关键的考虑因素。
在本文中，我们将介绍妊娠期合理用药的相关知识，包括药物分类、注意事项以及常见药物的使用情况，旨在提供给孕妇和医护人员有关妊娠期用药的准确信息。
一、妊娠期药物分类根据药物的安全性和临床应用经验，医学界将药物分为以下几个分类：1. A类药物：经过大量研究证明对人体和胎儿都没有不良影响的药物。
这类药物在妊娠期间可安全使用。
2. B类药物：在动物实验中对胎儿无不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
因此，在使用这类药物时需要权衡利弊，谨慎使用。
3. C类药物：动物实验显示对胎儿有不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
使用这类药物时需要慎重，并在医生的指导下进行监测。
4. D类药物：有潜在的胎儿风险，但在某些情况下可能为孕妇提供一定的益处，因此需要在医生的指导下进行使用。
5. X类药物：已经证实对胎儿有明显的危险，禁止在妊娠期间使用。
二、妊娠期用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，如果需要用药，一定要事先咨询医生。
医生会权衡利弊，并根据具体情况为孕妇提供个体化的用药建议。
2. 避免自我用药：除非在医生指导下，孕妇应避免自行用药。
不同药物对胎儿的影响因个体差异而异，自行用药可能存在不可预测的风险。
3. 注意药物剂量：即使是安全的药物，在妊娠期间也需要注意剂量的控制。
遵循医生的建议，按照指导剂量使用药物。
4. 整合替代治疗：在部分情况下，可以考虑使用替代治疗方式来缓解症状，而不是依赖药物治疗。
例如，孕妇可以通过饮食调整、身体活动和物理疗法等方式来改善不适症状。
三、常见药物的使用情况1. 铁剂：由于妊娠期造血需求增加，铁剂是准妈妈常用的补充品。
医生会根据孕妇的具体情况和血液检测结果来确定所需的补充剂量。
2. 抗生素：在某些情况下，孕妇可能需要使用抗生素治疗感染。
妊娠期的合理用药
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可在医生指导下用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病，但孕期使用的安全性尚未得到 充分验证。
03
妊娠期用药风险与评估
药物对胎儿的致畸风险
致畸风险评估
在妊娠期，药物可能对胎儿造成 致畸风险，因此需要评估药物的 致畸性。根据药物的致畸程度， 可分为A、B、C、D、X五个等
级，其中A级药物相对安全。
致畸机制
药物致畸的机制较为复杂，可能 与药物对胎儿细胞分裂、分化、
避免自行购药和滥用药物
避免在没有医生指导的情况下自行购买和使用药物，以免对胎儿造成潜在危害。 避免滥用药物，包括非处方药和草药等，因为它们可能含有对胎儿有害的成分。
如有用药需求，应向医生咨询并遵循医生的建议。
遵循医生的建议和处方用药
遵循医生的建议和处 方用药，以确保药物 选择和使用是安全和 有效的。
药物代谢
妊娠期肝脏代谢药物的能力增 强，但肾脏排泄药物的能力可 能有所降低。
药物排泄
药物经胎盘进入胎儿体内的过 程称为药物转运，这一过程可
能受到多种因素的影响。
妊娠期用药的原则和注意事项
原则
妊娠期用药应遵循安全、有效、 必要和合理原则，尽量选择对胎 儿无害的药物。
注意事项
避免随意用药，严格按照医嘱用 药，注意观察不良反应，及时调 整用药方案。
形态发生等过程的影响有关。
预防措施
为降低药物对胎儿的致畸风险， 孕妇在妊娠期应尽量避免使用不 必要的药物，尤其是禁用药和C
级以上的药物。
药物对孕妇的生理影响
生理变化
妊娠期间，孕妇的生理状态会发生一 系列变化，如激素水平、代谢等。药 物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和 排泄也会受到影响。
妊娠期合理用药
了解妊娠时期药物对胎儿的影响，尽管使 用相对安全的A、B、C类，对新药或疗效 不确切的不宜应用。 慎重使用可引起子宫收缩的药物。 权衡利弊避免抗生素的滥用。
.
