脑血管疾病的影像学诊断
头部CT、核磁共振MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒、血管造影等脑血管病影像学检查方法优势、特点及选择
头部头颅CT、核磁共振MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒、血管造影等脑血管病检查方法优势、特点及选择电子计算机体层成像（CT）常规 CT（NCCT）：1）CT 平扫是检测脑出血金标准,可确定出血部位，估计出血量判断出血是否破入脑室，判断有无脑疝形成，是临床确诊急性脑出血的首选方法和鉴别缺血性卒中和出血性卒中、溶栓前排除脑出血最常规的筛查方法。
2）CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血首选影像学方法，表现为蛛网膜下腔内高密度影，对急性期蛛网膜下腔出血具有较高的敏感性和特异性，根据出血部位推测颅内动脉瘤的位置。
3）CT平扫是急性缺血性脑卒中常规检查和首选检查手段，表现为低密度，其重要作用是排除脑出血。
4）CT 是监测脑梗死后恶性水肿及出血转化常用技术。
5）CT 平扫可作为静脉窦血栓形成首选技术。
在CT上可分为直接征象和间接征象，当显示双侧大脑皮层及皮层下区脑水肿及脑出血时，应考虑CVST可能性。
CT 动脉造影（CTA）和 CT 静脉造影（CTV）1）CTA对颅内外动脉狭窄以及斑块评估，超声显示血管狭窄程度大于50%无临床症状或小于50%有临床症状患者，采取CTA 检查；CTA可以分析斑块形态及CT值，判断斑块性质，鉴别软硬斑块及混合斑块，对卒中风险进行评估。
2）CTA对颅内外动脉夹层诊断，能够很好显示血管管壁及管腔的情况等，并可清晰的显示内膜片、线样征和双腔改变等。
3）CTA对脑动脉瘤诊断，检测颅内动脉瘤方面具有较高敏感性、特异性和准确性，可作为颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血首选检查方法。
对于直径＜3 mm的动脉瘤，敏感性略低，还可以检测动脉管壁钙化和血栓。
4）CTA对血肿扩大、预后预测。
CTA检查对比剂外渗可提示活动性出血，表现CTA上为点样征是早期预测血肿扩大重要影像学证据。
5）CTV对静脉窦血栓诊断。
CTV对上矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、大脑大静脉和大脑内静脉的敏感度可达 100%，对于下矢状窦、基底静脉和丘纹静脉的敏感度达90%，CTV和MRV在脑静脉系统显像上具有较好的一致性。
脑血管病影像诊断与CT表现
额叶 蝶骨小翼 鞍背 桥脑
内听道 小脑半球
额叶 颞叶
鞍上池 环池
第四脑室 小脑蚓部
鞍上池层面
脑血管病影像诊断和CT表现
大脑镰
侧裂池 侧脑室颞角 桥脑 小脑半球
尾状核头部 侧裂池 豆状核 环池
枕叶
第三脑室下部层面
脑血管病影像诊断和CT表现
额叶白质 侧脑室前角 第三脑室
第四脑室 上失状窦
额叶
尾状核头部 内囊膝部 内囊后肢 四叠体池
▪ 影像学检查：CT或MRI检查大多正常，部分病例可 见脑内小梗死灶或缺血灶，弥散加权MRI或PET可 见片状缺血区。
脑血管病影像诊断和CT表现
▪ 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化。 脑血栓形成
临床常见类型：
腔隙性脑梗死
脑血管病影像诊断和CT表现
右 侧 颞 叶 梗 塞
脑血管病影像诊断和CT表现
左侧颞叶、基底节大面积脑软化灶
脑血管病影像诊断和CT表现
桥脑梗塞
脑血管病影像诊断和CT表现
T1WI
桥脑梗死
T2WI
脑血管病影像诊断和CT表现
供应眼部和大脑半球前3/5部分（额、颞部及鞍结节） 的血液
