尿毒症引起心衰的治疗
尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析分析
分析与观察尿毒症并发急性左 心衰患者的临床表现 ， 对血液 透析治疗 的疗效进行 分
选择我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月尿毒症 并发急性左心衰患者 ７ ６例患者 资料进行 回顾 性
分析， 所有患者急诊入院 即采用血液透析治疗 ， 观察患者治疗 前后血尿 素氮 、 血清肌酐 、 二 氧化碳 结合力 、 心率 、 血压及左室射 血分数 。结 果 治疗后 患者 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ较治疗前 明显降低 ， Ｃ Ｏ ， 一Ｃ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ
注意 以下事项 ： （ １ ） 术中剥离皮瓣 时应 需紧 密贴近硬脑 膜 ， 仔
细剥离 ， 避 免 粗暴 ， 防止 剥 破 硬 脑 膜 ， 一 旦 硬 脑 膜 剥 破 需 及 时
尿 毒 症 患 者 并 发 急 性 左 心衰 的临 床 观 察 及 血 液 透 析 分 析
陆建 少
【 摘要 】 目的
态 。手术 时机 的选择 国 内外 也进行 了大量 的研究 ， 通 常认 为 颅骨修补宜在去 骨瓣 减压 术后 ３— ６个月后进行 ， 对于有感染 者则需 延长至去骨瓣 减压术后 ６个 月以上。但修 补时间亦不
管牵拉 断裂继发性 出血 ； 缝合头皮时必须避开大血管 ， 悬 吊切
忌过深 ， 以免血管 损伤 刺破 引起继 发性 出血 。（ ３ ） 皮 瓣 的侧 支循环参 与脑组 织供 血 ， 剥离皮瓣后易导致脑组织 ， 不可大意 ； 若术中空间足够
大可在骨窗 中心用丝 线悬 吊硬 脑膜进 行剥 离 ， 同时注 意术后 常规负压 引流 ， 防治头 皮下积 液 的产生 。（ ２ ） 对 于缺 损 面积 较大者 ， 术中剥离皮瓣 时切忌对脑组织过度牵拉 ， 防止脑 内血
新活素对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效评价
［１］王波．血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭临床观察［Ｊ］．黑 龙江医药科学，２０１５，３８（２）：１１２ １１３
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ＺＯＵＨａｉ ｙａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＨｅｙｕａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｙｕａｎ５１７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｏｐｒｅｓｓｉｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＨｅｙｕａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐａ ｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｎｅｏｓｉｎ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ａｍｉｎｏ－ｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌ ｏｆＮＴ－ｐｒｏＢＮＰａｎｄＬＶＥＦｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＮＴ －ｐｒｏＢＮＰａｎｄＬＶＥＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｅｏｐｒｏｘｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｕｒｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｍ ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．
血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析
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妇健康 和导致孕产妇及新生儿发病 率及死 亡率 升高 的原 因， 其发病 率为 ７ ～１％ ＿ 。子痫是导致孕产妇死亡 的第二位 ％ ０ ２ Ｊ
，
但常 因并发症使 患者 痛苦增 加 ， 中并 发急 性左 心 衰是 其
主要原因… 。笔者所 在 医院针 对尿 毒症并 发 急性左 心 衰患
者进 行 了 血液 透析 治疗 ， 得 了较 好 的效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法
１２ 方法 ．
Ｂ组 ２ 例 行药物结合血液透析治疗 。考虑急性 ４
例， ４ 男 ３例 ， ｌ ， 女 ７例 年龄 ２ ７ ５— ２岁。原发病 ： 慢性 肾炎 ４ ０
例， 高血压 肾病 ｌ ， ５例 糖尿病 肾病 ４例 ， 多囊 肾 １ 。进行血 例 液透析时问 ０～ ７个月 ， ９ 每周 ２—３次 ， 每次 ４ｈ 均为碳 酸氢 ，
盐 血 液 透 析 ， 析 液 Ｋ ２ ０～３ ５ ｍ ｏ Ｌ， ａ １５～ 透 ． ． ｍ ｌ Ｎ ３ ／ １５ｍ ｏ Ｌ ４ ｍ ｌ 。其 中门诊行维持性透析 患者 ４ ／ ７例 ， 住院透析患