X级：可使胎儿异常，对孕妇有害，禁用于 妊娠或即将妊娠的患者。 A级：氯化钾、左甲状腺素钠、V-C、V-B2、 V-E、泛酸、叶酸0.4mg、V-D。 X级：利巴韦林、艾司唑仑、三唑仑、辛伐 他汀、雌激素类、甲氨蝶呤、五氟尿嘧啶、 异维A酸、乙硫异烟胺。
妊娠期用药注意事项
慎用：有一定的危害，但利大于弊，可以 使用。 忌用：有危害，但不得不用，还是可以使 用。 禁用：绝对不能用。
药物脂溶性和解离度：脂溶性高非离
子状态易吸收。 药物体内存在形式：非离子状态与离 子状态，非离子状态时脂溶性高。 药物的分子量大小：水溶性药物基本 上是被动转运，分不同阶段胎儿的影响
3月以内，分化活跃，影响形态导致缺陷畸 形。 3月以后(约14周)影响器官的功能。 药物对胎儿的影响产生的后果：与药物本 身的性质，胎盘的药物转运速度和程度， 胎儿发育所处的阶段与接触药物的时间， 用药时间的长短，体身体状况，药物分布 等等有关。
药物通过胎盘的因素
1、胎盘屏障：(羊膜、叶状绒毛膜、
底脱膜)主要是胎盘药物转运。 2、方式：主动、被动、特殊(跨 膜 )。 3、影响胎盘药物转运的主要因素。
①胎盘因素 发育：受孕13天，绒毛膜血管形成，妊娠 4—5周，胎盘循环建立，临产时胎盘绒毛膜 面积10平方米，药物易透过胎盘屏障。 胎盘药物代谢：主要是氧化酶、代谢酶。 胎盘血流量：宫缩时↓ 。 ②母体药物动力学过程 ③药物的理化性质
妊娠期合理用药
一、妊娠期药物动力学特点
妊娠期的合理用药.
链霉素D、卡那霉素D和庆大霉素C对听神经有损害; 氯霉素D可导致“灰婴综合征”； 四环素D可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓； 磺胺类药物致核黄疸C/D 。
上述这些药物妊娠期不宜应用。
抗真菌药
抗病毒药?
应用克霉唑B 、制霉菌素B未见对胎儿有影响。
● 灰黄霉素D 可致连体双胎； ● 酮康唑可对动物致畸，如孕妇确有应用指征，需
● C类: 仅在动物实验中证实对胎仔有致畸和胚胎发育异 常作用，但缺乏临床对照实验资料；或者缺乏动物实 验和临床对照试验资料。如硫酸庆大霉素、氯霉素、 异丙肾上腺素、吡嗪酰胺等。
● D类: 临床有一定资料表明对胎儿有危害；但治疗孕妇 疾病的疗效肯定，又无替代药，其效益明显超过其危 害时，考虑应用，如苯妥英钠、链霉素等。
要作用。 ②在药物明显降低孕、产妇和新生儿死亡率的同时，药
物致畸也明显增加。
2. 怎样做到合理用药？ 研究、发现其中的规律。 药物 机体 切入点：通过与正常人比较生理特性的差异，因而
得到药物作用的差异规律，从而应用规律指导临床合 理用药。 四大部分内容：药物在母体内的药代动力学特点，胎 盘及胎儿的药代动力学特点，药物对胎儿的影响，妊 娠期的合理用药。
游离部分药物增多，孕妇用药效力增高。
● 妊娠晚期脂肪积储增加 脂肪组织属总分布容积的一部分，其增加可增加脂溶
性药物的分布容积。 故妊晚期对脂溶性药物的耐受量增大。
3. 妊娠期母体的药物代谢
妊娠时肝血流量改变不大，但其肝微粒体 酶活性增加。妊娠期高雌激素水平造成胆汁淤 积，因而造成药物在肝脏停留时间延长，故药 物代谢加快，同时也加重了肝脏负担，故应谨 慎使用具有肝毒性的药物。
● 另一部分脐静脉血经静脉导管绕过肝脏直接进入右心房 无肝脏首过效应, 活性药物直接到达心脏和中枢神经系 统的浓度提高，母体直接快速IV药物时应值得注意，可 引起不良反应，也可应用此特点来治疗。
妊娠期合理用药
妊娠期合理用药作为一个准妈妈，妊娠期间的保健和用药问题备受关注。
虽然在怀孕期间，药物使用应该尽量避免，但是有时候我们不得不用药来处理一些健康问题。
因此，我们需要了解一些基本的药物知识，以便我们在必要的情况下做出明智的决定。
妊娠期用药的风险用药对胎儿的影响是非常复杂的，所以我们需要认真考虑妊娠期用药的风险。
其实，很多药物都可以穿过胎盘到达胎儿体内，导致一些不良反应。
例如，某些药物可以引起先天缺陷、生长迟缓、神经系统问题、口裂等。
此外，药物还会对准妈妈的健康产生影响。
部分药物不良反应可以导致妊娠合并症、流产、早产、产后出血等问题。
因此，合理用药对准妈妈和胎儿都是非常重要的。
合理用药的几个原则针对合理用药的问题，我们可以采用以下几个原则，来减少药物对胎儿和准妈妈的影响。
1. 遵循用药时期和剂量原则在妊娠不同孕期使用药物，其影响也不一样。
一般来说，药物尽量在怀孕早期避免使用。
例如，在孕早期，药物可能会导致先天性缺陷；在孕晚期，药物可能会引起新生儿戒断综合征等问题。
此外，用药剂量也非常重要。
药物剂量过大可能导致毒性反应。
2. 了解药物种类和成分准妈妈需要了解用药期间所使用药物的成分，以了解其对胎儿和准妈妈的影响。
例如，某些药物可能对胎儿形成代谢物，这些代谢物妊娠期间对胎儿形成影响。
此外，在孕期用药须注意避免使用可致畸和/或毒性的药物。
