0~1岁神经运动检查和脑瘫早期诊断
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准脑瘫是一种常见的运动障碍，通常在婴儿期或幼儿期就会出现。
脑瘫的诊断需要经过一系列的专业评估和测试，以确定患者是否真的患有脑瘫。
下面将介绍脑瘫的诊断标准，帮助大家更好地了解这一疾病。
首先，脑瘫的诊断需要进行详细的病史收集。
医生会询问患者出生时是否有窒息或其他并发症，以及在成长过程中是否有头部受伤或其他疾病史。
这些信息对于确定脑瘫的诊断非常重要。
其次，医生会进行体格检查和神经系统评估。
在体格检查中，医生会观察患者的姿势、肌肉张力、肌张力和运动功能等。
神经系统评估则包括对患者的运动、感觉和反射等进行详细的检查，以确定是否存在神经系统方面的异常。
另外，医生还会进行影像学检查，如脑部MRI或CT扫描，以排除其他可能引起运动障碍的病因，如脑部损伤、肿瘤等。
这些检查可以帮助医生确定脑瘫的诊断，并排除其他可能的疾病。
此外，脑瘫的诊断还需要进行运动功能评估。
医生会对患者的运动能力进行详细的评估，包括肌肉力量、协调能力、平衡能力等，以确定是否存在运动障碍。
这些评估通常需要专业的康复医生或物理治疗师进行。
最后，脑瘫的诊断还需要符合特定的诊断标准。
根据世界卫生组织的定义，脑瘫是一种导致姿势和运动障碍的永久性疾病，通常在婴儿期或幼儿期就会出现。
诊断脑瘫需要符合这一定义，并排除其他可能的病因。
总的来说，脑瘫的诊断需要经过多个方面的评估和测试，包括病史收集、体格检查、神经系统评估、影像学检查和运动功能评估等。
只有经过专业医生的综合评估，并符合特定的诊断标准，才能确定患者是否真的患有脑瘫。
希望本文能够帮助大家更好地了解脑瘫的诊断标准，为相关患者和家属提供帮助。
0到1岁婴儿20项神经运动检查 图文
(一)早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 ❖ 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 ❖ 社会交往和生活自理能力等全面指导。 ❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是 ❖ 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 ❖ 基础。 ❖ 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 ❖ 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主动 ❖ 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 ❖ 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
❖ 异常：不能注视或追视、转头范围小。
2、视觉追踪说话的人脸
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，检查者和 小儿面对面，距
❖ 离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视， 然后检查者分别向左、右移动头部,
❖ 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
❖ 判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3、听觉反应
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，用内装20 粒干玉米豆的硬塑料盒（摇
5、持续手握拳
❖ 测试方法：新生儿的手通常是握拳，当安静 休息时，经常张开和握拳。
❖ 2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲 横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
❖ 正常：1~2个月可有握拳。
❖ 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。拇 指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6、拉坐姿势和头竖立
❖ 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢 慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。
0~1岁神经运动20项检查
0~1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查是一种简单而全面的检查方法，包括视听反应、运动发育、主动和被动肌力、反射以及姿势等。
这种方法能够敏感地发现早期脑瘫的迹象。
第一项检查是视觉追踪红球。
婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常情况下，1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常情况下，小儿不能追视或追视、转头围小。
第二项检查是视觉追踪说话的人脸。
婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
第三项检查是听觉反应。
婴儿仰卧头在正中位，用装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常情况下，1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常情况下，小儿对声音无反应或转头围小。
第四项检查是非对称性紧性颈反射（ATNA）。
婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常情况下，1-4个月可有，也可无。
异常情况下，5个月后存在。
第五项检查是持续手握拳。
新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常开和握拳。
2个月后大部分时间手开，如拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳，就应特别注意。
正常情况下，1-2个月可有握拳。
异常情况下，3个月持续手握拳，4个月无握持，拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳。
儿童脑瘫的前期症状
儿童脑瘫的前期症状脑性瘫痪，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。
临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。
出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫，约占小儿脑性瘫痪的10%。
脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。
病因与危险因素引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。
有时一些病例也可能存在多种因素。
产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。
母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
病理病理改变与病因及发育中的脑对各种致病因素的易损伤性有关。
妊娠早期致病因素主要引起神经元增殖和移行异常，可发生无脑回、巨脑回、多小脑回、脑裂畸形及神经元异位。
在早产儿中最常见的病理改变是脑室周围白质软化和脑室周围出血性梗塞。
足月儿中的病理类型复杂多样，常与缺氧缺血性脑损伤有关。
大理石状态则是在基底节和丘脑中出现神经元丢失和神经胶质增生，并伴有髓鞘化增加，从而呈现出大理石样纹理，是核黄疸的典型改变，也见于缺氧缺血性脑损伤。
治疗“BC—脑细胞介入修复疗法”：BC脑细胞介入修复疗法是由国内北京总政医院小儿脑瘫研究所，先后投入大量人力、物力、财力研发的脑瘫治疗新技术，是一种中枢神经系统脑损伤功能。
0至1岁项神经运动发育检查
目
CONTENCT
录
• 介绍 • 检查方法 • 检查结果解读 • 促进神经运动发育的方法 • 常见问题解答
01
介绍
什么是0至1岁项神经运动发育检查
0至1岁项神经运动发育检查，也称为神经运动检查，是一种评估0 至1岁婴幼儿神经系统和运动发育状况的检查方法。
它通过观察婴幼儿的姿势、肌肉张力、原始反射、运动能力和协 调性等方面，评估其神经和运动发育是否正常。
正常发育里程碑
80%
0至3个月
新生儿和婴儿在此时应开始出现 一些基本的运动能力，如抬头、 握持和踢腿等。
100%
3至6个月
婴儿开始发展更复杂的运动能力 ，如翻身、坐立和抓握更精细的 物品。
80%
6至12个月
幼儿开始尝试爬行、站立和行走 ，手部动作也变得更加精细和协 调。
02
检查方法
观察法
通过观察婴幼儿的日常行为和运动表 现，评估其神经运动发育情况。
问卷调查法
家长或照顾者填写问卷，反映婴幼儿的神经运动发育情况。
问卷内容通常包括婴幼儿的大运动发展、手眼协调、语言和 社交能力等方面，通过家长的观察和记录，能够收集到关于 婴幼儿神经运动发育的全面信息。
03
检查结果解读
正常结果解读
正常发育
如果检查结果显示项神经运动发育正常，说明宝宝在神经运动方 面的发展符合预期，没有明显的异常。
检查的目的和重要性
早期发现发育异常
通过定期进行神经运动检查，可以及早发现婴幼儿 在神经和运动发育方面是否存在异常，如脑瘫、肌 张力异常等。
指导干预和治疗
一旦发现异常，医生可以提供针对性的干预和治疗 建议，如物理治疗、康复训练等，以改善婴幼儿的 发育状况。
岁项神经运动发育检查表
0-1 岁52 项神经运动发育检查（一）导读: 0-1 岁婴儿52 项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52 项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
