肺炎临床路径单
肺炎临床路径表
控制病情
追踪随访
治疗处置
测R、HR、BP
化痰、止痉
补液
测R、HR、BP
化痰、止痉
补液
测R、HR、BP
化痰、止痉
补液
检查
1.复查血常规、CRP
追踪检查结果
用药
1病毒：利巴韦林、
更昔洛韦、干扰素、中药
2抗生素：青霉素、头孢类菌素、大环内酯类抗生素
3对症支持疗法
1病毒：利巴韦林、更昔洛韦、干扰素、中药
服药指导
1．用药指导
1.办理出院手续指导
1．出院宣教
2．药物指导
3．门诊随诊指导
变异记录
轻症肺炎临床路径表1
姓名：
性别：年龄：
床号：
病历号：
入院：年月日
出院：年月日
预期住院天数：
天
实际住院天数：
天
过敏药物：
过去病史：
住院天数
住院第一天
住院第二天
住院第三天
日期
年月日
年月日
年月日
临床评估
病史询问及体格检查
评估患儿生命体征
护理级别：级
首次病程记录及住院病历
评估患儿生命体征
护理级别：级
病程记录
病程记录
目标
入院检查及治疗
住院检查及治疗
控制病情
治疗处置
测R、HR、BP
吸氧
雾化
化痰、止痉
补液
测R、HR、BP
吸氧
雾化
化痰、止痉
补液
测R、HR、BP
雾化
化痰、止痉
补液
检查
1.三大常规
2.血气分析、肝肾功能、心肌酶、CRP、
3.痰培养或咽拭子培养
肺炎临床路径
工作职责
药剂科职责 1.检测合理用药 2.在保证质量的基础上，降低用药成本 3.协助处理与药物有关的变异
工作职责
临床辅助科室（检验科、放射科、CT、B超）职责 1.执行临床路径表上本科室执行的项目， 2.协助处理与本科室有关的变异
我院选择病种
内科----社区获得性肺炎 儿科----轮状病毒肠炎 妇科----计划性剖宫产 骨科----股骨颈骨折 外科----腹股沟疝
工作职责
指导评价小组： 1.对临床路径的开发、实施进行技术指导 2.制订临床路径的评价指标和评价程序 3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施
工作职责
实施小组：科主任任组长 1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理 2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、 临床检验、影像及财务等部门制订临床路径表单 3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修 订建议 4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并 根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进 行合理调整
临床路径实施--4阶段
4.规范完善阶段----重点工作内容 调整组织架构及管理职责； 临床路径实施样板科室经验分享； 根据卫生部下发规范，对以往制定的病种流程进行重新审核、重新制定； 统一规范临床路径各类文本； 进一步完善信息管理系统，以更大适合临床需求及卫生部门规范； 采取有效的激励措施，积极推进临床路径的实施； 加强培训，培育医院内部实施临床路径的骨干； 总结经验教训，从临床路径的申请到执行制定规范的临床路径管理办法； 积极参与卫生部临床路径试点工作。
临床路径实施—4阶段
1.理论研究阶段 重点工作内容--成立临床路径实施小组；
社区获得性肺炎临床路径表单(新版)
社区获得性肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎--住院儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及 1-12 个月婴儿肺炎）患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天时间住院第1天住院第2-4天住院第 ____ 天住院第_____天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□病情告知□病情严重程度评估□如患儿病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□72小时再次病情严重程度评估□注意防治并发症□完成病程记录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教重点医嘱长期医嘱：□肺炎护理常规□饮食□抗生素（符合规范）□止咳祛痰剂□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规□CRP、肝肾功能、电解质□氧合评估□痰或血培养及药敏□X线胸片□必要时血气分析、心肌酶谱长期医嘱：□肺炎护理常规□饮食□抗生素（符合规范）□止咳祛痰剂□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者加护心肌治疗□肝功能异常者保肝治疗临时医嘱：□氧合评估□必要时做心电图、呼吸道病毒和细菌检测、血气分析、肺功能、胸部CT长期医嘱：□肺炎护理常规□饮食□抗生素□止咳祛痰剂□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗□肝功能异常者继续保肝治疗临时医嘱：□复查血常规、CRP、肝肾功能□复查胸片□必要时复查痰或血培养及药敏出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温□观察体温波动及一般状况□观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□观察患儿一般状况□观察体温波动□观察咳嗽程度□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。
