针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望

针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望发表时间：2011-06-15T10:07:04.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：魏爱民[导读] 单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段魏爱民（嘉应学院医学院广东梅州 514031）【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0412-03【摘要】单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，而针灸治疗单纯性肥胖症具有疗效确切、不易反弹、较为安全等特点，值得推广应用。

本文就针灸治疗单纯性肥胖症的临床与实验研究作简要综述。

【关键词】单纯性肥胖症针灸疗法综述单纯性肥胖症是一种慢性疾病。

目前此病在全球范围内迅速增加，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，针灸治疗单纯性肥胖症越来越被广大患者所青睐。

迄今业已取得一系列临床与实验研究成果，现简要综述如下。

1 临床研究1.1 体针疗法李嘉等[1]将单纯性肥胖患者分三型来治疗。

胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。

治疗40例，有效率为92.5％。

王红玉[2]取脐周八穴(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门)治疗肥胖症，治疗6O例，有效率为90％。

蔡敬宙[3]治疗单纯性肥胖症。

主穴：足三里、丰隆、梁丘。

配穴：脾虚气弱加三阴交、关元、气海；痰郁气滞加中脘、曲池、膻中；中焦火盛加厉兑、天枢、公孙。

治疗50例，有效率为82％。

卞利军[4]分轻、中、重度肥胖治疗。

轻度取穴中脘、太乙、滑肉门、天枢等，配以合谷、足三里；中度肥胖除上述穴位外，加中柱、四满、外陵、大柱；重度肥胖除上述轻、中度肥胖的穴位加减外．加脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞。

结果发现轻、中、重度肥胖有效率分别为93.3％，95.5％，93.4％。

陈东琳[5]治疗单纯性肥胖患者，一般主穴取足三里、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。

胃中燥热取上巨虚、曲池、内庭；肠燥便秘取曲池、天枢、支沟；湿困脾胃取阴陵泉、中脘、丰隆；肝阳上亢取太冲、曲池、三阴交；心脾两虚取心俞、脾俞、神门、隐白；脾肺气虚取脾俞、肺俞、列缺、复溜；气阴两虚取膻中、太溪、阴谷、照海。

治疗120例，总有效率为83.3％。

1.2 耳穴疗法袁志荣[6]用耳穴压丸治疗45例单纯性肥胖患者，主穴选用神门、大肠、内分泌、三焦、便秘点等，配以交感、小肠、脾、胃等，总有效率88.9％。

胡芝兰[7]应用耳针减肥50例，取内分泌、脾、胃、饥点、三焦、皮质下、神门、卵巢。

每次取3～4个耳穴，埋揿针，两耳交替使用，每日三餐前15min各按压耳穴1次．每次每穴约按50次。

2～3天更换耳穴1次，8次为1疗程，休息1星期后再进行第2个疗程。

3个疗程后，显效14％，进步70％，无效16％，总有效率84％。

张忠志等[8]应用耳针治疗418例单纯性肥胖患者，耳穴取大肠、小肠、内分泌、交感，以揿针刺入并固定。

3天换针1次，两耳交替，10次为1疗程，以3个疗程为准。

418例患者中，针刺前后体重平均降低(3.7±1.0)kg，最多降低11.5kg。

孙培华[9]采用耳穴辨证王不留行籽贴压治疗肥胖症。

主穴取神门、交感、内分泌、三焦。

脾虚湿阻型配肺、脾；胃热湿阻型配胃、结肠、小肠；肝郁气滞型配肝、胆(胰)；脾肾两虚型配结肠、直肠、肺；食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。

