神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
１ ． ２ ． ２ 疗效判定标准 ①近期疗效 ： 参 考格拉斯哥昏迷量表（ Ｇ Ｃ Ｓ ）
评分标准 ： 优： １ ５分 ； 一般 ： １ ３ — １ ５ 分； 中残 ： ９ ～ １ ２ 分； 重残 ； ３ － ８ ； 死
亡： ３ 分 。②远期疗效 ： 依照 日常生 活活动能 力（ Ａ Ｄ Ｌ ） 评价 ：Ｉ 治
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 仪器及 方法 选用 山东烟台生产 的 Ｖ Ｃ ２ ４ ７ ５ ／ ０ ． ３ ～ Ｉ Ｏ Ｖ空气 加压腔进 行针对性加减压 。２组患者在实施 颅内压控制时 ， 设 置 压力为 ０ ． ２ ～ ０ ． ２ ５ Ｍ Ｐ ａ ， 加压时间控制在 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 稳压时间 ９ ０ ｍ ｉ ｎ ， 减压时间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。采取 面罩 吸氧 ， 对其 中 １ ４例行气管切开术 患 者将面罩置于患者气管切开部位 。 将吸氧浓度调整为 １ ０ ０ ％。全 程治疗时 间控制在 ２ ｈ ， １ 次／ ｄ ， 持续 １ 个月 。研究组和对照组 均
选取该院神经外科 门诊 收治 的 ７ ８ 例危重颅脑外 伤患者 ， 均 符合全 国第 四届脑血管病学术会议修 订的诊断标准 ， 并经 ｃ Ｔ证
实。 致病原 因： 意外交通事故 ４ ３例 ， 高空坠落 １ ９例 ， 重物砸伤 １ ０
例， 钝器撞击 ６例 。随机分为研究组 ４ ０例和对照组 ３ ８例 。研究 组男 ２ ８ 例， 女 １ ２ 例； 年龄 １ ８ ～ ６ ２岁 ， 平 均（ ５ ４ ． ２ ＋ １ ． ２ ２ ） 岁； Ｇ Ｃ Ｓ评 分３ ￣ ６分 ３ ２例 ， ７ － ８ 分 ８ 例； 对 照组男 ２ ３例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ２ ０ ～ ６ ０岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ０ ＋ １ ． ２ ３ ） 岁； Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ３ ￣ ６ 分３ ０ 例， ７ ￣ ８分 ８例。
去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤临床分析
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・５ ７・
例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） ，重残／ 植物状态 ｌ Ｏ 例 （ ４ ３ ． ４ ８ ％） ，中残／ 良好 ７ 例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％） 。两组患者病死率 、中残／ 良好率 、病 死率相 比较 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：标准大骨瓣开颅术显露充分 ，能充分减压并彻底清除颅内血肿和坏死脑 组织 ，能有效地保 护脑功能 ，显 著改
颅脑重度损伤患者 ４ ６例行去 骨瓣减压手术 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ：将本 组 ４ ６例颅脑重度 损伤患者随机 分成两组 ，行标 准大骨
瓣减压术组 ２ ３例 ，其 中死亡 ３例 （ １ ３ ． ｏ ４ ％） ，重残／ 植物人 ６例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） 、中残／良好 １ ４例 （ ６ ０ ． ８ ７ ￥） 。常规骨瓣组 ２ ３例 ，其 中死亡 ６
去 骨 瓣 减 压 术 治 疗 重 型 颅 脑 外 伤 临床 分 析
吴长 武
广西壮族 自治 区柳城县人 民医院 ，广西 柳城 ５ ４ ５ ２ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 探讨颅脑重度损伤患者行大骨瓣开颅减压术的疗效及并发症。方法 ：对我院 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月期间收治的
术后 ３个 月 标 准 大 骨 瓣 组 ２ ３例 病 例 中，死 亡 ３例 （ １ ３ ． ０ ４ ％） ，重 残／ 植 物 人 ６例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） 、中残／ 良好 １ ４ 例 （ ６ ０ ． ８ ７ ％） 。常 规 骨 瓣 组 ２ ３ 例 ，其 中 死 亡 ６ 例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） ，重残／ 植物 状态 １ ０例 （ ４ ３ ． ４ ８ ％） ，中残／ 良好 ７例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％） 。两 组患 者在 病死 率 、良好 率 及 病死 率上 存在 明显 的差异性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）（ 标准 组去骨 瓣减压 术与 常 规组去骨瓣减压术结果详见表 １ ） 。
亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效分析
・
２ ９９ ・ ３
亚 低 温 治 疗 重 型 颅 脑 外 伤 的 疗 效 分 析
