外科技能考核评分表

洗手、穿手术衣、戴手套评分标准
学院（医院）： __________ 姓名：_________ 学号： ________ 成绩_________
主考教师签名:
洗手、穿手术衣、戴手套提问答案
1.洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

以免造成因手术人
员手上所携带的细菌直接污染手术野。

2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。

但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

3.肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。

4.肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。

6.穿无菌手术衣时应注意什么？
1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；
2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；
3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

7.戴无菌手套必须注意哪些事项？
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。

8.为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？
任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

洗手、消毒、铺巾评分标准
学院（医院）：___________ 姓名： ________ 学号：_________ 成绩________
主考教师签名:
洗手、消毒、铺巾提问答案*
1.洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

以免造成因手术人
员手上所携带的细菌直接污染手术野。

2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。

但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

3.肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。

4.肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。

6.手术消毒范围是多少？
手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm。

7.感染伤口手术的消毒顺序？
如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。

8.阑尾炎手术区的消毒范围？
以右侧髂前上棘至脐连线1/3与2/3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3, 会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋缘。

切开、缝合评分标准
学院（医院）：___________ 姓名：________ 学号：_________ 成绩________
年月日
主考教师签名:
切开、缝合提问答案*
1.戴无菌手套必须注意哪些事项？
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。

2..缝合注意事项？
1）组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。

如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等
都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。

2）根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。

皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。

粗丝线可耐受较大的张力和避免脆
性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸
收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。

内翻缝合
一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或痿的形成，
又可使伤口表面平滑，粘连较少。

3）针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。

4）缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，
即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感
染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘
连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈
合。

3.清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破伤风
杆菌。

伤口换药评分标准
学院（医院）：___________ 姓名： ________ 学号：_________ 成绩________
主考教师签名：年月日
伤口换药提问答案
1 •伤口换药的目的？
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，弓I流通畅、控制感染，以利伤口愈合。

2.伤口换药的适应症？
1）观察和检查伤口后需要更换敷料。

2）伤口拆线，松动或拔除引流管后。

3）伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。

4）污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃疡，窦道等。

3.遇到多个病人换药时应如何处理？
应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。

4.伤口换药时常用的药物有哪些？
盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素类、1%~2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%~20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。

5.换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理？
可用剪刀剪平，或用1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。

肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

切口拆线评分标准
学院（医院）：___________ 姓名：_________ 学号：_________ 成绩 _________
主考教师签名：年月日
叮叮小文库
切口拆线提问答案
1.伤口愈合分几级？
甲级愈合：愈合优良，没有不良反应；
乙级愈合：愈合欠佳，如线头周围炎，血肿积液，红肿，硬结等经处理创口未化脓者；
丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。

2.何谓二期缝合？
是指伤口初期处理后8~14天进行缝合。

3.延迟拆线指征：
1）严重贫血，轻度恶液质者；
2）严重失水或水电解质紊乱尚未纠正；
3）老年患者及婴幼儿；
4）咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部创口，腹部创口应延迟拆线；
5）低血浆蛋白者；
6）腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。

4.试述手术切口缝线拆除的时间？
拆线时间应根据切口的部位，局部血液供应情况，病人年龄以及有无感染等来确定。

一般头、面、颈部切口在术后4~5天拆线；
下腹、会阴部6~7天；
胸、上腹、背部、臀部7~9天；
四肢10~12天，近关节处可延长一些
减张缝线14 日，有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。

5.伤口愈合的病理过程分几期？
1）炎症期：伤口被血凝块充填渗出物渗出，损伤性炎症反应，一般48~72小时高
峰。

2）增殖期：伤后4~5天，毛细血管生成，或纤维细胞增殖，胶原纤维形成，创口
具有一定的抗张能力。

3）塑形期：经过增生，组织修复，形成纤维组织即疤痕组织。

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