关节镜手术患者的护理及康复锻炼指导PPT课件
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膝关节镜手术病人的护理ppt课件
21
操作粗暴
关节内血肿
术后下地负重 活动太早
止血不彻底
加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免 伸屈膝活动，晚负重即可消退，无菌操作 下抽出液体后加压包扎
22
血栓静脉炎
使用止血带和大腿固定器会增加该并发症的发生 早期症状轻微，随病情发展，牵拉腓肠肌会有明 显的疼痛，小腿三头肌有压痛，严重时有下肢肿 胀。
指导患者主动或被动进行足趾的伸屈活动及患肢 的肌肉收缩运动。充分发挥踝泵的作用，促进静 脉血的回流，防止静脉炎的发生。
23
关节感染
10
2．用于研究关节内病变的变化： 在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍 照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资 料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。 3．用于治疗： 对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用 特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创 术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯 裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内 粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、 肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外， 四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。
关节镜手术病人 的护理
1
教学目标
3 1
了解什么是关节镜、关节镜手术 熟悉膝关节的解剖 了解关节镜手术适应症、禁忌症
2
3 3
4
掌握关节镜术前、术后护理及健康教育
2
关 节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部 装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部 的结构。
膝关节镜手术护理PPT课件
12
• 饮食护理：根据患者情况给予合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
13
常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。
肢深静脉血栓形成。
11
• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
15
康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
16
功能锻炼
26
（3）滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉 及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负 重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织 充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节 活动，可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加 压包扎、患者抬高。
（4）前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患 者开始股四头肌等长收缩，24-48小时内拔除 引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动 活动。一周内避免负重，第二周部分负重， 第三周全负重并
• 饮食护理：根据患者情况给予合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。
肢深静脉血栓形成。
11
• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
15
康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
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功能锻炼
26
（3）滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉 及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负 重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织 充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节 活动，可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加 压包扎、患者抬高。
（4）前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患 者开始股四头肌等长收缩，24-48小时内拔除 引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动 活动。一周内避免负重，第二周部分负重， 第三周全负重并
关节镜术后的功能锻炼PPT教学课件
腘绳肌（即大腿后面的肌肉群）等长收缩练习：患腿用力下压，使 大腿后 侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可多做。这是 后面所有肌力练习的基础，最好能每天练习大于500~1000次。
3
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟离开床面10~15厘米 处，保持30~60秒/次。每天练3组，每组20~30次。
膝关节术后功能康复计划
• • 计划中的方法及数据都是按照常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同， 在医生指导下完成 肌力练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但每次练习后应有明显疲劳感，充 分休息2~3小时再进行下一次练习。数量不够或练几下就歇一会没有效果。注意要同时练习 健侧腿的肌力，以方便地下行走等保护患腿。肌力是关节稳定和功能恢复的关键因素，必 须认真练习。 除手术局部适当制动保护外，身体其他部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多活动， 才能确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 关节屈伸角度练习每日1次，每周可看出明显改善即可，避免反复屈伸、多次练习。关节肿 痛逐渐消退后可每日2次练习，以提高灵活性。如屈曲角度>2周无进展，则有关节粘连可能， 应高度重视！练习中应按本计划循序渐进，在规定的周数内逐渐达到角度需要。 活动度练习后马上冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加至每2~3小 时冰敷1次。 关节肿胀会持续整个康复过程，肿胀突然增加时应调整练习，减少 活动量，严重时必须及时复诊。
16
手臂伸展练习：患侧手掌心向下， 置于健侧肩上。另一手轻轻托患肢 肘关节，使患侧肩尽量上举抬高。 最高处保持10-30秒。重复3-5次