例 ， ２ ．２ ， 性 肾 功 能 衰 竭 １例 ， ３ ７ ％ ， 血 管 意 外 占 ２２％ 急 占 ．０ 脑
［ ］上海市妊娠 高血压综合征 调查 协作组． 海市 十年妊娠 高血压 ３ 上
综合征 发病 的研究 ． 中华妇产科杂志 ，０ １３ （ ） １７—１９ ２０ ，６ ３ ：３ ３．
参 考 文 献
［ ］乐杰 ． １ 妇产科学 ． ６版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５：９ １４ 人 ２０ ９ ，０ ． ［ ］吴向华 ． 娠期 高 血压 疾 病 的早 期预 测 研究．中国妇 幼 保健 ， ２ 妊
尿毒症引起心衰的治疗ppt课件
案例三：成功的心脏移植手术
总结词
对于严重的尿毒症引起的心衰，心脏移植是一种有效的治疗 方法。
详细描述
心脏移植是一种复杂的手术，需要寻找合适的供体，并进行 严格的手术前评估和手术后护理。对于严重的尿毒症引起的 心衰，心脏移植可以显著改善患者的生活质量和预后。
05
总结与展望
总结尿毒症引起心衰的治疗现状和挑战
随着生物技术的不断发展，未来可能会有更多针对尿毒症 引起心衰的靶向药物问世，以更精确地治疗疾病。
干细胞治疗
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，未来可能通过干细胞 移植来修复受损的心脏组织，提高心脏功能。
基因治疗
基因治疗是一种具有潜力的治疗方法，未来可能通过基因 工程技术来纠正导致尿毒症和心衰的基因缺陷，从根本上 治疗疾病。
03
尿毒症引起心衰的预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病
定期监测和控制血压、血糖水平，预防高血压和糖 尿病的并发症。
遵循医生建议，按时服药，保持血压和血糖稳定。
改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等， 降低高血压和糖尿病风险。
合理饮食和生活方式
02
01
03
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，控制体 重和腰围。 适量运动，增强心肺功能，提高身体抵抗力。
当前治疗手段
目前对于尿毒症引起心衰的治疗主要 包括药物治疗、透析治疗和心脏移植 等手段，这些方法在一定程度上能够 缓解症状，但并不能完全治愈。
面临的挑战
尿毒症引起心衰的治疗面临诸多挑战 ，如药物治疗的副作用、透析治疗的 限制以及供体器官的短缺等，需要进 一步研究和改进。
对未来治疗方法的展望
新型药物研发
避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。
血液透析对尿毒症合并心衰的治疗效果观察
血液透析对尿毒症合并心衰的治疗效果观察发表时间：2013-06-24T09:05:35.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：代红梅1 王瑞宁2 [导读] 本次研究中观察组患者CEA阳性率为47.8%、CA199为52.2%、CA125为54.4%。
代红梅1 王瑞宁2 （重庆市云阳县人民医院 404500）【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0197-01【摘要】目的观察血液透析对尿毒症合并心衰的治疗效果。
方法选取我院从2007年2月～2012年12月所收治的100例尿毒症合并心力衰竭患者作为临床研究对象，所有患者均采用血液透析治疗，观察患者在治疗前后的血压、心率、呼吸、血清肌酐、血氧饱和度、血尿素氮和二氧化碳结合力，以考察血液透析的治疗效果。
结果所有患者在经过血液透析治疗后心衰症状和体征都有显著缓解，治疗后的血压、心率、呼吸、血清肌酐、血氧饱和度、血尿素氮和二氧化碳结合力等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析可以为尿毒症合并心力衰竭患者争取进一步治疗的时间，有效改善患者心功能，是一个有效的治疗方式，值得在临床当中推广应用。
【关键词】血液透析尿毒症心力衰竭心力衰竭为尿毒症的严重并发症，是尿毒症的首要死亡原因，临床上约占34.1%。
当保守治疗效果不佳并威胁患者生命时，可采用血液透析（HD）治疗，可能会取得较为满意的效果。
笔者总结100例尿毒症合并心力衰竭患者，进行血液透析治疗，对其治疗效果进行总结，现把结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2007年2月～2012年12月所收治的100例尿毒症患者作为临床研究对象，所有患者均出现慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[1]，且有心悸、端坐呼吸、突发呼吸困难、大汗淋漓、唇色发绀、白色或者粉红色泡沫痰；心率100～130次/min，呼吸频率20～40次/min；心功能NYHA分级都为Ⅲ～Ⅳ级。
血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析
血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析目的60例尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析治疗疗效分析。
方法随机选60例分A、B两组，A组（36例）直接行急诊血液透析治疗，B组（24例）行药物结合血液透析治疗。
结果A组总有效率为93.33%，B组总有效率为87.5%，差异有统计学意义（U2.53，P＜0.05）。
结论对尿毒症合并严重急性左心衰的患者，直接行血液透析是快速、有效的治疗方法。
标签：血液透析；尿毒症；急性左心衰；西地兰；血液透析维持性血液透析治疗是尿毒症患者赖以生存的手段之一，但常因并发症使患者痛苦增加，其中并发急性左心衰是主要原因［1］。