治疗120例，有效率为92％。

1.3 穴位埋线法王国明等[10]选用水分、三阴交、天枢、丰隆，进行穴位埋线治疗60例，总有效率98.3％。

植兰英等[11]用穴位埋线法治疗肥胖症。

取穴为五脏背俞穴、天枢、足三里、丰隆、三阴交、公孙等穴；腹部、腿部、腰臀部视脂肪厚度，相应选取3～5个刺激点。

穴位埋线完毕后，在背、腰、腿、腹部，分别加拔火罐。

治疗30例，有效率为93.3％。

王莉莉等[12]取中脘、天枢埋线为主治疗肥胖症。

治疗35例，有效率为91％。

吴卫平[13]采用穴位埋线治疗单纯性肥胖80例。

穴位取天枢、大横、中脘、气海、梁丘、上巨虚、足三里、丰隆。

常规消毒后，用注线法，埋入0号羊肠线，以无菌干棉球按压片刻，外敷创可贴。

20天1次，3次为1疗程。

治疗总有效率95％。

1.4 灸法单用灸法者报道不多，唐春雨等[14]取足三里、中极、关元配以天枢、丰隆、太渊、脾俞，用艾条间接灸，施雀啄法或旋转法，总有效率74.1％。

于嫦琴等[15]应用自制的光灸减肥仪取中脘、足三里、天枢、大横、气海、关元、丰隆、阴陵泉，每次3～5穴，治疗儿童单纯性肥胖症101例，并与耳压疗法进行对比。

结果光灸疗法明显优于耳压疗法，且治疗后患者血脂、血糖、皮质醇等均有明显好转。

施茵等[16]采用温针灸治疗脾虚型肥胖症。

主穴中脘、水分、气海、天枢等，针刺得气后予以温针灸治疗，每次每穴2～3壮，治疗36例，有效率为88．9％。

1.5 芒针疗法王承山等[17]报道杨兆钢将24例肥胖患者辨证分型为胃热炽盛、脾虚湿困、心脾两虚、脾肾阳虚四型。

主穴取气海、关元、水道、中脘、提托、天枢、大横、足三里。

操作方法取5寸长芒针刺腹部穴位达3.5～4寸，气海、关元、水道、提托用捻转补法，令针感向脐上放散，天枢、大横、中脘用平补平泻法，令针感在局部放散。

足三里刺1.5～2寸，施捻转补法。

其余根据辨证分型各自选取相应配穴，并施以补泻手法。

结果24例患者经1～4个疗程(12次为1疗程)后，体重减轻12kg以上者20例，体重减轻6kg以上者4例，有效率为100%，且相关并发症有所控制。

1.6 综合疗法1.6.1 耳体针结合疗法耳体针结合疗法目前是单纯性肥胖症的主流疗法。

王明[18]采用针刺配合耳穴疗法治疗肥胖806例，体针：主穴为脐周8穴。

其他根据不同证型配穴，每次留针25min。

根据肥胖的不同程度，每星期2～3次，l2次为1疗程。

耳穴：饥点、内分泌、脾、胃，便秘加大肠，月经不调加肾区、三焦。

配合饮食调理。

结果：总有效率98.9％。

金京玉等[19]用针刺加耳穴疗法减肥56例。

主穴：体穴，梁门、天枢、水道、梁丘、丰隆、三阴交、公孙等均取双侧；耳穴：内分泌、大肠、耳中、脑点、腹等。

配穴：钢性倘刃吞逖ㄈ∧谕ァ⑶ 亍⑸暇扌椋欢 ㄈ〖⒌恪⒎危怀υ锉憬嵝吞逖ㄈ∏ 亍⒅Ч担欢 ㄈ》巍⒅背ο露巍Ｊ ь⑽感腿≈须洹⑺ 帧⑷ 踅坏龋 ㄈ☆ⅰ⑸觥ｎ⑸鲅粜樾吞逖ㄈ☆⒂帷⑸鲇帷⑻ 祝 镁姆ǎ欢 ㄈ∑ⅰ⑸觥＞?疗程(10d)治疗，总有效率92.8％，并在临床观察中发现胃中蕴热型患者见效较快，而脾阳虚患者见效较慢。

张巧玲等[20]采用电针加定向磁珠耳穴贴压治疗肥胖症72例，体穴取中脘、天枢、水道、气海、脾俞、胃俞、肺俞、足三里、阴陵泉，并在中脘、天枢、水道穴上分别接上电针仪，留针30min。