爬墙练习：侧身立于墙边，距墙 40-50cm。患侧手上举，逐渐轻 轻用手指向上移动。到达最高处 保持10-30秒，并可轻轻下压。重 复3-5次。
膝关节镜术后护理课件
注意事项
手术后需要遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查 ，并注意保护手术部位，避免剧烈运动和过度劳累。同时， 保持良好的生活习惯和饮食结构，有助于促进术后恢复。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干燥
遵循抗生素使用指导
避免水、汗液等污染手术部位，防止 感染。
如有需要，遵医嘱使用抗生素，预防 感染。
THANKS
感谢观看
和影像学检查。
复查目的
及时发现并处理术后并发症，根 据恢复情况调整康复计划，确保
手术效果得到最佳发挥。
生活与工作调整
休息与活动
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息，逐渐增加活动量 ，以促进膝关节恢复。
饮食调整
保持健康饮食，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，有助于 关节修复和增强免疫力。
工作与生活环境
膝关节镜术后护理课件
目 录
• 膝关节镜手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理具体措施 • 康复训练与功能锻炼 • 出院后注意事项
01
膝关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
手术目的
主要目的是对膝关节进行探查、 清理、修复或重建，以缓解疼痛 、改善关节功能和预防进一步损 伤。
康复训练
根据手术情况和医生建议 ，进行有针对性的康复训 练，提高关节功能。
合理饮食
保持营养均衡，摄入足够 的蛋白质、维生素等营养 素，促进术后恢复。
03
术后护理具体措施
休息与活动指导
休息
术后应保证充足的休息时间，有助于 伤口愈合。避免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口裂开和感染。
手术后需要遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查 ，并注意保护手术部位，避免剧烈运动和过度劳累。同时， 保持良好的生活习惯和饮食结构，有助于促进术后恢复。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干燥
遵循抗生素使用指导
避免水、汗液等污染手术部位，防止 感染。
如有需要，遵医嘱使用抗生素，预防 感染。
THANKS
感谢观看
和影像学检查。
复查目的
及时发现并处理术后并发症，根 据恢复情况调整康复计划，确保
手术效果得到最佳发挥。
生活与工作调整
休息与活动
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息，逐渐增加活动量 ，以促进膝关节恢复。
饮食调整
保持健康饮食，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，有助于 关节修复和增强免疫力。
工作与生活环境
膝关节镜术后护理课件
目 录
• 膝关节镜手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理具体措施 • 康复训练与功能锻炼 • 出院后注意事项
01
膝关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
手术目的
主要目的是对膝关节进行探查、 清理、修复或重建，以缓解疼痛 、改善关节功能和预防进一步损 伤。
康复训练
根据手术情况和医生建议 ，进行有针对性的康复训 练，提高关节功能。
合理饮食
保持营养均衡，摄入足够 的蛋白质、维生素等营养 素，促进术后恢复。
03
术后护理具体措施
休息与活动指导
休息
术后应保证充足的休息时间，有助于 伤口愈合。避免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口裂开和感染。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
h
15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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33
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14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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关节镜手术后病人护理课件
按照医生的建议使用抗生素，预防感 染。
减轻疼痛
遵循医嘱使用止痛药
按时服用止痛药，不要自行增减剂量或停药。
冰敷与热敷
根据医生建议，适当使用冰敷或热敷来缓解疼痛。
分散注意力
尝试通过听音乐、看电影等方式分散注意力，减轻疼痛感。
促进康复
早期活动
在医生允许的范围内，尽 早进行关节活动，以促进 血液循环和恢复。
关节镜手术后病人护理课件
目录 CONTENTS
• 关节镜手术简介 • 手术后护理的重要性 • 术后护理要点 • 常见并发症及处理 • 出院指导 • 病人自我管理
01
关节镜手术简介
关节镜手术的定义
01
关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围插入一个小的内窥 镜来观察关节内部情况，同时进 行相应的治疗操作。
诊断准确
通过内窥镜直接观察关节 内部情况，能够更准确地 诊断病情。
治疗效果好
对于某些疾病，如韧带损 伤、游离体等，关节镜手 术能够取得较好的治疗效 果。
02
手术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁
观察体温变化
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 触碰水。
定期测量体温，如有异常升高应及时 就医。
遵循抗生素使用指导
物理治疗
按照医生的建议进行物理 治疗，如按摩、电疗等， 以促进关节功能恢复。
饮食调理
合理搭配营养，多吃富含 蛋白质、维生素和矿物质 的食物，有助于伤口愈合 和身体康复。
03
术后护理要点
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁，定期更换敷 料，避免感染。
疼痛管理
根据病人情况，适当给予止痛药， 缓解术后疼痛。
详细描述
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的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼， 术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢 康复的进程。
＆ 进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、
蛋类、豆制品、蔬菜和水果。
术后常规护理
＆ 按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。 ＆ 术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧。 ＆ 密切观察患者生命体征。 ＆ 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高20一30㎝，保
关节镜的用途是什么？
关节镜既是诊断工具也是治疗工具。其主要用途:
＆ 膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关
