铅中毒案例讨论课件
合集下载
儿童铅中毒与防治 ppt课件
有害的微量元素
对人体有害的微量元素有6种，包括Pb（铅）、Hg （汞） 、Bi （铋） 、Sb （锑） 、Be （铍） 、Cd （镉） 。其中Pb对人体的毒 害最广、最深。
微量元素分为必需和非必需、有害和无害只是相对而言，过多或过少 都可能对人体造成危害。
铅
铅是一种重金属元素。它不溶于水，可溶于酸。当熔炼铅温度达 500℃(熔点327. 4℃)时，空气中迅速形成高分散的气溶胶。
儿童铅中毒与防治
爱玛家育婴师培训
浙江铅中毒事件（2011）
浙江台州上百村民铅中毒 初步认定 电池厂为罪魁祸首（2011、3、24）
浙江德清血铅中毒:4岁女童超6倍 企 业称负责到底（2011、5、6）
浙江绍兴县杨汛桥镇近日发现部分锡 箔作坊工作人员及其子女血铅超标现 象。目前，涉事的25家作坊全部关停， 血铅超标人员已进行复查和治疗，相
铅的转运
铅在肠道中的转运：有主动转运与被动扩散两种形式。以铅离子的形 式被吸收。
主动转运：铅离子与肠粘膜特定部位中的转运蛋白结合，由转运蛋白作为载体将铅转 运到血液中，这种形式占吸收总量的80%以上。 被动扩散：铅离子顺着浓度梯度由肠腔(浓度高）向血液（浓度低）扩散。
铅在呼吸道中的转运：含铅烟雾吸入呼吸道进入肺内，再通过肺泡-毛 细血管吸收入血。
血铅反映近1个月左右时间内的铅暴露状况。骨铅水平反映较长时间 的慢性铅暴露状况。
铅的排泄
铅的排泄主要有三种途径 途径1：约2/3的铅经肾脏随尿液排出。
途径2：约1/3的铅通过胆道分泌排入肠腔，随粪便排出。 途径3：少量（8%）的铅通过头发及指甲脱落排出体外。
儿童铅中毒的主要原因
含铅汽油的大量使用 工亚废气废水污染周边环境 铅对家庭环境的污染：铅作业工人的家庭，周围环境中铅尘，室内装 簧、燃煤、吸烟等。 涂有油漆的学习用品和玩具的污染。 不良卫生和生活习惯：含铅食物（爆米花、皮蛋）化妆品、玩具、含 铅水果、点蜡烛火柴等等。 被动吸烟：烟草中含铅多
铅中毒PPT医学课件.ppt
21
3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
22
郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病
杂志.2001，19（6）：482
23
3.第三级预防 一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健 （控酒等），预防复发。
16
复习思考题
1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据
2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施
3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
类神经症 周围神经炎 脑病
消化系统 一般表现 腹绞痛（铅绞痛， lead colic ）
造血系统
低色素性贫血（hypochromic anemia）
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血，但血铁不低，补铁无效
10
【诊断】
诊断原则 资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断 诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄；铅的种类（含量）、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料 生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
5
3、 中毒机制
原浆毒，多脏器损害 敏感靶器官（组织）
神经
消化
造血和血液
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
类神经症 周围神经炎 中毒性脑病
肠壁碱性磷酸
抑制骨髓幼红细胞生成
酶活性、ATP酶 活性↓
3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
22
郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病
杂志.2001，19（6）：482
23
3.第三级预防 一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健 （控酒等），预防复发。
16
复习思考题
1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据
2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施
3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
类神经症 周围神经炎 脑病
消化系统 一般表现 腹绞痛（铅绞痛， lead colic ）
造血系统
低色素性贫血（hypochromic anemia）
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血，但血铁不低，补铁无效
