西方发达国家医疗保障制度的经验借鉴

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国外医疗保险改革对我国的经验与教训

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凰国外医疗保险改革对我国的经验与教训石恒(东北财经大学研究生院，辽宁大连116000)喃耍]医疗保险改革是一道全球洼难题。

各国和地区都在努力推行自己的医改方案。

本文通过对两个代表巨的国家实行的医改情况进行评析，试从中总结出时我国医改有益的启示。

【关键词]医疗保险改革；难题；启示医疗保险改革一直是困扰全球多数国家的难题。

无论是发达国家还是中国家还是不发达国家的领导人都致力于向广大民众提供价廉、方便、可及的医疗服务，但几乎没有一个国家的医疗制度模式能达到满堂喝彩的效果，却因各有的局限而饱受责难。

各国和地区都在医改的道路中不断探索着，试图寻找出让公众满意的方案。

在全球面临医改难题的背景下，本文选取三个具有代表性的国家，分析其各自医疗保险改革的方式及所面临的难题，进而为我国的医疗保险改革事业的发展提供一些启示。

一、两个代表国家的医疗保险改革评述㈠发达国家的代表—美国的医疗保险改革众所周之，美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面拥有极大自由。

但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。

无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。

尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15％的人被排除在医疗保险体制之外。

整个医疗体制效澍氏、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。

美国目前没有全国性的医疗健康制度，而是将所有的医疗保险都交给了商业医疗保险公司。

但为了赚钱，公司自然不愿意把保单卖给风险高的民众。

因此，商业医疗保险很难覆盖老人和穷人，美国政府就专门为老人设立了医疗照顾制度，专门为穷人设立了医疗救助制度。

医疗照顾是一种强制性的医疗保险，政府在征收社会安全税(又称社会保障踟的时候顺带征收了保费，医疗救助的资金来自政府财政，由联邦政府和州政府分摊。

这两个公共医保制度覆盖了45％的美国居民。

英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示

英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示一、本文概述本文旨在探讨英国医疗保障制度的改革经验，并深入剖析这些经验对中国医疗保障制度改革的启示。