郑博文 （ 广东省 中山市古镇人 民医院 ， 广东 中山 ５ ８２ ） ２ ４ １
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨亚低温治疗 重型颅脑外伤的临床疗效 。方法 ： 回顾性分析 ５ ６例重型颅 脑外伤患者 的临床 资料 ， 根据
统计分析 ， 中计量资料以均数 ±标准 差 （ ） 其 ｉ± 表示 ， 采用 ｔ
检验 ， 计数资料 采用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５表 明差 异有 统计 学意
义
１ １ 一般资料 ：０７年 １ ～２ １ ． ２０ 月 ０ ０年 １月我 院共收治 ５ ６例 重 型颅脑外伤患者 ， 均为伤后 ６ ｈ内入 院， 院时 Ｇａｇｗｅ— 入 ｌｓｏ ｏ
ｍａ ｃｌ（ Ｃ ） 分 ３～８分 ， 内 压 在 ２ ７ｋ ａ以上 ， 危 及 ａ Ｇ Ｓ评 ｓ ｅ 颅 ． Ｐ 无
生命的其他脏器合并伤。其 中男 ３ 例 ， １ ， 龄 ２ ７ ８ 女 ８例 年 Ｏ一 ｌ 岁， 平均 ３ ． ； ８４岁 脑挫裂伤 ２ ， ８例 硬膜下血肿 １ ， ２例 原发性脑 干损伤 １ ０例 ， 弥漫性轴 索损 伤 ６例 ； 致伤原 因 ： 车祸 伤 ２ ６例 ， 坠落伤 １ ２例 ， 重物击伤 １ 例 ， Ｏ 摔伤 ８例 ； 根据治疗 方法不 同，
气， 同时 及 时 复 查 颅 脑 Ｃ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 予 以湿 化 吸 Ｔ， 及 痰 ， 早进行气管切开。 及
３ 讨 论
重型颅脑外伤是神经外科常见 的疾病 ， 目前 ， 亚低 温治 疗
方 法 已被 列 为 重 型 颅 脑外 伤 患 者 的常 规 治 疗 ｊ 。主 要 通 过 降
神经外科诊疗指南--颅脑损伤
第二章颅脑损伤第一节一般原则和平时期颅脑损伤多见于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤、以及各种顿、利器对头部的伤害。
常与身体其他部位的损伤合并存在。
一、急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS评分及分型。
全身检查，确定有无胸、腹、脊柱、四肢复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置。
根据病情，决定就地抢救或直接进入手术室施行急诊手术。
二、救治原则抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝，止血，预防感染，复合伤的治疗。
三、各种类型的急诊手术头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。
四、综合治疗如降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，水电解质平衡，全身营养与能量支持。
五、危重病人抢救及监护六、康复治疗预防和对症治疗各种外伤后并发症，高压氧，锻炼神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。
第二节头皮损伤诊疗常规一、头皮血肿头皮血肿多因头部顿器伤所致，根据血肿位于头皮内的具体部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
【诊断】（一）临床表现1．局部肿块皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。
骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。
2．休克或贫血帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。
（二）辅助检查1．实验室检查1）血常规化验了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。
2）血红蛋白下降表明出血严重。
2．影像学检查1）头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。
2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。
【治疗】（一）非手术治疗较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要4-6周吸收。
采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。
重症颅脑外伤病例讨论
术后转归
• 术后患者一直深昏迷，控制呼吸。心电监 测及多导心电图提示阵发房颤、室内传导 阻滞、室早、T波倒置、左室肥大；II度房 室传导阻滞。 • 术后48小时患者死亡。
C：术后管理
• C1：该患者术中出现何种心律失常？心跳 骤停可能是什么原因？应如何处理？
患者发病的原因
• • • • • • 高血压 脑血管畸形 脑动脉瘤、脑肿瘤 血液病应用溶栓抗凝药后 淀粉样血管变 其他
诱导前动脉血气
• • • • • • PH7.14 PO2 224mmHg，PCO2 47mmHg Na+ 132mmol/L，K+ 3.0mmol/L Glu 21.8mmol/L BE-12.5mmol/L，HCO3-16mmol/L,Lac 2.5mmol/L Hct 27%，Hb 9.7g/dL
如果病情允许术前还需何种检查
• • • • • 尿常规，尿酮体 眼底检查 糖化血红蛋白 超声心动图 颅内压测定
术前应作何准备
• • • • 尽快完善必要的检查 术前降颅压处理（甘露醇、钻孔减压） 纠正电解质及酸碱失衡 向科领导及院总值班报危重病例
术中血流动力学监测
• 血流动力学监测的目的是要使手术不同阶段的心 血管变化在适宜的范围内
