鼻肠管的护理
鼻肠管的护理
鼻肠管的护理原则
✓ 浓度 ✓ 速度
EN四度： ✓ 温度
✓ 高度 ✓ 喂养前
三冲洗： ✓ 喂养后
✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的护理
（1）常规护理
l 评定病人的营养情况 l 监测血糖 l 口腔护理 l 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 l 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生率。
鼻肠管的护理
（2）管道护理
l 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 l 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病人 l 遇较大阻力时请勿强力冲洗，以免管道破裂 l 更换鼻肠管
常见并发症及原因分析
误
腹
腹
堵
吸
泻
胀
管
1、排空延迟 2、贲门括约
肌功能减弱或 贲门闭锁不全
3、腹压增加 等
1、输注速度 过快
2、污染 3、营养液不 耐受
鼻肠管的置管及 维护
主题
01 鼻 肠 管 的 临 床 应 用 02 常 见 鼻 肠 管 的 选 择 03 鼻 肠 管 的 置 管 方 法
04 鼻 肠 管 的 护 理
05
常见并发症、原因分析及预 防
目录
06 创 伤 小 07 操 作 方 便
08 鼻 肠 管 的 临 易达到目标喂养量
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高 成本低、方便、成功率略低（＞90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
09
○ 降低误吸、VAP等并发症的发
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管的护理ppt【34页】
2.胃动力障碍，对促动力药无反应 3.急性重症胰腺炎 4.消化道瘘（食道气管瘘）
鼻空肠管的禁忌症
1. 肠梗阻 2. 肠缺血、肠坏死 3. 肠穿孔 4. 严重腹胀或腹泻间隙综合症 5. 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改
善的患者，建议暂时停用肠内营养
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞ 100ml时，应停止管饲或减慢速度
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
误吸、反流
护理措施：
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者
2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显， 且听诊胃区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注 2～8h，人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误 吸而致吸入性肺炎
3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛 咳、反流
移位 2.躁动患者适当镇静 3.对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告
知管道的作用及重要性
胃肠道并发症
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生 率高达60%，
主要与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空 慢及营养液配制污染等有关
护理： 1. 营养液要现配现用，严格无菌操作；瓶装滴注液的时间不
鼻空肠管的置管
放管时机：入ICU48～72h内，只要有肠蠕 动、肛门排气，无明显腹胀，无置管禁忌 症即可放置
鼻肠管的护理
脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。
鼻肠管的护理课件
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
鼻肠管的护理PPT课件
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
鼻肠管的护理
鼻腔、食道或肠道狭窄或阻塞的患者 、肠道穿孔或出血的患者、严重感染 或炎症的患者等。
02
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的插入与固定
01
02
03
鼻肠管的材质
选择柔软、透气的鼻肠管 材质，以减少对鼻腔和肠 道的刺激。
插入深度
根据患者的具体情况，确 定鼻肠管的插入深度，确 保其到达预定位置。
固定方法
采用适当的固定方法，如 胶带、绷带等，确保鼻肠 管在位并防止其移位。
心理支持
关注患者的心理需求，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对鼻肠管护理的依从性和 治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
避免给予患者刺激性液体，如咖啡 、茶、酒等，以防刺激肠道。
注意饮食温度
保持适宜的饮食温度，过冷或过热 都可能刺激肠道，影响消化功能。
口腔卫生
定期漱口
每日为患者进行口腔清洁，可使 用漱口水或生理盐水漱口，以保
持口腔卫生。
口腔湿润
注意保持患者口腔湿润，可使用 无菌棉签蘸取适量温水湿润嘴唇
。
观察口腔状况
拔除方法
采用正确的拔除方法，确 保鼻肠管的顺利拔除确定合理的更换周 期，以保证患者的安全和 舒适。
03
鼻肠管患者的日常护理
饮食调整
鼻饲流质
为保证鼻肠管畅通，应给予患者 鼻饲流质，如营养液、果汁、牛 奶等，每次注入前应确认鼻肠管
位置。
避免刺激性液体
主要用于无法正常进食的患者， 通过鼻肠管提供必要的营养和药 物，维持患者的生命活动。
鼻肠管的工作原理
推进原理
通过逐步推进鼻肠管，使其通过鼻腔、食道和胃，最终到达预定的位置。
引流原理