文章首先概述了英国医疗保障制度的历史沿革和主要特点，然后详细分析了近年来英国在医疗保障制度改革方面所采取的主要措施和取得的成效。

通过对英国改革经验的总结，本文进一步探讨了这些经验对中国医疗保障制度改革的借鉴意义，包括完善制度设计、加强政府主导、提高服务质量、促进多元参与等方面。

文章结合中国的实际情况，提出了若干具体的改革建议，以期为中国医疗保障制度的改革提供有益的参考和借鉴。

二、英国医疗保障制度的历史演变英国的医疗保障制度历史悠久，经历了多次重大的改革和发展。

其最初的形态可以追溯到中世纪的慈善医疗和公共卫生措施。

然而，真正的现代医疗保障制度起源于19世纪末，当时的社会变革和工业化进程使得公共卫生问题日益突出，政府开始介入医疗保障领域。

20世纪初，英国政府逐步建立了一套覆盖全民的免费医疗保障制度，这被视为现代社会保障制度的开端。

这一时期的改革主要侧重于公共卫生和基本医疗服务的提供，确保了所有人都能获得基本的医疗保障。

进入20世纪中叶，随着经济的发展和社会的进步，英国的医疗保障制度也不断完善。

政府加大了对医疗保障的投入，提高了医疗服务的质量和覆盖面。

英国还引入了国家卫生服务（NHS）制度，为全民提供全面的医疗服务，包括预防、治疗、康复等各个方面。

然而，随着时间的推移，英国的医疗保障制度也面临着一系列的挑战和问题。

其中最为突出的是财政压力和医疗服务的质量问题。

为了解决这些问题，英国政府进行了一系列的改革，包括引入市场竞争机制、提高医疗服务的效率和质量、加强医疗服务的区域化管理等。

这些改革在一定程度上取得了成功，但也存在一些问题。

例如，市场竞争机制的引入虽然提高了医疗服务的效率和质量，但也导致了医疗资源的分配不均和服务质量的差异。

随着人口老龄化和医疗技术的快速发展，英国的医疗保障制度仍然面临着巨大的挑战。

发达国家的医疗保障制度与实践

发达国家的医疗保障制度与实践近年来，医疗保障制度成为了全球普遍关注的话题，特别是在发达国家，医疗保障制度已成为国家重要的社会保障体系之一。

医疗保障旨在为居民提供保障和支持，使每个人都能够享受到高质量的医疗保健服务。

在这篇文章中，我们将探讨发达国家的医疗保障制度及其实践，以期深入了解这一重要的社会保障机制。

一、医疗保障制度的类型医疗保障制度有很多种，而发达国家普遍采用的是社会医疗保险和国家医疗保险。

社会医疗保险是一种由政府和雇主共同资助的制度，参保者缴纳一定的保费，可以在需要时享受到医保服务。

而国家医疗保险则由政府全额负责资助，所有居民可以免费享受到医保服务。

不同的国家采用不同的医疗保障制度，如美国和加拿大采用社会医疗保险，而英国和日本则采用国家医疗保险。

二、医疗保障制度的实践发达国家的医疗保障制度虽各有不同，但都具有一些共同的特点。

最重要的一点是他们都实行普及性医疗保险制度。

这意味着每个人都享有同样的医疗保障权利，无论财富、健康状况、年龄、性别、工作身份等方面的差异。

此外，发达国家还为医疗保障制度做了一些改革，以适应社会的快速发展。

对于医疗保障制度的改革，不同国家有不同的措施。

例如，美国的医保制度需要被大力修改和完善，为弱势群体提供更多的保护。

此外，美国的医疗保障制度还面临着高成本、医疗质量下降、医务人员紧缺等问题。

因此，美国政府在该领域进行了许多有益的探索、改革和完善。

相比之下，加拿大的医疗保障制度则更为完善。

加拿大是全球典型的采用社会医疗保险制度的国家之一。

该国的医疗保障制度主要由各省和地区的政府共同负责实施。

加拿大医疗保障制度在保障公民权益、提高医疗质量方面取得了显着成就。

另一方面，日本的医疗保障制度也被视为是由政府全力资助的典型例子。

该国的公共医疗保险制度由中央政府和地方政府共同负责实施。

除了普及性保障外，日本政府也制定了严格的医疗费用管理和控制政策，以减少额外医疗费用的浪费和滥用。

三、结论综上所述，发达国家的医疗保障制度采用普及性医疗保险和国家医疗保险的形式，并从改革和完善方面不断适应社会发展的需要。

发达国家的社会保障制度与思路借鉴

发达国家的社会保障制度与思路借鉴近年来，随着人类社会的进步和发展，越来越多的国家开始注重社会保障制度的建设，以保障民众的基本权利和福利。

发达国家的社会保障制度在保障公民的基本生活需求、促进社会稳定和经济发展等方面起到了重要作用。

我们可以从这些国家的经验中借鉴和学习，为我国的社保制度提供改进和完善的思路。

一、发达国家的社会保障制度建设1. 医疗保障制度发达国家的医疗保障制度较为完善，其核心目标在于保障公民的基本医疗需求，提高民众的医疗保障水平。

例如，美国的医保体系已被许多国家借鉴，其中“奥巴马医保”计划已成为推进美国公共医疗保障改革的重要举措。

此外，加拿大、英国、法国等国家也都建立了全民医保制度，覆盖面广，受到民众的广泛好评。

2. 养老保险制度养老保险制度是发达国家社会保障制度中的重要组成部分，用于保障老年人的生活需求。

发达国家的养老保险制度主要以社保为主，但也有私人养老保险，例如美国的企业年金、个人养老账户等。

此外，许多国家对老年人还提供了免费医疗、住房、交通等福利。

3. 失业保险制度失业保险是发达国家社会保障制度中的又一重要组成部分，主要用于解决失业者的基本生活需求。

在发达国家，失业保险通常由政府提供，其保障程度和财政投入都相对较高。

例如，瑞典是目前全球失业保险最为完善的国家之一。

4. 残疾人保障制度发达国家对残疾人保障的意识较为强烈，通常有专门的政府机构和倡导组织来推动残疾人保障事业。

例如，美国的美国残疾人法案、欧盟的残疾人权利公约等，都为残疾人提供了法律保障。

二、发达国家社会保障制度的思路借鉴1. 强化政府的财政投入发达国家社会保障制度的建设，得到了政府的大力支持和财政投入。

因此，对于我国社会保障制度的建设，应当加强政府的财政投入，提高社会保障体系的保障水平。

2. 加强社保与国家经济的协调配合社会保障制度与国家经济发展密不可分，两者应当相互协调和配合。

发达国家的社保制度建设，在考虑社保福利内容和标准时，经常要结合国家的经济情况和民众的实际需求。

医疗保险的国际比较与经验借鉴

医疗保险的国际比较与经验借鉴随着全球人口的增加和老龄化程度的提高，医疗保险成为了各国普遍关注的话题。

在不同国家，医疗保险的设计和实施方式存在差异，但我们可以通过国际比较来了解不同国家的医疗保险制度，并借鉴其经验，为我们自身的医疗保险制度改革提供参考。

一、医疗保险在发达国家的实施情况1. 美国医疗保险体系美国是一个以市场为导向的国家，其医疗保险体系主要由私人保险公司提供，并辅以政府的医疗保险计划（如医疗补助计划和医疗援助计划）。