10
【诊断】
诊断原则 资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断 诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄；铅的种类（含量）、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料 生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
5
3、 中毒机制
原浆毒，多脏器损害 敏感靶器官（组织）
神经
消化
造血和血液
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
类神经症 周围神经炎 中毒性脑病
肠壁碱性磷酸
抑制骨髓幼红细胞生成
酶活性、ATP酶 活性↓
铅中毒护理PPT课件
铅中毒护理 PPT课件
目录 简介 什么是铅中毒？ 铅中毒的症状 铅中毒的护理措施 预防铅中毒的措施 结论
简介
简介
欢迎来到本次关于铅中毒护理的 PPT课件！本课件将介绍铅中毒的 定义、症状、护理和预防措施。让 我们一起深入了解这一重要的健康 问题。
什么是铅中毒 ？
什么是铅中毒？
铅中毒是一种由于长期暴露于铅或铅所 致物质引起的健康问题。铅是一种有害 物质，可以通过吸入或摄入进入人体。
预防铅中毒的 措施
预防铅中毒的措施
预防铅中毒的关键在于避免接触铅 污染源。这包括定期检查住所中是 否存在铅水管、准备健康饮食以增 强免疫力、采取个人防护措施等。
结论
结论
本次PPT课件介绍了铅中毒的定义、症 状、护理和预防措施。铅中毒对人体健 康造成严重威胁，因此我们应当加强对 铅中毒的认识，并采取积极的预防措施 来保护自己和他人的健康。
谢谢您的观赏聆听
铅中毒症状包括头痛、 嗜睡、失去食欲、疲劳、恶心 等。严重的病例可能会导致神 经系统或肾脏等严重损伤。
铅中毒的护理 措施
铅中毒的护理措施
如果怀疑患有铅中毒，应立即寻求医疗 帮助，并遵循医生的指示进行治疗。护 理措施包括清除患者所在环境中的铅污 染源，并提供营养支持和支持性护理。
目录 简介 什么是铅中毒？ 铅中毒的症状 铅中毒的护理措施 预防铅中毒的措施 结论
简介
简介
欢迎来到本次关于铅中毒护理的 PPT课件！本课件将介绍铅中毒的 定义、症状、护理和预防措施。让 我们一起深入了解这一重要的健康 问题。
什么是铅中毒 ？
什么是铅中毒？
铅中毒是一种由于长期暴露于铅或铅所 致物质引起的健康问题。铅是一种有害 物质，可以通过吸入或摄入进入人体。
预防铅中毒的 措施
预防铅中毒的措施
预防铅中毒的关键在于避免接触铅 污染源。这包括定期检查住所中是 否存在铅水管、准备健康饮食以增 强免疫力、采取个人防护措施等。
结论
结论
本次PPT课件介绍了铅中毒的定义、症 状、护理和预防措施。铅中毒对人体健 康造成严重威胁，因此我们应当加强对 铅中毒的认识，并采取积极的预防措施 来保护自己和他人的健康。
谢谢您的观赏聆听
铅中毒症状包括头痛、 嗜睡、失去食欲、疲劳、恶心 等。严重的病例可能会导致神 经系统或肾脏等严重损伤。
铅中毒的护理 措施
铅中毒的护理措施
如果怀疑患有铅中毒，应立即寻求医疗 帮助，并遵循医生的指示进行治疗。护 理措施包括清除患者所在环境中的铅污 染源，并提供营养支持和支持性护理。
铅中毒演示课件
01
02
03
04
神经系统损害
铅对儿童神经系统的影响最为 显著，可能导致智力下降、学 习困难、行为异常等问题。
生长发育迟缓
铅中毒会影响儿童的生长发育 ，导致身高、体重等指标低于
同龄人。
免疫系统抑制
铅会抑制儿童的免疫功能，增 加感染疾病的风险。
肾脏损害
铅中毒可能导致儿童肾脏功能 受损，表现为尿蛋白、血尿等
生活污染源
含铅汽油
含铅陶瓷和玻璃器皿
过去使用的含铅汽油燃烧后产生的废 气中含有铅，污染环境。
一些陶瓷和玻璃器皿中可能含有铅， 长期使用可能导致铅中毒。
铅制水管
老旧的铅制水管可能释放铅到饮用水 中，造成生活用水铅污染。
农业污染源
农药和化肥
一些农药和化肥中含有铅，长期 使用可能污染土壤和水源。
污水灌溉
地区性铅中毒
某些地区土壤、水源中铅 含量较高，导致当地居民 通过饮食等途径摄入过量 铅而中毒。
临床表现与分型
01
急性铅中毒
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现溶血
、肝肾功能损害等。
02 03
慢性铅中毒
早期症状不明显，随着病情发展可出现头痛、乏力、失眠、多梦等神经 衰弱症状，以及口腔炎、牙龈炎等口腔症状。严重者可出现贫血、肝肾 损害等。
加强对涉铅行业的监管，减少铅的排放和 污染。同时，避免使用含铅高的化妆品、 玩具等日用品。
个人防护
定期检测
在涉铅环境中工作或生活的人员，应做好 个人防护，如佩戴口罩、手套等进行血铅 检测，及时发现并处理铅中毒问题。
05
儿童铅中毒的特殊性
儿童铅中毒的危害
优先选用口服排铅药物，通过促进铅从尿液或胆汁中排出， 达到降低体内铅含量的目的。同时，应注意补充钙、锌等微 量元素，以减少铅在体内的吸收和蓄积。
铅中毒PPT1_PPT课件
铅
• 低水平铅中毒：恶心、暴躁； • 大剂量铅中毒：脑损伤； • 贫血——便血——肾损伤——尿蛋白； • 孕妇：畸胎、死胎、流产。 • 铅中毒的元凶：汽车中的防震剂：四乙基铅，它随汽油的燃
