新版护理核心制度培训课件

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护理核心制度培训PPT课件

分类标准
根据不良事件的严重程度，可分为警告事件、不良后果事件、未造成后果事件和隐患事件。其中，警告事件是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；不良后果事件是指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；未造成后果事件是指虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复；隐患事件是指由于及时发现错误，但未形成事实。
04 护理人员培训与考核制度
岗前培训内容及要求设定
护理基础知识与技能培训
包括护理学理论、基本护理操作、急救技能等。
职业素养与沟通技巧培训
提升新入职护理人员的职业素养和与患者、家属的沟通能力。
医院规章制度与流程培训
学习医院相关管理制度、护理工作流程等。
岗前考核要求
完成培训后需通过理论考试和操作技能考核。
定期检查与专项整治活动组织
定期检查的频次和方式
每季度进行全院护理质量大检查，每月进行重点科室抽查，每周进行护理安全巡查等。
专项整治活动的组织
针对护理工作中存在的突出问题，如压疮、跌倒、非计划拔管等，组织专项整治活动，制定具体实施方案并跟踪落实。
检查与整治活动的结果反馈
将检查与整治活动的结果及时向相关科室和人员反馈，提出整改意见和建议。
02
倡导主动倾听、同理心等沟通技巧，以更好地理解患者需求。
03
鼓励医护人员使用通俗易懂的语言进行健康教育，避免使用专业术语。
04
定期组织医护人员分享沟通技巧经验，共同提升沟通能力。
家属参与支持策略部署
鼓励家属参与患者的健康教育过程，提供必要的支持和帮助。
定期举办家属座谈会，增进医护人员与家属之间的沟通和理解。

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分级护理制度---- Ⅲ级护理
• .4、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理 • 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或
无需依赖的患者
明确指出自理能力轻度、无需依赖
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分级护理制度---- Ⅲ级护理
• 护理要点： • （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、
• 护理要点：
• （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
• （2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
• （3）准确测量24小时出入量；
• （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位；
• （6）实施床旁交接班。
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分级护理制度---- Ⅰ级护理
• 2．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理 • （1）病情趋向稳定的重症患者； • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； • （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者。
明确指出自理能力重度依赖
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二、护理不良事件上报制度
• (二)不良事件分级：
• 1、警告事件-------非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
• 2、不良后果事件------在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
• 3、未造成后果事件------虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理，可完全康复。

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这是一起严重医疗事故
.
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七、给药制度
1.遵医嘱及时准确用药。 2.用药要严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时病人（或家属）参与确认。 3.口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 4.注射药、静脉用药严格执行查对制度，核对患者身份。 5.护士应熟悉掌握常用药物的疗效和不良反应。 6.对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 7.应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。 8.定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 9.做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 10.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。
5/30/2021
.
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案例分享
：
产☆妇住院分娩，医嘱50％葡萄糖40ml静脉注射，值班护士认为药柜中20ml/1支的安瓿就是50％葡萄糖，取出2支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到 10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。
2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问
题及时反馈。
3．质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在
的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4．实行护理管理委员会（护理部）、病区护士长、二级
质量控制管理，科室质量控制小组每周质控，护理管理委员

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巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字
（七）消毒供应中心查对制度
1.回收
2.清洗消毒时
3.包装时
查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
4.灭菌前
查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
5.灭菌后
• 护理要求 • 严密观察患者病情变化，监测生命体征； • 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 • 根据医嘱，准确测量出入量； • 根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤
预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施； • 保持患者的舒适和功能体位； • 神志清醒者提供护理相关的健康指导； • 实施床旁交接班。
查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥程度。
6.发放时
查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等
三、执行医嘱制度
1、阅读医嘱，先处理紧急医嘱，后处理其他医嘱
护理核心制度
一危重患者抢救制度二护理查对制度三执行医嘱制度四护士交接班制度五护理分级制度
六输血安全管理制度七护士接获危急值报告制度八患者身份识别制度九护理不良事件报告制度
一、危重患者抢救制度
1 加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施
• 护士抽取血标本后，两名护士分别在输血申请单上签全名。有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。