这种混合制度导致了高额医疗费用和不平等的医疗资源分配问题。

因此，美国的医疗保险制度需进一步改革以保障医疗资源的公平分配。

2. 英国国民保健制度（NHS）英国的国民保健制度是一种全民医疗保障制度，由政府提供和资助。

该制度通过全国统一的税收和国民保险制度来为公民提供免费的医疗和健康服务。

尽管NHS面临着融资压力和资源短缺等问题，但其公民普遍享有基本的医疗保障，是一个比较成功的医疗保险制度。

3. 德国社会医疗保险制度德国的社会医疗保险制度是一种强制性的健康保险制度，由雇员和雇主共同缴纳保险费。

该制度保障了所有参保人员在疾病和意外伤害时获得全面的医疗和康复服务。

德国的社会医疗保险制度具有高度的公平性和可持续性，是许多国家参考的对象。

二、国际医疗保险经验借鉴1. 发展多层次的医疗保险制度在国际经验中，发达国家普遍倡导建立多层次的医疗保险制度。

通过多层次保险制度，可以实现不同人群的医疗保障需求。

例如，可以设立基本医疗保险作为全民普遍保障，同时提供可选的附加保险，以满足不同人群的个性化需求。

2. 引入竞争机制与优质医疗资源分配发达国家普遍采用市场竞争机制来推动医疗保险制度的发展。

通过引入竞争，可以促进保险公司提供更合适的保险产品，降低医疗费用，并提高医疗服务的质量。

此外，优质医疗资源的均衡分配也是一个必要的目标，可以通过政府的监管和调控来实现。

3. 强调提高医疗品质和医疗效率医疗保险制度的目标之一是提高医疗品质和医疗效率。

世界各国医疗保健制度对中国的启示

世界各国医疗保障制度对中国的启示1、完善的社会保障法制法规建设，有效的监督机制我国当前既没有完善的法制规范，也缺乏相应的监督和协调机制，医疗保障制度建设处于“无法可依”的窘境。

发达国家：英国的《国民保险法》、《社会保障法》；瑞典的《国民健康保险法》、《医药保险法》、《医疗保健法》等（作为福利国家的典范，瑞典管理体制的一个重要特点就是依法办事。

瑞典每次改革的推行，均有相应的法案或条例现行，以此作为改革和卫生体制建设的指导和监管依据）。

发展中国家：墨西哥的《墨西哥健康普法》；前南斯拉夫马其顿共和国的《卫生保健法》；泰国的《国民健康保障法案》等。

2、多元化、可持续性的混合型筹资机制，有效的基金管理和资金支付方式从早期的公费医疗制度和劳保医疗制度到城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗，我国医疗保障资金主要来源有：政府公共财政直接投入、社会基本医疗保险基金和居民个人自付。

虽然我国同世界多数国家一样，资金来源于政府、雇主和个人，但是我国个人和家庭筹资责任过大，医疗保障不足，政府应该设置适当比例，既拓展医疗费的集资渠道还可以使医疗费用有稳定来源，既保障国民充分享受医疗卫生服务，又有利于缓解政府的财政压力。

当前中国采用按服务收费，过度检查、开大处方、乱收费等问题严重，行政成本大增，发达国家普遍采用按人头付费这一制度向门诊医疗服务提供者支付费用，大大杜绝了以上问题，发展中国家泰国采用该方法也收到良好效果。

3、致力于构建多层次、覆盖全民的、完善的医疗保障体系世界各国的医疗保障体系都是有一个完善的过程，有从一个区域出发到最终覆盖全民的趋势，我国应该遵循这个渐进的规律。

我国基本医疗保险已经有一定的规模了，但是补充医疗保险，包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险等，对这些补充医疗保险项目在国家医疗保障体系中的地位和作用、它们和基本医疗保险制度的关系等在理论和政策上没有明确的定位，这样不利于有区别的制定政策，不利于形成有序竞争。

欧美等典型国家医疗保险制度的改革与启示 3000字

欧美等典型国家医疗保险制度的借鉴与启示摘要：进入新世纪以来，欧美等发达国家为了提高公民福利待遇和增进社会公平，针对各自国家医疗保险制度所存在的弊端和问题，进行了比较深入的改革，它不但促进了欧美发达国家社会保障事业的快速发展，还推动了整体国民素质的提升。

本文总结回顾了这些国家具体措施和方法，以期能在一定程度上对我国的医疗保险制度改革有所借鉴和启示。

关键词：医疗保险制度；改革；医疗救助；启示当前我国的医疗保险制度改革正处于探索攻坚阶段，如何完善居民医保，如何规范医疗机构的运营管理，如何创建多元化的医疗保险形式和医疗支付方式，提高整体国民素质是当前重点研究的课题之一。

欧美等发达国家的医疗保险改革实践时间较长，效果总体较好，值得我国借鉴。

一．欧洲典型国家社会医疗保险制度简析近年来，欧洲各国普遍出现医疗费用快速上涨的现象，在欧债危机和2008年金融危机的影响尚未完全消退的背景下，无疑会加大政府的财政负担。

因此，德国、法国、西班牙、荷兰、比利时、瑞士等欧洲发达国家对其本国的医疗保险制度进行了一系列的改革，包括采取政府干预、控制成本、限制药品价格、引入竞争机制、提高患者自付比例等具体措施。