笔者所在医院针对尿毒症并发急性左心衰患者进行了血液透析治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院从2009年1月～2011年6月收治的196例尿毒症并发急性左心衰患者中随机选择60例，男43例，女17例，年龄25～72岁。
原发病：慢性肾炎40例，高血压肾病15例，糖尿病肾病4例，多囊肾1例。
进行血液透析时间0～97个月，每周2～3次，每次4 h，均为碳酸氢盐血液透析，透析液K+2.0～3.5 mmol/L，Na+ 135～145 mmol/L。
其中门诊行维持性透析患者47例，住院透析患者13例。
本组病例符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准［2］，临床表现除尿毒症原有的症状，如纳差、恶心、少尿或无尿等以外，突发心悸、胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧为突出表现，以烦躁、嗜睡等意识障碍为主5例，以口渴多饮为主3例，心脏骤停2例。
1.2 方法B组24例行药物结合血液透析治疗。
考虑急性左心衰后，立即予以吸氧，心电、血压监护，建立静脉通道，先给予5%葡萄糖20 ml以及西地兰注射液0.4 mg稀释后静脉推入，随后其中3例患者给予地塞米松10 mg静推或安定10 mg肌注，8例患者给予氨茶碱0.25 mg和5%葡萄糖100 ml静滴，并同时做血液透析的前期准备工作，后予以血液透析治疗。
一例尿毒症合并急性心力衰竭患者护理体会
一例尿毒症合并急性心力衰竭患者护理体会【摘要】总结一例尿毒症合并急性心力衰竭患者的护理及健康教育。
护理要点如下：尿毒症合并急性心力衰竭的相关急救及护理；用药护理，给予心理护理，缓解患者及家属焦虑恐惧和抑郁情绪；加强健康教育，做好延续护理，提高血透患者的生活质量等。
经过积极治疗和精心护理，患者住院期间病情稳定。
转当地医院继续治疗。
【关键词】尿毒症，心力衰竭,无创呼吸机，血透治疗心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一，而急性左心功能衰竭是尿毒症患者最常见也是最严重的急危重症，其发生突然、病情危重、进展快抢救是否及时合理与预后密切相关。
[1]而传统的治疗方法往往不能取得满意的效果，紧急的采取血液透析治疗，积极治疗原发病，并且常规利尿强心治疗同时给予（无创呼吸机辅助呼吸）CPAP辅助通气，改善呼吸及左心室射血分数, 及时改善患者的心功能情况，可有效缓解患者生命体征，能够及时的抢救关系到病情的转归。
现报告如下：临床资料1.1患者一般资料患者：***，性别：女，年龄: 79岁于2021年11月12日 18时42分因“反复双下肢浮肿1年，加重伴胸闷气喘3天”而住院，既往有高血压病病史，肾功能不全病史，3天前患者双下肢明显浮肿，有胸闷气喘，夜间难以平卧。
近一年反复出现双下肢浮肿，未曾正规治疗，每次发作自行口服药物控制（具体不详）。
为求进一步诊治遂转至我院就诊。
病程中患者神情、精神差，小便少。
体检检查：T：36.5 ℃ P：115 次/分 R：20 次/分 BP：161 / 110 mmHg入院诊断: 1.心力衰竭 2.尿毒症 3.高血压3级 4.脑梗死后遗症。
1.2治疗过程和临床转归患者入院后予以下病危，完善相关检查及利尿、改善心功能等对症处理，并请血透室及肾内科会诊，评估透析治疗。
2021-11-12 21:17:32予以右侧股静脉临时置管，过程顺利无不良反应。
2021年11月12日本院【急诊八项】示：[尿素]32.5 mmol/L↑,[肌酐]997.8 umol/L ↑,[钾]6.50 mmol/L↑,已予以床旁透析治疗，脱水3000ml。
尿毒症患者突发心衰的应急预案演练
尿毒症患者突发心衰的应急预案演练
针对尿毒症患者突发心衰的应急预案演练，以下是一种可能的预案安排：
1. 预案制定：医疗机构的相关部门和负责人应该联合制定应急预案，明确各个环节的职责和应对措施。
2. 预案宣传：将预案内容进行宣传，确保所有人员都了解应急预案的具体内容。
3. 员工培训：对医护人员进行心肺复苏（CPR）和除颤器使用的培训，提高其应对突发心衰的能力。
4. 预警系统：建立警报系统，确保医护人员在患者出现心衰症状时能够快速收到报警。
5. 心衰检测：在尿毒症患者的监护仪中，设置心电图监测功能，实时监测患者的心脏状况。
6. 急救措施：一旦发现尿毒症患者出现心衰，立即启动应急预案，包括赶到现场的医护人员迅速进行心肺复苏和应用除颤器。
7. 救治措施：将患者转移到急救室或重症监护室，给予积极的治疗，包括药物治疗、血液透析等，以控制心衰症状。
8. 团队合作：医护人员之间需要密切合作，确保应急预案能够高效执行，减少患者转运和治疗过程中的时间延误。
9. 事后总结：应急演练结束后，组织相关人员进行反思和总结，发现存在的问题并做出改进，以提高应急响应的效率和质量。
米力农治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察
米力农治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：研究米力农治疗顽尿毒症合并心力衰竭的临床效果。
方法：将我院2013年1月一2013年9月收治的42例尿毒症合并心力衰竭患者（均为常规血液透析病人，透析频率均为每周3次），随机分为两组，其中对照组21人均使用强心药物、利尿剂、扩血管药等常规治疗；治疗组21人在常规治疗的基础上，给予米力农治疗。
观察记录患者治疗前后心衰改善情况。