复苏后血气
• • • • • ph 7.18 PO2 450mmHg，PCO2 44mmHg Na+139mmol/L，K+3.1mmol/L Glu15.7mmol/L BE-11.3mmol/L，HCO3-16.4mmol/L，Lac4.9 mmol/L • Hct24%， Hb8.6g/dL
脑性盐耗综合症(CSMS)
• ANP异常增高尿钠排出出现血浆ANP值与 钠平衡呈负相关 • 临床表现与SIADH相似，区别在于后者低血 钠伴血容量增加, 多出现在珠网膜下腔出 血的病人 • 临床特征：低钠血症、容积收缩和高尿钠 浓度（>50mmol/L）三联症
神经外科7月疑难病例讨论颅脑损伤
神经外科7月疑难病例讨论颅脑损伤
介绍
本文档旨在讨论神经外科7月份的疑难病例，具体涉及颅脑损伤方面的问题。
通过对这些病例进行讨论，我们旨在分享经验和知识，促进专业交流，提高对颅脑损伤的治疗水平。
病例一：头部严重摔伤导致颅内出血
这个病例涉及一位患者在交通事故中头部严重受伤，导致颅内出血。
在讨论中，我们将探讨如何进行诊断、处理出血以及采取相应的手术干预措施。
病例二：脑震荡引起的短暂失去意识
这个病例涉及一位患者在体育比赛中发生脑震荡，导致短暂失去意识。
我们将讨论如何评估脑震荡的严重程度，以及制定合适的治疗计划，包括必要的观察和休息。
病例三：颅脑损伤引起的神经功能障碍
这个病例涉及一位患者在工作中发生颅脑损伤，导致神经功能障碍。
我们将进一步讨论如何评估和管理这种损伤引起的神经功能障碍，以及提供必要的康复治疗建议。
结论
通过讨论这些疑难病例，我们可以分享经验和知识，深化对颅脑损伤的理解，并提高治疗水平。
这对于神经外科专业人员来说非常重要，希望这次讨论能够为我们提供有益的见解和启发。
请注意：本文档旨在讨论疑难病例，分享专业经验和知识，但不包含具体的医疗建议。
对于颅脑损伤的治疗，请咨询专业医生的意见和建议。
总字数：xxx字。
重症颅脑外伤患者开颅手术的30例临床分析
３ 讨 论
重 症 颅 脑损 伤 是 指 颅 骨骨 折 后 脑部 受 到 挫伤 ，引起 脑 干 损 伤 或颅 内血肿 的一 种创 伤 性疾 病 ，其 损伤 机 制 主要 由 惯 性力 及接 触力 所致 ，多合并 颅 内血肿 、脑 水肿 等并 发症 ， 从 而引起 颅 内压增高 ； 具有 病情 发展迅 速 、病情 危重 且复 杂 多变 ，若 不及 时进 行救 治可 导致 较高 的致 残率 及死 亡率 。 而 患 者 的预 后 与 颅脑 损 伤 的严 重程 度 、年 龄 、合 并伤 和手 术 方 式 与时 机 等有 关 。颅 内压增 高 是导 致 重症 颅 脑损 伤 患 者 出现致 残 和 致 死 的主 要 原 因 ；因此 ，迅 速 降颅 压 ， 解 除 脑部 组织 受压状 况 ，已成为救 治重症 脑损伤 的关键 。 对 重症 颅脑 外伤 患 者行 开颅 手术 能减 少并 发症 的 发生 ， 在 一 定程 度 上 可 降低 死 亡率 。 随着 标准 大 骨瓣 开 颅减 压 术 在 临 床 中 的广泛 应 用 ， 目前 已成 为 治疗 重 症颅 脑 外伤 的重 要手段 ； 其 对 救 治 重 型 颅 脑 损 伤 优 势 在 于扩 大颅 腔 容 积 ， 在彻 底 清 除血肿 及坏 死脑 组织 的 同时起 到较好 的减 压效 果 ， 从 而解 除及 减轻 血肿 对脑 干 的压迫 ，促进 脑组 织静 脉 回流 ， 改 善脑 血 液 循环 ，防止 及 控 制术 后脑 水 肿 的发 展 和脑 疝 的
恢 复不 良 ＝重 残十长 期 昏迷 。
２ 结 果
所有 患者 均顺利 完成手 术 ，术 后均获 随访 ６ — １ ２个月 ；
采 用 ＧＯ Ｓ评判 预后 ： 良好 ｌ ０例 （占 ３ ３ ． ３ ％） 、中残 ７例 （占 ２ ３ ＿ ３ ％） 、 重 残 ５例 （占 １ ６ ． ７ ％） 、植物 生 存 ２ 例 （ ６ ． ７ ％） 、 死 亡 ６例 （ 占２ ０ ％） 。 良好 率为 ５ ６ ． ６ ％，死亡 率为 ２ ０ ％。
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析摘要：目的：本文将对神经外科危重颅脑外伤患者进行临床分组治疗，从而探讨危重颅脑外伤疾病临床有效治疗方法，为提高患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法：研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。
观察并记录两组患者治疗效果并进行统计学分析，得出结论。
结果：研究组与对照组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动平均评分情况均无显著性差异，且p>0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法。
1.2.1 使用仪器及方法。
使用山东烟台生产型号为vc2475/0.3-10v空气加压舱，患者治疗时选取0.2至0.25mpa压力，加压持续时间为二十分钟，稳压持续时间为85分钟，减压时间为15分钟。
患者治疗时均采用面罩吸氧措施，若患者已经实施气管切开术，应将面罩置于患者气管切开部位，治疗吸氧浓度为100.00%，患者每次治疗全过程所需时间为两小时，每日治疗一次，连续治疗一个月为宜。
1.2.2 研究方法。
研究组与对照组危重颅脑外伤患者均进行常规治疗，如脱水、止血、扩张血管、抗感染、营养支持、维持体内循环等。
研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。
观察并记录两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（gcs）评分情况以及日常生活活动（adl）评分情况，并进行统计学分析，得出结论。
1.3 统计学方法。