肺炎临床路径表
肺炎临床路径表一、患者入院前准备（1）收集病史资料，包括病情起始时间、病因、症状、既往史等；（2）进行体格检查，包括体温、呼吸频率、心率、血压等指标的测量；（3）进行必要的实验室检查，如血常规、血气分析、胸部X射线等；（4）评估病情严重程度，根据肺炎病情是否稳定判断是否需要住院治疗。
二、住院治疗阶段（1）确定治疗方案，包括给予抗生素、抗病毒药物等药物治疗；（2）进行病原学检查，如病毒培养、细菌培养等，以确定病原体；（3）监测患者病情变化，包括体温、呼吸频率、氧饱和度等指标的监测；（4）给予支持性治疗，包括给予氧气、水分补充等；（5）进行病原治疗，针对病原体的特点进行相应治疗；（6）进行并发症的预防和治疗，如肺不张、呼吸衰竭等；（7）监测实验室指标，如血常规、肾功能、肝功能等的监测；（8）进行营养支持，保证患者充分的营养摄入；（9）保持室内环境清洁，加强感染控制措施。
三、出院及随访阶段（1）患者症状改善后，根据医生判断决定是否出院；（2）根据疾病的严重程度确定随访时间和方式；（3）随访期间注意患者的症状变化，如出现复发或加重现象，及时处理；（4）随访期间进行必要的实验室检查，以评估疾病的恢复情况；（5）在随访过程中向患者传达注意事项，如饮食、锻炼、药物使用等；（6）根据患者的病情和随访结果，调整治疗方案。
四、注意事项（1）严格按照医生的建议和处方用药，不得随意更改；（2）饮食要清淡易消化，忌辛辣刺激性食物；（3）保持室内环境清洁，勤通风，避免交叉感染；（4）规律运动，适当增加体力活动，提高自身免疫力；（5）及时就医，遵守医生的治疗计划和建议；（6）注意个人卫生，勤洗手，使用免洗洗手液等消毒用品。
总结：肺炎临床路径表是对肺炎患者治疗过程的规范化管理，通过患者入院前准备、住院治疗阶段、出院及随访阶段的具体步骤和注意事项，能够提供科学合理的治疗方案，加强监测和护理，提高患者康复率，降低并发症风险，同时也有助于规范医务人员的工作，提高医疗质量和效率。
肺炎临床路径
社区获得性肺炎诊疗方案肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。
肺炎根据病因分类可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。
细菌性肺炎又分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
本临床路径实施对象专指社区获得性肺炎患者。
一、路径入选标准：纳入标准：1、符合肺炎诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
排除标准：1、合并肿瘤或其它可能影响治疗的其他疾病的患者；2、妊娠及哺乳期妇女；3、符合重症肺炎诊断标准的患者；4、严重肝肾功能障碍。
二、中医诊断：（一）诊断标准细菌性肺炎属于中医“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。
1、病一年四季均可见到，但以春季及冬季为多的外感热病。
2、病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌边尖红、脉浮数等表现。
3、病变过程中，由初起邪犯肺卫转变为邪热壅肺等气分证，后期呈现肺胃阴伤证候等表现。
（二）辩证分型：1、邪袭肺卫：发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或发热，畏寒，少汗，无口干，周身酸痛，咳嗽，咯白稀痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。
或夏日起病，发热，汗出热不解，头昏重胀痛，身重疲倦，胸闷，舌红，苔黄腻，脉濡数。
2、痰热壅肺：身热，汗出，咳嗽，咳痰黄稠，或痰呈铁锈色，或伴有胸闷痛，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。
3、痰浊阻肺：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，常伴有疲倦，纳呆，腹胀，大便溏。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
4、正虚邪恋：疲倦乏力，少许咳嗽，少痰，纳呆，腹胀。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
三、西医诊断标准（一）肺炎诊断标准1、新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和（或）湿性啰音。
4、血常规：WBC>10×109/L或<4×109/L。
伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、班片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
肺炎治疗临床路径表单(2011年版)
肺炎治疗临床路径表单(2011年版)该表单旨在为临床工作人员提供肺炎治疗的标准化指导，并促进治疗的规范化和有效性。
