胰岛素及其临床应用55697 PPT课件
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胰岛素应用 PPT课件
紧接着这种释放逐渐增强并持续10-45分钟，这是第二 期的慢速释放期。对降低餐后血糖起了关键作用（糖耐 量实验30分钟胰岛素为基础分泌的5-10倍）。
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糖耐量实验
糖耐量和胰岛素释放试验
FPG 3. 9-6. 1 mmol/l;0.5-1h,血糖达高峰(7. 89.0 mmol/ l),峰值<11.1 mmol/ l;2h血糖 <7.8mmol/l;3h血糖正常;尿糖各点均为阴性。
空腹胰岛素10-20mU/l;0.5-1h,峰值为空腹的510倍;2h胰岛素<30mU/l, 3h后达到空腹水平。
空腹C-肽:0.3-1.3nmol/l;0.5-1h出现高峰,为空 腹C-肽的5-6倍。
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胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病分为长期及短期适应症两类 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 其他因素引起的糖尿病（各种继发性糖尿
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其它T2MD防治指南
以HbA1c为衡量标准,只要HbA1c未降到7% 以下,就要积极调整治疗方案。
胰岛素抵抗:大剂量外源性胰岛素治疗+胰岛 素增敏剂如二甲双胍防止体重过度增加。
甘精胰岛素加口服药组的血糖控制和安全达 标率均明显优于预混胰岛素组(甘精胰岛对空 腹血糖控制更佳 )
使用2/日注射方案时,(应用超短效、短效)停用胰岛素促泌剂。
采用餐时+基础胰岛素(早餐前30-45%，中餐前20-25%，晚餐 前25-30%，睡前中效胰岛素20% )或每日三次预混胰岛素类 似物进行胰岛素强化治疗
初发T2DM血糖高者使用强化治疗：迅速缓解高血糖毒性(抑 制脂肪分解,减轻脂毒性,同时有直接的抗炎和抗动脉粥样硬 化作用 ),可部分减轻胰岛素抵抗和逆转β 细胞功能。
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糖耐量实验
糖耐量和胰岛素释放试验
FPG 3. 9-6. 1 mmol/l;0.5-1h,血糖达高峰(7. 89.0 mmol/ l),峰值<11.1 mmol/ l;2h血糖 <7.8mmol/l;3h血糖正常;尿糖各点均为阴性。
空腹胰岛素10-20mU/l;0.5-1h,峰值为空腹的510倍;2h胰岛素<30mU/l, 3h后达到空腹水平。
空腹C-肽:0.3-1.3nmol/l;0.5-1h出现高峰,为空 腹C-肽的5-6倍。
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胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病分为长期及短期适应症两类 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 其他因素引起的糖尿病（各种继发性糖尿
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其它T2MD防治指南
以HbA1c为衡量标准,只要HbA1c未降到7% 以下,就要积极调整治疗方案。
胰岛素抵抗:大剂量外源性胰岛素治疗+胰岛 素增敏剂如二甲双胍防止体重过度增加。
甘精胰岛素加口服药组的血糖控制和安全达 标率均明显优于预混胰岛素组(甘精胰岛对空 腹血糖控制更佳 )
使用2/日注射方案时,(应用超短效、短效)停用胰岛素促泌剂。
采用餐时+基础胰岛素(早餐前30-45%，中餐前20-25%，晚餐 前25-30%，睡前中效胰岛素20% )或每日三次预混胰岛素类 似物进行胰岛素强化治疗
初发T2DM血糖高者使用强化治疗：迅速缓解高血糖毒性(抑 制脂肪分解,减轻脂毒性,同时有直接的抗炎和抗动脉粥样硬 化作用 ),可部分减轻胰岛素抵抗和逆转β 细胞功能。
胰岛素的应用ppt课件
胰岛素的运用 及血糖监测
山中医科大学第一医院 内分泌科 董进教授
胰岛素的构造
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽 激素
分子量为5734道尔顿 A链：21氨基酸;B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不
同
胰岛素的生物活性
胰岛素是一糖代谢，降低血糖
3〕 察看餐后高血糖的意义： 2型糖尿病早期由于根底胰岛素分泌尚可，表现为
空腹血糖正常；经糖负荷后表现为餐后高血糖。故应 重点察看餐后2小时血糖。
三. 自我监测的意义?