所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p<0.05，两组患者对比结果具有临床可比性。
神经外科(颅脑外伤)病例分析
❖ 入量：4125ml（羟乙基1000ml，林格2500ml， 0.9%NS500ml，SB125ml） 、红细胞9U，冷沉淀20U， 血浆600ml
❖ 出量：尿量500ml，术中出血：1500ml(估少了)
❖ 问题：
❖ 1.该患者出现顽固性低血压的原因？处理？ ❖ 2.对于特重型颅脑损伤麻醉深度该如何？ ❖ 3.麻醉过程中不足和改进地方？
❖ 1.颅内压的正常值及颅高压的病理生理改变？
❖ 颅腔是一个相对闭合的空间，容纳着脑组织、血液及 脑脊液三种内容物，其所占比例分别为80%、12%和8%。 颅内压是指上述颅内容物对颅腔壁所产生的压力，称 为颅内压（lCP），又称脑压。正常成人颅内压 0.7kPa~2.0kPa（5~15mmHg）。根据公式：CPP=MAPlCP（CPP，脑灌注压；MAP，平均动脉压），如果lCP 升高，MAP也随之相应升高，才能维持脑灌注压以免 产生脑缺血损伤。随着MAP不断升高，触发颈动脉窦 压力感受器、引起反射性心率减慢，这就解释了颅高 压时Cushing三联征之一的“高血压伴有缓脉”。
❖ 3.肺挫伤
❖ 4.吸入性肺炎
❖ 5.癫痫
❖ 6.胸11-腰2椎体陈旧骨折
❖ 7.第12肋陈旧骨折
❖ 8.双侧筛窦及左蝶窦积血积液
❖ 9.颈椎退行性改变
❖ 急诊拟行“去骨瓣减压+开颅额颞顶硬膜下血肿清 除+硬膜修补+备气管切开术”
❖ 10:10急诊呼吸机辅助通气入室，去甲肾上腺素持 续泵注维持BP:105/60mmHg，P85次/分,SPO2100mmHg, 深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径分别约5.0mm，对 光反射消失，鼻腔及口腔可见流出暗红色血液，枕 部可见伤口，双肺可闻少量湿性罗音,气管导管可吸 出血性分泌物。入室后机控呼吸，直接吸入七氟烷 1-2%，舒芬太尼20ug，顺阿曲库铵10mg，甲强龙 40mg，瑞芬太尼2ng/ml，继续泵注去甲肾上腺素 3ug/min,此时BP:109/62mmHg, P80次/分， SPO2100mmHg，随即建立深静脉通道及有创动脉血压 监测。林格和羟乙基交替滴注。
神经外科危重颅脑外伤患者250例的临床治疗研究
神经外科危重颅脑外伤患者250例的临床治疗研究摘要】目的：对神经外科危重颅脑损伤患者的临床治疗进行探讨研究；方法：以我院神经外科2015年1月至2017年2月诊治的250例危重颅脑损伤患者为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者125例，对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行高压氧治疗，对比两组患者的格拉斯哥评分，生活能力评分与并发症发生率；结果：观察组患者的格拉斯哥评分优于对照组（P<0.05）；观察组患者的日常生活活动评分优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；结论：对于危重颅脑损伤患者行常规治疗联合高压氧治疗，具有积极的临床疗效，值得推广。
【关键词】颅脑损伤；危重；格拉斯哥；并发症【中图分类号】R683.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0194-02颅脑外损伤是临床上常见的一种神经外科损伤疾病，多是由于患者头部直接或间接遭受外界暴力所致[1]。
根据临床数据分析，建筑行业、交通运输行业等由于其工作的特殊性，是颅脑损伤的高发行业。
目前，临床上对于颅脑损伤的治疗方式主要有常规治疗与高压氧治疗两种。
本文以我院神经外科2015年1月至2017年2月诊治的250例危重颅脑损伤患者为研究对象，对这两种治疗方式的临床应用效果进行了比较，内容报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院神经外科2015年1月至2017年2月诊治的250例危重颅脑损伤患者为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者125例。
患者中男性145例，女性105例，年龄19～78岁，平均年龄（37.5±4.5）岁。
患者致病原因中，交通事故108例，高处坠落69例，重物砸伤52例，其他21例。
患者全部经临床诊断已确诊为危重颅脑损伤，所有患者自愿签署知情同意书。
本次医学探究经过本院医学伦理委员会批准。
重型颅脑外伤术中急性脑膨出39例临床分析
２１ １ 第８第６ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
重 型颅脑外 伤术 中急性 脑膨 出 ３ 例 临床 分析 ９
梁 奕 添
广 西 壮族 自治 区贵 港市 第二 人 民医 院神 经外 科 ． 广西 贵港
５ ７ ３ ３ １２
［ 要】目的 ： 讨重 型颅脑 损 伤外 伤术 中急性 脑膨 出发 生 的原 因及 防治 对策 。方 法 ： 摘 探 对本 院 ２ ０ ０ ４年 １月 ２ １ ０ １年 ２ 月 收 治 的重 型 颅脑外 伤 术 中 出现 急性 脑 膨 出 的 ３ ９例 患者 的 临床 资 料进 行 回顾 性 分析 ， 均采 取 标 准外 伤 大 骨瓣 开 颅手
线结 构移位 ， 侧脑 室不 同程 度受 压消 失或变 小 ， 环池 、 基底 池受 压 明显变 窄或完 全消失 ： 中线结构 明显 移位 （ １ ｍ）８例 ； ＞ ０ｒ ２ ａ 单 纯 急性硬 膜下血肿 ７例 ， 泛脑 挫裂伤 合并 硬膜 下血肿 或脑 内 广 血肿 ２ ３例 ， 急性硬膜 外血肿 ４例 ， 度弥散性 脑肿胀 ５例 。 重