在此，笔者简析欧洲典型国家的医疗保险制度，以以德国和英国为实例。

（一）德国的医疗保险制度德国是世界上最早建立社会保障制度的国家，并且始终坚持推行强制性的社会医疗保险模式。

目前，德国的医疗保险主要包括两个部分：私人医疗保险和法定医疗保险。

私人医疗保险的对象是公共服务行业中享受政府医疗补贴的就业者（主要包括军人、政府公务员、司法人员等）以及月税前收入高于法定义务标准的雇员。

法定医疗保险的对象是月收入低于法定义务标准的雇员、失业人员、义务兵、退休人员、无固定收入的雇员及配偶子女、农民及大学生等社会群体。

其医保制度以社会健康保险为主、辅之以商业保险，据统计，德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

德国的医疗保险制度是一种统一制度，分散管理，鼓励竞争的管理体制。

国外医疗保险体系对中国的启示

国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高。

世界各国都建立了自己的医疗保险体系，不断完善和创新。

不可否认的是，国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。

本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面，对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。

一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。

在保障理念方面，欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保，实现了以人为本、医疗为重的目标。

同时，它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。

美国医疗保险体系则更为个性化，在个人和雇主之间建立合作关系，让医疗保险更加灵活。

这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。

中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。

因此，借鉴国外医疗保险的理念，将人的生命和健康放在第一位，极有必要。

二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中，基金池的建立是非常重要的机制之一。

基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中，通过投资和储备等方式进行资金调度，使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。

这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合，可借鉴其经验，使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。

2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动，通过医疗机构提供优质服务，使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。

这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。

因此，可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系，在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面，学习其成功经验，进一步优化国内医疗保险体系。

3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面，国外医疗保险体系实行先报销后付款机制，以模拟社会医疗消费者，强化成本的切实体现。

同时，医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本，进一步提高保险的质量。

现今，中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨，报销速度缓慢等问题。

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示1883年，德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。

其后，英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律，确立了医疗保险制度。

根据支付模式及基金筹集方式的不同，国外医疗保险制度大体上可分为四种模式：国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商业医疗保险为主导的混合型医疗保险模式。

1 国外四种医疗保险模式及代表性国家1.1 国家医疗保险模式国家医疗保险模式是一种以税收形式筹集资金，通过国家财政预算拨款向医疗服务机构或个人提供资金，由他们为国民提供低收费甚至免费医疗服务的医疗保险形式。

在国家医疗保险模式中，政府起主导作用，是该制度的组织者；资金来源稳定，主要通过国家财政预算，个人不予承担或少量承担医疗费用；计划性较强，市场调节几乎不起作用。

在各国的医疗保险制度体系中，以这种模式为基本制度的主要是一些福利国家，例如在英国，国家卫生服务制度(National Health Service，NHS)是其医疗保险制度的主要构成部分。

英国在1911年通过的《全国保险法》中，对健康保险作了法律规定。

现行的医疗保险制度主要由NHS、医疗救助制度和私人医疗保险制度构成。

其中以NHS为主体，它通过两种途径向国民提供医疗服务：一种是由国家直接投资的公立医疗机构或与国家卫生服务有合同关系的营利医疗机构提供；另一种是由以日薪形式受雇于国家卫生服务机构的雇用医生或与之有合同关系的独立医生提供。

据资料表明，英国的医疗费用84.9％来自政府税收，11.5％来自社会保险基金，个人负担仅占2.9％。

1.2社会医疗保险模式社会医疗保险模式是一种雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗保险形式。

社会医疗保险模式具有强制性、互济性和补偿性的特点。

国外医疗制度对中国的借鉴意义

国外医疗制度对中国的借鉴意义一、概述医疗制度一直以来都是全球各国政府和民众关注的焦点之一。

随着人口老龄化的趋势和各种慢性疾病的不断增加，高效、公平、可持续的医疗制度变得日益重要。

作为世界上经济发达国家和医疗技术先进国家，国外的医疗制度无疑给中国的医疗改革提供了很多借鉴和参考。

二、美国医疗制度美国是世界上最发达的国家之一，拥有先进的医疗技术和科学技术。

但是，美国医疗制度一直以来都存在诸多缺陷，如医疗资源不均、医疗费用过高、医疗保险不普及等。

这些问题严重影响了美国医疗制度的公平性和可持续性。

1. 医疗资源不均美国医疗资源分配不均衡，农村和贫困地区医疗资源匮乏，很多患者无法及时得到有效的医疗服务，这与中国目前医疗制度存在的一些问题类似。

2. 医疗费用过高美国是全球医疗费用最高的国家之一，很大程度上是因为美国没有全民医疗保障制度，大量人口没有医疗保险，只能通过个人支付医疗费用。

这种情况也是中国医疗制度改革中亟待解决的问题之一。

3. 医疗保险不普及美国的医疗保险覆盖面较低，只有约90%的人口拥有医疗保险，其中许多人仍然无法承受高额医疗费用，这反映出中国在改革医疗保险方面还需要付出更多的努力。