本文档将详细介绍表单的内容和使用方法。
1. 表单背景该表单的制定目的是根据2011年的临床实践和研究成果，提供最新的肺炎治疗策略，以便临床工作人员能够更好地诊断和治疗患者。
2. 表单内容这份表单包括以下主要内容：2.1 临床评估该部分涵盖了患者的基本信息、体格检查、实验室检查等内容，旨在全面了解患者的病情和身体状况。
2.2 诊断这一部分详细介绍了肺炎的诊断标准和方法，包括临床症状、影像学检查、病原学检查等。
2.3 治疗方案在这一部分，列出了根据患者情况制定的治疗方案，包括药物治疗、辅助治疗和预防措施等。
2.4 随访和评估该部分描述了治疗过程中的随访和评估方式，旨在监测患者的病情变化和治疗效果。
3. 表单使用方法该表单应由医疗机构的临床工作人员使用，以指导和记录肺炎患者的治疗过程。
具体使用方法如下：1. 医生应仔细阅读表单内容，并根据患者具体情况填写相关信息。
2. 在制定治疗方案时，应根据表单提供的指导意见，综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素。
3. 在治疗过程中，医生应定期进行随访和评估，记录患者的病情变化和治疗效果。
4. 随访和评估结果应及时反馈给患者，并根据需要进行相应的调整和修改治疗方案。
4. 注意事项在使用该表单时，需要注意以下事项：- 医生应确保填写的信息准确无误。
- 需要根据患者具体情况进行个性化调整和处理。
- 该表单内容仅作为参考，不代表唯一的治疗准则，医生应结合临床实际进行判断和决策。
5. 结论肺炎治疗临床路径表单(2011年版)是一份标准化的治疗指导工具，有助于提高肺炎患者的治疗效果和临床工作人员的工作效率。
使用该表单可帮助医生系统化地评估、诊断和治疗肺炎患者。
请注意，本表单为2011年版，如需参考最新版表单，请查阅相关权威机构发布的最新指南。
肺炎临床路径表单A
肺炎临床路径表单A 一、肺炎临床路径住院标准流程
（一）适用对象
单纯肺炎(合并高血压等无需特殊处理的合并症)
（二）诊断依据
根据人民卫生出版社《内科学》第六版
1、症状和病史：急性起病，方热、寒战、咳嗽、胸闷、咳血痰
2、影像学检查：X线（CT）胸片呈肺段或肺叶急性炎性实质
3、化验室检查：白细胞>10×109或<4X109
4、体征：肺实变体征和（或）闻及干湿性啰音
（三）纳入标准
符合诊断标准
（四）排除标准
1、不符合诊断标准
2、合并肺脓肿、肺结核、冠心病、糖尿病等并方症
3、常规治疗无效或加重
4、化验结果异常，不能用肺炎解释的
（五）治疗常规
1、抗菌药物治疗
2、支持疗法
（六）标准住院日：14天
（七）出院标准
1、临床症状消失
2、X线（CT）显示侵润逐渐吸收
（八）变异及原因分析
1、病情危重不能出院
2、病人拒绝出院
二、肺炎临床路径表单A
标准住院日：≤14天。
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径住院表单[1]
![肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径住院表单[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/06e83503c5da50e2524d7fde.png)
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD编码：BEZ020，ICD-10编码：J18.901）患者姓名：------------ 性别：------- 年龄：------- 门诊号：------- 住院号：-------- 发病日期：---年--月---日住院日期：---年--月---日出院日期：---年--月---日标准住院日：<=14天实际住院日：-----天时间---年--月---日（第1天）---年--月---日（第2~3天）主要诊疗工作口询问病史、体格检查、舌像、指纹口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案口完善辅助检查口密切观察、防治并发症，必要时监护口与监护人沟通，向其交代病情及注意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口防治并发症口完善病历书写和病程记录口上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案口完善入院检查，据检查结果予相应处理口注意病情变化重点医嘱长期医嘱口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）口辩证内服中药汤剂、中药煮散剂口辩证使用中成药或中药注射剂口外治法临时医嘱口血常规、尿常规、便常规口C反应蛋白（CRP）口血生化检测口肺炎支原体检测口胸部X线片口其他检查口对症处理长期医嘱口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）口辩证内服中药汤剂、中药煮散剂口辩证使用中成药或中药注射剂口外治法临时医嘱口继续完善入院检查口对症处理主要护理工作口护理常规口完成护理记录口观察并记录病情变化及救治过程口静脉抽血口制定规范的护理措施口生活与心理护理口根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和锻炼病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