土 ， 用 泥 浆 水 ） 悬 液 ５ ０ ｍｌ 入 胃 内按 摩 １ ～ ５ｍｉ 可 混 ０ 灌 ０ １ ｎ后 吸出（ 胃穿 孔 、 胃出 血 时禁 用 ） 再 用 ２ ， ％碳 酸 氢 钠反 复洗 胃 ， 直至 清 水 为止 。 分 导泻 ２ ％甘露 醇 ２ ０ｍｌ 充 ０ ５ 胃管 注入 。由于 百 草枯 有 腐 蚀 性 ．洗 胃 时应 避 免 动 作 过 大 导致 食 管 或 胃穿
例， 休克９例 。
１ ． 像 学检 查 ２影 头颅 Ｃ Ｔ检 查 表 现 为 不 同 程 度 的 颅 内 血 肿 、 挫 裂 伤 或 中 脑
外 伤 术 中 出现 急性 脑 膨 出患 者 的临 床 资料 ， 现将 诊 治 情况 报
试论危重颅脑外伤患者神经外科治疗的效果
试论危重颅脑外伤患者神经外科治疗的效果发布时间：2023-02-22T03:03:37.613Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：王立国[导读] 文章旨在对危重颅脑外伤患者神经外科治疗方法以及取得的效果进行探讨。
王立国商河县人民医院神经外科,山东济南251600【摘要】文章旨在对危重颅脑外伤患者神经外科治疗方法以及取得的效果进行探讨。
选择80位病患作为此次探究对象，均为分对照组和研究组，前者采取行常规开颅减压术，后者采取行大骨瓣开颅减压术，对比两组病患各项参数指标。
实验结果表明，研究组治疗总有效率较高，以治疗后GCS指数作为标准，研究组高于对照组，以治疗后的BI指数作为标准，研究组高于对照组。
由此可见，针对患有重颅脑外伤的病患，可采取大骨瓣减压术进行治疗，该方法效果显著，可改善患者昏迷状态，术后生活能力有所提升。
【关键词】危重颅脑外伤患者；神经外科；治疗效果颅部外伤是神经外科中经常出现的病症之一，大多是由高空坠落或车辆碰撞引起，根据轻重程度不同可将其划分为头皮等软组织的损伤、颅骨骨折损颅骨骨折损伤以及脑血管、脑膜等颅内组织的损伤等，当三者同时出现在病人身上，说明病情极为严重，甚至病患会因此而死亡。
为避免这种情况发生，需基于神经外科选择适当方法救治病患。
此次探究选择80位病人作为研究对象，分析神经外科治疗方法以及取得的效果，详情如下：1资料与方法1.1临床资料选择80位确诊为危重颅脑外伤的病患作为此次研究对象，均分为对照组与研究组，前者采取行常规开颅减压术进行救治，后者采取行大骨瓣开颅减压术进行救治。
研究组：男19例，女21例；年龄44～74岁，平均（59.23±10.66）岁；受伤至接受治疗时间1～6 h，平均（3.53±0.67）h；受伤原因：车祸23例，高空坠落12例，重物砸伤5例。
对照组：男21例，女19例；年龄43～75岁，平均（59.34±10.72）岁；受伤至接受治疗时间2～5 h，平均（3.66±0.73）h；受伤原因：车祸22例，高空坠落11例，重物砸伤7例。
45例颅脑外伤脑出血患者的临床治疗分析及效果观察
Ｏ 引言
随着社会经 济及交 通事业的飞速发展 ， 颅脑外伤逐渐增多 ， 已 成为 急诊 外科 的常见疾病 。由于 中枢神 经系统受 到 了严 重伤 害， 病情 急 、 进展 快 、 并 发症 多 ， 颅脑外 伤患者 的死亡率 较高 。据 临床 资料统计 ， 目前颅脑外伤死亡位居高死亡率病症 的第 四位 ， 仅 次于 心脏病 、 恶 性肿瘤 和脑血 管意外 『 ｌ ， 即使患者 得 以生存 ， 其致残 率
（ ２） 缓解 ： 贫血 和 出血症状 消失， Ｈ ｂ １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ（ 男） ， １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ（ 女） ， ＷＢ Ｃ ３ ． ５ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｐ ｉ ｔ 有一定程度 增加 。随访 ３个月病情 稳定或继 续进步 。（ ３ ） 明显进步 ： 贫血和 出血症状 明显好 转 ， 不输 血 ， Ｈｂ较 治疗 前一个 月 内常见值 增长 ３ ０ ｇ ／ Ｌ以上 ， 并 能维 持 ３个 月。判定 以上三项疗效 标准者 ， 均应 ３个月 内不输血。（ ４） 无效 ： 经充分 治 疗后 ， 症状 、 血象未 达明显进 步。
越好 ２ １ 。
１ ． ５ 疗效标 准
（ １ ） 基本治愈： 贫 血 和 出血 症 状 消失 。Ｈ ｈ达 １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ（ 男） ，
１ ０ ０ ｇ ／ Ｌ（ 女） ， ＷＢ Ｃ ４×１ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｐ ｌ ｔ ８ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ 。一 年 以 上 未 复 发。
脑神经外科重度颅脑损伤患者的临床护理
脑神经外科重度颅脑损伤患者的临床护理【摘要】目的结合护理实践，探讨重度颅脑损伤患者的护理方法。
方法回顾性分析40例重度颅脑损伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。
结果通过对40例重度颅脑损伤患者的观察和护理，制定了相应的护理计划，取得了良好的效果。
结论对重度颅脑损伤患者实施全面、细致的护理，可有效缓解患者病情，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】神经外科重度颅脑损伤病情观察护理重度颅脑损伤多为外科常见且严重的急性病症，常由工伤、交通事故、跌伤等暴力导致，多病情危急，损伤性强，并发症多，这就要求护理人员具备过硬的操作技术和丰富的护理知识。
护理时要密切观察重度颅脑损伤患者的生命体征，准确判断病情，及时发现病情恶化的前驱症状，采取合理的护理措施，预防、合理处理并发症，配合康复护理，有效挽救生命，提高患者的生命质量。