三、欧洲医疗制度欧洲地区是世界上医疗制度相对较为完善和公平的地区之一，医疗制度的发展和普及是欧洲国家良好的社会保障制度下的必然结果。

欧洲国家的医疗制度有很多值得中国借鉴的地方。

1. 安全、高质量的医疗服务欧洲国家注重医疗科技和设备的质量和先进性，使得欧洲医疗服务质量得到了保障，医疗服务水平较高。

而在中国，很多医疗机构和医生的结构、水平和质量还需要改善。

2. 公平、合理的医疗保障制度欧洲国家注重医疗保障制度建设，许多国家实行全民医保、医保全覆盖等制度，保障了所有人的基本医疗服务需求，这些制度对于中国在医保制度改革方面提供了很好的借鉴和参考。

四、日韩医疗制度日韩地区医疗制度建设相对较为成功，医疗服务质量得到了保障，同时在医疗资源分布、医疗保险覆盖和药品监管等方面也有很多值得中国借鉴的地方。

西方发达国家社会保障制度有那些值得我国借鉴的经验.doc

西方发达国家社会保障制度有那些值得我国借鉴的经验?3、加快社会保障制度的法制化进程[5]社会保障工作涉及到每个公民的切身利益，由于其工作性质的特殊性和复杂性,决定了从事这项工作的人员必须具备良好的业务素质、较强的专业技能和较高的服务意识。

而当前全国社会保障经办机构业务人员队伍的素质状况不容乐观，总体文化知识水平偏低，依法行政和服务意识也亟待提高。

要完善社会保障制度，落实社会保障政策和措施，切实保护参保人员利益，关键在于建立一支思想觉悟高、专业能力强、服务态度好的高素质干部队伍。

鉴于社会保障工作的业务要求，可以通过国家统一考试的形式初步筛选工作人员，并设定相应的职称等级考试，确立员工的定期业务考核制度。

从长远考虑，应该在大专院校增设社会保障专业，为社会保障事业培养后续人才。

5、增强社会保障基金的可持续发展能力。

随着社会经济的发展和市场经济进程的不断推进，离退休人员、下岗失业人员、分流闲散人员大量增加，在相当一个时期，我国社会保障基金的紧张局面是比较严重的。

当前社会保障资金的主要来源，一是各级政府的社会保障财政预算，二是用人单位和职工个人缴纳的社会保险费。

我们在继续稳定这两条主要的资金来源渠道的同时，必须开辟新的资金筹集渠道，如发行社会保障彩票、开征高消费税、发行社会保障债券、变现部分国有资产等方式来弥补社会保障资金的不足。

同时还要建立有效的基金保值增值机制，在确保当期支付和社会保障资金安全性的前提下，兼顾收益性与流动性，用适当的资金进行安全投资，并配合切实有效的监管制度，要对社会保障基金管理收支和运行情况进行全过程监管，使社会保障基金不但可以“养家糊口”,而且可以“发家致富”。

6、增加社会保障工作的透明度为了防止参保人员对社会保障政策的误解，应建立社会保障政策和措施的公示制度，并建立完善的业务咨询体系。

对于社会保障工作实施的状况，一些重要的政策、情况通报等，要充分利用广播电视、报刊、计算机互联网等媒体，让参保人员充分行使社会保障知情权和监督权。

西方发达国家社会保障模式对我国社保的借鉴意义——以瑞典、美国、法国为例

的帐户。收、支两丧机构两条线，各司其职以保证保险基金的正常
运行。其丨，劤力保持基金的收支平衡，是征收联盟的一丧主要而艰巨的职责。 1991年，在征收联盟所征集到的9500亿法郎丨，雇主及雇员缴纳的各种社会保险费占征集总额的89.4%，国家税收(主要是汽车税和烟酒税的一部分)占1.9%，国家补贴占3.9%，其他收入占1.70%，资金增值占3%。
西方发达国家的社会保障制度西方发达国家的社会保障制度的特点
西方发达国家的社会保障的基金来源及其管理
目录
我国的社会保障现状及存在问题
我国不西方发达国家社会保障制度的差异西方发达国家社会保障制度对我国的借鉴意义
美国
法国
瑞典我国
瑞典社会经济高水平发展和政治制度的特点决定了其较高水平的社会保障制度。瑞典社民党是瑞典长
生活补贴是法国社会保障丨涉及范围最广泛的部分，各类家庭补劣名目繁多，常常被视为法国社会福利水准高的具体体现。通过社会保障
这张“安全网”对公民所遭遇的丌并和风险给予化解。值得称道的是
法国在保障低收入者的基本生存权利的同时，还注意保护穷人的尊严。
的基金来源及其管理
瑞典
美国
法国
瑞典福利体系、卫生医疗和社会服务费用相当于其GDP的36%，其中社会保险体系(包括失业保险和家庭补贴)占到GDP约20%。在社会保险的总支出中，养老金占49%，疾病和残疾补贴占24%，失业补贴9%，家庭和儿童补贴13%，剩余支出主要用于社会保险办在劳动力市场方面的支出和管理费用。社会保障各项资金来源主要来自三个方面：雇主缴款、雇员缴款和国家税收，其中雇主缴款约占社会保障资金的1/3以上，雇员缴款不到1/5，国家税收不到1/4，缴费基金的回报占总支出的 10%。

