淋巴水肿的简介和治疗PPT培训课件

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淋巴水肿的分期
0期
I期
II期
III期
潜伏期
可逆性淋巴水肿 水肿不易消退
0期，又称潜伏期，
此期如果把肢体抬
没有形态上的改变， 水肿的肢体是软的，高，不可以改善水
可持续数月或数年。
肿。
象皮肿
皮肤多疣，折叠， 色素增加，厚如象 皮，活动能力受阻。
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淋巴水肿的危害和治疗淋巴水肿的 意义
前列腺癌、直肠癌、膀 胱癌根治术后和放射治 疗后下肢淋巴水肿
继发性淋 巴水肿
创伤后继发性淋巴水肿
04
05 感染引发的继发性淋巴水肿
06 医源性淋巴水肿
07 恶性肿瘤淋巴道转移 引发的恶性淋巴水肿
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继发性淋巴水肿
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继发性淋巴水肿
继发性淋巴水肿
与癌相关
与癌无关
良性淋巴水肿
恶性淋巴水肿
02
恶性肿瘤根 治术后
03 恶性肿瘤
淋巴结转 移
04 乳房、腋窝
淋巴结、锁
骨上淋巴结 放射治疗
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其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
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淋巴水肿的分类
原发性淋巴水肿 （家族史：最初无原因）
淋巴水肿的简介和 治疗
目录
二、淋巴水肿的定义、分类与分期
四、淋巴水肿的治疗
一、淋巴系统的解剖与生理
三、淋巴水肿的诊断
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流行病学
据世界卫生组织统计
据WHO的统计，目前 全球有约2.5亿淋巴
水肿患者，在常见疾 病中排位第11位。 乳腺癌：5%-30%发
生继发性上肢淋巴水 肿 妇科癌症 ：28%47%发生继发性下肢 淋巴水肿
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特殊的淋巴仪器诊断
间接荧光造影 显示或缺少初始淋巴管、 淋巴管和皮肤淋巴丛显示 显示或缺少淋巴干显示 数字、直径、形状淋巴干 的进程
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淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
淋巴水肿表现：分期 0-Ⅲ期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）
禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿
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CDT治疗模块二： 手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。lymph.pdf
我国继发性的淋巴
水肿患者人数每年 在攀升，仅乳腺相 关的淋巴水肿发病 率达38%，每年约新
增3万-5万
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淋巴系统的解剖与生理
介绍：
淋巴系统是人体第二套循环 系统，最终淋巴液流入静
脉回流至脏，单向流动
ห้องสมุดไป่ตู้功能 ： 运输水和大分子
免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
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淋巴系统的解剖与生理
皮肤护理
MLD（手法淋 巴引流）
MLLB（多层弹性 压力绷带包扎）
功能锻炼
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CDT治疗模块一： 皮肤护理
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能 最好使用酸碱度中性的皂液 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用 （推荐用赛肤润、马油）
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CDT治疗模块二： 手法淋巴引流
02 高分辨超声 03 彩色多普勒检查
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04 间接淋巴管造影术
（MR淋巴管造影）
定量闪烁造影术
05
06 荧光显微淋巴管造
影术
07 应用吲哚菁绿(LCG)荧
光淋巴管造影
特殊的淋巴仪器诊断
高分辨超声 机会：患者无负担可
以重复，费用低，迅速 可用。
鉴别诊断：
淋巴水肿/脂肪水肿 真皮以及皮下组织厚度测量 组织液集聚的表现 “弹性成像”
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淋巴水肿的危害
患肢 肿胀
不断加重的组织纤 维化和脂肪沉积， 肢体或器官畸形， 晚期可致残
组织 炎症
影响生存质量，严 重的感染导致败血 症甚至威胁生命。
溃疡
合并静脉疾病的淋 巴水肿肢体，晚期 会形成难以治疗的 慢性溃疡。
恶变
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淋巴水肿的易患人群
01
有淋巴水 肿家族遗 传史
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CDT治疗模块二： 手法引流原理
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淋巴水肿的诊断
原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！ （基本诊断：既往病史，视诊、触诊） 特例：
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淋巴水肿的临床诊断
淋巴水肿的3个重要症状 单侧，不对称 纤维化（皮肤的自然褶皱加深） Stemmer征阳性
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特殊的淋巴仪器诊断
01 体积分析（圆周测量 n.KUHNKE)
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
的Complex Decongestive Therapy(CDT),
即综合消肿治疗。
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淋巴水肿的保守治疗
第一阶段
消肿 天天治疗
阶段1
阶段2
第二阶段
维持 稳定 改善
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CDT治疗的四个模块
淋巴系统的组成
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淋巴器官： 淋巴结、 胸腺、 脾
淋巴组织： 分布于消化道
和呼吸道粘膜 组织中
淋巴系统的解剖与生理
淋巴回流：
淋巴回流受 阻将导致淋 巴水肿！
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淋巴系统的定义
什么是淋巴水肿？
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所 引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理 改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。
遗传性淋巴水肿（10%）（家族史）： • Ⅰ型，（nun-Milroy型） • Ⅱ型，（Meige型）
散发性淋巴水肿（90%）（家族史阴性） • 早发性淋巴水肿（<35岁） • 迟发型淋巴水肿（>35岁）
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淋巴水肿的分类
乳腺癌根治术后 的上肢淋巴水肿
01
子宫颈癌、子宫内膜 癌、卵巢癌根治术后 02 的下肢淋巴水肿
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淋巴水肿的手术治疗
手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术
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淋巴水肿的手术治疗
手术结果往 往令人失望
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综合消肿治疗的历史
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。