结论：采用米力农治疗尿毒症合并心力衰竭疗效显著，未出现不良反应，效果令人满意，值得临床上的推广应用【关键词】米力农；尿毒症；心力衰竭；疗效【中图分类号】r69 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0801—01米力农（milrinone）是一种新型的磷酸二酯酶抑制剂，该药在增加心肌收缩力的同时，兼有血管扩张作用.国外临床应用表明.米力农对严重难治性心力衰竭患者有效，是一种颇有前途的治疗心力衰竭新药.但米力农在治疗尿毒症合并心力衰竭的报道很少，本文总结国产力农静脉给药治疗尿毒症合并心力衰竭患者的疗效及副作用。
1 资料与方法1.1 对象：尿毒症合并心力衰竭患者42例（男14例.女28例），均为尿毒症常规透析病人，年龄19～66（乎均42.5）岁.按nyha分级标准心功能分级2i 例.ⅳ级21例.其中高血压肾病10例、糖尿病肾病26例，慢性肾炎性肾病5例，胰腺炎导致的尿毒症1例，1.2 临床表现：已明确的慢性肾功能衰竭患者突然出现心力衰竭的症状（主要是急性肺水肿症状）：气急、端坐呼吸、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、阵发性咳嗽、咯大量粉红色泡沫样痰、肺部大量水泡音、血压升高（>180/100mmhg），心率增快（>120次，min）等。
1.3 设计与用前方法：尿毒症合并心力衰竭随机分为两组，每组21人。
对照组经洋地黄，利尿剂和血管扩张药治疗。
治疗组在此治疗基础上加用米力农治疗，米力农（鲁南制药厂）10mg加入生理盐水250ml静脉泵七小时泵入，连续5天治疗为一疗程。
血液透析在尿毒症并发左心衰患者中护理应用体会
血液透析在尿毒症并发左心衰患者中护理应用体会目的：探讨尿毒症并发左心衰竭的患者应用血液透析时护理干预的效果。
方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。
对两组临床效果进行回顾性比较分析。
结果：观察组30例治愈成功29例，1例因病情过重治疗无效死亡。
对照组30例治愈26例，4例治疗无效死亡。
两组死亡率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法，同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用，加强血液透析的护理干预，可提高患得的生命质量，有重要的临床价值。
标签：血液透析；尿毒症并发左心衰竭；护理尿毒症（CRF）并发左心衰在临床尿毒症常见并发症中有较高发生率，也是造成患者死亡的重要原因，患者在行维持性血液透析时左心功能不全即有30%-45%的病发率，急性肺水肿在未透析或非规律透析的患者中发生率更高，因其病理机制存在一定特殊性，若不及时采取有效措施治疗和护理会对患者的生命健康存在一定威胁［1］。
本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。
对两组临床效果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组患者60例，男35例，女25例，年龄36-81岁，平均57.3岁。
原发病：高血压肾病18例，慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病8例。
2-3次/w，4-5h/次行维持性血液透析者44例，不规律血透、未接受透析的非规律性透析者16例。
若心衰急性发作时患者临床表现均较典型，包括咳泡沫状、粉红色痰，端坐呼吸等。
均有无尿或少尿表现，双肺体格检查布满湿罗音。
1．2 方法水钠潴留是患者尿毒症并发左心衰竭的主要原因，患者在病发尿毒症后肾脏功能较差，对利尿剂反应差或无反应。
硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会
硝 普 钠 并 单超 血透 治 疗 尿毒 症 急性 左 心 衰竭 ２ ６例治 疗体 会
颜 永 清 ． 开 燕 ． ｄ 华 ， 红 萍 宁 陈 、 韦
敢 ， 市 第 一＾ 民医 院 肾 内 科 ， 西 钦 ＿ ５ ５ ０ ） １ ｌ 广 州 ３ ０ ０
荚ｔ 词 ：尿毒 症 ； 力 衰 竭 ｝ 普 钠 ； 液 透 析 心 硝 血 中 圈分 类 号 ： ４ ￣ ９ ． Ｒ５ １６ Ｒ６ ２ ５
塞 中 起 了重 要 作 用 ．Ｐ Ｉ 的 作 用 与 Ｔ Ａｚ 反 ， 抑 制 血 小 Ｇ Ｘ 相 可
板 聚 集 ． 血 管 和 支 气 管 扩 张 。 ＧＩ 是 一 种作 用类 似 Ｐ ｚ的 使 Ｐ － ＧＩ
强效张力 血管 扩张剂和血 小板抑制 剂 ， 井抑 制 血 小 板 台 成 和 释 放 Ｔ Ａ ， 效 降 低 Ｔ ： 平 。Ｐ Ｉ 张 力 血 管 扩 张 Ｘ 有 ＸＡ 水 ＧＩ 是
细 胞 三烯 Ｃ （ Ｔ 弓 起 的收 缩 反 应 ： Ａ 在 呼 吸 道 痉 挛 阻 Ｌ Ｃ ） ｌ ＴＸ
红 细 胞 （Ｂ Ｐ ＭＣ） 生 一 产 干扰 紊 （Ｆ ＋ Ｎ 从 细 胞 释 放 后 ＩＮ一 ）Ｉ 一 Ｆ 可 促 使 其 他 细 胞 抵 抗 病 毒 感 染 ：Ｆ 为 抑 制 Ｉ 一 ＩＮ一 Ｌ ４产 生 并 拮 抗 其 对 靶 细 胞 的 效 应 ， 而 减 少 ＩＥ 产 生 及 炎 症 介 质 释 放 的 从 ｇ 重 要 保 护 因子 ＋ 此 具 有 解 睬 支 气 管 痉 挛 、 善 息 儿 喈 憋 症 因 改 状 、 复 通 气 功 能 、 高 肺 氧 台 能 力 的 作 用 。我 们 采 用 前 列腺 恢 提 紊 Ｅ 、 蓖联 合 超 声 雾 化 暇 ＾ ， 粒 可 达 终 束 支 气 管 和 肺 泡 ＿黄 雾 局部发 挥作用 ， 收快捷 ， 速缓解临床症 状 ， 暧 迅 同时 避 免 了 垒
黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心功能衰竭的临床观察
管、 改善微循环 、 强心等作用 Ｊ同时能清除 氧 自由基 ， ， 因而能
保护 心肌 细胞 ， 增加心肌抗 缺氧能力 ， 改善心脏功 能。左旋 卡