0-1 岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison 的方法结合我们近10 年来应用的经验适当修改制定的。
0-1 岁婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。
婴儿，先有抬头，然后坐、爬、站和走。
如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6 个月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力，这是异常现象。
因此，增加了会伸手主动抓物、翻身和主动爬项目。
被动肌张力的检查对于大多数脑瘫有重要意义，这种检查通过胭窝角、内收肌角、跟耳征等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被婴儿和家长接受。
正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性，角度由小到大。
对于足尖着地的婴儿足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。
0-1 岁先天生性反射的存在（见新生儿行为神经检查录像）和消失时间，紧张性迷路反射消失和保护性反射出现的时间也是诊断脑瘫的重要依据。
还吸取了Vojta 脑瘫检查方法中的两项指标，即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和脑瘫儿之间的差别。
0-1 岁神经运动检查共52 项。
本检查法最大特点是用表格方式表示，每月检查一次，以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查，1当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动，主动肌张力，原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作为结束。
主动，被动肌张力和反射的每一项检查和正常发育作比较，并按每三个月的正常类型进行分组，任何异常的结果记录在表格内的暗区，对照正常的范围在表格中明区可即刻作出正常与否的评价，所有检查按纠正年龄，因此本检查按同样的标准估价足月儿和早产儿。
要说明的是本检查并不是一种完全的神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价，也不包括精神运动试验，因此也不能发现行为、社交或精神运动方面的异常。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
脑瘫患儿早期的反射异常表现
脑瘫患儿早期的反射异常表现什么是脑瘫？脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，主要由于胎儿期或早期婴儿期的脑损伤引起的。
脑瘫会对患儿的姿势控制、平衡能力、动作协调、力量和姿势进行控制。
和其他医学正确性。
脑瘫分为几种类型，其中包括痉挛型、强直型、扭转型和混合型等。
脑瘫与早期反射早期婴儿通常会有一些正常的生理性反射，这些反射会在神经系统正常发育的过程中消失。
然而，脑瘫患儿的脑部异常发育会导致这些反射异常的延迟或持续存在。
以下是脑瘫患儿早期反射异常的一些常见表现：1. 阔步反射阔步反射是指婴儿抬起一只脚时，另一只脚会出现抬高的反射。
正常情况下，这个反射会在4-6个月时消失。
然而，脑瘫患儿可能会延迟或永久性地保留这个反射。
2. 格拉夫反射格拉夫反射是指婴儿手掌被刺激后，手指会自动握紧。
这个反射正常情况下会在3-4个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续表现出这个反射。
3. 指引反射指引反射是指当婴儿的手心被轻轻刺激时，手指会放松并向外张开。
正常情况下，这个反射会在2-3个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续显示这个反射。
4. 戳击反射戳击反射是指患儿的脚底或手掌被刺激时出现踢腿或抓握的反射动作。
这个反射在出生后的几个月内应消失，但脑瘫患儿可能会持续出现。
5. Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)ATNR是指当婴儿的头部转向一侧时，与转向相对的胳膊会伸直，同侧的胳膊会弯曲。
正常情况下，ATNR在4-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能会持续出现这个反射。
6. Moro反射Moro反射是指当婴儿感到惊吓或失去支持时，会突然伸展四肢并随后将其收回。
这个反射在3-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能保持这个反射更长时间。
7. 对称Tonic Neck Reflex (STNR)STNR是指当婴儿头部向前倾斜时，两臂弯曲，膝盖伸直；当婴儿头部向后仰时，两臂伸直，膝盖弯曲。
