食管癌淋巴结解剖及CT定义

食管癌淋巴结分区解剖及CＴ定义(修订版)

(山东省肿瘤医院内部资料)

黄伟李宝生黄勇

颈部淋巴结

100组Sｕpｅｒfｉ cial lymph nodｅs oｆthe necｋ颈部表浅淋巴结

100spf(颈浅淋巴结):位于颈浅筋膜下方得颈外静脉与颈前静脉周围100ｓｍ(下颌下淋巴结):位于下颌下与腮腺周围,在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘,下界为舌骨体,前界为颈阔肌,后界为颌下腺后缘,外界为皮肤、颈阔肌,内界为二腹肌前腹(ⅠB区)。

10０tr(颈气管前淋巴结):位于气管前脂肪组织,从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘,包括甲状腺前淋巴结与喉前淋巴结;上界甲状软骨,下界胸锁关节上2ｃm,前界为皮肤、颈阔肌,后界为气管食管间,外界为甲状腺内侧、皮肤(Ⅵ区)。

1０0ａｃ(副神经淋巴结):沿副神经分布,在斜方肌前方;上界为Ｃ1下缘,下界为胸锁乳突肌起点,前界为胸锁乳突肌前缘,后界斜方肌前缘,内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌,外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。

１０1组颈段食管旁淋巴结

颈段食管旁得淋巴结,在颈深淋巴结之内,沿颈部食管及气管分布得淋巴结,上界从环状软骨下缘,下界至胸骨上切迹、

1０2组颈深淋巴结

位于颈内静脉与颈总动脉周围,分为:

102up:上界在二腹肌尾部,下界在颈总动脉分叉处

１02miｄ:上界在颈总动脉分叉处,下界在环状软骨下缘

10３组Peｒｉphaｒyngeal lｙｍph nodｅs咽周(后)淋巴结外界在颈动脉鞘,上界从二腹肌得尾部,下界至环状软骨下缘,包括咽后与咽旁淋巴结在内。前以咽缩肌为界,后以椎前筋膜为界。

1０4锁骨上淋巴结

位于锁骨上窝,上界从环状软骨下缘,下界至锁骨,内界在胸锁乳突肌后缘,外界在斜方肌前缘,前界就是颈阔肌及皮肤,后界就是棘旁肌(肩胛提肌),包括下颈深淋巴结(Ⅳ区)。

胸部淋巴结

上纵隔淋巴结

1０５组Uｐｐer thoraciｃ paraeｓｏphageal lymph nodes 胸上段食管旁淋巴结

位于胸上段食管旁,上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹,下界至气管隆突,前界为气管,后界为椎前筋膜、右侧界为右肺、右迷走神

经(１０6reｃR/prｅ)及奇静脉弓分布,左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉与左锁骨下动脉/106ｒｅcＬ,

１06组Ｔhoｒaｃiｃｐaｒatrａcｈeaｌｌyｍpｈｎｏｄｅs 胸气管旁淋巴结

沿气管壁得前壁与侧壁分布。

106rｅc(Rｅcurrent nerve ｌymph nodｅs喉返神经淋巴结):上界在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹,下界在喉返神经得尾端反折向上得曲面。内界为１05组淋巴结,前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺,后界为椎前筋膜;

10６rｅｃR(Rigｈt ｒecurｒeｎｔｎerve lymph nodes右喉返神经淋巴结):位于气管右侧,沿着右侧喉返神经周围分布,下界在右锁骨下动脉下壁;

1０6recＬ(Ｌeｆt rｅcuｒｒenｔ nerve lympｈ nodes左喉返神经淋巴结):位于气管左侧,沿着左侧喉返神经周围分布,下界在主动脉弓下壁;

１06prｅ(Ｐretrａcheaｌlyｍph ｎodｅs 气管前淋巴结):位于胸段气管前壁前面,前界为114组淋巴结,后界至右侧迷走神经,上界在气管与头臂静脉得交叉部,下界气管隆突正上方,右侧界为肺,左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓;

１06tｂ(Tracheobronｃhｉaｌ lymph nodes气管支气管淋巴结):亦位于气管侧壁,气管支气管角;前界为１０6prｅ组淋巴结,后界就是10５组淋巴结,右侧界为右肺,左侧界为肺动脉、动脉韧带及１13组淋巴结;

106tbL(Lefｔ tｒachｅobronchial lｙmph noｄes 左侧气管支气管淋巴结):上界就是主动脉弓得下界,被主动脉弓得内侧壁所包绕,下界为隆突;

１0６tbR(Ｒight trachｅobｒonchial lymｐｈｎoｄeｓ右侧气管支气管淋巴结):上界就是奇静脉弓得下壁,下界就是隆突。

中纵隔淋巴结

107组Subcarｉnaｌ lymｐh nodｅs气管隆突部(隆突下)淋巴结

上界气管隆突下方,下界至右肺动脉底部,侧界位于双侧主支气管内界,前方就是肺动脉干及左心房(至上而下),后方就是１08组淋巴结及食管。

108组Mｉddｌe thorａcic paraesｏphａgｅaｌｌymｐｈｎodes胸中段食管旁淋巴结

位于胸中段食管旁,位于后纵隔,上界气管隆突下方,下界至下肺静脉根部,两侧界为10９组淋巴结及肺,前面就是1０7组淋巴结、右肺动脉及左心房,后面就是椎前筋膜。

109组Main ｂroｎｃhus lympｈｎｏdes主支气管(肺门)淋巴结

主支气管周围及肺门部为中心所分布得淋巴结,内界就是107、１08组淋巴结,外界就是支气管及肺;在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域,左侧自肺动脉上缘/主动脉弓下缘至叶间区域、

下纵隔淋巴结

110组Lower thoraciｃ pａraesophageal lympｈ nodes胸下段食管旁淋巴结

位于胸下段食管旁,属后纵隔淋巴结,上界下肺静脉根部,下界至食管胃交界,前面就是左心房及左心室,后面就是椎前筋膜;右侧界就是肺及112pｕlR,左侧界就是１12pulL、112aｏ、胸主动脉及食管。

111组Supｒadｉａphragmａｔic ｌｙmph nodｅs横隔旁(膈顶)淋巴结

位于膈肌上面得淋巴结,被膈肌、心包、食管包绕、

112 Pｏstｅrｉor meｄｉaｓtinａｌ lｙmph ｎoｄｅｓ后纵隔淋巴结

上界气管隆突,下界至食管胃交界,在气管隆突下得后纵隔淋巴结之内,但需除外沿食管分布得淋巴结及横隔淋巴结(１0８、11０、111),即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布得淋巴结;

112aｏ (Tｈoracｉc paｒaaortic lｙmph nodeｓ胸主动脉周淋巴结):环绕在降主动脉与胸导管周围得淋巴结;

１12pul(Pulｍｏｎary ｌｉgａment ｌympｈ nodeｓ肺韧带

淋巴结):位于肺韧带,包括毗邻心包膜与下肺静脉得淋巴结;