尼汀 是哺乳 动物 能量代谢 中必需 的天然 物质 ， 主要功能 是 其 促进脂类代谢 。心脏新陈代谢所需能量的 ６ ％ 一 ０ ０ ８ ％来 自脂 肪代谢 ， 干扰脂 肪酸的氧化 会导致 心脏功能受损 ， 而心肌 缺氧 时。 细胞内的长链 脂酰 辅酶 Ａ、 肪 酸等堆 积 ， 脂 对细胞 产生 毒
１３ 疗效判定 ： ． 心功能改善 ２级为显效 ， 改善 １ 为有效 ， 级 无 改善或加重为无效 。
汀可 以使堆积 的脂酰辅 酶 Ａ进入线粒 体 内， 减少其 对腺 嘌呤 核苷酸转位酶的抑制 。 使其氧化磷酸 化过程得 以顺利进 行 ， 从 而使心肌细胞从无氧 酵解为 主重新 回到 以脂肪 酸氧化 为主 ，
我院 自 ２０ 年 ２ 一 ０７ ２月 ， ０４ 月 ２０ 年 对慢性 肾功能衰竭尿 毒症期 （Ｋ Ｓ 伴心力衰竭患者 ， ＣＤ） 采用黄芪注射液联合左 旋 卡 尼汀治疗 ， 取得 了较为满意 的效果 ， 现报告如下 ：
１ 资料与方法
治疗组 总有 效率 为 ９ ％ ， ０ 对照组 为 ７ ． ％ ， ８５ 两组 比较 有 显著性差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。黄 芪注射液 联合 左旋 卡尼汀在 治疗 尿毒症伴心衰 中有其 良好 的疗效 ， 在治疗 过程 中无不 良反 且
于尿毒症患者常伴有贫血 、 电解质紊 乱、 心肌 病变等 ， 因此 ， 应 用洋地黄后易发生 毒性反 应 ， 这给其 使用 带来一定 限制 。黄 芪注射液是中药黄芪 的提炼产 物 ， 现代研 究认 为其 中含 有黄
芪皂甙类 、 黄芪 多糖 、 黄酮及微 量元素等 ， 些物质具 有扩血 这
尿毒症合并急性心衰患者中血液透析治疗的作用探讨
·临床研究·尿毒症合并急性心衰患者中血液透析治疗的作用探讨叶倩倩（荆州第五人民医院 内2科，湖北 荆州 434000）0 引言尿毒症是终末期肾脏疾病患者因肾功能丧失及代谢紊乱出现的一系列代谢综合征，常可并发心力衰竭、心律失常等并发症，具有极高的死亡率[1]。
血液透析是利用半渗透膜原理清除机体多余代谢毒素的治疗方式，是急慢性肾脏衰竭患者常用的肾脏替代疗法，本次的研究中主要分析血液透析对尿毒症合并急性心衰的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
58例尿毒症合并急性心衰患者为医院2017年2月至2018年2月收治，患者均经相关检查确诊为尿毒症，符合《现代内科学》中尿毒症的诊断标准[2]，有明确的心悸、发绀、心率加快等心力衰竭症状。
患者年龄25-75岁，平均（42.3±6.5）岁；原发病：糖尿病肾病20例、慢性肾小球肾炎18例、高血压病13例、狼疮性肾炎5例、多囊肾2例；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级38例，Ⅳ级8例。
1.2 方法。
患者入院后均予以常规抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡、吸氧、强心、利尿等对症支持治疗，并予以低磷饮食。
使用Dislog贝朗血液透析仪（德国贝朗），透析液为碳酸氢盐，透析液流量500 mL/min，血流量250 mL/ min，透析通路为股静脉内置双腔管或动静脉内瘘，抗凝剂为低分子肝素，首次透析时间2 h，后逐次递增30 min，至保持每日透析时间4 h，血液透析2次/周，连续透析2周。
1.3 观察指标1.3.1 对比治疗前后的生化指标。
治疗前后抽取外周静脉血3 mL，使用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钠离子水平。
1.3.2 统计患者的治疗效果及并发症情况。
显效：症状体征明显好转，生化指标几乎接近正常，心功能改善2级；有效：症状体征和生活指标有所恢复，心功能改善1级；无效：症状体征、生化指标及心功能与治疗前比较均无明显改善。
尿毒症引起心衰治疗护理课件
尿毒症的症状包括乏力、食欲不 振、恶心呕吐、口中有氨味、高 血压、贫血、酸中毒、电解质紊 乱等。
心衰的定义和分类
心衰定义
心衰是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体需要的一种状 态。
心衰分类
心衰主要分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭时 ，心脏无法将足够的血液泵到肺部；右心衰竭时，心脏无法 将足够的血液泵到身体其他部分；全心衰竭则同时存在左心 和右心衰竭的症状。
根据患者的具体情况，可考虑将药物治疗 、非药物治疗与透析治疗相结合，制定个 性化的治疗方案。
03
尿毒症引起心衰的护理
日常生活的护理
1 2
3
日常生活的护理
保持室内空气新鲜，定期开窗通风，保持床铺整洁，避免不 良刺激。
休息与活动
根据心衰程度合理安排休息与活动，轻度心衰可适当活动， 中度以上应限制活动，多卧床休息。
持适度的运动量。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖 和超重。
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，避免吸烟和 过量饮酒对肾脏和心血管系统的
损害。
05
病例分享与讨论
病例一：尿毒症引起心衰的治疗过程
诊断与评估
对患者进行全面的身体检查，包 括心电图、心脏超声等检查，以
确定心衰的严重程度。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开具 相应的药物，如利尿剂、ACE抑制 剂等，以减轻心脏负担，改善心功 能。
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制慢性肾脏病和心血管疾病
02
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，预防肾脏和心血管并发
