血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值
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差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ，具有 可 比性 。
Ａ Ｄ ＭＡ）是 １ ９ ９ ２年 Ｖ ａ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ 等 发现 的一 种 内源 性一 氧化 氮
合酶 （ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ａ ｓ ｅ ，Ｎ Ｏ Ｓ）抑制剂 ＿ ５ ］ ，这种酶 能够竞
【 摘要 】 目的 ：探讨非对称 性二 甲基 精氨酸浓度 改变在慢性心 力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 患者血清 中与心力衰竭 程度的相关性 ，以及影响其浓度
变化 的相关 因素 ，同时分 析临床意义 。方法 ：选定 ６ ０ 例Ｃ Ｈ Ｆ患者 以及 ６ Ｏ 例健康 对照组 ，通 过 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检测 血清中非对称性 二 甲基精 氨 酸浓度 ，同时通过超 声心动 图测定 Ｃ Ｈ Ｆ 患病 组和健康对照组 的左 心室参数 。结果 ： Ｃ Ｈ Ｆ 患病 组血清中非对称性二 甲基精 氨酸浓度要 明显 高 于健康对照组 ，同时与心力衰竭程度呈正 相关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｈ Ｆ 患病组血清 中非 对称 性二 甲基精氨酸浓度 随着左 心室射 血分 数的增加而减小 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，而与左心室舒张末 内径 呈正相关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：血清非对称性二 甲基精 氨酸在 Ｃ Ｈ Ｆ的发病过程 中担负着关键作用 ，检测 Ｃ Ｈ Ｆ 患 者血清 中非对称性二 甲基精 氨酸的浓度利于分析 Ｃ Ｈ Ｆ 发病 的严重程度 ，开发有效抑制 非对称 性二 甲基精氨酸水平能够成为治疗 Ｃ Ｈ Ｆ的新 策略 。
争性抑制 Ｎ Ｏ Ｓ活性 ，从 而减 少 Ｎ Ｏ产生。近年来多项研究表 明 ，几种心血管疾病 ，包括冠状动脉粥样硬化 、２型糖尿病 、
１ ． ２ 方法
两组受试 者人 院后空腹 １ ０ — １ ３ ｈ ， 在仰卧姿势条件 ，
３ 讨论
射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ）按纽约心脏学会 （ ＮＹ ＨＡ）标准心功能分 平 降低 ，但是 在 Ｃ ＨＦ患病 组 内分析来看 ，血 清 Ａ Ｄ ＭＡ水平
级 为 Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ级 口 】 ，其 中 Ⅱ级为 １ ８ 例 ，Ⅲ级为 ２ ２ 例 ，Ⅳ
级为 ２ ０例。所有 研究对 象均排 除急慢 性感染 、肝 肾功能不 全 、严重 的电解 质紊 乱 、自身免疫性疾 病、糖尿病 、恶性肿 瘤 、应 用类 固醇 治疗者和半年 内有过急性心肌 梗死者 。另
【 关键 词 】 慢性 心力衰竭 ； 非对称性二 甲基精氨酸 ； 左心室功能
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ８
慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ）发 病与神经激素异 常激活 、炎性 ２ 结果 细胞 因子如 Ｔ Ｎ Ｆ 一 等有紧密 的关系 …，然而近来 研究 发现 ， 在 慢性心力 衰竭 （ Ｃ ＨＦ）患者血清 中非对称性二 甲基精 氨酸 ２ ． １ 血清非对称 『 生 二甲基精氨酸水平与巨陛心力衰竭发病程度 相关性 健康对照 组血清 Ａ Ｄ ＭＡ水平 为 （ ３ ７ ． ７ ３ ± ４ ． ５ ６） ｐ ｇ ／ ｍｌ ， 能 够抑制 一氧化氮 合酶 的生 成 ［ ２ ］ ，进而影 响一氧化氮 （ Ｎ Ｏ ） Ｃ Ｈ Ｆ患病 组按心 功能 级别 分 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ级 功能 组。 Ⅱ级功 的生成 ， 这一机制可能是慢性心力衰竭发病 的一个产生原 因， 能组血 清 Ａ Ｄ ＭＡ水平 为 （ １ ０ ３ ． ４ ５ ±２ ４ ． ２） ｐ ｇ ／ ｍｌ ，Ⅲ级功能组 本研 究讨论血清非对 称性二 甲基精氨酸浓度改 变对 慢性心力 为 （ １ ５ ２ ． ７ ７ ４ － ３ ８ ． ７ ６ ） ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ，Ｉ Ｖ级功 能组 （ ２ ４ ８４ － ４ ７ ． ８ ７） ｐ 咖 ｌ ， 相 比于健康对照组 ，血清非对称性二 甲基精氨 酸水平 显著升 衰竭患 者临床诊治的价值 。