烧而分解为无机铅盐和氧化物排入大气，含铅汽油燃烧后， 有85%的铅排入大气。 • 每辆汽车每年往大气中排铅达2公斤。据统计，城市大气的铅 污染90%以上是汽油燃烧造成的。 • 其它铅污染源有工业废气、油漆涂料……
食品中的铅
• 爆米花（炉膛是由含铅 的生铁制成）；
• 皮蛋：制作过程要加氧 化铅；
• 水果：杀虫剂中含铅； ……
由于铅的毒性持久，半衰 期长达14年，因此，人体 中的铅浓度通常是环境中 的5倍。
环境中பைடு நூலகம்铅
• 地球上每年会产生40万吨 铅尘，我国大气环境中铅 高达5500万吨，可通过呼 吸进入人体。土壤是自然 界中铅的最大储存库，这 些铅会沉积到谷物和蔬菜 中，造成污染。
如何驱铅？
• 多食牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食 品及坚果和补硒。
• 人体内本身含有一种称为金属硫蛋白 的物质，具有运输微量元素、清除重 金属（铅、镉等）的作用。
• 目前，应用高科技手段，在生产一种 作为保健预防和驱铅的物质；对于中 度以上的铅中毒者，采用药物治疗， 但有一定副作用。
铅毒更亲近儿童
• 与成人不同的是，儿童的 生长、生活环境可接触到 大量的铅，因铅尘大多在 距地面1米以下（铅浓度比 1米以上高16倍），与儿童 呼吸带高度一致。因此， 儿童通过呼吸摄入体内的 铅远远高于成人。而且， 儿童的生活习性决定了他 们喜爱一些彩色玩具、蜡 笔等，从而更多受到铅污 染。
铅污染源
• 除了机动车汽油燃烧和工业 废气带来的污染以外，玩具、 家庭装饰材料（油漆、涂 料），地毯、香烟烟雾、化 妆品（口红、爽身粉），金 属餐具、食品、等，都是铅 的污染源。
• 低水平铅中毒：恶心、暴躁； • 大剂量铅中毒：脑损伤； • 贫血——便血——肾损伤——尿蛋白； • 孕妇：畸胎、死胎、流产。 • 铅中毒的元凶：汽车中的防震剂：四乙基铅，它随汽油的燃
烧而分解为无机铅盐和氧化物排入大气，含铅汽油燃烧后， 有85%的铅排入大气。 • 每辆汽车每年往大气中排铅达2公斤。据统计，城市大气的铅 污染90%以上是汽油燃烧造成的。 • 其它铅污染源有工业废气、油漆涂料……
食品中的铅
• 爆米花（炉膛是由含铅 的生铁制成）；
• 皮蛋：制作过程要加氧 化铅；
• 水果：杀虫剂中含铅； ……
由于铅的毒性持久，半衰 期长达14年，因此，人体 中的铅浓度通常是环境中 的5倍。
环境中பைடு நூலகம்铅
• 地球上每年会产生40万吨 铅尘，我国大气环境中铅 高达5500万吨，可通过呼 吸进入人体。土壤是自然 界中铅的最大储存库，这 些铅会沉积到谷物和蔬菜 中，造成污染。
如何驱铅？
• 多食牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食 品及坚果和补硒。
• 人体内本身含有一种称为金属硫蛋白 的物质，具有运输微量元素、清除重 金属（铅、镉等）的作用。
• 目前，应用高科技手段，在生产一种 作为保健预防和驱铅的物质；对于中 度以上的铅中毒者，采用药物治疗， 但有一定副作用。
铅毒更亲近儿童
• 与成人不同的是，儿童的 生长、生活环境可接触到 大量的铅，因铅尘大多在 距地面1米以下（铅浓度比 1米以上高16倍），与儿童 呼吸带高度一致。因此， 儿童通过呼吸摄入体内的 铅远远高于成人。而且， 儿童的生活习性决定了他 们喜爱一些彩色玩具、蜡 笔等，从而更多受到铅污 染。
铅污染源
• 除了机动车汽油燃烧和工业 废气带来的污染以外，玩具、 家庭装饰材料（油漆、涂 料），地毯、香烟烟雾、化 妆品（口红、爽身粉），金 属餐具、食品、等，都是铅 的污染源。
预防医学课件：实习二、铅中毒案例讨论
2.驱铅治疗： （1）首选CaNa2-EDTA （2）二巯基丁二酸钠 （3）毒副作用，慎用
3.对症治疗： （1）剧烈腹痛：钙剂、阿托品；
出现麻痹性肠梗阻、腹胀、顽固性便秘慎用； （2）保护肝、肾、心功能，营养神经，纠正贫血、
脑水肿 （3）儿童铅中毒脑病：地塞米松 10～40mg 静滴
3～5天
八、儿童铅中毒的易感性
实习二、铅中毒案例讨论
一、理化性质
金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、
二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹）
铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
二、接触机会
1.职业性接触： （1）金属铅：
铅矿开采、金属冶炼、熔铅 蓄电池制造 印刷业：浇板、铸字 化工机械：制造铅丝、铅管 造船业：熔铅、电焊 电缆制造
手-口习惯。 距地面75-100厘米空气铅污染最严重 中枢神经系统（血—脑屏障） 儿童铅排泄较少。
NEJM:扑朔迷离铅中毒一例
Case 12-2014 — A 59-Year-Old Man with Fatigue, Abdominal Pain, Anemia, and Abnormal Liver Function
（3）铅线
3.造血系统：贫血 4.肾脏系统：慢性肾功能不全 5.其他：
女性：不育、流产、早产、畸胎、死胎 男性：精子活力减低、数量减少、畸形精子增多 经胎盘、乳汁进入胎儿体内
六、诊断与鉴别诊断
（一）急性和亚急性中毒 诊断原则：
铅接触史，临床表现，实验室检查