正常情况下，STNR会在6-8个月时消失，但脑瘫患儿可能会持续表现这个反射。
0～1岁神经运动20项检查(52项简化法)
降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。
2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。
3．预防是首选的。
CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。
预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。
4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。
一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为：1。
运动发育落后；2。
肌张力和姿势异常；3。
主动运动减少和/或出现异常运动；4。
反射异常。
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。
3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。
4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。
5)既往史特别是惊厥和行为异常等。
2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。
3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。
3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。
5 . 实验室评价有选择性的检查。
0-1岁神经运动20项检查
0-1岁神经运动20项检查
第4页
• 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育次序和规 律相关。
• 经过系统神经运动检验方法, 能够及早 发觉运动落后、反射、肌张力和姿势异 常。结合围产期历史、全方面体格和智 力检验, 可早起做出脑瘫诊疗。
0-1岁神经运动20项检查
第5页
0-1岁神经运动检验和脑瘫诊疗 主要依据法国Amil-Tison方法, 结合 我国医学工作者近10余年来应用经验, 适当修改制订。此方法共有52项, 是 比较全方面实用有效测查方法。不过 作为临床应用不够简便。经过实践, 参考Amil-Tison和Julie Gosselin（） 资料, 制订了20项简化检验方法。
第25页
• 9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
0-1岁神经运动20项检查
第26页
• 不一样月龄内收肌角度大小
–1-3个月40-80° –4-6个月70-110° –7-9个月100-140° –10-12个月130-150°
0-1岁神经运动20项检查
• 1个月小儿头转向一侧
• 2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床
• 3个月小儿抬头超出45度, 肘支撑
• 4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左右 转头
• 异常
• ２－３个月小儿不能抬头
• ４个月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部 离开床面
0-1岁神经运动20项检查
第22页
８、围巾征
–使婴儿颈部和头保持在正中位 –将婴儿手拉向对侧肩部 –观察肘关节和中线关系
• 6个月不会主动抓握为异常
0-1岁神经运动20项检查
第35页
• 14.翻身 • 指从仰卧翻到仰卧位 • 4-5个月时可翻身，但不连续 • 6个月时能翻身
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
脑瘫确诊评估标准
脑瘫确诊评估标准脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）是一种常见的神经系统疾病，影响患者的运动功能和日常生活能力。
为了准确诊断和评估脑瘫患者，医生通常会进行一系列评估，包括病史采集、体格检查、神经影像学检查、神经电生理检查、肌肉骨骼检查、血液生化检查、脑脊液检查和基因检测。
1.病史采集医生会详细询问患者家属关于患者的病史，包括分娩史、生长发育史、疾病史等。
同时，医生还会了解患者的症状，如运动障碍、姿势异常、智力发育落后等。
2.体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括身高、体重、头围等指标的测量。
同时，医生会仔细观察患者的肌肉力量、肌张力、姿势和运动模式，以确定脑瘫的类型和程度。
3.神经影像学检查神经影像学检查可以显示患者脑部的结构和功能异常，如MRI和CT等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者脑部的病变情况，如脑萎缩、脑室扩大、脑部钙化等。