《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｉ ａ ｎ
血清非对称性二 甲基精氨酸浓度改变对慢性 心力 衰竭 患者 临床诊 治 的价值 术
黄俊喜① 邹文妹① 曾火才① 曾燕① 曾林源①
非对称性二 甲基精氨酸 （ ａ ｓ ｙ ｍｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｉ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ，
外， 选 择 同时期经过 体检健康者 ６ ０ 例 ，男 ３ ６ 例 ，女 ２ ４ 例， 年龄 ５ ０ — ６ ０岁 ，平均 （ ５ ５ ． ４ ５±２ ． ３ ７）岁 。两组一般 wk.baidu.com料 比较
者所在 医院住 院慢性 心力 衰竭 患者 ６ ０例 ， 男３ ３例 ， 女２ ７例 ， 声心动 图检查 ，并记 录左 室舒 张末 期内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和左室
年龄 ５ ０ — ６ ０岁 ，平均 （ ５ ５ ． ２ ３±２ ． １ ）岁 ，于入 院 当天进 行超 清 Ａ Ｄ Ｍ Ａ水平 与左室射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 呈负相 关。虽然相 比于健康对照组 ，Ｃ Ｈ Ｆ患病组 Ⅱ级功能组 出现 了 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ水 与Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ水平 呈正相关 ，同时与心 功能呈正相关 。组间 比 较呈现统计学意义 。见表 １ 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资料 随机 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 在笔
高。在 Ｃ Ｈ Ｆ患病组 内 ，血 清非对称 性二 甲基精 氨酸水平 也 是 与心功能级别 呈正相关 组间的 比较呈现统计 学意义 。 ２ ． ２ 两组 间左心 室参 数 比较 在慢性 心力 衰竭患 者 中，血
Ａ Ｄ ＭＡ）是 １ ９ ９ ２年 Ｖ ａ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ 等 发现 的一 种 内源 性一 氧化 氮
合酶 （ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ａ ｓ ｅ ，Ｎ Ｏ Ｓ）抑制剂 ＿ ５ ］ ，这种酶 能够竞
【 摘要 】 目的 ：探讨非对称 性二 甲基 精氨酸浓度 改变在慢性心 力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 患者血清 中与心力衰竭 程度的相关性 ，以及影响其浓度
变化 的相关 因素 ，同时分 析临床意义 。方法 ：选定 ６ ０ 例Ｃ Ｈ Ｆ患者 以及 ６ Ｏ 例健康 对照组 ，通 过 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检测 血清中非对称性 二 甲基精 氨 酸浓度 ，同时通过超 声心动 图测定 Ｃ Ｈ Ｆ 患病 组和健康对照组 的左 心室参数 。结果 ： Ｃ Ｈ Ｆ 患病 组血清中非对称性二 甲基精 氨酸浓度要 明显 高 于健康对照组 ，同时与心力衰竭程度呈正 相关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｈ Ｆ 患病组血清 中非 对称 性二 甲基精氨酸浓度 随着左 心室射 血分 数的增加而减小 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，而与左心室舒张末 内径 呈正相关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：血清非对称性二 甲基精 氨酸在 Ｃ Ｈ Ｆ的发病过程 中担负着关键作用 ，检测 Ｃ Ｈ Ｆ 患 者血清 中非对称性二 甲基精 氨酸的浓度利于分析 Ｃ Ｈ Ｆ 发病 的严重程度 ，开发有效抑制 非对称 性二 甲基精氨酸水平能够成为治疗 Ｃ Ｈ Ｆ的新 策略 。
争性抑制 Ｎ Ｏ Ｓ活性 ，从 而减 少 Ｎ Ｏ产生。近年来多项研究表 明 ，几种心血管疾病 ，包括冠状动脉粥样硬化 、２型糖尿病 、
１ ． ２ 方法