症。
定期进行体检
03
及早发现肾脏和心血管问题，采取相应措施进行干预和治疗。
尿毒症病人并发急性左心衰的病因分析和防治对策
紊乱 。这 ９ ６例患者及时经 过血液透 析治疗后 急性左心 衰症状 明显 改善 ， １ 死亡 ， 无 例 血清 肌酐 、 素氮 、 氧化碳结合力 、 尿 二 血压、 心
率、 呼吸 、 血氧饱 和度治疗前后 比较有显著差异 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 正确评 估患 者干体 重、 控制 高血压 、 预防感 染、 改善贫 血、 纠正电 解质紊乱在急性左 心衰 防治措施 中 为重要。尿毒症合并急性左心衰病人在 内科常规抢救无效 下 ， 尤 及时行血液透析 能有效 的增加 抢 救成功率及降低死 亡率 。
［ 关键词 ］ 尿毒症 ； 急性左心衰 ； 血液 透析 ［ 中图法分类号 】 Ｒ５１６ ． ４ ［ 文献标识码 】 Ｂ
急性左心衰是尿毒 症病人 常 出现的 危重 心血管 并发症 之 １ ７ ８— Ｏ岁 ， 均符合慢 性 肾功 能衰竭尿毒症期 的诊断标准 ， 并在
一
，
它的发病机制复杂 ， 针对 急性左 心衰 的防 治对策 对于 减少
含有血管加压 素和缩 宫素 ） 亦通过 收缩 小动 脉降低 内脏血 流 ，
量， 但其选择性差 ， 对全身小动脉具有 收缩 作用 ， 对全身血 液动
力学有影 响， 如患者 常出现 面色苍 白、 出汗 、 心悸 、 痛 、 胸 腹痛 、 便意 、 血压升高、 心律失常 、 绞痛、 心 急性心肌梗死等 。
研究显示 ， 生长抑素能通过 减少 心脏 输 出量 及扩张 内脏 血管而 的患者） 的首选辅助药物 。
控制食管曲张静脉破裂 出血 。 效果明显优 于垂体后 叶素联合硝 酸甘油治疗急性上 消化道 出血 。已证 实 ， 长抑素及其衍 生物 生
除直接作用于内脏平滑肌使之 收缩外 ， 还通 过能 增强 内皮 紊一 １ 和抑制血管活性肠肽 、 Ｐ物质等 发挥 其收缩 血管 和降低 门脉压 力的作用 ， 也具有预防胆总管结 石内镜逆行胰 胆管造影术 后胰 腺炎 的作用 。
血液透析救治尿毒症合并心力衰竭患者的护理
21213 胸腔闭式引流管的护理 妥善固定好胸腔闭式引流管,以免扭曲、滑脱、堵塞,注意观察引流液的颜色、性质及量,并及时记录。
教会患者如何正确带胸管活动,因为术后早期离床活动对于促进患者自主排痰、肺膨胀十分重要。
更换引流瓶时,要严格无菌操作及保持胸腔的负压,以防引起胸腔逆行感染及生理性负压的改变。
术后引流液24h小于100mL,经胸片检查肺完全复张,无积液、积气,可拔除胸管。
21214 发热、胸痛等榄香烯药物不良反应的护理 榄香烯治疗恶性胸腔积液的机制是胸腔内注入榄香烯乳后,局部浓度高,直接杀伤肿瘤细胞,使恶性胸水渗出减少,并使胸膜产生化学性炎症,脏、壁层胸膜增厚、粘连,最终抑制胸水生成。
在护理过程中根据患者不同程度的药物不良反应,给予共性和个性的护理。
本组患者均有不同程度的发热,体温37.8～39.1℃。
低热者不需处理,体温能自行恢复正常,对体温大于38.5℃的患者采取降温措施,如乙醇擦浴、冷敷或给予药物退热,嘱其多饮水,同时每4h测1次体温。
本组患者在全麻清醒后2～4h适当地给予止痛剂,效果较好,没有患者出现剧烈胸痛。
有1例患者术后出现恶心呕吐,经对症处理后好转。
本组患者无一例发生肝肾功能损害和骨髓抑制。
3 小 结胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液的有效手段。
精心做好患者的术前术后护理,有效地减少了术后并发症,是促进患者术后康复的重要措施。
[参考文献][1] 齐书山,吕可洁,祁昕,等.电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果[J].中国医刊,2006,41(3):42-43[2] 朱音,高丽君,樊慧红.胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理[J].中华护理杂志,2000,35(11):660[收稿日期] 2006-12-01 血液透析救治尿毒症合并心力衰竭患者的护理陈远梅(广东省兴宁市人民医院,广东兴宁514500) [摘要] 目的 探讨血液透析救治尿毒症合并心力衰竭(以下简称心衰)患者的护理要点。
尿毒症并发急性左心衰的护理干预
尿毒症并发急性左心衰的护理干预尿毒症并发急性左心衰在我科常常有发生。
急性左心衰是尿毒症病人常出现的危重心血管并发症之一，死亡率高。
因此，对发生急性左心衰病人的及时治疗和正确护理对于减少其死亡率非常重要。
回顾性分析和总结本科2016年6月一2016年12月收治的20例尿毒症并发左心衰患者的临床护理资料，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料患者20例，男13例，女7例，年龄31～78岁。
原发病：慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病4例，糖尿病肾病5例，其中非规律透析者5例，占25％，维持性血液透析者15例，占75％。
急性发作时有典型的急性肺水肿临床表现，端坐呼吸，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，心率加快，两肺布满湿哕音和(或)哮鸣音14例，代谢性酸中毒11例，重症贫血3例，患者基本都少尿或无尿。
1．2治疗方法包括肾脏替代治疗(CRRT)和药物治疗1．2．1 CRRT包括血液滤过加透析治疗，水钠潴留是尿毒症并发急性左心衰的主要原因，用血透超滤脱水快速减少体内潴留水分，降低心脏前负荷，心衰得以迅速纠正，临床疗效显著，所以CRRT尽早施行，透析超滤以先快后慢的模式进行，先迅速超滤出患者体内多余水分，初次透析时间一般3h左右。