3. 与医生沟通在用药之前，准妈妈应该咨询医生或药师。
医生或药师可以根据准妈妈的身体状况和用药情况，制定合理的用药计划。
常见的可以用药虽然妊娠期中要尽量避免药物使用，但是仍然有一些药物可以在怀孕期间应用。
以下是几种常见的可以用药的情况。
1. 慢性疾病治疗如果准妈妈患有慢性疾病，例如糖尿病、高血压、哮喘等。
为了保持身体健康，必须对疾病进行治疗。
在这种情况下，准妈妈需要与医生沟通选择最合适的药物。
一些可以用于孕期治疗的疾病药物不至于对胎儿产生负面影响。
2. 维生素和矿物质补充剂维生素和矿物质对于准妈妈和胎儿的健康都是至关重要的。
(医疗药品管理)妊娠期合理用药
（医疗药品管理）妊娠期合理用药流行病学调查中也存于颇多不确定因素。
因而当前仍只能对药物致畸的危险度作估计。
兹将业经临床实践证明有致畸作用的药物简述如下：乙醇早孕期日用量超过2g/kg先天畸形发生率增加2-3倍。
抗肿瘤药物如白消安、苯丁酸氮芥、消卡芒芥、氮芥、环磷酰胺等；甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，硫嘌呤，溶癌灵等。
抗生素青霉胺、四环素、氯霉素等。
性甾体激素如乙烯雌酚、氯米芬等。
其他如壹氧化碳、锂制剂(碳酸锂)、汞制剂(如甲基汞、硫化汞)；视黄酸、丙戊酸钠、三甲双酮、苯妥英钠、沙立度胺(反应停)及香豆素类(如华法林)。
这些药物应列为早孕期禁忌应用之列。
上述列举的资料是不全面的。
因未列入的且非无致畸性而已列入的也未必是致畸性最强的。
再者，具有致畸性能药物应用后，是否出现畸形和孕妇暴露于该药时间长短、剂量大小、胎龄等均有关。
和致畸的机率也有关联。
例丙戊酸钠可致胎儿发生脊柱裂、小头畸形发生率增高，但暴露于丙戊酸钠的孕妇仍有约95％的机会获得正常婴儿，对这些孕妇可借助超声波检查、取羊水或血生化测定，及时决定可否继续妊娠。
(3)药物对胎儿危害的分类标准：美国药物和食品管理局于1979年，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为A、B、C、D、X五类。
A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的壹类，如青霉素钠。
B类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。
多种临床常用药属此类，例如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。
C类：仅于动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但于人类缺乏研究资料证实。
如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。
D类：临床有壹定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替之药物，其效益明显超过其危害时，再考虑应用，如抗惊厥药苯妥英钠，以及链霉素等。
X类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。
2．中期和晚期妊娠用药问题妊娠的中晚期，药物对胎儿的致畸可能性减少。
产科妊娠期哺乳期合理用药
权衡利弊
考虑药物对胎 儿的影响
权衡药
01
物对孕 06
妇生理
的影响
05
考虑药物对孕 妇心理的影响
权衡药物对孕 妇的影响
02 03
04
考虑药 物对哺 乳的影 响
权衡药物对家 庭的影响
哺乳期用药原则
安全用药
01
避免使用可能影响哺 乳的药物
03
遵循医生建议，合理 使用药物
02
尽量选择对婴儿影响 较小的药物
01
了解药品的适应症、
注意事项和药物相互
作用
03
遵循医生或药师的用
药建议，避免自行调
整用药剂量和疗程
04
定期检查药品的有效
期和保存条件，确保
药品质量和安全
关注药物相互作用
药物相互作用可能导致不良 反应或疗效降低
应了解药物之间的相互作用， 避免同时使用
药物相互作用可能影响胎儿 发育和哺乳期婴儿健康
合理用药建议
咨询医生意见
遵循医生建议：根据医生建议选择药物， 避免自行用药
告知医生怀孕情况：在就诊时告知医生怀 孕情况，以便医生给出合适的用药建议
咨询药物副作用：了解药物的副作用， 以便在孕期和哺乳期安全用药
定期检查：定期进行产检和哺乳期检查， 以便医生了解用药情况并给出调整建议
阅读药品说明书
04
定期监测婴儿身体状 况，确保用药安全
避免影响乳汁分泌
01
选择对乳汁分 泌影响较小的
药物
02
避免使用可能 导致乳汁分泌
减少的药物
03
尽量选择短效药 物，减少药物在
乳汁中的蓄积
04
避免使用可能 导致乳汁成分