（二）慢性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.实验室检查：
卟啉代谢障碍
儿童铅中毒案例讨论课件
• 一级预防：消除或尽可能减少接触
政府制定相关政策和措施 – 无铅汽油 – 降低油漆、涂料、玩具、文具和食品中含铅量 – 父母健康教育，降低铅接触水平（不穿工作服
回家） – 营养干预（钙、铁、蛋白质、维生素）
• 二级预防：
– 血铅筛查
实习表10-1 不同儿童血铅水平及其相应措施
等级 血铅（g/dl） 措施
应接受临床检查并进行药物 治疗
医学和环境干预，驱铅治疗
V ≥70
非常严重，必须立刻开展环 境和医学处理
驱铅治疗
• 血铅<1.21 mol/L（25 g/dl）的无症状儿童 ，不主张进行驱铅治疗
• 血铅>2.17 mol/L（45 g/dl）的儿童立即进 行驱铅治疗
• 驱铅药物：依地酸二钠钙（Ca2-EDTA）等 • 注意：副作用来自 铅接触来源和铅中毒的高危人群
• 职业性接触：
–铅的制造：铅矿开采及冶炼 –铅的应用：蓄电池制造;制造含铅的化工设备
等;灯泡、罐头、半导体等生产中的锡焊过程 等
高危人群
• 儿童 • 孕妇及胎儿 • 铅作业工人
儿童作为铅中毒高危人群的原因
• 儿童铅接触来源广泛：
– 含铅汽油（汽车尾气） – 工业污染 – 铅作业工人带回家庭 – 含铅文具盒玩具 – 含铅涂料 – 含铅食品
• 肾脏毒性——隐匿渐进过程
–损害肾近曲小管→氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐 尿
– 痛风 – 高血压
铅的毒作用
• 心血管系统的影响：高血压 • 生殖和发育毒性：
– 女性：流产、死产、早产、低出生体重、出生 缺陷
– 男性：精子数目↓、活动度↓、形态改变
• 消化系统：食欲缺乏、恶心、腹胀、腹隐 痛，腹绞痛
• 损害免疫功能
政府制定相关政策和措施 – 无铅汽油 – 降低油漆、涂料、玩具、文具和食品中含铅量 – 父母健康教育，降低铅接触水平（不穿工作服
回家） – 营养干预（钙、铁、蛋白质、维生素）
• 二级预防：
– 血铅筛查
实习表10-1 不同儿童血铅水平及其相应措施
等级 血铅（g/dl） 措施
应接受临床检查并进行药物 治疗
医学和环境干预，驱铅治疗
V ≥70
非常严重，必须立刻开展环 境和医学处理
驱铅治疗
• 血铅<1.21 mol/L（25 g/dl）的无症状儿童 ，不主张进行驱铅治疗
• 血铅>2.17 mol/L（45 g/dl）的儿童立即进 行驱铅治疗
• 驱铅药物：依地酸二钠钙（Ca2-EDTA）等 • 注意：副作用来自 铅接触来源和铅中毒的高危人群
• 职业性接触：
–铅的制造：铅矿开采及冶炼 –铅的应用：蓄电池制造;制造含铅的化工设备
等;灯泡、罐头、半导体等生产中的锡焊过程 等
高危人群
• 儿童 • 孕妇及胎儿 • 铅作业工人
儿童作为铅中毒高危人群的原因
• 儿童铅接触来源广泛：
– 含铅汽油（汽车尾气） – 工业污染 – 铅作业工人带回家庭 – 含铅文具盒玩具 – 含铅涂料 – 含铅食品
• 肾脏毒性——隐匿渐进过程
–损害肾近曲小管→氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐 尿
– 痛风 – 高血压
铅的毒作用
• 心血管系统的影响：高血压 • 生殖和发育毒性：
– 女性：流产、死产、早产、低出生体重、出生 缺陷
– 男性：精子数目↓、活动度↓、形态改变
• 消化系统：食欲缺乏、恶心、腹胀、腹隐 痛，腹绞痛
• 损害免疫功能
实习三儿童铅中毒案例讨论ppt演示课件
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、蓄电 池、印刷等。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
铅中毒科普讲座PPT课件
谢谢您的观赏聆听
Байду номын сангаас
铅中毒的预防和控制
家庭环境铅中毒防控：注意清洁卫生， 避免使用含铅的陶瓷器具，定期清洗水 龙头和水管等。
铅中毒的治疗 与康复
铅中毒的治疗与康复
铅中毒的治疗目标：积极去除 体内的铅，减少进一步铅暴露 ，缓解症状，恢复身体功能。 铅中毒的治疗方法：包括螯合 剂治疗、支持性治疗和康复治 疗等综合手段。
铅中毒科普讲 座PPT课件
目录 引言 铅的来源与暴露途径 铅中毒的症状与诊断 铅中毒的预防和控制 铅中毒的治疗与康复 总结
引言
引言
铅中毒的定义：铅中毒是指人体长 期暴露于铅及其化合物后，铅在体 内积聚达到一定程度，引起中毒症 状和病理改变的疾病。
铅中毒的危害：铅中毒对人体健康 有严重影响，特别是对儿童和孕妇 更为严重，可能导致智力下降、行 为异常、贫血、神经系统损伤等健 康问题。
铅中毒的治疗与康复
铅中毒的康复建议：定期进行体检、血 铅检测，保持健康饮食，避免铅接触， 积极参与康复训练。
总结
总结
铅中毒是一种严重的健康问题，对 人体有多种不良影响。 预防铅中毒是关键，包括注意环境 和个人卫生，控制铅暴露途径。
总结
铅中毒的治疗和康复需要综合治疗，包 括去除体内铅，缓解症状，促进康复。
铅中毒的症状与诊断
铅中毒的诊断方法：通过测量血铅水平 和临床症状进行综合判断，通常以血铅 水平超标为主要依据。
铅中毒的预防 和控制
铅中毒的预防和控制