4.神经电生理检查神经电生理检查可以评估患者的神经功能，如脑电图（EEG）和肌电图（EMG）等。
这些检查可以检测患者的神经传导速度和肌肉收缩情况，帮助医生确定脑瘫的原因和程度。
5.肌肉骨骼检查肌肉骨骼检查可以评估患者的肌肉和骨骼状况，如肌肉活检和骨密度等检查。
这些检查可以检测患者的肌肉和骨骼病变情况，如肌肉萎缩和骨质疏松等。
6.血液生化检查血液生化检查可以评估患者的血液成分和代谢情况，如血糖、血脂、肝功能等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的营养状况和代谢情况，以制定更合理的治疗方案。
7.脑脊液检查脑脊液检查可以评估患者的脑部炎症和感染情况，如白细胞计数、蛋白质含量等指标的检测。
这些检查可以帮助医生排除其他神经系统疾病的可能性。
8.基因检测基因检测可以帮助医生确定患者是否存在某些遗传缺陷或变异。
虽然基因检测不是所有病例的必要检查，但在某些情况下，它可以帮助医生更好地理解患者的病情和预后。
总之，脑瘫确诊评估需要综合考虑患者的病史、体格检查、神经影像学检查、神经电生理检查、肌肉骨骼检查、血液生化检查、脑脊液检查和基因检测结果。
婴儿脑瘫的早期症状有哪些,如何预防婴儿脑瘫的发生
婴儿脑瘫的早期症状有哪些,如何预防婴儿脑瘫的发生婴儿脑瘫的早期症状婴儿脑瘫是一种神经发育疾病，通常在诞生之前或诞生后的头几个月被发觉。
早期诊断和早期治疗对于改善婴儿脑瘫的后果特别重要。
以下是一些可能提示消失婴儿脑瘫的早期症状：1. 运动和发育延迟婴儿脑瘫会影响婴儿的身体掌握和运动。
早期感觉到的迹象可能包括晚期把握步行，不能坐直或说话的延迟，以及晚一点才能翻身、坐或爬行。
在很多状况下，父母可能会留意到其婴儿的体位或运动不寻常，例如一个手臂不能伸展或腿部姿态特别。
2. 低肌张力与高肌张力婴儿脑瘫可能导致两个肌肉障碍，低肌张力和高肌张力。
低肌张力通常意味着肌肉没有足够的张力来产生有力的运动，而高肌张力通常意味着肌肉过于紧绷。
婴儿脑瘫的患者可能会消失表现为抽搐或震颤的肢体震惊。
3. 呼吸、吞咽和消化问题婴儿脑瘫可能影响婴儿的呼吸、吞咽和消化系统，包括打鼾、发出洪亮的呼吸声，喉咙内声音不断地咕噜声之类。
消失与饮食有关的问题时，婴儿可能会遭受反酸，咳嗽和呕吐。
假如消失以上状况，请马上告知医生。
4. 眼睛和听力问题婴儿脑瘫可能会影响婴儿的视觉和听觉。
婴儿可能会消失眼睛抖动或双眼无法同时向前看的状况；而听觉问题可能会导致听不清或解释语言时遇到困难。
如何预防婴儿脑瘫的发生婴儿脑瘫是神经系统发育消失问题的结果，这与生母怀孕期间的很多因素有关。
我们可以在以下方面着手预防：1.保持妊娠健康在怀孕期间保持健康的生活方式，例如不吸烟或饮酒、准时处理病情，均有助于削减婴儿脑瘫的发生率。
孕妇应当遵循医生的建议，定期进行体检和产前筛查测试。
2.预防感染通过预防孕妇感染，还能降低诞生缺陷（包括婴儿脑瘫）的风险。
孕妇应当在妊娠期间避开感染，特殊是那些可能通过血液传染给胎儿的病毒。
3.准时处理婴儿的疾病和损伤假如孩子生病或受伤，父母应当准时将其接受医生的治疗。
一些常见的新生儿并发症，如低钙、酸中毒、黄疸和脑出血等，假如得不到准时处理，都会增加发生婴儿脑瘫的风险。
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，通常在婴儿期或幼儿期就能够诊断出来。
脑
瘫的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学和神经生理学三个方面。
下面将详细介绍脑瘫的诊断标准。
首先，临床表现是脑瘫诊断的重要依据之一。
脑瘫患者通常表现为运动功能障碍，包括肌张力异常、姿势异常、步态异常等。
在婴幼儿期，家长可能会观察到婴儿出现异常的姿势、运动迟缓、对称性运动障碍等症状。
而在幼儿期，孩子可能出现行走困难、手部动作不协调、姿势异常等症状。
医生在诊断脑瘫时会根据患儿的临床表现来进行初步判断。
其次，神经影像学检查也是诊断脑瘫的重要手段之一。
脑瘫患者的神经影像学
检查通常会显示出脑损伤的迹象，如脑室扩张、脑白质异常、脑萎缩等。
这些异常的神经影像学表现可以帮助医生确认脑瘫的诊断，并进一步了解脑损伤的范围和程度。
最后，神经生理学检查也能够为脑瘫的诊断提供重要依据。
通过神经生理学检查，医生可以评估患儿的神经肌肉功能、神经传导速度等指标，从而帮助确认脑瘫的诊断。
神经生理学检查可以帮助医生了解患儿的神经肌肉功能是否存在异常，以及异常的程度和范围。
综上所述，脑瘫的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学和神经生理学三个
方面。
通过综合分析这些方面的检查结果，医生可以对脑瘫进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
因此，在面对可能患有脑瘫的儿童时，及早进行临床检查、神经影像学检查和神经生理学检查是非常重要的，可以帮助患儿尽早获得诊断和治疗，提高治疗效果，改善生活质量。
0-1岁神经运动20项检查之令狐文艳创作