间---年--月---日（第4~9天）---年--月---日（第10~14天）主要诊疗工作口上级医师查房与诊疗评估口完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口防治并发症口治疗效果、危险性和预后评估口据检查结果予相应处理口注意病情变化口上级医师查房，确定出院时间口符合出院标准者，交代出院后注意事项和随访方案口指导出院后康复，预约复诊日期口通知出院口完成出院前的有关记录口健康宣教重点医嘱长期医嘱口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质等）口口服中药汤剂或煮散剂口口服中成药口静滴中药注射液口外治法临时医嘱口复查异常检查口对症处理出院医嘱口开具出院医嘱口出院带药主要护理工作口配合治疗口生活与心理护理口根据患儿的体质进行营养喂养指导口配合康复口协助患者办理出院手续口出院指导口送患者出院病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名。
肺炎临床路径表单
□ 观察患者一般情况
主要 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 护理 工作 □ 恢复期生活和心理护理
□ 出院准备指导
病情 变异 记录 护士 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
医师 Байду номын сангаас名
出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊
□ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导
□无 □有，原因： 1. 2.
要 诊 □ 上级医师查房
□ 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药
疗
物
工 □ 评估特定病原体的危险因素，进行初始经
作
验性抗感染治疗
□ 观察药物不良反应
□ 开化验单，完成病历书写
□ 住院医师书写病程记录
长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规
长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规
□ 一～三级护理（根据病情）
□ 一～三级护理（根据病情）
肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺炎(ICD-10：J15.901)
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14 天
时间
住院第 1-3 天
住院期间
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
主 □ 进行病情初步评估
□ 核查辅助检查的结果是否有异常
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
时间
□无 □有，原因： 1. 2.
出院前 1-3 天
主 □ 上级医师查房 要 诊 □ 评估治疗效果 疗 工 □ 确定出院后治疗方案 作
□ 完成上级医师查房记录
□ 观察患者一般情况及病情变化 □ 注意痰液变化 观察治疗效果及药物反应 □ 疾病相关健康教育
肺炎临床路径表单演示文档.doc
□祛痰剂
□根要时）
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期生活和心理护理
□出院准备指导
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
□病原学检查及药敏
□胸正侧位片、心电图
□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时）
□对症处理
长期医嘱：
□呼吸内科护理常规
□一～三级护理（根据病情）
□吸氧（必要时）
□抗菌药物
□祛痰剂
□根据病情调整抗菌药物
临时医嘱：
□对症处理
□复查血常规
□胸片检查（必要时）
□异常指标复查
□病原学检查（必要时）
鹤岗矿业集团有限责任公司总医院
肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺炎(ICD-10：J15.901)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估
□上级医师查房
□评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□有创性检查（必要时）
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，护理计划
□随时观察患者情况
肺炎临床路径表
□注意咳嗽、咳痰等病情变化
□出院宣教
工
□入院护理评估，护理计划
□观察治疗效果、各种药物作
作
用和副作用
□观察患者情况
□生活和心理护理
□留取各项检查标本，用药
指导
□疾病相关健康教育
□进行戒烟、戒酒的建议和
教育
□协助患者兀成头验至检
查及辅助检查
病
无 □有，原因：
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
情
1.
1.
1.
变
异
2.
2.
2.