预防儿童铅中毒：建立健康的生活 环境，减少铅暴露途径，提供富含 钙、铁、锌等营养物质的饮食。 工业环境铅中毒防控：合理使用防 护设备，加强职业健康与安全培训 ，定期检测员工血铅水平。
健康和社会儿童铅中毒案例培训课件
3
儿童铅中毒案例
检查显示:
• 血红蛋白过少和小红细胞 症。
• 无失血，大便隐血试验阴 性。
• 诊断为“轻度缺铁性贫
血”，补铁治疗3个月，症
状未见改善。
健康和社会儿童铅中毒案例
4
问题
• 问题1 请问小强的主要问题是什么？
• 问题2 请问医生的诊断是否正确？为什么？ 贫 血的原因有哪些？
• 问题3 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊 断？
• 铅中毒的高危人群主 要包括儿童、孕妇及
胎儿、铅作业工人， 其中儿童最受关注。
健康和社会儿童铅中毒案例
12
儿童成为中毒高危人群的原因
（1）儿童铅接触来源广泛： 含铅汽油（汽车尾气） 含铅涂料 含铅颜料
上述三种来源曾经是发达国家儿童铅中毒的3 个首要原因。加上，由于儿童手－口活动频繁 增加了铅的摄入。 此后，一些国家先后采取的使用无铅汽油和无 铅涂料的措施，降健康低和社会了儿童铅儿中毒童案例 铅接触水平和铅13 中
含铅的中药
癫痫
治 痛证 疗 哮喘
痤疮粉刺
祛斑
药物性铅中毒的症状：
头晕 头痛 恶心 烦躁 乏力
失眠 腹痛 腹泻 便秘等
健康和社会儿童铅中毒案例
9
铅的接触作业
•铅锌矿的开采及冶炼；
•蓄电池及颜料工业的溶铅和制粉；
•含铅油漆的生产与使用；
•制造电缆和铅管；
•铅的化合物的生产和使用；
•电力与电子行业。 健康和社会儿童铅中毒案例
• 【别名】炉底、陀僧、金陀僧
• 是一种药物 • 【功能主治】燥湿，杀虫，敛疮。用于湿疹，疥，
癣，腋下狐臭，疮疡溃破久不收口。
• 【用法用量】外用适量研粉敷或熬膏贴患处。
职业中毒铅ppt医学课件
职业中毒铅ppt医学课件
欢迎来到职业中毒铅的PPT医学课件！在本课件中，我们将探讨铅中毒的原 因、症状、诊断、治疗以及预防措施。让我们一起来了解和分享关于职业中 毒铅的重要信息。
铅中毒是什么
铅中毒是一种职业病，由长期接触含铅物质引起的。铅是一种重金属，可通过吸入、摄入或皮肤接触进 入人体，对多个器官产生严重影响。
3 血液系统
贫血、血小板减少、免 疫功能下降。
铅中毒的诊断
病史和症状观察 血铅水平检测 尿铅水平测试
铅中毒的治疗
1
螯合剂疗法
使用螯合剂帮助铅排出体外，如EDTA治疗。
2
支持性治疗
缓解症状，改过改变工作环境和生活环境，避免再次铅中毒。
预防铅中毒
良好个人卫生
选择无铅产品
铅中毒的原因
职业暴露
接触含铅工艺品、油漆、 铅矿石等工作环境中的铅 物质。
居住环境
长期暴露于古旧住宅中的 铅漆、铅管水系等含铅环 境中。
食品和水
摄入铅含量高的食物和饮 水，如陶瓷器具、陈旧水 管等。
铅中毒的症状
1 神经系统
头痛、失眠、记忆力下 降、抑郁等。
2 消化系统
腹痛、食欲减退、便秘 或腹泻。
经常洗手，避免用手触摸面部、 食物等。
如购买无铅水杯、容器等。
合理防护
佩戴适当的防护装备，保持良 好的通风。
结论和要点
1 铅中毒是职业病
长期接触含铅物质可能引发铅中毒。
2 症状多样
铅中毒可影响多个器官系统，呈现多种症 状。
3 诊断和治疗
4 预防铅中毒
通过病史观察和检测方法诊断，并进行相 应的治疗措施。
良好个人卫生和适当防护是预防铅中毒的 重要措施。
欢迎来到职业中毒铅的PPT医学课件！在本课件中，我们将探讨铅中毒的原 因、症状、诊断、治疗以及预防措施。让我们一起来了解和分享关于职业中 毒铅的重要信息。
铅中毒是什么
铅中毒是一种职业病，由长期接触含铅物质引起的。铅是一种重金属，可通过吸入、摄入或皮肤接触进 入人体，对多个器官产生严重影响。
3 血液系统
贫血、血小板减少、免 疫功能下降。
铅中毒的诊断
病史和症状观察 血铅水平检测 尿铅水平测试
铅中毒的治疗
1
螯合剂疗法
使用螯合剂帮助铅排出体外，如EDTA治疗。
2
支持性治疗
缓解症状，改过改变工作环境和生活环境，避免再次铅中毒。
预防铅中毒
良好个人卫生
选择无铅产品
铅中毒的原因
职业暴露
接触含铅工艺品、油漆、 铅矿石等工作环境中的铅 物质。
居住环境
长期暴露于古旧住宅中的 铅漆、铅管水系等含铅环 境中。
食品和水
摄入铅含量高的食物和饮 水，如陶瓷器具、陈旧水 管等。
铅中毒的症状
1 神经系统
头痛、失眠、记忆力下 降、抑郁等。
2 消化系统
腹痛、食欲减退、便秘 或腹泻。
经常洗手，避免用手触摸面部、 食物等。
如购买无铅水杯、容器等。
合理防护
佩戴适当的防护装备，保持良 好的通风。
结论和要点
1 铅中毒是职业病
长期接触含铅物质可能引发铅中毒。
2 症状多样
铅中毒可影响多个器官系统，呈现多种症 状。
3 诊断和治疗
4 预防铅中毒
通过病史观察和检测方法诊断，并进行相 应的治疗措施。
良好个人卫生和适当防护是预防铅中毒的 重要措施。
职业性铅中毒ppt课件
职业性铅中毒ppt课件
这个课件将探讨毒铅元素的定义和特点，广泛存在的铅中毒风险，职业性铅 中毒的危害和影响，预防和控制措施，案例分析，相关法律法规和标准，以 及总结和建议。
毒铅元素的定义和特点
了解毒铅元素的性质和特点，包括其化学特性和对人体健康的影响。
广泛存在的铅中毒风险
途径。
职业性铅中毒的危害和影响
详细介绍职业性铅中毒对工人和环境的危害以及可能引发的健康问题。
职业性铅中毒的预防和控制措 施