国外医疗费用控制及借鉴

42019月（下）行政事业资产财务与国外医疗费用控制及借鉴贾琳（江苏大学管理学院江苏镇江）摘要：对于医疗费用过快上涨的问题，世界各国政府都采取了很多控制办法并收到了一定的成效，发达国家和发展中国家均有值得借鉴的经验。

本文对美国、英国、印度进行了分析，总结了对于我国供方医疗费用控制的启示。

关键词：医疗费用控制；国际经验；医疗保障体制一、国外医疗费用控制经验1.美国美国作为市场主导型国家，其医疗服务体制与医疗保障体制都是如此，医疗卫生体制的市场化程度高于世界其他各国。

在医疗服务的提供方面，市场力量占主导地位。

在所有发达国家中，美国是唯一没有建立全民医疗保险体系的国家，实行的是典型的市场主导型医疗保障体制。

美国医疗保险制度包含一些社会保险项目，但仍以私营医疗保险为主体，政府仅承担老人与穷人的住院与护理费用。

美国的这种商业医疗保险模式具有参保自由、灵活多样、适合多层次需求的特点。

美国医疗费用占GDP 的比重很大，但医疗服务的可及性低。

美国医疗费用占GDP 的比例从2000年的13.4%上升到2008年的15.2%是国际上最高的。

即使医疗费用如此之高，美国在2010年仍有4990万人没有医疗保险，约占总人口的16.3%。

为了控制日益增长的高额医疗开支，提高医疗服务的可及性，美国进行了一系列改革，使医疗费用问题得到了一定程度的缓和。

（1）建立针对供方垄断地位的费用控制机制。

美国的费用控制机制对于供方的垄断地位问题，有很不错的成效。

从一开始，市场机制就被导入了美国的医疗保险，激发了各医疗主体间的竞争，保险机构会优先选择工作效率高而成本较低的医疗服务提供者，医疗机构的激励机制随之加强。

此外，美国还具备一套针对供方的监督机制，用于在提供医疗服务前审核医药服务的必须性与恰当性；建立了全套评价标准，用于衡量医疗资源是否得到合理利用、评估医疗资源的使用效率；设立了医生同行评议组织（简称PROs ）与监控部门（简称UR ），它们具备法律地位和法律保障，独立于医院与医保组织之外存在，若发现医疗卫生机构诱导患者需求或是提供过度医疗服务的情况，医保机构有权拒绝向医疗服务供方支付患者的医疗费用。

国外农村医疗保障制度的解读与借鉴

国外农村医疗保障制度的解读与借鉴国外农村医疗保障制度的解读与借鉴农村医疗保障是国家医疗保障体系中的一个重要组成部分，直接关系到农村居民的健康福祉和社会稳定。

随着农村经济发展和农民收入水平的提高，农村医疗保障制度的建设已成为国际社会关注的一个热点问题。

通过对比国外农村医疗保障制度的先进经验和成功实践，可以为我国农村医疗保障体系的建设提供有益的借鉴。

首先，在美国、加拿大、澳大利亚等发达国家，农村医疗保障制度与城镇医疗保障制度存在着明显的差异。

这些国家普遍采取以纳税为基础的全民医疗保障制度，即由政府通过纳税方式筹集资金，向全体居民提供医疗保障。

这种制度具有以下特点：一是受益人不限于农民，而是覆盖了整个国家的居民；二是政府承担了主要的资金来源和责任；三是提供了全面的医疗服务，包括基本医疗、专科诊疗、手术治疗等。