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安全输血制度
• （二）输血（包括全血和成分输血）
• 3．输血前由两名医护人员共同核对病历牌中输血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含Rh 因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。
• 4、输血时，由两名医护人员带病历、输血医嘱单、交叉配血报告单及血袋共同到患者床旁进行双人“三查八对”，确认无误后方可输入，操作完毕再次双人“三查八对” 。
无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、
压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通
畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、
量。
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交接班制度
• （六）接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。
• （三）输血注意事项
• 连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况按《输血
反应的应急预案及程序》处理。。
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输血查对制度
标本正确
➢输血查对
第一次:2人查对,血库
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交接班制度
（四）交接班内容主要包括：
物品、药品交接
患者病情观察重点
治疗、护理要点
未完成的工作
特殊情况（如情绪、行为异常，
请假、外出）等。
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交接班制度
（五）交接班均应进行书面、床旁、口头交接做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清

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（四）急危重患者抢救制度
2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。
（四）急危重患者抢救制度
3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，严格执行操作规程和各项规章制度，要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。
无误后方可执行。 3、非紧急抢救情况下，
不接受口头医嘱。
（一）查对工作制度
4、紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。
5、抢救时执行的口头医嘱须在6小时内补记。
6、病区定期核对医嘱。
（一）查对工作制度
三、输血查对制度 1、查对输血单与血袋标签上供血者的
姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告。 2、查对采血日期及血液有无凝血或溶血。
（四）急危重患者抢救制度
9、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
10、抢救工作中，药房、检验、放射或其他辅科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。
（四）急危重患者抢救制度
抢救完毕，抢救器材及时消毒，及时补充、定点放置、定量储存、定人保管，以保证应急使用。
（四）急危重患者抢救制度
参与抢救的护理人员应及时、全面、客观、准确记录危重患者护理记录，紧急情况下可在6小时内补记。
（四）急危重患者抢救制度
8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度，在正常工作日应向医务科和保卫科汇报，非工作日向医院总值班汇报，必要时报告公安部门。

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• （1）病情趋向稳定的重症患者；
• （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
• （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者；
• （4）自理能力重度依赖的患者。
• 2. 护理要点：
• （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
• （2）根据患者病情，测量生命体征；
• （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
• （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）提供护理相关的健康指导。
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二级护理
护理分级依据和护理要点
• 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： • （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 • （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； • （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 • 2. 护理要点： • （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； • （5）提供护理相关的健康指导。
• （3）根据医嘱，准确测量出入量；
• （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位；
（6）实施床旁交接班。
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• 一级护理
护理分级依据和护理要点
• 1.分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：
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三级护理
护理分级依据和护理要点
1.分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
2. 护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。
1.医嘱查对制度 2.服药、注射、处置查对制度 3.饮食查对制度 4.输血查对制度 5.手术查对制度 6.供应室查对制度
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
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完全依赖 / / / / / / / 0 0 /
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表2 自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
什么时候死的？
1/20/2021
借鉴:
严格执行分级护理制度
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2015年8月山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度
2.护理查对制度
3.护理人员值班与交接班制度
4.输血护理管理制度
5.抢救工作制度
6.危重患者护理管理制度
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查对制度
查对制度贯穿于护理工作的全过程
新版护理核心制度
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生命代价
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月
10日10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日
0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、
口吐白沫、肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即
行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消
• 为什么要学习护理核心制度？
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断。
制度的重要性！！！
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新版护理核心制度
护理核心制度
是确保护理安全的基本制度是指导临床护理工作的核心是规范护理工作的指南是保证患者护理安全的重要措施是评估护理工作质量的依据
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
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表1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
1
进食
10
5
0
2洗澡50/3修饰
5
0
/
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41～60分
大部分需要他人照护
轻度依赖
总分61～99分
少部分需要他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
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特级护理
护理分级依据和护理要点
化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。
病情观察不及时。
（20：00～24：00，无医护人员巡视）
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某位70岁的老人因“老慢支” 住进某医院，值班医务人员给予抗炎对症支持治疗，于当晚8点输液结束，由于值班护士未能及时观察患者的病情变化，到晚10点30分由下一班护士值班时，患者家属发现老人已死亡。该医院因护理不周，观察病人不细心，未按时巡视病房，患者病情恶化未能及时发现，失去抢救时机，甚至患者何时死亡均不能准确记录等过失而承担赔偿责任。
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分级护理制度
特级护理三级护理
护理级别
一级护理二级护理
定义——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能
力进行评定，而确定的护理级别。
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护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理能力的等级。
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2015年8月山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度
2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
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分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了最新版《护理分级》，并将护理分级与自理能力分级相结合。2014年5月1日正式实施。
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：
• （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
• （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
• 2. 护理要点：
• （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
• （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；