人际关系检查表表格格式
学校学生人际关系健康状况排查表
学校学生人际关系健康状况排查表简介：本排查表旨在了解学校学生人际关系的健康状况，以便采取适当的措施促进学生良好的人际交往和心理健康。
本排查表旨在了解学校学生人际关系的健康状况，以便采取适当的措施促进学生良好的人际交往和心理健康。
学生信息：- 姓名：- 年级：- 班级：- 性别：- 年龄：- 联系方式：1. 学生人际关系问题排查：- 是否与同学保持良好的关系？（是/否）- 是否与老师之间存在沟通问题？（是/否）- 是否有朋友支持和陪伴？（是/否）- 是否受到同学之间的欺凌或排斥？（是/否）- 是否参与学校团体活动或社交活动？（是/否）2. 学生心理健康问题排查：- 是否经常感到孤独或无助？（是/否）- 是否容易受到他人话语或行为的伤害？（是/否）- 是否经常出现情绪低落或抑郁的情况？（是/否）- 是否有自杀或自伤的念头？（是/否）- 是否有过去或现在接受过心理辅导或治疗的经历？（是/否）3. 家庭情况排查：- 家庭环境是否稳定？（是/否）- 家人之间的关系是否良好？（是/否）- 家庭成员是否愿意倾听学生的问题和困扰？（是/否）- 学生是否经常与家人沟通交流？（是/否）- 家庭是否存在重大变故或经济困难？（是/否）4. 学校支持和资源情况排查：- 学校是否提供心理咨询服务？（是/否）- 学校是否有针对人际关系问题的培训或活动？（是/否）- 学校是否有社工或辅导员提供帮助？（是/否）- 学校是否能提供学生社交和人际交往的机会？（是/否）- 学校是否有效解决学生人际关系问题的案例？（是/否）备注：请学生如实填写以上信息，以便学校做出针对性的帮助和支持。
所有信息将保密处理，并只用于分析学校学生人际关系健康状况。
如有需要，请联系学校辅导员或相关工作人员寻求帮助。
(完整版)人际关系综合诊断量表
记分表【测查结果的解释与辅导】如果你得到的总分是0－8分之间，那么说明你在与朋友相处上的困扰较少。
你善于交谈，性格比较开朗，主动，关心别人，你对周围的朋友都比较好，愿意和他们在一起，他们也都喜欢你，你们相处得不错。
而且，你能够从与朋友相处中，得到乐趣。
你的生活是比较充实而且丰富多彩的，你与异性朋友也相处得比较好。
一句话，你不存在或较少存在交友方面的困扰，你善于与朋友相处，人缘很好，获得许多的好感与赞同。
如果你得到的总分是9－14分之间，那么，你与朋友相处存在一定程度的困扰。
你的人缘很一般，换句话说，你和朋友的关系并不牢固，时好时坏，经常处在一种起伏波动之中。
如果你得到的总分是15－28分之间，那就表明你在同朋友相处上的行为困扰较严重，分数超过20分，则表明你的人际关系困扰程度很严重，而且在心理上出现较为明显得障碍。
你可能不善于交谈，也可能是一个性格孤僻的人，不开朗，或者有明显得自高自大、讨人嫌的行为。
以上是从总体上评述你的人际关系。
下面将根据你在每一横栏上的小计分数，具体指出你与朋友相处的困扰行为及其可资参考的纠正方法。
记分表中Ⅰ横栏上的小计分数，表明你在交谈方面的行为困扰程度。
题号：1、5、9、13、17、21、25如果你的得分在6分以上，说明你不善于交谈，只有在极需要的情况下你才同别人交谈，你总难于表达自己的感受，无论是愉快还是烦恼；你不是个很好的倾诉者，往往无法专心听别人说话或只对单独的话题感兴趣。
如果得分在3－5分之间，说明你的交谈能力一般，你会诉说自己的感受，但不能讲得调理清晰；你努力使自己成为一个好的倾听者，但还是做得不够。
如果你与对方不太熟悉，开始时你往往表现得拘谨与沉默，不大愿意跟对方交谈。
但这种局面在你面前一般不会持续很久。
经过一段时间的接触与锻炼，你可能主动与同学搭话，同时这一切来得自然而非造作，此时，表明你的健谈能力已经大为改观，在这方面的困扰也会逐渐消除。
如果你的得分在0－2分之间，说明你有较高的交谈能力和技巧，善于利用恰当地谈话方式来交流思想感情，因此在与别人建立友情方面，你往往比别人获得更多的成功。
