病理学损伤的修复-ppt课件

•5、血管的再生：
•（1）毛细血管的再生
• 主要包括：
•
①原血管基底膜的酶解；
•
②内皮细胞的迁移；
•
③内皮细胞的增殖；
•
④新生毛细血管的成熟器官化构建。
•（2）大血管断裂后必须手术吻合
毛细血管再生模式图
• 6．软骨组织和骨组织的再生
•
软骨再生起始于软骨膜的增生，这些
增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐
生。生理性再生是指正常生理状态下，机
体中的细胞、组织不断老化、消耗而由同
种细胞不断新生补充，以保持原有的结构
和功能。
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本节主要阐述病理性再生。
一、不同类型细胞的再生潜能
细胞周期(cell cycle)由间期和分 裂期(M期)构成。
间期又分为G1(DNA合成前期)、S期 (DNA合成期)和G2期(分裂前期)。
渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细
胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细
胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大
时由纤维组织参与修补。
•
骨组织再生能力强，骨折后可完全修
复。
二、干细胞(stem cell)： 干细胞又叫做起源细胞、万用细胞，
是一类具有自我更新（self-renew）和分 化潜能的细胞。
• 2．成体干细胞
•
Adult-derived stem cell（ASC）
•
机体内多种分化成熟的组织中普遍
存在ASC，如造血干细胞、间充质干细胞；
神经干细胞；表皮干细胞；角膜缘干细胞；
肝脏干细胞；骨骼肌干细胞等。
• 3．干细胞在组织修复与细胞再生中的作 用
•
当组织损伤后，骨髓内和组织内的干
细胞都可以进入损伤部位，进一步分化成熟
中心的腔称为囊胚腔（blastocyst cavity），腔内 一侧的细胞群，称内细胞群。当内细胞群在培养皿中 培养时，称为胚胎干细胞。
• 胚胎干细胞研究的意义： • 1）有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非正常胚
胎出现的调控机制； • 2）人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功，对生
物医学领域的一系列重大研究，如致畸致瘤实验、组 织移植、细胞治疗和基因治疗等都将产生重大影响； • 3）用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官； • 4）为了基因治疗和防止免疫排斥，还可对胚胎干细 胞的基因做些修饰。
2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但
受到组织损伤的刺激时，表现出较强的 再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的 实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。
3．永久性细胞(permanent cells) 没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及
不同种类的细胞，其细胞周期 的时程长短不同，在单位时间里可 进入细胞周期进行增殖的细胞数也 不相同，因此具有不同的再生能力。
人体再生细胞的种类： 1．不稳定细胞(labile cells) 这类
细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏 的细胞。
这类细胞包括被覆上皮细胞（表 皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、 淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
修复(repair)的概念：机体对损伤所形成 的组织、细胞缺损进行修补恢复的过程。 广义的修复过程包括两种形式： ①再生：由损伤周围的同种细胞来修复， 称为再生(regeneration)； ②纤维性修复：由纤维结缔组织来修复， 纤维化（fibroplasia)以后形成瘢痕。
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第一节 再 生
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再生可分为生理性再生与病理性再
来修复受损组织的结构和功能。
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• （1）骨髓组织中的干细胞
•
1）造血干细胞是一切血细胞
（其中大多数是免疫细胞）的原始细
胞，是体内各种血细胞的唯一来源，
主要存在于骨髓、外周血和脐带血中。
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在临床治疗中，造血干细胞应用
较早，如造血干细胞移植。可用于治疗
白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、
恶性淋巴瘤等。
质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 外周神经受损时，如果与其相连的神
经细胞仍然存活，则可完全再生，主要由 断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。
神经 纤维 再生 模式 图
Biblioteka Baidu
若断离的两端相隔太远（＞2.5CM)，或 者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生 的神经纤维不能到达远端，而与增生的结 缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛， 称创伤性或截肢性神经瘤。
心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
二、各种组织的再生过程
1、上皮的再生 1)被覆上皮再生过程： ①损伤表面形成血栓和引发局部炎症； ②创缘或基底层细胞分裂增生并向缺损中 心移动。
（2）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏时，可由残存
细胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全 再生；
但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢 复原有的腺体结构。
• 2）间充质干细胞
• ( Mesenchymal stem cell,MSC）
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属于中胚层的一类多能干细胞，
主要存在于结缔组织和器官间质中，以
骨髓组织中含量最为丰富。由于骨髓是
其主要来源，因此统称为骨髓间充质干
细胞。
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干细胞在促进组织修复和细胞再生
二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进 行分裂、增生。 成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变 而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。 当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分 泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟，成为纤维细胞。
原始间叶细胞转化为成纤维细胞
3.神经组织的再生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶
4．肌组织的再生Regeneration of muscle （1）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维是否完全 断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未被破坏时，可恢复 正常的横纹肌结构；②如果整个肌纤维（包括肌膜）均被 破坏，则难以再生，此时结缔组织增生连接，形成瘢痕修 复。 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。
根据个体发育过程中出现的先后次序 不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干 细胞。
• 1．胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC）
ESC是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5-7天） 中未分化的细胞。囊胚含有约140个细胞，外表是一 层扁平细胞，称滋养层，可发育成胚胎的支持组织如 胎盘等。