耳穴取神门、内分泌、大肠、腹、脑点。

多食善饥加饥点、肺；便秘加三焦、肺。

用粘有定向磁珠的小胶布块贴压耳穴，两耳交替贴压，总有效率为94.5％。

王志军等[21]取中脘、水分、气海、天枢、大横、三阴交等穴位治疗肥胖症，配以耳穴脑、脾、肺、口，用王不留行籽贴压。

治疗600例，有效率为95.67％。

刘运珠[22]针刺梁丘、公孙、天枢、支沟，然后将G-6805电针仪接于针柄上，施连续波，留针30min。

配合耳穴：口、胃、肺、脾、三焦、交感、皮质下、内分泌、脑、饥点，每天有饥饿感及进食前10min对粘贴穴位进行强刺激，每次5min，隔天治疗1次，10次为1疗程。

结果：共治疗50例，总有效率90％。

同时治疗1疗程后患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有降低，经t检验。

治疗前后差异有显著意义。

李锦鸣等[23]取脾俞、胃俞、三焦俞、天枢等治疗肥胖症，针刺得气后接G-6805治疗仪；配以耳穴饥点、脾、三焦、内分泌、腹，用王不留行籽贴压。

治疗93例，有效率为96.8％。

刘平[24]采用耳针配合体针治疗60例单纯性肥胖患者。

耳针主穴：胃、内分泌、脾、肾、神门、饥点。

配穴(据辨证分型而取)：脾胃实热型：大肠、小肠。

痰湿内盛型：三焦、皮质下。

气滞血瘀型：肝、心。

肾气不足型：肾、交感。

操作：每次选穴，双侧同取，1次3d，10次为1疗程，疗程间隔17天。

体针主穴：天枢、中脘、大横。

配穴(据辨证分型而取)：脾胃实热型：曲池、支沟、内庭、腹结、三阴交、血海、足三里、上巨虚、梁丘、髀关、胃俞。

痰湿内盛型：内关、水分、列缺、公孙、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆。

肾气不足型：支沟、肓俞、大赫、气海、关元、太溪、照海、太白、三阴交。

气滞血瘀型：太冲、蠡沟、曲泉、足三里、血海、期门、章门、带脉。

操作：每次常用穴取后，均留针0.5h，隔日1次，15次为1疗程，疗程间隔5d。

治疗效果本组60例，总有效率98.3％。

1.6.2 芒针结合耳穴按压疗法周莅莅等[25]用芒针结合耳穴按压治疗肥胖症53例。

患者先取坐位，耳穴取饥点、神门、胃、内分泌，顽固性便秘者加大肠；食欲亢进、口渴欲饮者加渴点；高血压者加降压沟；嗜睡者去神门加兴奋点。

两侧耳穴隔日交替换贴。

并取仰卧位，行芒针治疗。

取穴：梁门透归来、梁丘透髀关。

每次留针30min，隔日1次，l0次为1个疗程，疗程间可间隔3～5天。

经1～3个疗程后，5例显效，45例有效，3例无效，总有效率为94％。

张吉玲等[26]采用芒针为主配以耳穴贴压治疗肥胖症。

主穴为大横(双)、腹哀 (双)、气海、关元，配穴为百会、神庭、丰隆(双)。

耳穴取饥点、渴点、神门、肝、胃、脾。

主穴用芒针缓缓进针，配穴用毫针直刺或斜刺，耳穴用王不留行籽贴压。

治疗150例，有效率为92％。

1.6.3 头皮针合体针疗法宋秀珍等[27]用头针与体针结合治疗单纯性肥胖72例，选定头皮胃区进针后捻转0.5～lmin，留针5～10min。

体针主穴为丰隆、三阴交、公孙。

胃热湿阻型加内庭、阴陵泉；月经后期者加中极、血海；高血压者加太溪、太冲、阳陵泉；脾虚湿阻者加太白、脾俞、阴陵泉；慢性扁桃体炎者加尺泽、鱼际；心脾两虚者加心俞、脾俞、阴陵泉；便秘者加上巨虚、支沟、曲池；肝气郁结者加肝俞、期门、阳陵泉。

实证采用泻法，虚证采用补法，虚实夹杂则攻补兼施。

头针、体针均隔日针刺1次。

经4周治疗后，40例治愈，l6例显效，9例有效，7例无效，总有效率为90.28％。

1.6.4 针刺配合推拿疗法贝永顺等[28]采用耳穴贴压配合推拿治疗32例，耳穴1组取胃、口、内分泌；2组取肺、贲门、皮质下，用王不留行籽贴压，每于饭前按压5 min，两组穴位交替使用。

推拿疗法采用捏脊、摸腹手法，每次操作5遍。

总有效率为91.93％。

王茉蕾等[29]采用针刺配合推脂按摩治疗150例，针刺取穴足三里、丰隆、天枢、中脘、关门、三阴交、水道。

睡眠欠佳加百会、头维；便秘加支沟；心悸加内关、神门。