记
录
护 士 签 名
医 师 签 名
社区获得性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10:J15.901)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院
日：7-14天
时
间
住院第1-3天
住院期间
出院日
主
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□完成出院小结
要
□进行病情初步评估
□核查辅助检查的结果是否有
医
嘱
□一〜三级护理（根据病
情）
□吸氧（必要时）
□抗菌药物
□止咳、祛痰剂（必要时）
临时医嘱
□血常规、尿常规、大便常 规
□肝肾功能、电解质、血糖、 血沉、CRP、感染性疾病 筛查
□病原学检查及药敏
□胸片、心电图
□血气分析、胸部CT、血
培养、B超、D-二聚体、
血脂、血尿酸、心肌酶（必
要时）
□一〜三级护理（根据病情）
□向患者交待出院
小儿支气管肺炎临床路径表
次；
次；
□阿奇霉素
□阿奇霉素
□阿奇霉素
□红霉素
□红霉素
□红霉素
□对症处理：退热、止 咳、平喘、祛痰
□对症处理：退热、止 □对症处理：退热、止
咳、平喘、祛痰、镇静 咳、平喘、祛痰、镇静
处
□翻身、拍背、吸痰; □翻身、拍背、吸痰; □翻身、拍背、吸痰;
置
□半流食 饮
□普通饮食 食
活 注意休息 动
排 泄
菌素类静脉点滴,日 2 菌素类静脉点滴,日 2 次；
次；
次；
□选择三：青霉素或头
□选择三：青霉素或头 □选择三：青霉素或头 孢菌素过敏者选用
药
孢菌素过敏者选用 孢菌素过敏者选用
□克林霉素磷酸酯注射
物 □克林霉素磷酸酯注 □克林霉素磷酸酯注 液静脉点滴,日 2 次；
射液静脉点滴,日 2 射液静脉点滴,日 2
夜间巡视等
夜间巡视等
评 □病房环境介绍;
估
□告知义务:病情、治 指
疗措施、风险; 导
□签首次沟通纪录
结
患儿及家属了解住院 患儿及家属了解住院 患儿及家属了解住院治
果
治疗过程
治疗过程
疗过程
评
估
变有
无
有
无
异 原因：
原因：
有
无
原因：
有
无
原因：
护 理
签 名
医 生 签 名
住 院
住院第 4–5 天 天 数
评估基本生命体征
□称体重;
□机械辅助排痰
□机械辅助排痰
□机械辅助排痰
□测生命体征
□测生命体征
□测生命体征
□经皮氧饱和度监测 □经皮氧饱和度监测
肺炎临床路径表单
肺炎临床路径表单背景介绍肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，病因多样化，临床表现各异。
为了提高肺炎患者的医疗质量，规范诊疗步骤，制定一份肺炎临床路径表单是必要的。
目的肺炎临床路径表单的目的是指导医务人员按照规范化的流程进行肺炎患者的诊断、治疗和护理，以提高治疗效果、减少并发症的发生率，提高患者的生存质量。
应用范围肺炎临床路径表单适用于各级医疗机构的肺炎患者，包括社区卫生服务中心、一级医院和二级医院。
诊断流程1.患者主诉和病史采集：记录患者主要症状、持续时间等信息。
询问患者既往病史、药物过敏史等。
2.体格检查：检查体温、呼吸频率、心率等生命体征。
检查肺部听诊、心肺功能等。
3.辅助检查：拍胸片或进行CT检查，评估肺部病变情况。
进行病原学检测，如呼吸道病毒核酸检测等。
4.诊断确认：根据临床表现和辅助检查结果，确认肺炎的病因和类型。
治疗流程1.给予抗生素治疗：根据病原学检测结果和药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。
根据患者的年龄、肾功能等因素，调整抗生素的剂量和给药途径。
2.给予对症治疗：控制发热症状，使用退热药物。
缓解咳嗽症状，使用镇咳药物。
维持水电解质平衡，加强营养支持。
3.治疗观察：定期检查患者体温、呼吸频率、心率等生命体征。
监测肺部病变情况，调整治疗方案。
护理流程1.规范化护理：保持患者环境清洁、通风，预防交叉感染。
适当调整室温、湿度，提供舒适的护理环境。
2.加强患者教育：告知患者家属正确的隔离、防护措施。
定期对患者及家属进行健康教育，提高自我防护能力。
3.心理支持：与患者进行交流，关心患者的情绪变化。
提供必要的心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧。
随访流程1.出院随访：患者出院前评估患者的身体状况和治疗效果。
向患者和家属提供有关出院后注意事项和复诊计划。
2.定期复诊：根据患者的情况，制定复诊方案。
监测患者的复发情况，及时进行调整治疗。
总结肺炎临床路径表单的制定可以规范肺炎患者的诊断、治疗和护理流程，提高医疗质量。
新生儿肺炎临床路径表单
新生儿肺炎临床路径（2017年县医院适用版）一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿肺炎诊断（ICD-10: P23.900*001）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿肺炎诊断（ICD-10: P23.900*001）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。