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药物对胎儿影响程度的分级
A级：经临床研究，无法证实药物在妊娠 早期或中晚期对胎儿有危害作用，对胎儿 伤害可能性最小，是无致畸性的药物。 “孕妇安全” 维生素（维生素B、维生素C、维生素E、
正常剂量维生素A）。
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药物对胎儿影响程度的分级
B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危
害，无临床对照实验，未得到有害证据。
药物对胎儿影响程度的分级
X级：各种实验证实会导致胎儿异常。在 妊娠期间禁止使用。“绝对禁忌” 性激素：乙烯雌酚、米非司酮、丹那唑。 大量乙醇：＞150ml/d. 大剂量维生素A：20000U/d. 维甲酸：致畸
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妊娠期合理用药原则
育龄妇女首先要问月经 孕前停用可能致畸的半衰期较长的药物。 如孕前半年停用长效避孕药 有急、慢性疾病的患者孕前治疗 慎重决定是否终止妊娠
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
畸形 反应停：肢体、耳、内脏畸形 性激素：胎儿性发育异常； 叶酸拮抗剂：如甲氨蝶呤，可致颅骨和
面部畸形、腭裂等； 抗癫痫药（苯妥英钠、三甲双酮等）、
抗凝血药（华法林）、酒精等均能引起畸 形。
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
神经中枢抑制和神经系统损害 镇静药 麻醉药 止痛药 抗组胺药
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药物对胎儿影响程度的分级
C级：动物实验表明，药物对胎儿有 不良影响（致畸或胚胎死亡），或尚 无设对照组的妊娠妇女及动物进行研 究。“权衡后谨慎使用” 喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星。 利尿药：速尿、甘露醇。 肾上腺皮质激素：倍他米松、地塞米 松。
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药物对胎儿影响程度的分级
C级： 抗病毒药：阿昔洛韦。 抗结核药：异烟肼、利福平。 降压药：甲基多巴。
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
溶血 抗疟药 磺胺药、 硝基呋喃类、 解热镇痛药
大剂量脂溶性维生素K
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
其他不良影响 氨基糖苷类抗生素：永久性耳聋及肾脏
损害。 四环素：可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发
育不全，骨生长障碍。 噻嗪类利尿药：可引起死胎，胎儿电解
质紊乱，血小板减少症。
临床常见问题
用药后意外怀孕，忧心忡忡。 孕后患病轻率大意或担心副作用而抵制 用药。 孕妇选择用药不合理。 过分谨慎，盲目终止妊娠。
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
孕妇：流产、过期妊娠、产程延长、胎盘 早剥、产后出血等。如阿司匹林 胚胎、胎儿：生长受限、死胎、畸形。 新生儿：早产、死亡、出血、溶血、灰婴 综合症、耳聋等功能障碍。 远期影响：阴道腺病、外阴癌。
可以在医生观察下使用。“相对安全”
抗生素： 1.青霉素类：青霉素。 2.头孢菌素类：头孢拉定、头孢三嗪、
头孢他啶。 3.大环内酯类：红霉素、螺旋霉素、洁
霉素。 4.抗滴虫药：甲硝唑。
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药物对胎儿影响程度的分级
B级： 降糖药：胰岛素。 肾上腺皮质激素：强的松、氢化考的 松。 抗结核药：乙胺丁醇。 解热镇痛药：消炎痛、布洛芬。
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药物对胎儿影响程度的分级
D级：有足够证据证明对胎儿有危害性。 只有在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妇有生命威胁或患严重疾病，而 其他药物又无效的情况下考虑使用。“不 得已权衡利弊使用” 氨基甙类抗生素：链霉素、卡那霉 四环素类：四环素、土霉素。 抗肿瘤：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。 抗癫痫药：扑痫酮、三甲双酮。 镇静催眠药：安pp定t课件、利眠宁。