提供预防和控制职业性铅中毒的有效方法和最佳实践。
职业性铅中毒的案例分析
通过具体案例，探讨职业性铅中毒的发生原因、影响和解决方案。
相关法律法规和标准
介绍与职业性铅中毒相关的法律法规和标准，以确保工作场所的安全和健康。
总结和建议
总结职业性铅中毒的重要观点，并提供实用的建议，促进安全和可持续的工 作环境。
这个课件将探讨毒铅元素的定义和特点，广泛存在的铅中毒风险，职业性铅 中毒的危害和影响，预防和控制措施，案例分析，相关法律法规和标准，以 及总结和建议。
毒铅元素的定义和特点
了解毒铅元素的性质和特点，包括其化学特性和对人体健康的影响。
广泛存在的铅中毒风险
途径。
职业性铅中毒的危害和影响
详细介绍职业性铅中毒对工人和环境的危害以及可能引发的健康问题。
职业性铅中毒的预防和控制措 施
提供预防和控制职业性铅中毒的有效方法和最佳实践。
职业性铅中毒的案例分析
通过具体案例，探讨职业性铅中毒的发生原因、影响和解决方案。
相关法律法规和标准
介绍与职业性铅中毒相关的法律法规和标准，以确保工作场所的安全和健康。
总结和建议
总结职业性铅中毒的重要观点，并提供实用的建议，促进安全和可持续的工 作环境。
实习三儿童铅中毒的案例讨论
分布： 交换池：5-10%。血液和软组织（肝、脑、肾）
。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 储存池与交换池中的铅维持动态平衡
排泄：经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右）
在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
2020/5/3
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
2020/5/3
铅的毒作用
1、最敏感的靶部位是神经系统
–儿童 • 无阈值 • IQ ，语言能力，学习能力，心理素质 • 听力损伤
–成人 • 神经行为改变，疲乏，注意力不集中 • 神经传导速度下降
神经系统的损害是不可逆的
2020/5/3
铅的毒作用
2、血液系统 铅可以抑制血红素合成过程中重要的酶，s-
育与卫生指导。教育儿童养成良好的卫生习惯， 纠正不良行为。 • 实施营养干预 ：补充蛋白质、维生素和微量元素 ，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
2020/5/3
问题9. 根据你所处城市或社区的情况，制订一份
简要的预防儿童铅中毒计划？
• 儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境 干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，可达到 预防和早发现、早干预的目的。
氨基-r-酮戊酸合成酶（ALAD）和铁络合酶，造成 血红素合成障碍和血红蛋白合成减少，引起低色 素性贫血。导致红细胞游离原卟啉(EP)水平升高 。
虽然血红素合成障碍是铅毒性的早期反应， 但贫血并不是铅中毒的早期临床表现,而且只有在 长期高血铅水平下才较明显，所以儿童铅中毒很 少造成贫血
2020/5/3
血铅（最有效） 游离原卟啉（EP） 尿铅 尿ALA(尿δ-氨基-r-酮戊酸)
2020/5/3
儿童铅中毒的预防
。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 储存池与交换池中的铅维持动态平衡
排泄：经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右）
在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
2020/5/3
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
2020/5/3
铅的毒作用
1、最敏感的靶部位是神经系统
–儿童 • 无阈值 • IQ ，语言能力，学习能力，心理素质 • 听力损伤
–成人 • 神经行为改变，疲乏，注意力不集中 • 神经传导速度下降
神经系统的损害是不可逆的
2020/5/3
铅的毒作用
2、血液系统 铅可以抑制血红素合成过程中重要的酶，s-
育与卫生指导。教育儿童养成良好的卫生习惯， 纠正不良行为。 • 实施营养干预 ：补充蛋白质、维生素和微量元素 ，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
2020/5/3
问题9. 根据你所处城市或社区的情况，制订一份
简要的预防儿童铅中毒计划？
• 儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境 干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，可达到 预防和早发现、早干预的目的。
氨基-r-酮戊酸合成酶（ALAD）和铁络合酶，造成 血红素合成障碍和血红蛋白合成减少，引起低色 素性贫血。导致红细胞游离原卟啉(EP)水平升高 。
虽然血红素合成障碍是铅毒性的早期反应， 但贫血并不是铅中毒的早期临床表现,而且只有在 长期高血铅水平下才较明显，所以儿童铅中毒很 少造成贫血
2020/5/3