节功能紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的 诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高 位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；
＆半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、
什么是关节镜？
关节镜是一种特殊的内窥镜，通 过关节镜直接看到关节内的病变情 况，并进行检查和手术操作。关节 镜微创手术已经是一种常规的检查 和治疗关节疾病的最好方法之一。
什么是关节镜手术？
关节镜手术是一种微创手术，损伤非常小。关节镜手术常 用于膝关节，主要用于诊断不明确的病例，通过关节镜手术 得到明确诊断，并且通过关节镜手术得到明显的治疗作用。 膝关节手术后，患者在几天内即可下地进行轻微活动，1-3 个月左右即可完全恢复。
＆ 肌力训练
◆ 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长 舒缩锻炼， 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成，减 轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。方法：伸直患肢， 有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢 后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感 到疼痛及疲劳为宜。
◆ 术后第1天开始可做直腿抬高练习及踝泵运动练习， 以
部分切除、缝合和盘状软骨成形；
＆ 各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除；
＆ 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。1.4.5.膝关节
结核的病灶清除；
＆ 滑膜皱襞综合症的皱襞切除； ＆ Hoffa’s病的脂肪垫切除； ＆ 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异
直腿抬高锻炼
踝泵功能锻炼
康复训练指导
◆ 对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。 ◆ 效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。 ◆ 一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同 时进行关节清理、滑膜切除术等。
膝 关 节 实 体 解 剖
半Байду номын сангаас板损伤成形术
骨性关节炎关节清理术
前交叉韧带损伤重建术
持膝关节近伸直位，减轻肿胀。
＆ 注意观察出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如
果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。
＆ 观察患肢的末梢血液循环、温度、肤色和运动，以防止
由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
关节镜术后的功能恢复程度与肢体功能锻炼的正 确与否有直接关系，但多数患者担心疼痛，惧怕或 拒绝功能锻炼。护士应根据病人的不同情况给与相 应的康复教育和心理疏导，告诉患者功能锻炼的重 要性，使患者掌握自我锻炼的方法，帮助患者恢复 关 节 功能。
防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性， 为早期下床创造条件。方法:患者两腿伸直平放床上，嘱患 者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下 肢至床面交角45°左右，稍停数秒钟，再慢慢放
下，反复进行大约5~10分钟，每小时一次。指导病人进行 腘绳肌静态收缩锻炼，每次10秒钟，每10次一组。踝泵运动练 习，3～5 s/次，10次/组，3～5组/d 。并继续加强股四头肌练 习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持 续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。
关节镜外科的发展历史
1 9 1 8 年 日 本 的 Ta g a k i 教 授 首 先 用 7 . 3 3 m m 膀 胱 镜 对 尸 体 膝 关节进行检查，由此开创了以内窥镜通过非自然孔道而经手 术入口检查体内结构的先河。因而， Tagaki教授也被公认为 是关节镜历史的开山第一人。1931年， Tagaki用3.5mm内窥 镜以液体扩张的方法对膝关节进行了检查，才使得关节镜真 正可能用于临床诊断。随着关节镜技术的广泛开展，以及光
学、电子学及图像技术的发展，这一新技术以其独到的优势 迅速为广大的关节镜手术患者和骨科医生所接受。70年代末至 80年代初关节镜外科技术被引入我国，并得到迅速发展。我院 自1998年引进世界上最先进的施乐辉关节镜，成功的开展了大 约3000例关节镜手术，为广大的关节病患者解除了痛苦。主要 开展有半月板或盘状半月板全切除、次全切除、部分切除、缝合 和盘状软骨成形术；滑膜活检与滑膜切除术；交叉韧带损伤后 的修复或重建手术；骨性关节炎关节清理术；全膝关节置换术等
关节镜手术患者的护理及 康复指导
漯河医专二附院骨六科 韩书环
主要内容：
＆ 关节镜及关节镜手术的基本知识. ＆ 手术前常规护理. ＆ 手术后常规护理. ＆ 功能锻炼及康复指导
关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损 伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少 、并发症少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技 术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理 、早期功能锻炼、康复护理。
物摘除；
＆ 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术； ＆ 交叉韧带损伤后的修复或重建手术；
关节镜手术有什么优点？
◆ 避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院 时间。
◆ 能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。
◆ 容易获得活检标本。
◆ 比切开手术的侵入性小，并发症少,切口小不感染、皮肤瘢 痕极小。
游离体摘除术
术前常规护理
＆ 做好患者的心理护理，向患者讲解有关手术的情况及注意事
项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。
＆ 做好手术野皮肤准备，一般在患侧肢体关节上下20cm。 ＆ 因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在床上排便
排尿，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。
＆ 指导患者行股四头肌的锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼
＆ 进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、
蛋类、豆制品、蔬菜和水果。
术后常规护理
＆ 按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。 ＆ 术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧。 ＆ 密切观察患者生命体征。 ＆ 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高20一30㎝，保