2. 低血糖
1〕 低血糖的缘由： 用胰岛素常规治疗的病人平均每周发生一 次病症
性低血糖，而强化治疗那么每周二次；糖尿 病伴有神
经病变，发生低血糖时缺乏相应的交感神经 兴奋的
尿病) 不能自觉低血糖的病人 特殊情况如：如痛性外周神经病变等
二. 自我监测的工程?
血糖监测
监测意义: 了解血糖控制趋势 认识导致高血糖或是低血糖的要素 评价食物,活动,疾病,压力或是药物对他
的糖尿病的影响 了解在他的治疗方案中哪些方面需求改
动
三. 自我监测的意义?
1. 高血糖
1) 高血糖的缘由：
把血糖测试结果作为有价值的糖尿病管理 工具,可以添加监测频率
假设病人知道血糖监测可以使他们每天觉 得良好, 病人会更加情愿监测
假设医护人员看到添加血糖监测的临床需 求目,他的:们建立会病更人加血糖情值愿和引本人荐觉添得加之间监的测关频系,率使病人
适当添加检测频率, 再根据测试结果采取行动, 每天获 得良好觉得 !!!
影响胰岛素释放的要素Ⅱ
内分泌要素 ◇胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素
◇胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、 抑胃肽
山中医科大学第一医院 内分泌科 董进教授
胰岛素的构造
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽 激素
分子量为5734道尔顿 A链：21氨基酸;B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不
同
胰岛素的生物活性
胰岛素是一糖代谢，降低血糖
3〕 察看餐后高血糖的意义： 2型糖尿病早期由于根底胰岛素分泌尚可，表现为
空腹血糖正常；经糖负荷后表现为餐后高血糖。故应 重点察看餐后2小时血糖。
三. 自我监测的意义?
2. 低血糖
1〕 低血糖的缘由： 用胰岛素常规治疗的病人平均每周发生一 次病症
性低血糖，而强化治疗那么每周二次；糖尿 病伴有神
经病变，发生低血糖时缺乏相应的交感神经 兴奋的
尿病) 不能自觉低血糖的病人 特殊情况如：如痛性外周神经病变等
二. 自我监测的工程?
血糖监测
监测意义: 了解血糖控制趋势 认识导致高血糖或是低血糖的要素 评价食物,活动,疾病,压力或是药物对他
的糖尿病的影响 了解在他的治疗方案中哪些方面需求改
动
三. 自我监测的意义?
1. 高血糖
1) 高血糖的缘由：
把血糖测试结果作为有价值的糖尿病管理 工具,可以添加监测频率
假设病人知道血糖监测可以使他们每天觉 得良好, 病人会更加情愿监测
假设医护人员看到添加血糖监测的临床需 求目,他的:们建立会病更人加血糖情值愿和引本人荐觉添得加之间监的测关频系,率使病人
适当添加检测频率, 再根据测试结果采取行动, 每天获 得良好觉得 !!!
影响胰岛素释放的要素Ⅱ
内分泌要素 ◇胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素
◇胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、 抑胃肽
胰岛素的分类及临床应用课件
胰岛素的分类及临床应用课件
• 胰岛素的分类
01
胰岛素的分类
动物胰岛素
动物胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取的胰岛素，是最早用于临床的胰 岛素制剂。
动物胰岛素与人胰岛素的氨基酸序列有一定的差异，因此可能导致免疫反应或过 敏反应。目前动物胰岛素已经逐渐被重组人胰岛素和胰岛素类似物所取代。
重组人胰岛素
重组人胰岛素是通过基因工程技术，利用重组DNA技术生产 的人胰岛素，与人胰岛素具有相同的氨基酸序列和空间结构。
重组人胰岛素具有较高的生物活性，能够更好地模拟人体生 理性胰岛素分泌，从而更好地控制血糖水平。目前重组人胰 岛素已成为临床应用最广泛的胰岛素制剂。
胰岛素类似物
胰岛素类似物是通过对人胰岛素进行化学修饰或基因重组 技术生产的一种新型胰岛素制剂，与人胰岛素具有相似的 结构和功能。
避光
避免阳光直射，以免影响胰岛素的稳定性。
避免震荡
避免频繁移动和震荡，以免破坏胰岛素的分子结构。
运输方式
冷藏包
使用专业的冷藏包来携带和运输胰岛素，确保在运输过程中保持 低温。
保温杯
在没有冷藏包的情况下，可以使用保温杯来携带胰岛素，并加入冰 块或冰袋以保持低温。
快递服务
选择有良好冷藏条件的快递服务，以确保胰岛素在运输过程中得到 妥善处理。
使用期限
开启后有效期
已开启的胰岛素在室温下可保存 约1个月，但建议在1周内用完。
未开启有效期
未开启的胰岛素在符合储存条件 下可保存2-3年。
06
胰岛素的发展趋势和未来展望
新型胰岛素的开发
பைடு நூலகம்
胰岛素类似物
01
通过改变胰岛素的氨基酸序列或结构，开发出具有更佳药代动
• 胰岛素的分类
01
胰岛素的分类
动物胰岛素
动物胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取的胰岛素，是最早用于临床的胰 岛素制剂。
动物胰岛素与人胰岛素的氨基酸序列有一定的差异，因此可能导致免疫反应或过 敏反应。目前动物胰岛素已经逐渐被重组人胰岛素和胰岛素类似物所取代。
重组人胰岛素