0~1岁神经运动20项检查令狐文艳0~1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运动发育是否正常的临床检查方法，可发现轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。
对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、反射、肌张力和姿态异常，早期作出脑瘫诊断。
脑瘫康复愈早愈好，在发展为典型脑瘫以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可获得事半功倍的效果。
1．视觉追踪红球：正常：1个月眼球能追视，2个月眼和头均可左右转动45度，3~4个月追视左右各90度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2．视觉追踪说话的人脸：判断标准同1。
3．听觉反应：正常：1~3个月小儿听声音有反应（如皱眉转头等），4个月小儿头能转向声源，判断标准同1。
异常：对声音无反应，转头范围小4．非对称性紧张性颈反射：正常：0~3个月可观察到。
异常：4个月后不应存在。
5．持续手握拳：正常：新生儿手通常握拳，2个月后大部分时间手张开。
异常：3个月持续手握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6拉坐姿势和头竖立：正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2~3个月头轻微后垂，可竖立15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
异常：1个月小儿不能竖头，2~4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头7．俯卧位抬头和手支撑：正常：1个月小儿头转向一侧，2个月小儿能抬头片刻，下巴离床，3个月小儿抬头超过45度，肘支撑，4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。
异常：2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳不能肘支撑使胸部离开床面）8．围巾症：肘未达中线（异常：臂围颈部像围巾）9．内收肌角：1~3个月40~80度，4~6个月70~110度，7~9个月100~140度，10~12个月130~150度。
10．腘窝脚：1~3个月80~100度，4~6个月90~120度，7~9个月110~160度，10~12个月150~170度。
11．足背屈角：正常：慢脚快脚均小于70度。
20项神经运动检查
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角
测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
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❖ 0～1岁先天性反射的存在(见新生儿行为神经检 查录象)和消失时间，保护性反射的出现时间也是诊 断脑瘫的重要依据。 ❖ 我们还吸取了Vojta脑瘫检查方法中的两项指标， 即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和
9．视觉追踪，对光的追踪 婴儿在安静觉醒状态 ，吸吮和睁眼之间的协同作用有利于这种观察，可 用手电筒的光、物体如红球或检查者的脸，婴儿眼 和头追踪注视物体，表格中记录有或无。
10．听、眨眼反射 距婴儿耳30cm，鼓掌引起反 射，如眨眼为阳性反应。表格上记录有或无。
以下检查姿势和自然运动活动。
11．非对称性紧张性颈反射（ATNR） 婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面 向的上肢伸直，枕部(背向)的上肢屈曲。下肢的位置 正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧 上肢屈曲，下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包 括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。此 反射头三个月可观察到，3～6个月间断存在，正常 儿6个月后不应存在。表格中应记录:(1)正常，(2) 无，(3)有。
12.非对称性紧张性颈反射（引出） 婴儿仰卧位，检查者扶婴儿头转向一侧，表现射 剑样姿态，即面向的上肢伸直，枕部(背向)的上 肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸 直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直； 当扶婴儿头转向另一侧，肢体姿势正相反。任何 月龄可引出此反应均为异常。
