西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的疗效比较

西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征

的疗效比较

【关键词】西酞普兰阿普唑仑经前期紧张综合征

随着医学模式的转变，国内外对经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome, PMS)的研究已较为深入。对于伴有轻中度身心症状的PMS患者，国内外均着重于心理治疗，但部分症状较重的患者，常需配合药物治疗。文献报道，应用氟西汀治疗经前期紧张综合征获得了较好疗效［1，2］。作者试用西酞普兰和阿普唑仑对中重度PMS 患者进行治疗，并作疗效比较分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象来自2007年2月至2008年11月本院农村健康体检普查中诊断的PMS患者和门诊已确诊的PMS患者，选择年龄16～49岁、初中以上文化程度、月经规律，排除合并有各种躯体疾患和精神障碍的患者共80例，均符合PMS的诊断标准［3］。入选前均从未使用过抗焦虑药、神经阻断剂、激素、利尿药及口服避孕药。按时间先后顺序随机分为试验组及对照组，各40例。两组患者治疗前临床症状评分相似，差别无统计学意义（HAMD两组比较，t=0.92,P=0.36;HAMA两组比较，t=0.13,P=0.89）。详见表1。

1.2 用药方法两组均要求被试者月经来潮前1周开始服用药物，持续服2周并连续应用6个月经周期。试验组给予西酞普兰片20mg （商品名：喜普妙，西安杨森制药有限公司提供），1次/d，口服；对照组给以阿普唑仑片0.8mg，每晚1次口服。

1.3 疗效评定治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者抑郁、焦虑情况，用副反应量表(TESS)评定两种药物的安全性。评定时间均为月经来潮前1周。按诊断标准中各项症状的评分累积<5分或症状全部消失为治愈；各项症状累积分≥5分而<10分或症状大部分消失为显效，其他一律为无效。

1.4 统计分析计量数据以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；等级资料以例数及百分比(%)表示，两组比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较经6个月经周期的治疗后，试验组治愈18例，显效17例，无效5例，有效率87.5%；对照组治愈9例，显效19例，无效12例，有效率70.0%。两组有效率比较经秩和检验，Z=-2.43，P=0.015，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组HAMD、HAMA评分结果比较见表1。表1 治疗前后两组HAMD、HAMA评分比较注:与对照组比较，*t=9.16,P<0.01;△t=4.99,P<0.01

2.3 两组副作用比较治疗结束后，TESS评分试验组(

3.1±1.3)分，对照组(3.4±1.2)分,两组间比较差异无统计学意义(t=1.07,P=0.29)。试验组的主要副作用是恶心、口干、失眠、出汗等，对照组为嗜睡、乏力等。两组均无一例因副作用不能耐受而终止治疗。

3 讨论

经前期综合征（PMS）是指妇女在月经周期的后期(黄体期第14～28天)表现出有规律、反复发作的一组症状集合，主要包括躯体和心

理症状，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状。PMS主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑，以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿等。国外资料显示，PMS的病因与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关［3］，国内赵更力等［4］报道其发生率为30.4%,轻度占61.6%，中、重度占38.4%。国外报道PMS发生率为30%～40%［3］。PMS患者中主诉症状多种多样，而以情绪异常最常见，躯体检查常无明显阳性体征发现。Johnson［5］报道，PMS 影响育龄妇女的生活、学习及工作等，使朋友关系、家庭关系紧张，增加犯罪和冲动性行为的发生。生活压力越大，越易发生PMS。

阿普唑仑是以往治疗PMS的常用药，西酞普兰是高选择性的五羟色胺再摄取抑制剂。本研究结果发现，西酞普兰不仅能较好控制PMS 的焦虑症状，而且对于改善PMS的抑郁状态效果明显，疗效优于阿普唑仑。TESS评分表明，西酞普兰不良反应少，服药依从性高，与阿普唑仑比较副反应差异无统计学意义，因此比较适合治疗经前期综合征情绪症状明显的患者。

当然，PMS的发生不仅与生物因素相关，还与许多诸如社会文化、心理因素等相关，因此，在进行必要药物治疗的同时，从心理学的角度进行及时诊断和治疗也同样显得重要。社会支持对心理社会应激具有缓冲作用，良好的社会支持将有利于个体缓冲生活事件所带来的心理应激，维持身心健康。

【参考文献】

1 Steiner M，Steinberg S, Stewart D, et al. Fluoxetine in

the treatment of prementrual dyshoria. N Engl J Med,1995, 332(23):1529～1534.

2 陈焕春,贺凤义，孙秀芹.氟西汀、阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的对照研究.山东精神医学，2003，16（3）：166～167.

3 Lurie-Borenstenin R.Premenstrual svndnme. Obstet Gynecol Surv,1990,45:220～228.

4 赵更力，王临虹，渠川琰.育龄妇女经前期综合征的发生情况及影响因素.中华妇产科杂志，1998,33(4):222～224.

5 Johnson SR.The epidemiology and social impact of premenstrual symptoms. Clin Obstet Gynecol,1987,30:367～376.