重组人胰岛素是通过基因工程技术，利用重组DNA技术生产 的人胰岛素，与人胰岛素具有相同的氨基酸序列和空间结构。
重组人胰岛素具有较高的生物活性，能够更好地模拟人体生 理性胰岛素分泌，从而更好地控制血糖水平。目前重组人胰 岛素已成为临床应用最广泛的胰岛素制剂。
胰岛素类似物
胰岛素类似物是通过对人胰岛素进行化学修饰或基因重组 技术生产的一种新型胰岛素制剂，与人胰岛素具有相似的 结构和功能。
避光
避免阳光直射，以免影响胰岛素的稳定性。
避免震荡
避免频繁移动和震荡，以免破坏胰岛素的分子结构。
运输方式
冷藏包
使用专业的冷藏包来携带和运输胰岛素，确保在运输过程中保持 低温。
保温杯
在没有冷藏包的情况下，可以使用保温杯来携带胰岛素，并加入冰 块或冰袋以保持低温。
快递服务
选择有良好冷藏条件的快递服务，以确保胰岛素在运输过程中得到 妥善处理。
使用期限
开启后有效期
已开启的胰岛素在室温下可保存 约1个月，但建议在1周内用完。
未开启有效期
未开启的胰岛素在符合储存条件 下可保存2-3年。
06
胰岛素的发展趋势和未来展望
新型胰岛素的开发
பைடு நூலகம்
胰岛素类似物
01
通过改变胰岛素的氨基酸序列或结构，开发出具有更佳药代动
胰岛素治疗临床应用课件
脂肪增生：症状包括
3 注射部位出现硬结、 疼痛等，处理方法包 括更换注射部位、使 用局部药物等。
胰岛素抵抗：症状包 括血糖控制不佳、胰
4 岛素用量增加等，处 理方法包括调整胰岛 素剂量、联合使用其 他降糖药物等。
4
胰岛素治疗的新进展
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
低血糖反应
症状：头晕、心慌、出汗、饥饿
01
感等 原因：胰岛素用量过大、饮食不
02
规律、运动过度等 处理方法：立即进食含糖食物，
03
如糖果、饼干等，并监测血糖 预防措施：合理调整胰岛素用量， 04 保持饮食规律，避免剧烈运动。
过敏反应
02
03
04
预防措施：使用前检查胰岛 素是否变质，避免接触过敏 原，使用前做好皮肤清洁。
02Байду номын сангаас
胰岛素通过促进葡萄糖 的摄取、利用和储存来 降低血糖
03
胰岛素可以促进脂肪和 蛋白质的合成，抑制脂 肪的分解
04
胰岛素可以调节人体的 能量代谢，维持血糖的 稳定
胰岛素的分类
短效胰岛素：起效快，持续时间 短，主要用于控制餐后血糖
中效胰岛素：起效较慢，持续时 间较长，主要用于控制空腹血糖
长效胰岛素：起效慢，持续时间 长，主要用于控制基础血糖
胰岛素治疗临 床应用课件
演讲人
目录
01. 胰岛素治疗概述 02. 胰岛素治疗的临床应用 03. 胰岛素治疗的不良反应及处
理
04. 胰岛素治疗的新进展
1
胰岛素治疗概述
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临床常见胰岛素的应用PPT课件
胰岛素预混制剂
总结词
胰岛素预混制剂是将人胰岛素与另一种速效或长效胰岛素按一定比例混合制成的 。
详细描述
预混制剂使用方便，可以一次注射完成餐时和基础胰岛素的需求。常见的预混制 剂有30R、50R等，分别表示短效和中效胰岛素的比例。
03 临床常见胰岛素的应用
糖尿病的治疗
糖尿病定义与分类
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型。
详细描述
尽管胰岛素过敏反应较为罕见，但仍有部分患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等症状。过敏反应可能与 胰岛素制剂中的杂质有关，也可能是因为患者对胰岛素中的某些成分过敏。对于过敏反应，应立即停止使用胰岛 素，并就医寻求治疗。
脂肪萎缩和肥厚
总结词
长期注射胰岛素可能导致注射部位出现脂肪萎缩或肥厚的现象。
详细描述
低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见的副 作用之一。由于胰岛素能够促进葡萄糖的利 用，如果胰岛素剂量过大或进餐不及时，就 可能导致血糖过度降低，出现心慌、出汗、 手抖等症状。为了避免低血糖反应，患者应 定时进餐，避免长时间空腹，同时注意监测
血糖水平，及时调整胰岛素剂量。
体重增加
总结词
胰岛素治疗可能导致体重增加，这可能 与胰岛素促进蛋白质合成和脂肪储存有 关。
胰岛素在围手术期的应用
手术对糖尿病的影响
手术和麻醉对糖尿病患者来说 是一个应激状态，可能导致血
糖波动和并发症风险增加。
术前评估与准备
对糖尿病患者进行全面的术前 评估，控制好血糖水平，制定 相应的手术和麻醉方案。
术中胰岛素管理
根据手术需要和患者的具体情 况，调整胰岛素剂量和输注方 式，确保手术过程中的血糖稳 定。
胰岛素的临床使用ppt课件
L(140mgdl)。
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13
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。
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16
5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