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
起于椎骨下动脉根部
双侧椎动脉 基底动脉
小脑前下动脉
脑桥支
内听动脉
小脑上动脉
小脑后动脉→基底动脉终 末支
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
影像学在脑血管病诊断中的作用
影像学在脑血管病诊断中的作用脑血管病是指由于血液供应不足或血流障碍引起的一类脑部疾病。
这些疾病可能导致中风、脑出血和脑血管狭窄等严重后果。
准确快速的诊断对于治疗和预防这些疾病的发生至关重要。
在脑血管病的诊断中，影像学技术发挥着重要的作用，帮助医生确定病变的性质、位置和严重程度，从而为合理治疗提供依据。
1. 脑血管病常见的影像学检查方法脑血管病的影像学检查方法包括头颅CT扫描、头颅MRI扫描、脑血管造影和经颅多普勒超声等。
这些方法各有特点，可以互相补充，提供全面的影像学信息。
头颅CT扫描是一种常见、快速、低成本的检查方法，适用于急性脑血管病的早期诊断。
它可以显示出脑出血、脑梗塞和脑肿瘤等异常情况，对于紧急判断病情和指导急救措施非常有价值。
头颅MRI扫描则更为详细、准确，对于较为复杂的病变有更好的分辨率。
与CT相比，MRI可以提供更多的软组织信息，对于检测脑供血不足、卒中后的组织缺乏灌注以及缺血性病变等较为敏感。
脑血管造影是一种通过注射造影剂来观察脑血管情况的方法。
它可以提供血管的清晰影像，对于诊断血管狭窄、动脉瘤和血管畸形等病变有着独特的优势。
然而，脑血管造影是一种侵入性检查，需要注意剂量和潜在的风险。
经颅多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，适用于颅内血流速度的评估。
它经常用于检测颈动脉或颅内血管狭窄和血栓形成等情况。
多普勒超声能够提供实时动态图像，有助于了解血流的变化和异常情况。
2. 影像学在脑血管病诊断中的应用影像学可以提供丰富的信息，帮助医生确定脑血管病的类型、位置、病程以及预后。
以下是影像学在脑血管病诊断中的常见应用：首先，影像学可以帮助鉴别脑血管病的类型。
通过头颅CT扫描或MRI扫描，可以初步确定脑出血、脑梗塞、脑血管畸形等不同类型的疾病。
这对于选择合适的治疗方案至关重要。
其次，影像学可以帮助确定病变的位置和范围。
脑血管病的发生位置与症状有密切关系，而影像学可以提供准确的位置信息。
根据影像学结果，医生可以判断病变是否累及重要的功能区域，从而更好地评估患者的症状和功能损伤程度。
脑血管疾病影像诊断2014
CBF：脑血流量 CBV：脑血容量 PS: 渗透系数 TTP：达峰时间 MTT：平均通过时间
单位 单位 单位 单位 单位
ml/100mL/min ml/100mL ml/100mL/min s s
CT灌注技术的评价方法
CT灌注技术的临床应用
急性脑梗死早期诊断 血管狭窄性病变脑缺血状态评估 脑血流储备能力的评价 肿瘤恶性程度分级
2014-4-15
磁共振波谱（MR spectrum，MRS）
NAA Cho
DTI 、脑功能成像
ROI
每一个峰代表一种化合物，峰下面积代表这种化合物的含量。 是目前唯一的活体观察组织细胞代谢及生化变化的无创性技术。
弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI): 目前唯 一在活体上追踪神经纤维束走 形、方向的技术。
1பைடு நூலகம்
CBV
1 1
CTA，显示左侧颈内动脉闭塞， TTP
Schramm P1, Xyda A, Klotz E, Tronnier V,et al.Eur Radiol. 2010 ,20(10): 2482– 2490.