通过鼻肠管将营养液或药物输送到肠道内，同时引流肠道内的气体和液体。
鼻肠管护理操作流程及评分标准
鼻肠管护理操作流程及评分标准
项目操作要领评分
评分方法及
扣分标准
扣分
不合要求一
项扣2-4分
评估解释10分L查对床号、姓名2.评估⑴评
估患者生命体征病情变化意识
状态及合作程度⑵评估患者自
理能力治疗以及各种管路情况
等3.向患者解释保护好鼻肠
管的重要性,取得患者合作
不合要求一
项扣2-4分
操作步骤60分1.查对床号、姓名2.妥善固
定好鼻肠管,防止脱出3.保持
鼻翼清洁干燥,鼻腔清洁
4•每天检查鼻肠管体外长度,
防止鼻肠管脱出5.预防误吸:
半卧位,鼓励患者及时咳嗽和
排痰6.保持鼻肠管通畅7.避
免鼻肠管打折扭曲、受压8,
推注或输注肠内营养液前后,
用20-30m温开水或生理盐水
冲洗鼻肠管9.并发症的观察
与护理(1)机械性并发症:导管
脱出、导管阻塞、胃肠黏膜损
伤⑵感染性并发症:吸入性肺
炎⑶胃肠道并发症喟食管反
流、腹胀、痉性腹痛、便秘、
腹泻10.输注完毕,保持鼻肠
管末端关闭状态
5
未查对一项扣
2.5分固定不
当扣3分鼻腔
不洁扣2分未
检查扣7分方
法不当扣3分
不通畅扣7分
不合要求扣2
分前后未冲管
扣5分漏一项
扣2分未关闭
扣5分
指导要点5分L指导患者及时清洁面部，使
鼻肠管粘贴牢固2.下床活动
时妥善固定好鼻肠管
5
做不到位一
处扣2.5分
扣分
项目操作要领评分
扣分
操作后评价10分L顺序流畅,步骤正确2,与患
者沟通较好操作熟练,有爱伤
观念3.保持床单元整洁
433。
鼻肠管护理
四、管道护理
•首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘 绕扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧 面颊部，每天检查固定状况及时清除面 部分泌物；用绳子在营养管上打结，前 后用细胶布固定，系于耳后。并对烦躁 不安病人应适当约束，凡自行拔管、在 翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。一 旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合 口造成吻合口瘘。
2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、 呕吐,输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给 予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每 24小时更换输血器或胃肠营养泵管一次。 3.经营养管注入药物时,必须将药片碾碎,彻底 溶解后方可注入,注入前后用温开水冲洗管道, 以免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝 结而堵塞导管。 4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起 阻塞。患者回病房后应及时抽出营养管内的 血块，并用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
五、并发症及护理
1、脱管 脱管为严重的并发症之一，它 直接阻止管喂的进行。脱管的原因： （1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃 腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识 自行拔出；（3）放置刻度不够。因此 术中安置营养管应准确放入十二指肠 并妥善固定，同时向病人及陪护讲明 营养管的重要性，不得另一严重并发症。营养 液浓度高，粘稠时产生堵管现象。 营养管内注入药物，亦可产生堵管， 因此输注前后应用温开水冲管1次。 管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后 用温开水冲管。
3、 腹胀 与术后早期病人肠功能尚 未恢复有关，病人自觉腹胀时找出 腹胀原因，是否总量过多，速度过 快。应少量多餐合理管饲。嘱患者 早期下床活动，促肠功能恢复或给 予增加胃动力药如吗丁啉、莫沙比 利，有便秘者给予开塞露减轻腹胀。 各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴 注，待肠道适应后增量加速。
鼻肠管的护理PPT课件
鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼻肠管专科护理技术标准.
鼻肠管护理【操作规范】（一）评估和观察要点1.评估病人饮食和营养的情况。
2.评估观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，了解有无肠道感染。
（二）操作要点1.妥善固定鼻肠管，防止滑脱。
2.运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期,贴鼻肠管处。
3.做好口腔护理。
4.定时冲洗鼻肠管，以保持引流通畅。
引流装置应保持密闭无菌。
5.保证营养液合适温度，一般保持在37℃左右，春、秋、冬季可使用加温器。
6.正确记录24h出入量，观察患者有无口渴、皮肤粘膜弹性以及尿量的变化。
（三）指导要点1.告知病人留置肠内营养管的目的及配合方法。
2.指导患者如有腹痛、腹胀、腹泻、、恶心呕吐等不适应及时告知医护人员。
（四）注意事项1.妥善固定，防止打折，避免脱出：随时注意观察肠内营养管有无扭曲、受压、堵塞，脱落等情况；根据患者情况每日更换肠内营养输液器一次。
2.进行肠内营养时注意浓度、容量与速度。
浓度应从低到高，容量由少到多，滴速逐渐加快，开始40-60ml/h，以后每12-24小时增加25ml，最大速度为100-125ml/h.。
3.保证营养液及输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。
4.定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。
准确留24h尿测定氨平衡以评价肠内营养效果，观察患者的血糖、血脂的变化。