血铅（最有效） 游离原卟啉（EP） 尿铅 尿ALA(尿δ-氨基-r-酮戊酸)
2020/5/3
儿童铅中毒的预防
实习一儿童铅中毒案例讨论
实习一儿童铅中毒案例讨论xx年xx月xx日•病例介绍•病因分析•病理学特点目录•鉴别诊断•治疗措施•预后及总结01病例介绍患儿基本信息年龄：6岁性别：男籍贯：湖南经常喊肚子疼，部位不明确临床表现腹痛面色苍白，体力下降贫血行为异常，注意力不集中多动•疑似铅中毒：根据症状和体征，怀疑是铅中毒引起的疾病初步诊断02病因分析1铅的来源23环境中铅的来源广泛，如工业废气、汽车尾气、家居装饰材料等，均可导致环境铅污染。
环境铅污染部分玩具和学习用品中含铅较高，长期接触或误食可导致铅中毒。
玩具和学习用品一些食品和食品容器中含铅较高，长期食用或使用可增加铅的摄入。
食品和食品容器分布进入体内的铅主要分布于血液、肝脏、肾脏和脑组织中。
吸收铅可通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。
代谢铅在体内可通过多种途径代谢，但大部分铅以不溶性磷酸铅的形式沉积在骨骼和肾脏中。
铅中毒的机制诱发因素部分人群存在遗传性铅中毒易感性，容易受到环境铅污染的影响。
遗传因素年龄营养状况其他因素儿童正处于生长发育阶段，对铅的毒性较为敏感。
营养不良或缺乏某些微量元素可能导致儿童对铅的敏感性增加。
如不良生活习惯、长期接触含铅化妆品或染发剂等，均可增加铅中毒的风险。
03病理学特点铅对人体的影响铅中毒可引起头痛、头晕、注意力不集中和记忆力减退等症状，严重时可出现狂躁、惊厥、昏迷和脑炎等。
神经系统铅中毒可引起贫血、溶血、血红蛋白合成障碍等，严重时可出现白细胞减少和血小板减少。
血液系统铅中毒可引起高血压、心律失常、心肌损伤和动脉硬化等。
心血管系统铅中毒可引起肾损伤，导致肾功能减退和肾小管损伤。
肾脏损伤03肺组织病变铅中毒可引起肺组织水肿、出血、肺泡损伤和肺间质纤维化等，严重时可导致呼吸衰竭。
铅中毒的病理改变01脑组织病变铅中毒可引起脑组织水肿、出血、神经细胞变性坏死和神经胶质细胞增生等。
02肝组织病变铅中毒可引起肝细胞水肿、坏死和脂肪变性等，严重时可导致肝硬化。
铅中毒ppt课件
过程控制
在生产、运输和使用过程中采取措施 ，降低铅的泄漏和扩散。
末端治理
对已经排放的铅进行治理，如沉淀、 吸附、焚烧等。
应急预案
制定应急预案，建立快速响应机制， 以应对突发铅中毒事件。
法律法规与政策
法律法规
政策引导
制定和完善铅中毒防治相关的法律法规， 明确责任和义务。
通过政策引导，鼓励企业和个人采取措施 预防和控制铅中毒。
应对措施
当地政府采取措施，加强含铅物品的 监管，开展宣传教育，提高公众对铅 中毒的认知。
案例二：某企业工人铅中毒事件
事件概述
某企业发生一起工人铅中毒事件，多名工人出现血铅超标症状，经调 查发现是企业生产过程中防护措施不到位所致。
症状表现
工人出现头痛、乏力、关节疼痛、贫血等症状，严重者出现昏迷、抽 搐等。
铅中毒ppt课件
目录
CONTENTS
• 铅中毒概述 • 铅中毒的症状与诊断 • 铅中毒的预防与控制 • 铅中毒的治疗与康复 • 铅中毒的案例分析
01 铅中毒概述
定义与特点
定义
铅中毒是指人体内铅含量超过正 常水平，对健康造成危害的状态 。
特点
铅是一种有毒的重金属元素，可 在人体内积累，对多个系统造成 损害，如神经系统、血液系统、 消化系统等。
心理支持与干预
心理支持 了解患者及家属的心理状态，提供情感支持
讲解疾病相关知识，增强患者及家属对治疗的信心
心理支持与干预
• 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信念
心理支持与干预
心理干预
对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，进行认 知行为疗法、放松训练等心理干预措施 必要时可寻求专业心理咨询师的帮助
05 铅中毒的案例分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卟啉代谢障碍
δ-氨基γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）
血红蛋白
抑制
合成减少
血红素合成酶
ALA(血尿)
粪卟啉(血尿)
FEP, ZPP(RBC)
低色素正常细 胞型贫血
+ 琥珀酰CoA 甘氨酸
ALA
Aห้องสมุดไป่ตู้AD
Pb
卟胆原
尿卟啉原合成酶
尿卟啉原Ⅲ
原卟啉原脱羧酶
粪卟啉原Ⅲ
粪卟啉原氧化酶
原卟啉Ⅸ
血红素合成酶
血红素
珠蛋白
与蛋白质的巯基结合，抑制多种细胞酶的活性， 抑制氧化磷酸化和干扰正常代谢；
小动脉和毛细血管损害及血管痉挛，出现腹绞 痛、暂时性高血压、肾小球滤过率降低等。
五、临床表现
急性中毒（亚急性中毒） 1.多因消化道吸收引起（含铅中药偏方） 2.潜伏期短：
3.症状体征
（ 1）口有金属味；恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘、 腹泻、腹痛；头痛、头晕、乏力、全身酸痛、血 压升高、出汗、尿少、苍白面容；
经呼吸道吸收较为迅速，约40%进入血循环，消化道 吸收相对较少，约占摄入的5%~10%（婴幼儿经消化道 吸收可达50%；饮食因素可以促进铅的吸收如缺铁、 缺钙、高脂饮食等）
铅的无机化合物不能通过皮肤，有机化合物（四乙基 铅）可通过皮肤和粘膜吸收。