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妊娠期中药的应用禁忌
随着近年来中药毒理研究的不断深入，中 药的妊娠毒理作用日益受到重视，一些传 统上的非妊娠禁忌药物显示出了妊娠毒理 作用，而一些非孕期正常用药因为孕妇生 理机能的一系列变化，体内药物往往不易 解毒和排泄，在孕妇身上亦会因蓄积毒而 发生危险。
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药物对胎儿不同时期的影响
卵子受精至着床：（受精后2周或末 次月经后4周）。“全”或“无”影 响,即自然流产或无影响。
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全或无 安全
风险最大
1
14
69
月经第一天
末次 排卵
经期
31
停经
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药物对胎儿不同时期的影响
着床后至12周：称“胚胎器官形成期”（ 5~12周）。胎儿各器官高度分化、迅速发育 、不断形成，为致畸高度敏感期。 妊娠12周直至分娩：生殖系统、神经系统。
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妊娠期合理用药原则
正确选择治疗最有效对胚胎/胎儿无损害 或影响最小的药物。
选药原则：
1.能用一种药物避免联合用药
2.能用效果肯定的老药就避免使用尚未确 定对胎儿有无不良影响的新药
3.能用小剂量药物就避免用大剂量药物
用药考虑胎龄，严格掌握剂量、疗程及给
药途径。
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妊娠期合理用药原则
妊娠期合理用药
张慧珍
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前言
我国先天残疾儿童总数高达80~120万 药物及化学物质所致占4~5% “乙烯雌酚”和“反应停”事件 胎盘并非天然的屏障 据统计，我国孕妇用药率达85%。 药物有双重作用。 孕期合理用药保障母婴安全至关重要。
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
氯丙嗪：婴儿视网膜病变。 抗甲状腺药：影响胎儿甲状腺功能，导致 死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状 腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息。 孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过 高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血 压
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药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响
分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环 障碍和灰婴综合征。
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决定对胎儿产生不良影响的因素
药物因素：种类、性质、剂量、服药方法、 给药途径、服药时间。
孕妇因素：孕期代谢作用和酶系统功能常 减退，无害的药物也可能发生毒性。
胎儿因素：“胎龄”是关键因素。胎儿肝 肾功能不健全，许多对孕妇安全的药物对 胎儿仍可产生不良影响。
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药物在胎儿体内的清除： 主要通过胎盘转运，再由母体清除（胎儿 器官不成熟，酶系统不完善） 胎儿肾发育不全，容易引起蓄积 药物经胎肾入羊水，形成羊水-肠-肝再循 环
孕早期对于非急性的疾病，可以暂不用药。 紧急情况下，必须使用C、D类药物时，使 用的药物剂量要调节至控制病情发作的最 小剂量。 分娩前用药要考虑药物对新生儿的影响。 孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健 品。
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关于终止妊娠问题
可根据以下情况综合判断： 1.药物毒性 2.药物剂量 3.用药时间 4.胎龄 如用明显致畸药物继续妊娠者，需进行产 前诊断