【操作流程】经鼻肠管进行肠内营养护理操作流程素质要求→服装整洁，仪表端庄核对医嘱评估洗手、汇报洗手（七步法）戴口罩准备用物肠内营养液输注观察、宣教洗手、脱口罩签名、签时间、记录整理用物、洗手拔管“x 床xx ，诊断xx ，意识清楚。
能配合操作。
”双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您进行肠内营养液输注，请问您现在有什么不舒服吗？评估患者腹痛、腹胀等情况。
治疗盘、输液泵、肠内营养液、一次性肠内营养泵管、棉签、安尔碘、污物罐，洗手液。
肠内营养液已经开始输注了，有什么不舒服吗？宣教：1.告之病人肠内营养的益处，增强病人的信心；2.鼻肠管不能打折或被压住，翻身时需小心；3.留置鼻肠管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁；4.指导患者如有腹痛、腹胀、腹泻、、恶心呕吐等不适应及时告知医护人员。
鼻肠管护理
鼻肠管护理1.保持口腔清洁，每天给予口腔护理2次，为防止误吸应当抬高床头30-45度，采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。
2.每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑脱。
并检查胃潴留情况，具体检测方法：可以抽吸胃内容物，若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留，应立即停止营养液输入，根据情况改变喂养途径或喂养方式。
3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。
对于使用持续地给予肠内营养的患者，应每6～8小时冲管一次。
对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数。
4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者，具体方法：先将药物分开研碎、充分溶解、稀释，然后暂停肠内营养泵，用20ml温开水冲洗鼻肠管，将已经溶解好药物注入鼻肠管内，注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管，开启肠内营养泵，在特护单记录药液及水的用量。
5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、质。
6.窥察治疗结果，记实24小时出入量。
按医嘱定期监测电解质，肝肾功能，血脂与血糖，尿通例。
7.必须使用专用肠内营养液喂养，如院内营养餐、TPF等，禁止使用家属自制营养液，以防堵管。
8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有：①喂养不当导致的误吸②胃潴留③喂养管梗阻④鼻管引起机器导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道回响反映：腹胀、腹泻、恶心、吐逆等。
9.预防喂养管阻塞的方法：（221）2——两小时冲管2——20ml温开水冲管1——1小时巡查一次10.发现堵管后的处理方法：一冲：用20ml空针抽吸温开水冲管二抽：用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来三推注：用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点四等待：等待30-60分钟五重复：如果欠亨继续重复以上操作。
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的护理要点鼻肠管这玩意儿，在医疗护理中可有着重要的地位呢！对于那些没办法正常通过嘴巴进食的患者来说，它就是提供营养支持的“生命通道”。
那要怎么把它护理好，这里面的门道可不少。
我先跟您讲讲我曾经遇到的一个事儿。
有一次，我负责护理一位因为重病而无法正常进食的大爷。
给他插上鼻肠管之后，一开始还挺顺利的，可没过几天，麻烦就来了。
大爷总是觉得管子不舒服，想要伸手去拔。
这可把我们紧张坏了，赶紧耐心地跟大爷解释这管子的重要性，还时刻留意着他的举动。
咱们先来说说鼻肠管的固定吧。
这就像是给它找个安稳的“家”，不能让它到处乱跑。
固定的时候，一定要选对位置，不能太紧也不能太松。
太紧了，患者会觉得勒得难受；太松了，管子容易移位。
可以用那种专用的胶布，贴的时候要贴得平整，别让有褶皱或者翘起的地方，不然很容易脱落的。
而且，要经常检查固定的情况，看看胶布有没有失去粘性，要是发现有松动，得赶紧重新固定好。
再说说鼻肠管的清洁。
这就好比咱们每天要洗脸刷牙一样，管子也得保持干净。
每次输注营养液前后，都要用生理盐水冲洗一下管子，防止管子被残留的营养液堵住。
冲洗的时候，速度不能太快，也不能太慢，就像咱们倒水一样，要匀速，不然患者可能会觉得不舒服。
还有营养液的输注速度和温度，这也是很关键的。
速度太快了，患者的肠胃可能受不了；太慢了，又达不到营养补充的效果。
温度也要适宜，太凉了，会刺激肠胃；太热了，又会破坏营养液的成分。
一般来说，温度保持在38 到40 摄氏度左右比较好。
就像咱们喝温水一样，不冷不热，刚刚好。
另外，要时刻观察患者的反应。
如果患者出现了腹胀、腹痛、恶心、呕吐这些情况，那可得小心了，可能是鼻肠管出了问题，或者是营养液输注不当。
这时候，就得赶紧找医生来看看，可不能马虎。
对了，还有个细节很重要。
患者的鼻腔也要护理好。
因为鼻肠管一直插在那里，鼻腔容易受到刺激，可能会出现红肿、发炎。
所以，要定期用棉签蘸点生理盐水，轻轻地擦拭鼻腔，保持鼻腔的清洁和湿润。
鼻肠管的护理通用课件
VS
详细描述
某医疗机构对鼻肠管进行精心护理，包括 定期检查、及时处理堵塞和破损、以及预 防性维护。通过这些措施，鼻肠管的寿命 得到了延长，更换频率大幅下降，从而降 低了医疗成本。
失败案例：不当护理导致鼻肠管失效
总结词
不当的鼻肠管护理会导致管道失效，影响患 者的治疗效果和生活质量。
详细描述
某患者由于未能得到正确的鼻肠管护理，导 致管道堵塞、移位和破损等问题。这些问题 不仅影响了患者的治疗效果，还给患者带来 了极大的不便和痛苦。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。
提高患者的生活质量
减轻患者痛苦
通过鼻肠管提供营养，避免手 术和反复插管，减轻患者痛苦 。
方便患者活动