两组受试 者人 院后空腹 １ ０ — １ ３ ｈ ， 在仰卧姿势条件 ，
３ 讨论
射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ）按纽约心脏学会 （ ＮＹ ＨＡ）标准心功能分 平 降低 ，但是 在 Ｃ ＨＦ患病 组 内分析来看 ，血 清 Ａ Ｄ ＭＡ水平
级 为 Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ级 口 】 ，其 中 Ⅱ级为 １ ８ 例 ，Ⅲ级为 ２ ２ 例 ，Ⅳ
级为 ２ ０例。所有 研究对 象均排 除急慢 性感染 、肝 肾功能不 全 、严重 的电解 质紊 乱 、自身免疫性疾 病、糖尿病 、恶性肿 瘤 、应 用类 固醇 治疗者和半年 内有过急性心肌 梗死者 。另
【 关键 词 】 慢性 心力衰竭 ； 非对称性二 甲基精氨酸 ； 左心室功能
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ８
慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ）发 病与神经激素异 常激活 、炎性 ２ 结果 细胞 因子如 Ｔ Ｎ Ｆ 一 等有紧密 的关系 …，然而近来 研究 发现 ， 在 慢性心力 衰竭 （ Ｃ ＨＦ）患者血清 中非对称性二 甲基精 氨酸 ２ ． １ 血清非对称 『 生 二甲基精氨酸水平与巨陛心力衰竭发病程度 相关性 健康对照 组血清 Ａ Ｄ ＭＡ水平 为 （ ３ ７ ． ７ ３ ± ４ ． ５ ６） ｐ ｇ ／ ｍｌ ， 能 够抑制 一氧化氮 合酶 的生 成 ［ ２ ］ ，进而影 响一氧化氮 （ Ｎ Ｏ ） Ｃ Ｈ Ｆ患病 组按心 功能 级别 分 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ级 功能 组。 Ⅱ级功 的生成 ， 这一机制可能是慢性心力衰竭发病 的一个产生原 因， 能组血 清 Ａ Ｄ ＭＡ水平 为 （ １ ０ ３ ． ４ ５ ±２ ４ ． ２） ｐ ｇ ／ ｍｌ ，Ⅲ级功能组 本研 究讨论血清非对 称性二 甲基精氨酸浓度改 变对 慢性心力 为 （ １ ５ ２ ． ７ ７ ４ － ３ ８ ． ７ ６ ） ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ，Ｉ Ｖ级功 能组 （ ２ ４ ８４ － ４ ７ ． ８ ７） ｐ 咖 ｌ ， 相 比于健康对照组 ，血清非对称性二 甲基精氨 酸水平 显著升 衰竭患 者临床诊治的价值 。
《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｉ ａ ｎ
血清非对称性二 甲基精氨酸浓度改变对慢性 心力 衰竭 患者 临床诊 治 的价值 术
黄俊喜① 邹文妹① 曾火才① 曾燕① 曾林源①
非对称性二 甲基精氨酸 （ ａ ｓ ｙ ｍｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｉ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ，
外， 选 择 同时期经过 体检健康者 ６ ０ 例 ，男 ３ ６ 例 ，女 ２ ４ 例， 年龄 ５ ０ — ６ ０岁 ，平均 （ ５ ５ ． ４ ５±２ ． ３ ７）岁 。两组一般 wk.baidu.com料 比较
者所在 医院住 院慢性 心力 衰竭 患者 ６ ０例 ， 男３ ３例 ， 女２ ７例 ， 声心动 图检查 ，并记 录左 室舒 张末 期内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和左室
年龄 ５ ０ — ６ ０岁 ，平均 （ ５ ５ ． ２ ３±２ ． １ ）岁 ，于入 院 当天进 行超 清 Ａ Ｄ Ｍ Ａ水平 与左室射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 呈负相 关。虽然相 比于健康对照组 ，Ｃ Ｈ Ｆ患病组 Ⅱ级功能组 出现 了 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ水 与Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ水平 呈正相关 ，同时与心 功能呈正相关 。组间 比 较呈现统计学意义 。见表 １ 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资料 随机 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 在笔
高。在 Ｃ Ｈ Ｆ患病组 内 ，血 清非对称 性二 甲基精 氨酸水平 也 是 与心功能级别 呈正相关 组间的 比较呈现统计 学意义 。 ２ ． ２ 两组 间左心 室参 数 比较 在慢性 心力 衰竭患 者 中，血