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17
三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
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4
一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
可编辑课件PPT
14
5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
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13
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。
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5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
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17
三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
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4
一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
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5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
胰岛素临床应用PPT课件
长秀林）
24小时
一天一次
Francesca Porcellati et al. Diabetes Care 2007; 30: 2447–2452
Lantus PI；地特胰岛素注射液处方信息
12
地特胰岛素（诺和平）
诺和平®一天一次注射可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制， 64%患者的HbA1c <7% 诺和平®由于血糖变异性低，因此低血糖风险更少 诺和平®是唯一具有体重优势的胰岛素，可能通过多种机制减少体 重增加 与其他基础胰岛素相比,诺和平®具有广泛的适用人群
– 消瘦者：捏起注 射部位皮肤，垂 直或倾斜进针
4. 快速推完药液 5. 数到5，拔出
针头 6. 按压注射部位
(不要按摩)
27
注射部位
腹部 臂部
大腿 臀部
28
注射部位轮流
8 12
7
~
3
6 5
4
• 两次注射间距2.5cm, (约两个手指的宽度)
• 不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛素
123 45
的胰岛素
5
基因工程人胰岛素
短效胰岛素（RI） 诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R
中效胰岛素（NPH） 诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N
预混胰岛素 诺和灵30R（50R），优泌林70/30， 甘舒霖30R
6
短效人胰岛素(以诺和灵®为例)
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
24小时
一天一次
Francesca Porcellati et al. Diabetes Care 2007; 30: 2447–2452
Lantus PI；地特胰岛素注射液处方信息
12
地特胰岛素（诺和平）
诺和平®一天一次注射可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制， 64%患者的HbA1c <7% 诺和平®由于血糖变异性低，因此低血糖风险更少 诺和平®是唯一具有体重优势的胰岛素，可能通过多种机制减少体 重增加 与其他基础胰岛素相比,诺和平®具有广泛的适用人群
– 消瘦者：捏起注 射部位皮肤，垂 直或倾斜进针
4. 快速推完药液 5. 数到5，拔出
针头 6. 按压注射部位
(不要按摩)
27
注射部位
腹部 臂部
大腿 臀部
28
注射部位轮流
8 12
7
~
3
6 5
4
• 两次注射间距2.5cm, (约两个手指的宽度)
• 不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛素
123 45
的胰岛素
5
基因工程人胰岛素
短效胰岛素（RI） 诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R
中效胰岛素（NPH） 诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N
预混胰岛素 诺和灵30R（50R），优泌林70/30， 甘舒霖30R
6
短效人胰岛素(以诺和灵®为例)
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时