鼻肠管不影响患者的正常活动 ，有助于提高患者的生活质量 。
降低并发症风险
正确的鼻肠管护理可以降低并 发症风险，提高患者生活质量 。
保证鼻肠管的正常使用详细描述 Nhomakorabea患者的体位对鼻肠管的护理效果有重要影响。在患者活动或变换 体位时，应注意保持鼻肠管的通畅，避免因体位的改变导致管道 受压、扭曲或滑脱。同时，应根据患者的具体情况，指导其采取 适当的体位，以减轻不适感。
避免用力拉扯
总结词
在护理过程中，应避免用力拉扯鼻肠管，以免造成患者不适或损伤。
详细描述
鼻肠管插入患者体内后，应避免用力拉扯或牵拉。过度的拉扯不仅可能导致管道 移位或滑脱，影响营养液的输送，还可能对患者造成不适或损伤。在护理过程中 ，应保持轻柔、稳定的手法，避免突然的、过度的用力。
清洁方法
轻轻擦拭鼻腔外部，保持 鼻腔通畅，避免用力过猛 导致损伤。
注意事项
避免使用刺激性强的清洁 剂，保持鼻腔湿润，避免 鼻腔干燥。
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堵管后不可 盲目拔管， 可用碳酸氢 钠或可乐反 复冲洗管道 ，必要时可 用导丝
.
谢谢！
.
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
.
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢
到快 药液与营养液分开使用
.
鼻肠管的护理
（4）预防堵管
预防口服药引起的堵管
药片充分研碎、溶解、过滤 避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物 禁止营养液内加入任何药物等 营养液与药物分开供给 正确顺序：暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注
营养液与输注方式
不宜食用粥或汤等较粘稠的食物 建议使用合适的肠内营养制剂，不宜过于浓稠 建议使用营养泵恒速泵入
也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤
病人 遇较大阻力时请勿强力冲洗，以免管道破裂 更换鼻肠管
.
常见并发症及原因分析
误
腹
腹
堵
吸
泻
胀
管
1、排空延迟 2、贲门括约 肌功能减弱或 贲门闭锁不全 3、腹压增加 等
1、输注速度 过快 2、污染 3、营养液不 耐受 4、抗生素应 用
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
.
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
腹部X光片 确定营养管在幽门后
开始喂养
导管位置确认
➢ 听诊法：听气过水音最强点 ➢ PH试纸法：消化液pH值（＞6） ➢ 真空试验：回抽量<10ml ➢ 导丝回抽试验：判断有否盘曲 ➢ 电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管 ➢ 腹部平片：金标准
.
鼻肠管的护理原则
✓ 浓度 ✓ 速度
EN四度： ✓ 温度
✓ 高度 ✓ 喂养前
三冲洗： ✓ 喂养后
✓ 定时Q4h冲洗
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鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
.
鼻肠管的护理
（2）管道护理
鼻肠管的置管及维护
河南省人民医院 RICU 张雪华
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主题
鼻肠管的临床应用 常见鼻肠管的选择 鼻肠管的置管方法 鼻肠管的护理 常见并发症、原因分析及预防
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鼻肠管的临床应用
操作方便
创伤小
改善肠内营养耐 受性
更易达到目标喂 养量
降低误吸、VAP 等并发症的发生
留置时间长
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鼻十二肠管
从鼻腔 (1)到十二指肠 (2)
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鼻肠管的护理
（4）预防堵管
冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
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鼻肠管的护理
（5）堵管的处理
用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反 复回抽和注入，每30min一次（常用）
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鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高 成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
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操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
1、肠道 排空障碍 2、菌群 失调
.
常见并发症及原因分析
误吸
Байду номын сангаас
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜； 2、注意清洁卫 生； 3、合理使用抗 生素； 4、合理选择营 养液。
1、按摩腹部、
活动肢体；
. 2、观察排便及 肠鸣音变化； 3、使用胃动力 药物；4、合理 使用抗生素；5 、必要时胃肠减 压或肛管排气。
.
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
.
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
.
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）