采取快速超滤，30 min超滤脱水500—600 ml；无合并高血钾的患者，可行单纯超滤，30 min超滤脱水500～800ml，血液透析的体外循环，既减少了循环血量，又超滤了体内水分，可迅速减轻肺水肿，缓解急性左心衰竭症状，再根据病情，完成血液透析治疗。
1．2．2药物治疗合并高血压患者使用血管扩张药物，常用药物为硝普钠，需避光缓慢静脉泵入。
也可以舌下含服硝酸甘油片10 mg或消心痛10 mg。
1．3结果20例中抢救成功17例，死亡1例，家属放弃治疗2例。
2.护理措施2．1给予舒适体位;左心衰竭发作时患者大多胸闷，不能平卧，取半卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻肺水肿，使呼吸困难改善。
尿毒症病人并发心力衰竭的防治及护理干预
尿毒症病人并发心力衰竭的防治及护理干预心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因，因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第2位。
经临床观察对我科2例尿毒症患者并发心力衰竭的防治及护理总结如下： 1 临床资料病例1：住院号224332，患者男性，张XX，81岁，2008年1月因感冒致胸闷气促、咳嗽、恶心、胃纳差到当地医院就诊。
诊断“1.慢性肾功能不全,2.急性左心衰竭,3.肺部感染”,经住院治疗好转后出院,于5月、7月患者曾两次因胸闷气促到我院住院治疗，并于7月开始进行血液透析治疗，住院期间行动静脉造瘘术，病情好转出院后维持门诊血液透析治疗。
9月患者因受凉后出现流清涕，咳嗽咯痰，痰中带血，伴有胸闷气促而再次住进我科。
患者有吸烟史40年，20支/天。
病例2：住院号246709，患者男性，何XX，55岁，于2009年6月出现乏力、气促，双下肢浮肿到我院就诊，诊断“1.梗阻性肾病，2.慢性肾功能不全尿毒症期”,经住院治疗好转后出院,期间持续在我院门诊就医,以中药治疗。
于2009年9月11日因气促加重10余天到我科住院，实验室检查：血生化示TCO2 13.7mmol/L, BUN 37.78 mmol/L,CREA 1386 umol/L,予行血液透析治疗，病情好转后出院。
患者因经济原因于出院后没维持门诊血液透析治疗，于10月31日因出现呼吸困难、胸闷气促、难以平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓而住进我科，当时血压206/105mmHg。
2 防治对策2.1控制血压按照医生医嘱及时服用降压药，根据患者个体差异调整降压药剂量、用法。
另一方面充分、有规律地进行血透，要求达到每周2～3次血液透析。
2.2维持体液平衡尿毒症患者因血肌酐尿素氮高、易口渴、自制力差、多饮多食、少尿或无尿、体重易增，导致容量负荷增加、心脏负担加重，要求无尿患者应严格控制液体入量，透析期间最好能控制在以每日体重增长＜1kg为宜，限制盐的摄入量。
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慢性心衰
原因：纤维性心包炎、高血压、水钠控制不佳、贫血 症状：左心衰常见的呼吸困难（主要包括劳力性呼吸困难、 端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难）和咳嗽、咳痰、咯血， 病人感到体力下降、乏力和虚弱，严重时出现少尿及肾功 能损害等症状。右心衰常见上腹部胀满：常伴有食欲不振、 恶心、呕吐，颈静脉怒张，水肿，不同程度的紫绀等。 药物：1.贫血控制：Hb 10g-12g间 2.高血压Bp 110140/60-90mmhg 3.水钠控制 4.充分透析 3/周 5.营养支持、 适当锻炼 6.合并冠心病：他汀、阿司匹林。7.原发病治疗 如糖尿病、心律失常等。
降压
1科素亚（首选加用） 2.如心律快，无急性心衰、心率过缓、房室阻滞 等用倍他乐克（小剂量逐渐增加） 3.收缩压未达标用络活喜、高特灵
降压药的作用与副作用
科素亚：药理：本品为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂。 可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药 理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用) 作用：适用于治疗原发性高血压 副作用：与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样， 本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、 补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。较 少发生体位性低血压。
络活喜：作用：1.高血压（单独或与其他药物合并使 用）。 2.心绞痛：尤其自发性心绞痛 副作用：1．低血压2.心绞痛加重或心肌梗死极少数患 者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者。
高特灵：作用：治疗高血压 副作用：乏力、头痛，心悸、体位性低血压、视力模 糊、头晕、瞌睡，鼻塞、恶心、肢端浮肿等。
倍他乐克 :作用：用于治疗高血压、心绞痛、心肌 梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。 副作用：心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血 压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰 冷或脉搏不能触及、雷诺现象。中枢神经系统： 疲乏、眩晕、抑郁头痛、多梦、失眠，偶见幻觉 等。 用量：治疗高血压100～200mg/次，一日2次， 在血液动力学稳定后立即使用。小剂量逐渐增加。