13．持续颈伸肌张力增高 当婴儿在仰卧位休息时，颈部正常地屈曲，肌肉是 放松的，在颈椎和检查台之间几乎无空隙，1岁以内 均是如此，当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位时 不能完全放平，在颈和检查台间有空隙。如婴儿采 取侧卧位，头向后伸展。但要注意在典型的头畸形 或早产儿枕部突出的婴儿有类似表现，应重复试头 部腹侧屈曲以免误认为颈伸肌张力增高，此项检查 在表格中记录无或有。
8．持续的眼球震颤 水平眼球震颤可能提示或为中心 性或为周围性视觉缺陷，眼球不 能注视物体而是持续的水平摆动 ，这种感觉缺陷使之不能注视物 体，应做特殊的检查，表格上记 录有或无。
以下两项是感觉发育，认识的发育估价包括视和听功能的评价，两 个简单的方法在新生儿期可作为神经检查一部分，一旦己证明有适当的 反应，不需要重复作检查。
(3)婴儿睡眠过多，持续在瞌睡状态，难于唤醒 婴儿，仅能维持很短的觉醒时间。
3.检查期间觉醒程度的估计，记录 (1)令人满意的， (2)持续激惹， (3)嗜睡。
4.哭:分别记录正常哭声或异常哭声 后者包括高调、虚弱、单调或其它。
5．吸吮行为:应记录吸吮和吞咽协调及正常 与否
应注明是否需要鼻饲，或是否需要部分鼻饲 ，喂饲时是否经常咳呛，伴有或不伴有青紫 。表格记录(1)正常，(2)部分奶瓶喂养，(3) 非奶瓶喂养，(4)咳呛。
❖ 0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国 Amil-Tison的方法结合我们多年来应用的经验适 当修改制定的。 ❖ 1岁以内婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展 ❖的方向。婴儿先有抬头，然后坐、爬、站和走。 ❖如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5～6个 ❖月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力， ❖这是异常现象。 ❖ 运动发育落后是脑瘫儿的症状之一，因此，增添 运动发育指标。
以下较详细描述检查法中52项检查项目的操作技术。
1．头围: 不管是足月儿或早产儿，头围生长在头三个月是 主要的资料，头生长达到正常范围或婴儿有发展 为脑积水或小头畸形均可在每月检查的结果在表 格中显示。头围检查法略。 以下几项是从询问母亲病史中获得，会见母亲或 护士是极其重要的，能获得更贴切的第--手资料， 使检查更完全。
6．前一个月内的惊厥情况: 记录有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局 部性，发热或非发热性惊厥，此项表格有 五项:(1)无惊厥，(2)泛化，(3)局灶，(4)发 热，(5)婴儿痉挛。
7．显著的斜视： 明显斜视可能是对眼或双外斜，单侧或双侧 ，5个月后持续眼斜视需要由专科医师检查， 表格上检查有或无。
0~1岁神经运动检查和脑瘫 早期诊断
脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展 是动态的过程。这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序 和规律有关。通过系统的神经运动检查方法，可以及 早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围 产期历史和全面体格和智力检查，可早期作出脑瘫的 诊断。脑瘫康复越早越好，甚至在发展为典型脑瘫症 状以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生， 可能起到事半功倍的效果。
1．2、清醒和睡眠的一般形式： (1)正常，(2)激惹哭闹多，(3)嗜睡、不哭。 能出现三种睡眠的异常情况: (1)婴儿在白天只睡很短时间，表现不安，只要
醒来就哭，婴儿从不处在安静觉醒状态，而表现激
动不安和不舒服的持续状态，此型最常见在生后头 几个月。
( (2)婴儿在白天是安静的，晚上很难入睡，睡眠前 先有--段瞌睡的延长期，此型更常见于9～12个月。
脑瘫儿之间的差别。
0－1岁神经运动检查共有52项。 本检查法最大特点 是用表格方式表示(详见附表),每月检查一次，表格 以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查， 当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动，主动肌张 力，原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作 为结束。
主动、被动肌张力和反射的每一项检查和正常发育 作比较，并按每三个月的正常类型进行分组，任何 异常的结果记录在表格内的暗区，对照正常的范围 在表格中明区可即刻作出正常与否的评价，所有检 查按纠正年龄，因此本检查按同样的标准估价足月 儿和早产儿。要说明的是本检查并不是一种完全的 神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和 其他因素的估价，也不包括精神运动试验，因此也 不能发现行为、社交或精神运动方面的异常。