(完整版)人际关系综合诊断量表
记分表【测查结果的解释与辅导】如果你得到的总分是0－8分之间，那么说明你在与朋友相处上的困扰较少。
你善于交谈，性格比较开朗，主动，关心别人，你对周围的朋友都比较好，愿意和他们在一起，他们也都喜欢你，你们相处得不错。
而且，你能够从与朋友相处中，得到乐趣。
你的生活是比较充实而且丰富多彩的，你与异性朋友也相处得比较好。
一句话，你不存在或较少存在交友方面的困扰，你善于与朋友相处，人缘很好，获得许多的好感与赞同。
如果你得到的总分是9－14分之间，那么，你与朋友相处存在一定程度的困扰。
你的人缘很一般，换句话说，你和朋友的关系并不牢固，时好时坏，经常处在一种起伏波动之中。
如果你得到的总分是15－28分之间，那就表明你在同朋友相处上的行为困扰较严重，分数超过20分，则表明你的人际关系困扰程度很严重，而且在心理上出现较为明显得障碍。
你可能不善于交谈，也可能是一个性格孤僻的人，不开朗，或者有明显得自高自大、讨人嫌的行为。
以上是从总体上评述你的人际关系。
下面将根据你在每一横栏上的小计分数，具体指出你与朋友相处的困扰行为及其可资参考的纠正方法。
记分表中Ⅰ横栏上的小计分数，表明你在交谈方面的行为困扰程度。
题号：1、5、9、13、17、21、25如果你的得分在6分以上，说明你不善于交谈，只有在极需要的情况下你才同别人交谈，你总难于表达自己的感受，无论是愉快还是烦恼；你不是个很好的倾诉者，往往无法专心听别人说话或只对单独的话题感兴趣。
如果得分在3－5分之间，说明你的交谈能力一般，你会诉说自己的感受，但不能讲得调理清晰；你努力使自己成为一个好的倾听者，但还是做得不够。
如果你与对方不太熟悉，开始时你往往表现得拘谨与沉默，不大愿意跟对方交谈。
但这种局面在你面前一般不会持续很久。
经过一段时间的接触与锻炼，你可能主动与同学搭话，同时这一切来得自然而非造作，此时，表明你的健谈能力已经大为改观，在这方面的困扰也会逐渐消除。
如果你的得分在0－2分之间，说明你有较高的交谈能力和技巧，善于利用恰当地谈话方式来交流思想感情，因此在与别人建立友情方面，你往往比别人获得更多的成功。
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记分表【测查结果的解释与辅导】如果你得到的总分是0—8分之间，那么说明你在与朋友相处上的困扰较少。
你善于交谈，性格比较开朗，主动，关心别人，你对周围的朋友都比较好，愿意和他们在一起，他们也都喜欢你，你们相处得不错。
而且，你能够从与朋友相处中，得到乐趣。
你的生活是比较充实而且丰富多彩的，你与异性朋友也相处得比较好。
一句话，你不存在或较少存在交友方面的困扰，你善于与朋友相处，人缘很好，获得许多的好感与赞同。
如果你得到的总分是9— 14分之间，那么，你与朋友相处存在一定程度的困扰。
你的人缘很一般，换句话说，你和朋友的关系并不牢固，时好时坏，经常处在一种起伏波动之中。
如果你得到的总分是15-28分之间，那就表明你在同朋友相处上的行为困扰较严重，分数超过20分，则表明你的人际关系困扰程度很严重，而且在心理上出现较为明显得障碍。
你可能不善于交谈，也可能是一个性格孤僻的人，不开朗，或者有明显得自高自大、讨人嫌的行为。
以上是从总体上评述你的人际关系。
下面将根据你在每一横栏上的小计分数，具体指出你与朋友相处的困扰行为及其可资参考的纠正方法。
记分表中I横栏上的小计分数，表明你在交谈方而的行为困扰程度。
题号：1、5、9、13、17、21、25如果你的得分在6分以上，说明你不善于交谈，只有在极需要的情况下你才同别人交谈，你总难于表达自己的感受，无论是愉快还是烦恼；你不是个很好的倾诉者，往往无法专心听别人说话或只对单独的话题感兴趣。
如果得分在3-5分之间，说明你的交谈能力一般，你会诉说自己的感受，但不能讲得调理清晰；你努力使自己成为一个好的倾听者，但还是做得不够。