铅
2.分布
血液
与红细胞结合
血浆
(90%)
(血浆蛋白铅或磷酸氢铅 )
（2）多脏器功能衰竭（中毒性脑病、肝病、肾病）
4.实验室检查：铅中毒指标明显升高
慢性中毒：常隐匿，早期症状不明显 1.神经系统： （1）神经症：头痛、头晕、乏力、失眠、
多梦、健忘 （2）儿童“脑功能轻微障碍综合症”：多
动、学习差
（3）铅毒性脑病： a.早期智能减退：反应迟钝、已激动 b.剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、精神
（4）尿ALA：敏感性较差 诊断值：61mol/L（ 8000 μg/L）
（5）尿粪卟啉：敏感性差，假阳性
（三）铅中毒：连续两次测血铅水平
高铅血症：100～199 μg/L 轻度铅中毒：200～249 μg/L 中度铅中毒：250～449 μg/L 重度铅中毒：>450 μg/L
七、治疗
1.终止毒物接触： （1）呼吸道吸入：脱离现场，换洗衣服，清洗皮肤 （2）消化道摄入：洗胃、导泻、保护胃粘膜 （3）慢性铅中毒：脱离铅作业，适当休息、注意营养
（2）铅化合物：
颜料行业（铅白、铅丹、密陀僧） 橡胶工业（氧化铅、硫化铅） 军火工业（汽油防爆剂-四乙基铅）
二、接触机会
2. 污染性接触
污染来源： 铅生产和加工工业 发达国家儿童 城市交通 铅中毒的主要原因 含铅颜料和油漆等的使用
二、接触机会
3.生活性接触
油漆家具、塑料制品、染发剂、皮蛋加工等。 食用水、蔬菜、含铅 用“锡壶”盛酒、烫酒。
发 作
血液
❖4. 排泄
缓慢，生物半减期约为5~10年。
主要由肾经尿液排泄。 正常人每日由尿中可排泄约20~80μg。
小部分经粪便、唾液、汗液排泄。 血铅可通过胎盘进入胎儿，影响子代。 乳汁中的铅可影响婴儿。
四、毒作用机制
1. 毒作用强弱：铅化合物溶解度、铅烟尘颗粒、侵入途
径和形式
2. 机制：
实习二、铅中毒案例讨论
一、理化性质
金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、
二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹）
铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
二、接触机会
1.职业性接触： （1）金属铅：
铅矿开采、金属冶炼、熔铅 蓄电池制造 印刷业：浇板、铸字 化工机械：制造铅丝、铅管 造船业：熔铅、电焊 电缆制造
二、接触机会
4.药源性接触
含铅丸剂 — 樟丹(Pb2O3)、黑锡丹(PbS）治疗 癫痫与支气管哮喘 → 中毒剂量 → 中毒
5. 母源性接触
铅 → 母体 → 胎盘、乳汁→胎儿、婴儿 → 损 害胎儿正常发育→ 中毒
三、毒理学
1.吸收： 污染形式：粉尘、烟或蒸气 吸收途径：呼吸道（主要途径）和消化道。
早期分布于肝、肾、 脾、脑等器官
数周后转移至骨骼、毛 发等蓄积 (磷酸铅)(90%～95%)
3. 代谢
体内铅最终大部分沉积在骨骼内，是一种稳定状态。
任何影响钙代谢的因素均可影响铅的代谢。
缺钙
骨骼中的磷酸铅
酸碱平衡破坏
铅 中
（感染、饮酒、外伤）
磷酸氢铅
毒
骨疾病 （骨质疏松、骨折）
（溶解度增加100倍）
2.驱铅治疗： （1）首选CaNa2-EDTA （2）二巯基丁二酸钠 （3）毒副作用，慎用
3.对症治疗： （1）剧烈腹痛：钙剂、阿托品；
（1）尿铅： 长期接触/驱铅指标，波动性大，影响因素多 诊断值 ：0.58μmol/L（0.12mg/L）
（2）血铅：近期指标，与中毒程度密切 接触限值：1.9 μmol/L（400 μ g/L） 诊断值：2.9 μmol/L（600 μ g/L）
（3）原卟啉（FEP）和锌卟啉（ZPP）：筛选指标 诊断值： FEP 3.56 μ mol/L（2000 μg/L） ZPP 2.91 μ mol/L（13 μg/gHb）
障碍、昏迷； 脑水肿、颅内压增高
（4）中毒性周围神经病： a.运动功能损害：伸肌无力，关节肌肉疼痛 b.植物神经功能障碍：手套、袜套样改变 c.肌肉麻痹：铅麻痹——垂腕症、垂足症
2.消化系统：
（1）食欲不振、口内金属味、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻/ 便秘
（2）腹绞痛：中、重度中毒；腹胀/便秘；剧烈绞痛；脐周； 伴呕吐、冷汗；止痛药效差；无固定压痛点；肠鸣音减弱
Pb
血红蛋白
图A示多个粗颗粒嗜碱性点 彩红细胞（箭头指向） ，颗粒均匀分布在胞浆 内。也有红细胞增大， 呈略带紫色的外观（三 角头标明）。
图B示有一些有核红细胞亦 存在（箭头指向）。
❖ 机制
影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡，导致一系列 神经功能障碍。
直接损伤神经鞘细胞，引起神经纤维节段性脱 髓鞘，最终导致垂腕。
（3）铅线
3.造血系统：贫血 4.肾脏系统：慢性肾功能不全 5.其他：
女性：不育、流产、早产、畸胎、死胎 男性：精子活力减低、数量减少、畸形精子增多 经胎盘、乳汁进入胎儿体内
六、诊断与鉴别诊断
（一）急性和亚急性中毒 诊断原则：
铅接触史，临床表现，实验室检查
（二）慢性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.实验室检查：