1、临床资料1·1一般资料河南中医学院第一附属医院自2013年2月至2014年2月共收治40例，均为神经外科收治的重度颅脑损伤患者，包括男28例，女12例，年龄最小12岁，最大76岁，受伤原因：交通事故伤24例，高空坠落伤8例，锐器伤4例，其他伤4例。
均经头颅CT 确诊，严重脑挫裂伤20例，颅骨骨折10例，硬膜外血肿4例，硬脑膜血肿4例，脑干损伤2例。
1·2方法收集40例患者的相关资料，对其进行分析整理，同时采用问卷调查的方法，了解患者的生命质量，并且为降低颅脑损伤患者护理风险的发生率，为病人提供安全，有序的优质护理，就颅脑损伤患者病情特点，容易出现的护理风险回顾与分析，对现有和潜在的护理风险进行识别和评价。
1·3结果40例患者16例病愈出院，10例出院后生活可以自理，5例出院后生活需要家人的照顾，9例因合并多个脏器的损伤而导致呼吸、循环的衰竭而死亡。
2、护理2·1病情观察2·1·1生命体征的观察颅脑损伤多伴有皮肤撕裂伤及各种脏器损伤，应密切观察病人神志及生命体征变化。
重型颅脑损伤的治疗
的环节翻 。颅脑外伤后病人 昏迷 ， 出现舌后 坠。不能 自主咳 痰， 或呕吐后 胃内容物反 流人气管 ， 易致 呼吸道阻塞 ， 甚至
等， 多以预防为主 、 支持对症处理。只有建立规范 的创伤救 助体系、 多科室 良好 的协作 ， 时手术 、 及 迅速解 除脑受压 。 通 过上述 的保守综合治疗 ，才能提高重型颅脑损伤患者的救 治成功率 ， 降低伤残率 ， 提高生存质量 。
重 型 颅脑 损伤 的治 疗
荣长泰 （ 孟县人 民医院 ， 山西 孟县 ，４ １０ ０５０ ）
【 摘要 】 目的 总结分析重型颅脑损伤 的临床特点及治疗方法 。方法 回顾性分析我科 收治的 ６ 例重 型颅脑 损伤病 人的 ７ 救治情况。 结果 ６ 例重型颅脑损伤患者 ， 治疗 ４ 例 ， ７ 手术 ９ 非手术治疗 １ 例 ， Ｇ Ｓ ８ 按 Ｃ 评分 ， 出院时恢复良好 ３ 例 ， ６ 伤残 １ 例 ， ７
［３德生， ３￣ １ 张守信． 亚低温脑保 护［ ｌＥ Ｍｌ 京科 学出版社， ０ ￣ ２ ２ ０
止血， 保持呼吸道通畅 ， ， 吸氧 抗休克及脱水处理。同时 ， 迅 速排除其他复合伤 可能。对 ４ ９例有手术指征的患者 ， 急诊 开颅探查 ， 清除颅内血肿及碎 裂的脑组 织和异物。其 中 ２ ３ 例严重脑水肿和脑肿胀的病例 ， 行去骨瓣减压术 。 术后予严 密生命 体征监测 。使用脱水剂 ， 抗生素 ， 胃黏膜保护剂及 脑
代谢功能活化剂 ， 维持水 和电解质平衡 。
２ 结 果
本 组患者伤后 ３ 个月 统计 。根据 Ｇ Ｓ评分 ： Ｃ 恢复 良好 ３ ， ６例 中残 ９例 ， 重残 ８例 ， 死亡 １ ４例。死亡原因主要 为 ： 脑疝 ， 肝功能衰竭 ， 肺部感染及多器官功能衰竭 。
重型颅脑损伤救治指南解读
重型颅脑损伤病人死亡率随CPP的下降而增高，CPP下降10mmHg，死 亡率上升20％，当CPP＜60mmHg 死亡率升至95％。
• 在重型颅脑损伤最初24小时以及ICP不增高状况下，不 采用过度通气疗法。 • ICP增高，采用脱水、CSF外引流、应用镇静药、肌松剂 等方法无效时，短暂的过度换气可能有益。 • 长时程过度通气疗法，并不能改善病人预后，还可能增 加病人死亡率。
颅内高压治疗阈值
大宗研究发现ICP 20mmHg作为ICP增高的界限，是判断颅脑损伤病人预 后的理想阈值，也有定为 25mmHg 者。当Icp 高达20—25mmHg ，应予降 压处理。 与脑疝形成最相关的因素是ICP的绝对值，但是该值在各个病人及在整 个治疗过程中是不同的。
颅内高压治疗方法的选择
4.颅内压监测及颅内高压治疗
颅内压监测指征
ICP监测适用于入院CT检查有异常(血肿、脑挫裂伤.脑水肿)的昏迷病 人（GCS3—8分者）。 ICP的上限，大多数中心取20mmHg，ICP高于此指标为增高，需进行治 疗，要了解患者ICP增高是处于高危状态。 监护脑灌注压(CPP)更为重要，通过连续监护ICP及血压，可测定CPP。 应采取降ICP治疗，保证适当的CPP，达到最大限度的复苏效果。 ICP监护，主要意义是通过ICP客观资料，使医生早期察觉颅内血肿与 脑水肿，作为治疗指导。而脑室C5F引流也是一种降低ICP的治疗。ICP 资料还有助于判断预后。
26 26 40~50 50~60 30~40 40~50 30~35 27 23
11.脑外伤后预防性抗癫痫治疗的作用
• 外伤性癫痫(PTS)发作分为早期(伤后7日内)和晚期(7日 后)。穿通性脑损伤后15年内，癫痫发生率约为50％， 平时脑外伤中，易发癫痫的患者早期PTS发生率为4％一 25％，晚期PTS发生率为9％一42％。 • 预防早期PTS可以防止晚期PTS的发展。对脑外伤后容易 发生癫痫的病人，早期可应用预防性抗癫痫药。苯妥英 钠和酰胺咪唑有效，但并不能改善病人预后。 • 不主张预防性用抗癫痫药来防止晚期脑外伤后癫痫，不 少药物对晚期PTS无效。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
颅脑外伤典型病例分析
颅脑外伤典型病例分析第一篇：颅脑外伤典型病例分析患者，张义涛，男，39岁，以外伤5小时昏迷2小时主诉入院，患者家属诉患者于5小时前被摩托车撞到在地，当场昏迷约10分钟，随后清醒，感头昏，头痛剧烈，尚能自行回家，呕吐2次。
不能回忆当时经过，2小时前再次昏迷，呼之不应，急送入院。
查体:T 38.5C R 18次/分 P 110次/分 BP 120/85mmHg 浅昏迷，格拉斯格评分 10分，双瞳孔不等大，左侧5mm 光反射弱右侧 3mm，右侧枕部可见一3x2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，压痛明显，右侧肌力3级，左侧5级。