我国在农村医疗保障制度的改革中可以借鉴这些国家的做法，在资金来源、政府责任和服务内容等方面进行有针对性的改进，以提高农村居民的医疗保障水平。

其次，在欧洲一些国家，农村医疗保障制度采取了分级分层的筹资机制。

例如，瑞士实行了社会保险制度，农村居民参加的是农村社会保险，由农民自愿参保并缴纳保费，同时政府也提供一定的财政补贴。

这种模式的优点在于参保人员的自主性强，可以根据自身情况选择适合的保险方案，同时政府在财政补贴方面也能够起到一定的促进作用。

我国可以借鉴这种制度的优点，建立起适合我国国情的农村医疗保障模式，提高农民参保的积极性和自主性。

此外，在日本等国家，农村医疗保障制度还强调了预防和健康教育的重要性。

这些国家通过加强农村健康管理服务站的建设和运作，为农村居民提供了全面的健康管理服务。

这些服务包括健康体检、健康讲座、慢性病管理等，旨在提高农民的健康水平和健康素养。

我国可以借鉴这些经验，加大对农村健康管理服务站的投入和支持，提高农民的健康意识和健康管理水平。

最后，在加拿大、澳大利亚等国家，农村医疗保障制度的运营中注重了民主参与和社区自治的原则。

美国社会保障制度的经验与借鉴

美国社会保障制度的经验与借鉴摘要：美国的社会保障制度是建立在凯恩斯（Ｋｅｙｎｅｓ）有效需求管理理论基础之上的。

美国的社会保障制度维护了美国的社会经济持续稳定发展，在一定程度上调节了美国经济的运行状况，促进了美国的资源优化配置。

借鉴美国的经验，从明确指导思想、扩大社会保障范围、提高社会保障水平、完善社会保障负担模式和充分发挥社会保障的功能等方面完善我国社会保障制度是我们应有的选择。

关键词：美国；社会保障制度；经济发展现代社会保障制度作为人类文明进步的产物和工业化发展的结果，在维护社会稳定和促进经济发展方面发挥着不可或缺的作用，然而，由于理论支撑、不同的发展阶段、不同社会制度及经济发展模式、水平等因素的差异性和一国发展需要，不同国家的社会保障制度也会存在差别。

不过，我们可以从发达国家的社会保障制度模式中借鉴合理成分从而完善我国的社会保障制度。

一、美国社会保障制度形成的背景分析凯恩斯主义主张国家全面干预和调节经济生活，否定了“供给自动创造需求”的萨伊定律，认为资本主义存在生产过剩经济危机和失业问题，其原因在于有效需求不足。

所谓有效需求是指市场上有支付能力或有购买力的需求，并且是社会总需求。

总需求包括消费需求和投资需求，由于边际消费倾向递减规律、资本边际效率递减规律和流动性偏好规律导致有效需求经常低于社会总供给，造成就业小于充分就业水平。

针对有效需求不足造成的失业问题，凯恩斯提出实行扩张性财政政策，用举债方法扩大政府支出，承担公共事业投资，承担社会福利责任，对生活在贫困线以下的人实行社会救济，对私人企业进行订货和贷款。

凯恩斯还主张实施补偿性财政政策，根据经济情况变化，有意识地扩大或紧缩政府支出，使财政起到反危机的作用。

凯恩斯主张实施扩张性货币政策，由政府增发货币，刺激投资。

凯恩斯主义从维系再生产的角度出发，主张通过财政政策大幅提高社会福利水平，属于有限再分配，以此理论建立的社会保障制度属于有限责任的社会保障，强调个人责任，政府负担较轻，政府对社会保障制度的干预也是有限的，以实现充分就业为目的。