2.根据患者病情进行的检查项目1)可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。
2)如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿以排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
支气管肺炎临床路径-全(电子版2015.12.24)
□止泻：（枯草杆菌多维颗粒；蒙脱石散；消旋卡多曲）（必要时-存在症状性腹泻）
□缓解鼻堵、流涕、频繁刺激性咳嗽（小儿伪麻美芬滴剂；）（必要时）
□保护心肌治疗（必要时心肌酶谱异常者）
□保肝治疗（必要时肝功能异常者）
临时医嘱：
□必要时：肾功能；电解质；血沉；抗“O”；血气分析；心肌酶谱；降钙素原
□MP-IgM、EBV-IgM、肺炎支原体培养、必要时：RSV-IgM；
□必要时（入院前无胸片或外院胸片条件欠佳）：胸片
□必要时：胸部CT
□必要时：痰培养；血培养；结核纯蛋白衍生物试验；免疫球蛋白；过敏源
□必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7～14天
时间
进入路径第1～2天
进入路径第3～6天
进入路径7～14天
（出院日）
主要
诊疗
工作
□询问病史及体格检查
□完成病历及各种交代并签字
□如患儿病情重，应及时通知上级医师
□上级医师查房
□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理
□48～72小时抗生素疗效评价
长期医嘱：
□血氧饱和度测定（必要时）
□输液泵使用（必要时）
□饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食）
□抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠；拉氧头孢；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；头孢噻肟；头孢唑肟；阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林他唑巴坦）
□抗病毒（双黄连；喜炎平；炎琥宁；单磷酸阿糖腺苷；阿昔洛韦；利巴韦林；痰热清）（痰热清）（必要时）
□门诊随诊
病情
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（第9天）
年月日
（第10天）
主要
诊疗
工作
□上级医师查房
□评估中医证候变化情况
□评估加重因素、并发症缓
解情况
□评估患者主要症状有无改
善情况
□评估有无退出路径指征
□完善治疗方案
□完成查房记录
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□预防并发症和诊治
□病历书写和病程记录
□上级医师查房：治疗效果
评估和诊疗方案调整或补
施
□日常生活和心理护理
□出院前宣教。
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□协助患者办理出院手续
□出院后饮食指导
□出院随访宣教
病情
变异
记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医生
签名
医院
风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD编码：BNW031，ICD-10编码：J13-J15，18）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤10天实际住院日：天
时间
年月日
（第7-8天）
□胸片
长期医嘱:
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药、中成
药
□辨证选择中药注射液静脉
滴注
□其他疗法
□内科基础治疗
临时医嘱:
□必要时复查异常项目
□支持治疗
出院医嘱
□出院带药
□门诊随访。
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□饮食、日常护理指导
□指导陪护工作
□保持口咽部清洁，观察痰
量、痰质及痰色并记录。
□按照医嘱执行诊疗护理措
充，视病情明确出院日
□异常辅助检查的复查
□住院医师完成常规病历书写□出院宣教：向患者交代出
院注意事项及随诊方案
□开具出院带药
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药、中成
药
□辨证选择中药注射液静脉 滴注
□其他疗法
□内科基础治疗
临时医嘱:
□血常规
□肝功能、肾功能、D-二聚
体、血电解质
□C 反应蛋白（CRP）