关节镜的用途是什么？
关节镜既是诊断工具也是治疗工具。其主要用途:
＆ 膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关
节功能紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的 诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高 位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；
＆半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、
什么是关节镜？
关节镜是一种特殊的内窥镜，通 过关节镜直接看到关节内的病变情 况，并进行检查和手术操作。关节 镜微创手术已经是一种常规的检查 和治疗关节疾病的最好方法之一。
什么是关节镜手术？
关节镜手术是一种微创手术，损伤非常小。关节镜手术常 用于膝关节，主要用于诊断不明确的病例，通过关节镜手术 得到明确诊断，并且通过关节镜手术得到明显的治疗作用。 膝关节手术后，患者在几天内即可下地进行轻微活动，1-3 个月左右即可完全恢复。
＆ 肌力训练
◆ 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长 舒缩锻炼， 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成，减 轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。方法：伸直患肢， 有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢 后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感 到疼痛及疲劳为宜。
◆ 术后第1天开始可做直腿抬高练习及踝泵运动练习， 以
部分切除、缝合和盘状软骨成形；
＆ 各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除；
＆ 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。1.4.5.膝关节
结核的病灶清除；
＆ 滑膜皱襞综合症的皱襞切除； ＆ Hoffa’s病的脂肪垫切除； ＆ 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异
直腿抬高锻炼
踝泵功能锻炼
康复训练指导
◆ 对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。 ◆ 效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。 ◆ 一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同 时进行关节清理、滑膜切除术等。
膝 关 节 实 体 解 剖
半Байду номын сангаас板损伤成形术
骨性关节炎关节清理术
前交叉韧带损伤重建术
持膝关节近伸直位，减轻肿胀。
＆ 注意观察出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如
果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。
＆ 观察患肢的末梢血液循环、温度、肤色和运动，以防止
由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
关节镜术后的功能恢复程度与肢体功能锻炼的正 确与否有直接关系，但多数患者担心疼痛，惧怕或 拒绝功能锻炼。护士应根据病人的不同情况给与相 应的康复教育和心理疏导，告诉患者功能锻炼的重 要性，使患者掌握自我锻炼的方法，帮助患者恢复 关 节 功能。
防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性， 为早期下床创造条件。方法:患者两腿伸直平放床上，嘱患 者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下 肢至床面交角45°左右，稍停数秒钟，再慢慢放
下，反复进行大约5~10分钟，每小时一次。指导病人进行 腘绳肌静态收缩锻炼，每次10秒钟，每10次一组。踝泵运动练 习，3～5 s/次，10次/组，3～5组/d 。并继续加强股四头肌练 习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持 续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。
关节镜外科的发展历史
1 9 1 8 年 日 本 的 Ta g a k i 教 授 首 先 用 7 . 3 3 m m 膀 胱 镜 对 尸 体 膝 关节进行检查，由此开创了以内窥镜通过非自然孔道而经手 术入口检查体内结构的先河。因而， Tagaki教授也被公认为 是关节镜历史的开山第一人。1931年， Tagaki用3.5mm内窥 镜以液体扩张的方法对膝关节进行了检查，才使得关节镜真 正可能用于临床诊断。随着关节镜技术的广泛开展，以及光
学、电子学及图像技术的发展，这一新技术以其独到的优势 迅速为广大的关节镜手术患者和骨科医生所接受。70年代末至 80年代初关节镜外科技术被引入我国，并得到迅速发展。我院 自1998年引进世界上最先进的施乐辉关节镜，成功的开展了大 约3000例关节镜手术，为广大的关节病患者解除了痛苦。主要 开展有半月板或盘状半月板全切除、次全切除、部分切除、缝合 和盘状软骨成形术；滑膜活检与滑膜切除术；交叉韧带损伤后 的修复或重建手术；骨性关节炎关节清理术；全膝关节置换术等
关节镜手术患者的护理及 康复指导
漯河医专二附院骨六科 韩书环
主要内容：
＆ 关节镜及关节镜手术的基本知识. ＆ 手术前常规护理. ＆ 手术后常规护理. ＆ 功能锻炼及康复指导
关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损 伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少 、并发症少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技 术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理 、早期功能锻炼、康复护理。
物摘除；
＆ 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术； ＆ 交叉韧带损伤后的修复或重建手术；
关节镜手术有什么优点？
◆ 避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院 时间。
◆ 能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。
◆ 容易获得活检标本。
◆ 比切开手术的侵入性小，并发症少,切口小不感染、皮肤瘢 痕极小。
游离体摘除术
术前常规护理
＆ 做好患者的心理护理，向患者讲解有关手术的情况及注意事
项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。
＆ 做好手术野皮肤准备，一般在患侧肢体关节上下20cm。 ＆ 因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在床上排便
排尿，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。
＆ 指导患者行股四头肌的锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