发达国家医疗保险制度对我国的借鉴与启示

发达国家医疗保险制度对我国的借鉴与启示医疗保险是一项重要的社会保障制度，是保障人民健康的重要途径，也是反映国家社会文明程度和发展水平的重要标志。

目前，全球范围内很多发达国家都建立了较为完善和先进的医疗保险体系，这些国家的成功经验和做法对于中国医疗保险制度的构建与发展具有借鉴和启示意义。

一、立足于公共卫生意识的医疗保险制度一个较为完善的医疗保险制度应该从公共卫生意识出发，关注人民的健康和福利。

在发达国家的医疗保险制度中，健康保险是小型企业和个体工商户及低收入人群的政府支持形式。

同时，政府在医疗设备和医疗服务方面进行了投资。

初期，医保基本上只包括重大手术和住院治疗。

后来，随着国家医疗保险制度的发展，诸如诊所，接生妇女护理，公共医院和基层诊所等均纳入到了医保的范围之内。

我国也正在建立一套覆盖全民的医疗保险制度。

但由于我国人口众多，尤其是在卫生设施和服务不均衡的情况下，进行医疗保险的建设很难实现全民参保和全国范围内的保障。

因此，我国应先从基层开始，根据地区实际情况建立和推动医疗保险制度的实施。

应从基层医疗保健体系和基础设施的建设开始着手，全国范围内围绕疾病预防和健康管理的医保体系，以及补充医疗保险等方式，逐步建立和完善整个医疗保险制度。

二、建立和完善保险机制医疗保险制度建立和完善当前面临着各种挑战和困难。

要建立和完善医疗保险制度，需要有一个完善的保险机制。

发达国家的医疗保险制度通常依靠国民健康保险组织机构、保险公司、社会保险机构等来管理和分配医疗资源。

这些机构通常具有大量的数据、经验和专业技能。

通过这些机构干预比较剧烈的市场，从而保护社会弱势群体和满足人民的健康需要。

我国目前正在建立的医疗保险制度仍处于初期的阶段，需要社会力量的高度参与，包括政府和社会公益组织等，一起设立和完善各种类型的医保机制。

而这些医保机制建立和完善的关键是要加强医保数据统计和分析工作，发现医保体系中的问题和矛盾，及时调整和处理，在保证人民卫生福利水平的同时，维护社会的公平和公正。

国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴

国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。

现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。

而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。

即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。

有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。

下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。

一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。

加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。

加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。

法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。

更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。

除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。

无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。

在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。

在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。

尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。

国外农村医疗保障和社会救助制度的经验与启示

多国家都建立了农村医疗保障、社会救助制度，以减少疾病、自
然灾害、经济危机等因素对农民生活的影响。我国在完善城镇社
会保障制度的同时也着手建立农村社会保障制度，进入２世纪，１
新型农村合作医疗制度和社会救助在农村取得了显著成效，但也
存在一些困难和问题。因此，解国外农村医疗保障的制度模式、了
管理方式和社会救助水平等将对我国农村医疗保障和社会救助
本文为国家软科学项目 “ 农村社会保障制度与支撑条件研究课题（０ＧＳＢ２）２６Ｘ２０６的阶段性成果。０
１
的发展起到重要的借鉴作用。
一
、
国外农村医疗保障、社会救助制度建立的时间
从世界范围看，各国建立农村医疗保障制度的时间普遍晚于
内部资料
社会保障研究
第３期
（第２０期）总６
劳动和社会保障部社会保障研究所２０年２１日０９月３
国外农村医疗保障和社会救助制度
的经验与启示’
社会保障经过一百多年的发展，各项制度逐渐完善，覆盖范
围逐渐扩展，农村成为社会保障发展的新领域。目前，世界上许
１９９４
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（数据来源：城镇部分根据美国社会保障署所编￣９５全球社会保障》１９；转引自《社会保障的起源、发展和道路选择》（法律出版社）０１，２０，作者略作整理。）

美国医疗保险改革的经验与启示

美国医疗保险改革的经验与启示摘要：美国医疗保险改革历经多年，旨在解决医疗资源分配不均、覆盖面不足以及费用过快上涨等问题。

改革过程中，美国政府通过推动医疗资源均衡分配、提高医疗保障水平以及促进医疗服务质量提升，取得了显著成果。

改革的主要经验包括：一是建立覆盖全民的医疗保险制度，确保更多人能够享受到优质医疗服务；二是控制医疗卫生费用，降低成本、提高效率，减轻民众经济负担；三是加强医疗服务的监管和评估，提升医疗服务质量和效率。

美国医疗保险改革也面临诸多挑战，如医疗保险费用的增长、保障水平的差异以及政策执行的复杂性等。

这些问题需要政府、医疗机构、保险公司以及民众等多方共同努力解决。

对于中国而言，美国医疗保险改革的经验具有重要的启示意义。

中国可以借鉴美国在建立全民医保制度、控制医疗费用以及提升医疗服务质量等方面的经验，进一步完善自身的医疗保险制度。

也应注意避免美国改革过程中出现的问题，结合本国国情，制定更加符合实际的医疗保险政策。

美国医疗保险改革的经验与教训为我们提供了宝贵的借鉴和参考，有助于推动中国医疗保险制度的健康发展。

我们应继续深化医疗保险改革，为民众提供更加优质、高效的医疗服务。

Abstract：The healthcare reform in the United States hasgone through many years, aiming to address issues such as uneven distribution of healthcare resources, insufficient coverage, and rapid cost increases. During the reform process, the US government has achieved significant results by promoting balanced distribution of medical resources, improving the level of medical security, and enhancing the quality of medical services. The main experience of reform includes: firstly, establishing a medical insurance system that covers the entire population, ensuring that more people can enjoy high-quality medical services; The second is to control medical and health expenses, reduce costs, improve efficiency, and alleviate the economic burden on the public; The third is to strengthen the supervision and evaluation of medical services, and improve the quality and efficiency of medical services. The healthcare reform in the United States also faces many challenges, such as the growth of healthcare costs, differences in coverage levels, and the complexity of policy implementation. These issues require joint efforts from the government, medical institutions, insurance companies, and the public to solve. ForChina, the experience of healthcare insurance reform in the United States has important implications. China can draw on the experience of the United States in establishing a universal medical insurance system, controlling medical expenses, and improving the quality of medical services to further improve its own medical insurance system. Attention should also be paid to avoiding problems that arise during the reform process in the United States, and developing more realistic medical insurance policies based on the country's national conditions. The experience and lessons learned from the healthcare reform in the United States provide us with valuable reference and guidance, which helps to promote the healthy development of China's healthcare insurance system. We should continue to deepen the reform of medical insurance and provide the public with higher quality and efficient medical services.一、概述美国医疗保险改革是一个复杂而持续的过程，旨在解决该国面临的日益严重的医疗保障问题。

主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示_以英国_美国和德国为例

主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。

英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。

研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。

一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。

依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。

1.英国政府主导模式。

英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。

英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。

英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。

医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。

除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。

英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。

但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。

为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。

改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。