如果你与对方不太熟悉，开始时你往往表现得拘谨与沉默，不大愿意跟对方交谈。
但这种局面在你面前一般不会持续很久。
经过一段时间的接触与锻炼，你可能主动与同学搭话，同时这一切来得自然而非造作，此时，表明你的健谈能力己经大为改观，在这方面的困扰也会逐渐消除。
如果你的得分在0—2分之间，说明你有较高的交谈能力和技巧，善于利用恰当地谈话方式來交流思想感情，因此在与别人建立友情方面，你往往比别人获得更多的成功。
人际关系综合诊断表
人际关系综合诊断量表
• 回答“是”记1分、“否”记0分 回答“ • 如果总分在0~8分，说明受测者善于交谈，性格开朗， 说明受测者善于交谈，性格开朗， 如果总分在0 主动，关心别人，对周围朋友很好， 主动 ， 关心别人 ， 对周围朋友很好 ， 愿意与他们在一 彼此相处得不错。 起，彼此相处得不错。 • 如果总分在 9~14 分 ， 说明受测者与朋友相处有一定的 如果总分在9 14分 困扰，人缘一般，与朋友的关系时好时坏， 困扰 ， 人缘一般 ， 与朋友的关系时好时坏 ， 经常处于 起伏变动之中。 起伏变动之中。 • 如果总分在15~28分，说明受测者在与朋友相处时存在 如果总分在15~28 15~28分 严重困扰。分数超过20 20分 严重困扰。分数超过20分，则表明人际关系行为困扰 程度很严重，而且在心理上出现较为明显的障碍： 程度很严重，而且在心理上出现较为明显的障碍：受 测者可能不善于交谈，也可能是个性格孤僻的人， 测者可能不善于交谈，也可能是个性格孤僻的人，不 开朗，或者有明显的自高自大、讨人嫌的行为。 开朗，或者有明显的自高自大、讨人嫌的行为。
人际关系综合诊断量表
指导语本量表共28个问题，每个问题做“ 指导语本量表共 个问题，每个问题做“是”（打 个问题 回答。请你认真完成。 √）或“否”（打×）回答。请你认真完成。然 后参看后面的记分方法，对测验结果做出解释。 后参看后面的记分方法，对测验结果做出解释。 关于自己的烦恼有苦难言。 1、关于自己的烦恼有苦难言。 是 否 和生人见面时感觉不自然。 2、和生人见面时感觉不自然。 是 否 过分羡慕和妒忌别人。 3、过分羡慕和妒忌别人。 是 否 与异性交往太少。 4、与异性交往太少。 是 否 5、对连续不断的会谈感到困难。 是 对连续不断的会谈感到困难。 否 在社交场合感到紧张。 6、在社交场合感到紧张。 是 否
校园人际关系纠纷排查记录表
校园人际关系纠纷排查记录表
表格说明
本表格用于记录校园人际关系纠纷的排查过程。
在发生纠纷事
件时，教职工应尽快采取行动以解决问题，并及时记录相关细节，
以备后续参考。
以下是针对每一项记录的字段解释：
- 学生姓名：涉事学生的姓名。
学生姓名：涉事学生的姓名。
- 学号：涉事学生的学号。
学号：涉事学生的学号。
- 日期：纠纷事件发生的日期。
日期：纠纷事件发生的日期。
- 事件描述：对纠纷事件的详细描述，包括涉及的人物、时间、地点、具体行为等信息。
事件描述：对纠纷事件的详细描述，包括
涉及的人物、时间、地点、具体行为等信息。
- 证据收集：记录涉事学生的相关证据，如照片、视频、文字
记录等。
请注意，虚假证据将严重影响真相的查明，请在记录时务
必遵循客观的原则。
证据收集：记录涉事学生的相关证据，如照片、视频、文字记录等。
请注意，虚假证据将严重影响真相的查明，请
在记录时务必遵循客观的原则。
- 相关人员：除涉事学生外，与纠纷事件有关的其他人员，如
目击证人、相关教职工等。
相关人员：除涉事学生外，与纠纷事件
有关的其他人员，如目击证人、相关教职工等。
- 解决情况：纠纷事件的解决情况，包括采取的措施、涉事学
生的态度等。
解决情况：纠纷事件的解决情况，包括采取的措施、
涉事学生的态度等。
请根据实际情况填写以上表格，并在发生纠纷事件时妥善保存
相关证据。
及时记录和处理人际关系纠纷将有助于校园环境的和谐
与安全。