X线提示：右枕骨骨折未行其他检查1.患者目前可能的诊断有哪些？2.如何进一步支持你的上述诊断？3.注意预防哪些并发症？如何让预防？ 4.写出治疗方案o第二篇：外科颅脑外伤健康指导外科专病护理健康指导颅脑外伤健康指导健康指导：（1）避免不良刺激，保持充足的睡眠，鼓励病人以乐观心态对待以后的生活。
生活不能自理者，加强功能锻炼。
（2）饮食宜高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，进一步促进机体的修复。
（3）急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰血压平稳可抬高床头15~30度，以利颅内静脉回流。
（4）有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床。
（5）在心理上应多予患者关怀、帮助和心理安慰，稳定情绪，避免不良刺激，树立战胜疾病的信心。
第三篇：颅脑外伤中西医结合治疗规范脑挫裂伤中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
中风病是一个独立的疾病。
其临床表现与西医所称的脑血管病相似。
脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。
不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本节辨证论治。
危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果分析
危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果分析
刘卿
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2017(000)018
【摘要】目的:分析颅脑外伤患者在神经外科的临床治疗效果.方法:选取了我院2015～2016年收治的危重颅脑外伤患者68例,按照随机分配法分为了对照组和研究组,每组各34例,其中对照组采取常规治疗方法进行治疗,研究组患者给予了高压氧治疗,对比两组患者的质量效果.结果:对比两组患者格拉斯哥昏迷量表评分级日常生活能力评分中,研究组明显高于对照组,两组比较有差异,P<0.05具有统计学意义.对于两组患者半年的随访发现,研究组患者治愈率明显高于对照组,P<0.05具有统计学意义.结论:对于危重颅脑外伤患者在神经外科中给予高压氧配合治疗效果显著,有效的提升患者生活能力且身体恢复较快,值得临床中推广应用.
【总页数】1页(P23)
【作者】刘卿
【作者单位】菏泽市中医医院 274000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果分析
2.神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗研究
3.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果
4.神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析
5.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果
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神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
目的探究危重颅脑外伤患者的临床治疗方法和临床疗效。
方法从2011年～2013年间来我院就诊的危重颅脑外伤患者中随机抽选100例，按照随机方式将所有患者分成研究组和对照组两组，每组各有患者50例，所有患者根据各自实际情况进行常规治疗，研究组患者在发病1个月之内进行高压氧治疗，对照组患者于发病1个月之后进行高压氧治疗，观察比较两组患者在治疗后的日常生活能力（ADL）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，进行疗效评估。
结果经治疗后，两组患者GCS评分都比治疗前有所提高，且研究组GCS评分提高更加明显，具有统计意义（P＜0.05）；另外，从ADL评分角度看，研究组患者治疗效果优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论常规治疗结合高压氧治疗对危重颅脑外伤患者具有较好的临床疗效，且治疗时间越早效果越好，其预后越好，生活能力恢复越好，值得临床研究推广。
标签：神经外科；危重颅脑外伤；临床治疗分析
颅脑外伤是指脑部受外界暴力作用致使头部受伤，在神经外科比较常见，相关研究统计显示，我国每年所发生的危重颅脑外伤例数占所有颅脑外伤患者中的18%～20%，其中颅内血肿最为常见[1]，并且随着社会发展，颅脑外伤的发生率每年都有上升趋势，严重威胁患者的生命健康，提高了致残率和死亡率。
随着医疗技术的不断发展，治疗颅脑外伤的方法越来越多，效果也越来越显著，但还是不能够很好地降低致残率和死亡率[2]。
单纯药物治疗或者手术治疗临床效果常常不能令广大患者满意，而且并发症也比较多，为医疗机构及患者家庭带来沉重的负担。
本文研究以100例危重颅脑外伤患者为例，探究高压氧治疗对此疾病的治疗效果，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本文研究从2011年～2013年来我院就诊的危重颅脑外伤患者中随机抽选100例，其中有男性患者62例和女性患者38例，年龄26～67岁，平均（4
2.5±2.5）岁。
按照致伤原因分为：交通意外伤53例，高处坠落伤24例，重物砸伤23例。
其中GCS评分为3～6分者有81例，7～8分者有19例。
现按照随机方式将所有患者分成研究组和对照组两组，每组各有患者50例，其中研究组有男性患者29例和女性患者21例，平均年龄（42.6±2.3）岁，交通意外伤27例，高处坠落伤11例，重物砸伤12例。