CTA和灌注技术进展
MRI成像技术
North
receive 全脑CTP 4D CTA
Hartkamp M J et al. Stroke 1999;30:2671-2678
Copyright © American Heart Association
Umansky F et al. J Neurosurg. 1984 Sep;61(3):458-67
9
2014-4-15
双侧后交通未显示
MR灌注成像示右大脑中动脉血流灌注异常
常见脑血管病临床及影像特点
【病因】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 颈动脉或椎动脉夹层 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液高凝状态 Moyamoya
【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重， 于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种 病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血 管病，血液直接流入珠网膜下 腔，又称原发性SAH。
*病因
①先天性动脉瘤:最常见，约占50%以上； ②脑血管畸形:第二位，以动静脉型常见; ③高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；
④脑底异常血管网(Moyamoya病）：占 儿童SAH的20%； ⑤其他:如霉菌性动脉瘤、脑血管炎、血 液病。原因不明者占10%。
手术适应证
①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征；
*②小脑半球出血的血肿>15ml、蚓部血肿>6ml，血肿 破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急 性阻塞性脑积水征象者；
③脑室出血致梗阻性脑积水；
④年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(>40-50ml)，或有 明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管 瘤)。
粟粒状动脉瘤部位：壳核及内囊占70%， 脑叶、脑干及小脑齿状核区各占10%
*临床表现
50-70岁，男性略多见。多有高血压病史。 起病急骤，活动中和情绪激动时发生。 发病时头痛、头晕、呕吐，可伴有意识障碍、大小便 失禁。 神经系统局灶体征依据出血量及部位不同
脑血管疾病的CT、MRI表现
概述（Overview）
影像学检查能直接显示者，主要为 –缺血性疾病 –出血性疾病
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
掌握：脑动脉闭塞性脑梗死及腔隙 性脑梗死的CT、MRI表现 熟悉：脑动脉闭塞性脑梗死的病理 变化；腔隙性脑梗死的概念；
Pathology – 脑组织缺血、坏死 – 软化灶 – 直径5～15mm
Clinic
– 症状轻，预后好 – 轻度运动、感觉异常或障碍 – 个别为多发腔梗 – 相当一部分无明显临床症状
影像学表现 Iconography Manifestation
X－Ray 头颅平片、脑血管造影诊断价值有限
CT（ plain CT scan ）
MRI
–超急性期： 细胞毒性水肿 弥散成像（DWI）可发现高信号
–急性期： 血管源性水肿、细胞死亡、髓鞘脱 失、BBB破坏 T1、T2弛豫时间延长
MRI
–亚急性期 水肿加重，占位效应明显 T1WI渐渐变短 血管改变
–梗死后期 脑萎缩 软化灶（encephalomalacia）
诊断与鉴别诊断 Diagnosis and Differential Diagnosis
临床与病理 Clinic and Pathology
然发病，进行性加重 临床表现依部位不同而异 运动和/或感觉障碍
影像学表现 Iconography Manifestation
Angiography 血管闭塞
CT 平扫
超急性期： •动脉致密征 •岛带征
急性期： – 低密度区的范围与闭塞血管 供血区相一致 – 同时累及皮髓质
高培毅
1、双侧内外囊结构显示是否清晰、对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是
颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断
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颅 内 动 脉 瘤 破 裂 平 扫 及 增 强 扫 描 F/6编5辑ppt
3D重建
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后交通动脉动脉瘤
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二、颅内动静脉畸形（AVM）
颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育 畸形。表现为颅内某一区域血管的异常增多和 形态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次 为大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑 室、硬脑膜、软脑膜、脑干、小脑幕上占70～ 93％
发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
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畸形血管呈粗细不等的团块状，其中有血管极 度扩张、扭曲，管壁薄，有时可见动脉与静脉直 接相通。
血管造影表现 1、显示畸形血管。 2、供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。 3、盗血现象。 4、血肿的征象。
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硬膜下血肿影像学表现
1、平片表现：可无异常；在颅内压 增高时可出现颅内钙斑的移位。
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2、CT表现：
①急性硬膜下血肿（3天内）：表现为颅骨 内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。50% 的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应， 脑疝亦较常见。额底及颞底部的血肿因部分容 积效应而显示不满意，需作冠状或矢状扫描。
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急 性 硬 膜 下 血 肿
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急性硬膜下血肿占位效应（术前和术后对比）
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②亚急性硬膜下血肿（4天—3周）： 是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段，其形态 和密度呈多样性，可为新月形、半月形，高密 度、等密度、混杂密度或（个别）低密度。
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③慢性硬膜下血 肿（3周以后）：慢 性期第一周多为混杂 密度、等密度。外伤 1—2月中期为双凸形 混杂密度、等密度。 两个月以后为新月形 低密度。
脑血管疾病的影像学评估
脑血管疾病的影像学评估
脑血管疾病的影像学评估
什么是脑血管疾病？
脑血管疾病是指影响脑部血管功能的疾病，包括脑动脉疾病、
脑静脉疾病以及脑血管畸形等。
脑血管疾病可导致脑血液循环不畅，从而引起脑缺血、脑出血等严重后果，甚至危及生命。
为什么需要影像学评估？
脑血管疾病的影像学评估是一种非常重要的诊断手段。
通过影
像学检查，可以直观地观察脑部血管的情况，了解病变的位置、范
围和严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。
常用的影像学评估方法
头颅CT扫描(CT)：利用X射线通过头部对组织进行断层扫描，
快速获取脑部血管的信息。
CT扫描可以检测脑血管病变、脑血栓形
成等情况。
头颅磁共振(MRI)：通过利用磁场和无线电波来脑部图像。
MRI
扫描可以提供更为详细的脑血管信息，能够观察到毛细血管，更准
确地评估脑血管疾病。
数字减影血管造影(DSA)：将造影剂注入血管，借助X射线观察
血管状况，通常用于明确血管内病变的位置和程度。
影像学评估的意义
诊断性评估：通过影像学检查，可以确定是否存在脑血管病变，帮助医生进行病因诊断。
定量分析：影像学评估可以提供血管直径、血流速度等量化指标，帮助评估病变的程度和预测患者的预后。
治疗规划：根据影像学评估结果，医生可以制定个性化的治疗
方案，如手术切除、介入治疗等。
结论
脑血管疾病的影像学评估是脑血管疾病诊断和治疗中不可或缺
的一环。
通过头颅CT扫描、头颅MRI和数字减影血管造影等方法，
可以全面、准确地评估脑血管疾病，为患者提供有效的治疗和护理。
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的一类常见疾病。
随着现代医学技术的不断发展，人们对于心脑血管疾病的诊断和治疗也变得更加准确和及时。
心脑血管影像学检查作为一种重要的辅助诊断手段，在临床分析中发挥着重要作用。
本文将介绍心脑血管影像学检查的种类和其在疾病诊断中的应用。
一、心脑血管影像学检查的种类在临床实践中，常用的心脑血管影像学检查有以下几种。
1. 心电图（ECG）：心电图是一种简单而常见的心脏功能检查方法，通过电极记录心脏的电活动，帮助医生了解心脏的节律和传导情况，对心律失常等疾病的诊断非常有帮助。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图利用超声波技术，通过对心脏的实时成像，检测心脏结构和功能。
它可以帮助医生了解心脏的形态、大小、收缩功能等信息，对心脏瓣膜病、心肌疾病等疾病的诊断及评估疗效非常有价值。
3. CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描是一种利用X射线和计算机技术对身体内部进行断层扫描的方法。
在心脑血管影像学中，CT扫描可以显示血管的解剖结构和病变情况，对冠状动脉疾病、脑血管病变等疾病的诊断具有很高的准确性。
4. 核医学检查：核医学检查包括心脏核素显像和脑血流灌注显像。
心脏核素显像可以评估心肌灌注情况，对冠状动脉疾病的诊断有较高的敏感性。
脑血流灌注显像则可以检测脑血管供血情况，对脑梗死等疾病的早期诊断非常重要。
五、心脑血管影像学检查在疾病诊断中的应用心脑血管影像学检查在疾病诊断中具有重要作用。
下面以几种常见的心脑血管疾病为例，介绍其相关检查方法及其应用。
1. 冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是心脏供血不足引起的一类疾病，常见的检查方法有心电图、超声心动图和CT扫描等。
心电图可以观察心肌缺血情况，超声心动图可以评估心肌收缩功能，CT扫描可以检测冠状动脉狭窄和斑块形成情况，从而帮助医生及时诊断冠状动脉疾病并制定治疗方案。
(完整版)脑血管疾病CTA诊断
脑血管疾病CTA诊断
湖北省肿瘤医院 博尔塔拉自治州人民医院
CT室 闫卫鹏
博州人民医院
静脉解剖
博州人民医院
颅外静脉
头皮静脉
头皮静脉经过导静脉与颅硬膜静脉窦相联结
眼眶静脉
通过眼上静脉及眼下静脉向后引流，形成一 短的共同静脉汇入海绵窦
面静脉
面静脉经面深静脉及翼静脉丛，以及经内眦 静脉及眼静脉与海绵窦相沟通。面前静脉与颏下 静脉汇合形成面总静脉汇入颈内静脉
小血管显示不好
无辐射 无造影剂 动静脉同时显示 多方位成像 无创操作 小血管显示不好
博州人民医院
脑血管影像诊断
D S A
CTA
MRA/MRV
博州人民医院
MSCT诊断脑血管疾病的目的
➢ CTA对血管疾病的筛查作用
用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断
➢ 血管疾病外科治疗前、后的需要
解剖的了解、术式的选择以及术后随诊上小脑中央前静脉组
脑桥中脑前静脉
前
岩静脉
组
后组
蚓下静脉
博州人民医院
上矢状窦
硬脑膜窦
下矢状窦
直窦
窦汇
大脑大静脉
横窦
蝶顶窦
海绵窦 岩上窦 岩下窦
乙状窦 颈内静脉球 颈内静脉
博州人民医院
幕上静脉行程及属支
额顶枕叶
桥静脉
上矢状窦
侧裂、颞叶、 脑岛区及大脑脚
大脑中浅静脉
额顶静脉
海绵窦 蝶顶窦
深部白质 髓质静脉
发育小的颈内动脉常伴有小的骨性颈动脉管；
要与后天性颈内动脉狭窄进行区别
博州人民医院
颈内动脉异位
咽旁颈内动脉
鼓 室 内 颈 内 动 脉
脑小血管病影像学诊断
400μm） ✓ 基底动脉发出的脑桥穿支动脉（50～500μm） ✓ 侧脑室旁血供来源于两组动脉，即离心性和向
心性动脉。前者为脉络膜前动脉或豆纹动脉分 支（室管膜下动脉），后者为长髓质动脉。两 者之间吻合支稀少，为分水岭区供血，此区域 对全身或局部血流量的降低十分敏感
隙灶和血管周围间隙扩大
新发皮层下小梗死（Recent small subcortical infarct）
该类病变是指影像发现的近期位于皮层软脑膜动脉分布区的小梗 死
影像或临床提示病变新近发生（急或亚急性），直径 < 20 mm 动脉壁斑块脱落或血栓脱落所致
（三）脑白质病变（缺血性）
由多种不同病因引起的一组由影像学所表述的脑室旁、深部白质、皮 层下白质高信号的病变
腔隙性梗死、脑白质病变、微出血、 VR间隙扩大
临床表现
受损脑组织的神经系统定位症状及 体征
可不出现临床症状；认知功能障碍、 缺陷血性脑卒中、脑出血、步态异 常和老年情感障碍
CSVD占所有卒中的20%-25% 临床表现多种多样: ✓ 腔隙性综合征：单纯运动性偏瘫、单纯感觉障碍等 ✓ 非特异性症状：头晕、认知障碍、血管性痴呆、步态异常、帕
腔隙性脑梗死与血管周围间隙扩大鉴别
（六）脑萎缩
脑萎缩（brain atrophy）是指在CSVD的前提下出现的脑容积减少， 而非肉眼可见的特定局部损伤例如颅脑创伤或脑梗死所致
MRI可见脑体积缩小，脑沟变宽加深，脑回变窄，脑室扩大。理想情 况下，脑萎缩的判断需要长期的随访并与先前影像学比较。散发的局 部病变，例如皮质梗死，所致的脑组织缺损容易在影像学上发现，注 意不要与继发于弥漫病变的全脑或局部脑萎缩混淆
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MRI优势和不足
MRI可以多平面成像，横断面、冠状面、 矢状面、任意斜位多个方位的成像，三 维立体空间上观察人体 。
高组织对比，对病变的细节显示清晰 MRI对脑白质病变的诊断上优于CT 主要缺点：难以显示新鲜出血和钙化
颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：5-10 mm, 层距：10 mm
观察：两侧眼球瞳孔是否同时出现
CT 局限性
•小于 1 cm 的病灶，易漏诊； •脑白质病变显示较差； •密度与脑实质密度相近的病灶难以发现; •对颅后窝、脑干或颅底病变常因骨伪影或部分容积 效应的影响而漏诊; •不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗 阻的原因 •对观察病变细节不足