米力农：作用：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治 疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血 性心力衰竭。副作用：少数有头痛、室性心律失常、无力、 血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。 1. 用药期间应监测心率、心律、血压2. 不宜用 于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺 血性心脏病患者慎用。 3. 合用强利尿剂时，可使左室充 盈压过度下降，易引起水、电解质失衡。 4. 对房扑、房 颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用 洋地黄制剂控制心室率。 5. 肝肾功能损害者慎用。 6. 与 速尿混合立即产生沉淀，不可用含右旋糖酐的溶液稀释。 7. 药液应现用现配。
Байду номын сангаас
乌拉地尔：作用：重症高血压 、高血压危象 、围手术期 高血压、 充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病 、扩张 性心肌病、 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢 性心衰病情加重者）。 副作用:头痛、头晕、 恶心、 呕吐、 出汗、 烦燥、 乏力 、 心悸 、呼吸困难等症状， 其原因多为血压降得太快所致 ， 通常在数分钟内即可消失 。 注意血压监测。
合贝爽：适应症：轻、中度高血压，心绞痛 药理作用:通过作用于心肌、冠脉血管等部位的钙离子通道， 抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离 子的浓度，缓解和预防心肌，血管平滑肌细胞的收缩，具有 扩张冠脉，改善心肌肥大等作用有效治疗高血压、心绞痛、 心律失常。 副作用：头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。 可达龙针：用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房 扑动和颤动，伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失 常等。常能明显抑制复极过程，延长动作电位时间和有效不 应期，适用于各种室上性和室性心律失常。 副作用：胃肠道反应，角膜色素沉着，长期影响甲状腺功能。
硝普钠作用：1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压等2.用于急性心力衰竭，如急性心肌梗 死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。 副作用：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉抽搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过 速等。避光、密闭保存。 注意事项：用药前后及用药时应当检查或监测 (1)应经常 测血压、心率，M3监护。(2)肾功能不全者应用本药超过 48-72小时，须每日监测血浆氰化物或硫氰酸盐浓度，保 持硫氰酸盐不超过100µg/mL，氰化物不超过3µmol/mL。 (3)急性心肌梗死患者应用本药时须测定肺动脉舒张压。
他汀类药 治疗慢性心衰合并冠心病 作用：1.抑制心室重塑2.抗炎 作用3.抗氧化作用4.促进新 生血管形成5.调节血脂等 副作用：1.消化系统反应： 恶心、便秘、腹泻以及头 昏、皮疹等，但症状往往 较轻，若停药不良反应均 能消2. 肌损害 常表现为轻 微的肌痛或肌无力。
阿司匹林 作用：抑制血小板聚集，用 于预防和治疗缺血性心脏 病、心绞痛、心肺梗塞、 脑血栓形成。 副作用：1.出血、溶血、造 血功能障碍 2.肝肾损害 3.胃粘膜损伤（腹痛、大 便隐血试验阳性、胃溃疡 加重等）
二、心律失常：室颤、室速、房速、房扑、血液动力学影 响：如阿斯综合症，立即除颤，可达龙/利多卡因应用， 减慢心率，抗心率失常：西地兰、倍他乐克针、合贝爽、 可达龙针。
西地兰的作用： 加强心肌收缩力、抗心律失常 副作用：过量有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄绿视等不良反应。
急性加重
一、水钠潴留：超滤脱水，有尿用利尿剂，控制血压，原则 上以扩张静脉降压为主，如硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。 硝酸甘油作用：降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量， 降低心脏充盈压力即减少左室舒张末期容积和前负荷，降 低心肌耗氧量。 副作用：头痛、头晕、体位性低血压。用药轻度过量可导 致低血压和心动过速，注意密切观察血压、脉搏变化。
三、心力衰竭：收缩功能下降时，心率快，收缩压正常或偏 低，控制容量，但禁用降压，强心药、多巴胺、米力农 多巴胺作用：多巴胺(dobamine)主要与多巴胺受体结合，产 生多巴胺作用。对α和β受体也有兴奋作用。对于心肌有比 较温和的兴奋作用（β１受体），能加强心肌收缩力，增 加心排血量使收缩压升高，但对心率增加并不明显。 副作用：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其 用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕 吐者少见。