其中GCS评分为3～6分者有41例，7～8分者有9例。
对照组有男性患者33例和女性患者17例，平均年龄（42.3±2.7）岁，交通意外伤26例，高处坠落伤13例，重物砸伤11例。
其中GCS评分为3～6分者有40例，7～8分者有10例。
两组患者在性别、年龄、致伤原因、病情及GCS评分等方面没有明显差别，具有可比性。
1.2纳入标准表现为头痛、头晕、恶心、焦虑等症状；患者伴有不同程度的意识障碍，部分患者表现为逆行性遗忘；影像学检查有明确脑外伤表现等。
1.3方法所有患者在入院后都给予降颅压、脱水、抗感染、营养支持、止血等基础治疗，符合手术指征的患者要进行颅内血肿清除、脑室引流术、去骨瓣减压术等，在此基础上，研究组患者发病1个之内进行高压氧治疗，对照组患者于发病1个月之后进行高压氧治疗，观察比较两组患者的ADL和GCS评分，评估治疗效果。
高压氧治疗方法：所用空气加氧腔型号选择VC2475/0.3～10V（山东烟台生产），在治疗期间，患者颅内压控制在0.2～0.25MPa，持续20min，稳压80min，减压15min。
所有患者都进行面罩吸氧，已进行气管切开术的患者可将面罩放在气管切口处，并将吸氧浓度升至100%，治疗时间每次2h，进行1次/d，持续1个月。
1.4观察指标统计并对比分析两组患者在治疗后ADL和GCS评分。
1.5疗效评价①近期疗效参考GCS评分标准：15分为优秀，13～15分为一般，9～12分为中度残疾，3～8分为重度残疾，3分一下为死亡；②远期疗效参考ADL评分标准：Ⅰ为治愈，Ⅱ～Ⅲ为良好，Ⅳ～Ⅴ为病残。
1.6统计学方法使用SPSS17.0统计软件收录此次研究所得数据，并进行统计分析，方法采用t检验和χ2检验，P＜0.05时具有统计意义。
2 结果
2.1两组患者GCS评分比较对所有患者的治疗前及治疗后6个月和1年进行GCS评估，参考GCS标准，研究组患者治疗前评分为（5.74±1.23）分，对照组为（5.75±1.21）分，两组比较没有统计意义（P>0.05）；研究组治疗后6个月和1年的GCS评分分别为（10.73±2.05）分和（12.09±2.58）分，对照组为（7.98±2.01）分和（9.43±2.56）分，两组比较，特别是治疗后1年，研究组患者GCS评分明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；另外，两组患者在治疗后GCS评分都较治疗前有所提高，相比具有统计意义（P＜0.05），但研究组患者改善情况更明显。
见表1。
2.2两组患者治疗后6个月ADL评分比较对两组患者治疗后6个月进行随访工作，研究组患者治疗效果优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
颅脑外伤是临床中常见疾病，占全身外伤的25%左右，患者常伴有不同程度的肢体功能受限及意识障碍等，严重影响患者的生活质量，严重者危及患者生命，老年人较为多见。
此疾病发病原因多为受外界暴力作用，包括重物砸伤、高空坠落、交通事故等，常表现为脑震荡、脑挫裂伤等以及相应症状，发病率逐年提高。
此疾病多有继发性病变，如颅内血肿、脑水肿等，可伴有不同表现，对患者的作用具有双面性，如病情加重，则颅内压不断增高，可导致脑供血、供氧不足，或
形成脑疝[3]。
患者症状较轻微时，仅表现为头痛、恶心、呕吐等，容易出现误诊而延误治疗时机，所以早期诊断和治疗至关重要[4]。
以往单纯药物治疗或者手术治疗临床效果常常不能令广大患者满意，不能有效地降低致殘率和病死率，而且并发症也比较多，为医疗机构及患者家庭带来沉重的负担。
高压氧治疗能够增加颅内供氧，促进血液循环，提高药物疗效，具有较好的临床治疗效果。
高压氧治疗能够改善患者血脑屏障，增加脑部供血、供氧，促进药物发挥药效，同时还可加强患者脑部电生理活动，促进患者生命活动及认知功能的恢复。
其治疗适应症为：①患者生命体征平稳，没有活动性出血、血气胸、癫痫发作等；清除颅内血肿之后未发生癫痫者；②急性路脑外伤治疗时间不超过2个月；③颅内形成血肿者，应先手术清除，待血压平稳、病情稳定之后可进行高压氧治疗；
④危重患者应由医务人员陪同；⑤颅骨缺损超过1/3者不可进行高压氧治疗。
高压氧治疗可降低继发性脑损伤，还可减轻炎症反应、纠正酸碱平衡、降低颅内压、减轻脑水肿及血管内皮损伤，进而保护患者脑组织的完整性。
有研究表明，危重颅脑外伤患者的治疗受到治疗时间的影响，治疗时间越早，效果越好，患者生活能力恢复的就越好[5]，本文通过研究分析，结合ADL和GCS评分进行比较，证明此观点的准确性。
本文研究结果显示，两组患者治疗后GCS评分都比治疗前有所提高，且研究组更加明显，差异具有显著性（P＜0.05）；另外通过ADL评分比较，研究组患者治疗效果优于对照组患者，具有统计意义（P＜0.05）。
表明，常规治疗结合高压氧治疗对危重颅脑外伤患者具有较好的临床疗效，能够降低颅内压、减轻脑水肿和炎症反应等，且治疗时间越早效果越好，其预后越好，生活能力恢复越好，值得临床研究推广。
参考文献：
[1]王泳，刘洁，李海东，等.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，26（2）：411-412.
[2]刘北.高压氧辅助治疗重型颅脑外伤的临床效果及其对患者血清CRP水平的影响[J].山东医药，2011（50）：167-168.
[3]李凤强.神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究[J].成都医学院学报，2013，8（1）：32-34.
[4]吴祖善.高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].中国临床新医学，2012，5（11）：1047-1049.
[5]俞正勇.高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2013，（4）：88-88.。