常见颅内正常钙化
CT值超过100Hu可以确定为钙化 认识生理性钙化是确定病理钙化的前提和基础 常见颅内正常钙化： 多在40岁以后，大多两侧对称，无相关症状 1、松果体钙化：它是颅内钙化最常见的生理性钙化。
约75%以上的正常成人表现为松果体钙化。 2、脉络膜丛钙化 3、大脑镰钙化 4、基底节钙化（苍白球、尾状核头部） 5、小脑齿状核钙化 6、其他部位硬脑膜钙化
窗位（window level，WL）
窗位是指窗宽上、下限CT值的平均数， 即窗中心
一般选择该组织的CT值为中心进行扫描 脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 ~ 100
和 C35 ~ 50
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
，进行螺旋CT扫描，与未增强片子减影后行三 维脑血管重建
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
窗宽（window width，WW）
指显示图像时所选用的CT值范围。 在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个等
级（灰阶）。如窗宽为160Hu，则可分辨的CT值为 160/16=10Hu，即两种组织CT值的差别在10Hu以上者即可 分辨出来。 窗宽的宽窄直接影响图像的对比度 窄窗宽显示的CT值范围小，每级灰阶代表的CT值幅度小 ，因而对比度强，可分辨密度较接近的组织或结构； 反之，窗宽加宽则每级灰阶代表的CT值幅度增大，对比 度差，适于分辨密度差别大的结构如肺、骨质。
磁共振成像临床应用的禁忌与局限
1．金属异物：会产生金属伪影、移位、发热。
体内（起搏器、介入留置夹、金属关节、种植牙、金
属节育环等），体外（假牙、假肢、金属饰品、磁卡等）。
2．早孕者(三个月内)
尽管目前尚无证据表明磁场对人体发育有危害，但谨慎起见，ຫໍສະໝຸດ 妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待。
3．不安静者(恐惧者、婴幼儿、高危病人)
MRA 磁共振血管成像
CT影像的基本知识
CT显像原理：组织对X射线的吸收差异， 而组织密度决定吸收差异，用CT值表示
CT值单位为亨氏单位（Hounsfield unit，HU） 规定以水的CT值为0 HU，骨皮质最高，为
1000HU，空气最低，为－1000HU 人体中密度不同的各种组织的CT值则居于－
脑血管疾病的影像学诊断
脑血管疾病的影像学诊断
神经影像学检查方法
ＣＴ ＭＲＩ 多普勒超声:颈部B超、TCD 血管成像
脑动脉硬化的影像学表现 彩色多普勒超声 ⒈可直接显示颈部及颅内动脉的狭窄、闭塞 ⒉可显示动脉血流速度的改变
血管造影（DSA、CTA、MRA等） ⒈动脉狭窄、闭塞、纡曲、扩张、
侧枝形成等 ⒉动脉瘤 ⒊血管畸形
磁共振（Magnetic Resonance Imaging） 是利用原子 核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激发 后产生信号，用探测器检测信号，经过处理转换在屏 幕上显示图像。
MRI原理
氢核是人体成像的首选核种：人体各种组织含 有大量的水和碳氢化合物，所以氢核的核磁共 振信号最强
人体不同组织之间、正常组织与病变组织之间 氢核密度、弛豫时间T1、T2三个参数的差异， 是MRI用于临床诊断最主要的物理基础。
CT检查技术
平扫 薄层扫描 是指扫描层厚≤5mm的扫描。 增强扫描:指血管内注射对比剂后再行扫描的方法
增强目的：病灶显示更清楚；定位；定性；鉴别 病灶增强效果：与病变血供、充血、过度灌注及血脑
屏障破坏程度等有关 注意事项：碘过敏者不宜增强
CTA：静脉团注碘剂后，当对比剂流经脑血管时
imaging，DWI） MRA 增强
病理性钙化
感染性疾病：囊虫病、结核、弓形体病、包虫病、 病毒感染
代谢性疾病：甲旁减（继发、原发） 肿瘤：常见于少支胶质瘤，脑膜瘤，颅咽管瘤 异常血管：血管畸形、血管瘤 家族性疾病：Fahr病、结节性硬化
脑囊虫钙化
区别颅骨影子与出血
磁共振成像
Magnetic resonance imaging, MRI
10空0气0～＋1000H脂U肪的2水0软00组个织分度之间骨。皮质
-1000
0
1000
有关CT影像的基本知识
(1) 体素和像素
体素：将人体某一部位按一定厚度的层 面分成按矩阵排列的若干个小的立方 体，即基本单元
像素：与体素相对应，一幅CT图像是 由许多按矩阵排列的小单元组成，这 些组成图像的基本单元被称为像素。
MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合
作的病人、重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者（
铁磁物质不能进入磁体机房），亦不能接受此项检查。
MRI常见图像序列
T1WI T2WI T2 Flair：液体衰减反转恢复( T2 Fluid
Attenuated Inversion Recovery FLAIR) DWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted