针灸刺法灸法
刺法灸法学
概论刺法灸法学是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容的学科，主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术。
刺法灸法学具有理论性、技术性和实用性的特点。
刺法灸法学作用：①针灸感应是针灸临床疗效的关键：针灸的临床感觉和反应，古称得气或气至。
《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效。
”吴谦·《医宗金鉴·刺灸心法要诀》云：“凡灸诸病，必火足，气到，使能求愈。
”②刺法灸法影响腧穴主治作用：采用不同的刺灸方法，施以不同角度、方向、深度的针刺，实施不同的补泻手法作用于同一腧穴可产生不同的主治功用。
如常规针刺足三里可调节肠胃功能，治疗消化系统疾病；若采用化脓灸则有提高免疫力之效。
针刺泻神脉、补照海可治失眠，针刺泻照海、补申脉可治疗嗜睡。
③刺法灸法学规范了针灸临床操作技术。
砭石是最原始的医疗工具，又称针石、鑱石，最早用于切割脓疡、刺泻瘀血。
从砭石发展到九针是刺法史上的重要变革，也是刺法形成的标志。
刺法发展：①《内经》中已总结出较为完善的刺法体系，其中最重要的针刺技术是毫针的进针、行气和补泻手法。
在此法方面提到了五刺、九刺、十二刺等刺法。
②《难经》提出营卫补泻，并强调了针刺时双手协调的重要性。
③元·窦汉卿·《针经指南》创立了“针刺十四法”；明·陈会·《神应经》提出“催气手法”；《金针赋》中记载了一整套的复式补泻手法，并对“烧山火”和“透天凉”作了系统论述；杨继洲·《针灸大成》集明以前针刺手法之大成，提出“刺有大小”、“大补大泻”、“平补平泻”、“下针十二法”和“下手八法”。
现存文献中关于针灸最早的记载，当属1973年长沙马王堆出土的帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，另《脉法》、《五十二病方》是迄今为止发现的唯一的先秦时期的医著。
灸法形成：《灵枢·官能》提出：针所不为，灸之所宜。
中医针灸刺法灸法学习题
刺法灸法学暮染岚烟作品第一章刺法灸法学概论1．什么叫刺法灸法学？2．刺法灸法学的内容主要有哪些？3．刺法灸法学的在针灸学术中的地位怎样？4．针刺起源于什么时代？简述针具的演变？5．复式手法烧山火等首载于哪一部着作？6．奠定刺法基础的着作是哪些？标志刺法昌盛的着作是哪些？简述各自的主要内容？7．简述灸法的起源？灸法盛行时期的重要着作有哪些？8．简述常用的非艾灸法？一、选择题（一）A型题1．针刺起源于（B）A．旧石器时代B．新石器时代C．春秋时期D．战国时期E．秦汉时期2．用于按摩分肉之间，治分肉之间病症的针具是（A）A．圆针B．圆利针C．长针D．大针E．鍉针3．最早记载艾灸法的文献是（D）A．马王堆帛书《足臂十一脉灸经》B．《曹氏灸方》C．《备急灸法》D．《孟子·离娄篇》E．《黄帝明堂灸法》4．十四字手法最早记载于哪一部着作（B）A．《灵枢》B．《针经指南》C．《金针赋》D．《针灸大成》E．《神应经》（二）B型题A．艾条灸B．灯火灸C．间接灸D．温针灸E．天灸1．以上属于非艾灸法的是（B）2．以上属于腧穴药物敷贴法的是（E）A．十二字手法B．下手八法C．阳中隐阴D．青龙摆尾E．进水泻法3．以上属于“治病八法”的是（C）4．以上属于“飞经走气”四法的是（D）A．苍龟探穴B．赤凤迎源C．子午捣臼D．青龙摆尾E．白虎摇头5．以上不属于“飞经走气”四法的是（C）6．以上属于“治病八法”的是（C）（三）C型题A．间接灸B．实按灸C．两者均是D．两者均非1．以上属于艾条灸的是（B）2．以上属于艾炷灸的是（A）A．电针B．水针C．两者均是D．两者均非3．以上属于毫针治疗技术的方法是（D）4．以上属于腧穴特种治疗技术的方法是（C）（四）X型题1．以下属于《内经》九针的针具有（ABCD）A．圆针B．锋针C．大针D．长针E．皮内针2．刺法灸法学的内容主要包括（ABCE）A．腧穴特种治疗技术B．灸法技术C．针刺技术D．推拿技术E．特定部位刺法技术二、判断题1．《难经·七十八难》进一步强调左右手配合行针。
针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范-实用
针灸常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
刺法灸法重点
刺法灸法重点名词解释：刺法灸法学：是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容分的一门针灸分支学科,主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术;腧穴揣穴定位：针刺前,医者必须将施术的腧穴位置定准;医者在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行揣摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点,以取定腧穴的过程;如方法;盘法：是医者将针入一定深度,得气后提针至皮下,按倒针柄,手持针尾,将针向一个方向盘转的方法;弩法：是在针刺得气后将针稍提,用拇、食指夹持针柄,中指侧压针身弯曲成弩弓之状的方法;得气：是指医者将毫针刺入腧穴一定深度后 ,施以一定的行针手法,使针刺部位产生经气感应,这种针下的经气感应称“气至”或“针感”;气至病所：寻经感传气至病所是针刺所得之经气沿着经脉走行传导达到病变部位,是得气、行气的主要目的,是得气的最佳表现,从未调整阴阳平衡,获得更好的临床疗效;透穴刺法：是针刺时家住不同的针刺角度、方向、深度的调整,以达到一针透达两个或更多穴位的针刺方法;运动针刺重点去看书P36：是指在在针刺得气的基础上,医者施行针刺手法的同时,令患者活动患处或相关部位,医患配合、提高临床疗效的针刺方法;针刺补泻：是指在针刺得气的基础上,采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪,从而调节人体脏腑经络功能、促使阴阳平衡、恢复健康的针刺方法;化脓灸：将适宜大小的艾柱直接放置于腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象的灸法;非化脓灸：先将施灸部位涂以少量凡士林,然后将小艾柱放在穴位上,并将之点燃,不等爱火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾柱移去或压灭,更换艾柱再灸,灸满规定壮数为止; 间接灸：也称隔物灸、间隔灸,是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法;灯火灸：用灯芯草蘸油点燃后快速在穴位上进行焠烫的方法;拔罐法：选用密闭的罐具,利用燃火、热气、机械方法排出其内的空气,形成负压使罐吸附于体表腧穴或特定部位,产生良性刺激,达到疏通经络、调和气血、祛除病邪、防治疾病目的的一种外治法;古称“角法”;见书P71~刮痧法：古称“戛法“,是指利用特制的刮痧工具,配以一定的刮痧介质,在人体表面的特定部位进行反复的刮拭,使皮肤表面产生瘀血点、斑状或点状出血点,从而达到防病治病目的的一种疗法;三棱针法：用三棱针刺破血络或输穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法;又称放血疗法;故舒张进针：医者将押手食、中指分张置于穴位两旁,固定皮肤、余指自然平伸,刺手持针押手食、中指之间迅速刺入穴位;多适用于皮肤松弛或有皱褶的部位;夹持进针：医者将押手食、中指借助无菌干棉球捏持针体下段;微露针尖,抵于穴位表面,刺手拇、食指捏持针柄,双手配合,迅速将针刺入穴位,多适用于长针;提捏进针：医者用押手拇、食指将针刺部位的皮肤轻轻提起,刺手持针从提起部的上端刺入穴位;多适用于皮肉浅薄处的进针或沿皮刺;针刺角度：直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入方式;适用大多数穴位,浅深刺均可;斜刺：针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入方式;适用骨骼边缘和不宜深刺者; 平刺：针身贴于皮肤表面呈15°角左右刺入方式;适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;影响针刺补泻的因素：机体技能状态腧穴相对特异性针刺手法得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法治神意在得气、守神意在守住所得之气：一是医者专心致志于针刺治疗的全过程；二是患者专心入微配合医者的治疗;;阳中隐阴{补泻兼施,先浅补九数后深泻六数}：将腧穴的可刺深度分为浅五分、深一寸两层;先针入浅层,得气后,做紧按慢提法九数；再进针至深层,做紧提慢按法六数,反复施行;阴中隐阳{补泻兼施,先深泄六数后浅补九数}：将腧穴懂得可刺深度分为浅五分、一寸两层;先针入深层,得气后,做紧提慢按法六数；再退针至浅层,做紧按慢提法九数,反复施行;针刺补泻原则：补虚泻实、补泻先后、适度补泻依据：辨别虚实、审察经络、审察形神晕针：是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象;现象在针刺过程中,患者出现神情异常、头晕目眩;恶心欲呕等；甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等；重者出现甚至昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等;原因1多见于首次接受针刺,恐针、畏痛、情绪紧张着；2或素体虚弱,或劳累过度,或空腹,或大汗、大泻、大出血者等；3或体位不当,或刺激手法过强,或诊室闷热,或过于寒冷等;处理立即停止针刺,迅速全部出针;患者平卧,解松衣带,保温；服用糖类饮料或温开水；通畅空气;一般患者可逐渐恢复正常;若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者,可配合现代医学急救措施;如出针后患者有晕针现象,应观察并作出相应处理;针刺入胸腔,使胸膜破损,空气进入胸腔所造成的气胸;现象患者突然感胸闷、胸痛、心悸、气短、刺激性干咳,严重呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张,甚至出现血压下降、休克等危及现象;体格检查：视：患侧肋间隙增宽,胸廓饱满；触诊：气管移向健侧；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或消失;影像学：可见患侧肺组织被压缩;原因针刺胸部、背部及邻近穴位不当刺伤胸膜,空气聚于胸腔而造成气胸;处理一旦发生气胸,应立即出针；患者采取半卧位休息,避免屏气、用力、高声呼喊、应平静心情,尽量减少体位翻转;一般轻者可自然吸收；如有症状,可对症处理,如给予镇咳、消炎等药物,以防止因咳嗽扩大创孔,避免加重和感染;重者,如出现呼吸困难、发绀、休克等现象,应立即抢救;预防对于胸部、背部及邻近腧穴,根据患者体型,严格掌握针刺角度、方向和深度,施行提插手法的幅度不宜过大;灸法的特点：操作简单、使用方便、经济价廉、取材容易、适应症广、疗效显著、安全可靠、毒副作用手,可以温经通络、益气补血;艾绒；艾柱：大、中、小；艾条：纯艾条、药艾条艾叶性能：通经活络、祛除阴寒、回阳救逆分,使吸拔的方式：火罐法闪火法、投火法、贴棉法、架火法、水罐法水煮法、蒸汽法、抽气法拔罐器、注射器抽气罐、挤压法挤压排气橡胶罐、挤压排气组合罐拔罐作用：疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、协助诊断、祛除病邪、双向调节拔罐的应用单罐法、多罐法、留罐法、闪罐法、竹罐法、药罐法单罐法一罐单用：运用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点;多罐法多罐并用：运用于病变范围广泛或选穴较多的病症;留罐法坐罐法：多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变,临床多常用;闪罐法：治疗风湿痹痛、中风后遗症以及肌肤麻木、肌肉萎弱病症;走罐法推罐法、拉罐法、循经拔罐法：适用病变部位较广泛,肌肉丰厚部位,沿经脉、肌肉走行;治疗急性热病、瘫痪麻木,风湿痹证;刮痧介质见书P80：刮痧专用油、乳膏制剂、其他介质刮拭方式：面刮法：手持刮板,刮板的1/3边缘接触皮肤,刮板向刮拭的方向倾斜45°左右,适用于身体较平坦部位; 角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭,刮板与刮拭皮肤呈45°倾斜,多用于人体较小的部位或沟、窝、凹陷; 点按法：用刮板角与穴位呈90°垂直,逐渐用力,片刻后猛抬起,使肌肉复原,多次重复手法连贯,多适用于人体软组织的凹陷部位;或;挑刺法：多用于四肢阳性反应点或阿是穴,治疗肩周炎、失眠、胃痛、颈椎病等;皮内针圆钉型、麦粒型见书P89火针分类：单头火针细火头、中火头、粗火头、三头火针、平头火针、三棱火针火针常用刺法：点刺法：在腧穴上施以单针点刺方法; 密刺法：在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隙不超过1CM 散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2CM左右围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织的交界处刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络,放出适量血液的方法耳穴的分布规律：形似一个倒置在子宫的胎儿,头朝下,臀部朝上;其分布规律：与头面相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹部相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等;常用耳穴主治耳穴临床应用见书P110：耳尖耳轮：发热、高血压、麦粒肿、痛症、风疹、失眠交感对耳轮：胃肠绞痛、心、胆、肾绞痛、心悸、多汗、失眠头针进针方法：一般多选用30°角左右斜向快速进针,当针尖达到帽状腱膜下层,医者指下感到阻力减,小时,将针与头皮平行;一般情况下,针刺入帽状腱膜下层后,使针体平卧,进针3cm 左右为宜;头针的适应范围：中枢神经系统疾患、精神疾患、疼痛感觉异常、皮层内脏功能失调所致疾患;P116头针禁忌：囟门和骨缝尚未骨化的婴儿头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位,头部严重感染、溃疡、瘢痕患有严重的心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心衰中风患者,急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时,暂时不宜用头针治疗,须待血压和取作,锯齿波：是脉冲波幅锯齿状自动改变的起伏波 16-20次/分频率接近人体呼吸频率;可刺激膈神经、做人工电动呼吸、配合抢救呼衰,故又称呼吸波;并提高肌肉兴奋性、调整经络功能、改善血循环等作用波幅：波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差,也指它们从一种状态的跳变幅度值;电针的刺激强度主要取决于波幅的高低单位伏特V 电压从0~30V间反复跳动,治疗一般不宜超过20V 电流表示：通常在1mA一下一般不超过2mA;波宽：脉冲的持续时间,脉冲宽度与刺激强度亦相关,宽度越大则意味着给患者的刺激量越大;注意事项：1.电针仪使用前必须检查性能是否良好,输出是否正常;治疗过程中确保每组输出电流回路通畅,不允许电针仪输出端与电源线、毫针之间接触不良;结束治疗是,必须输出调节按钮全部归零,取下导线,关闭电源 ;2.通电会产生肌肉收缩,应事先告诉患者;开机后输出强度应从零开始,从小到大,突然加大刺激量以免出现意外,如晕厥、弯针、断针;3.通常将同一对输出电极连接在身体同侧,靠近延髓、脊髓等胸背部的穴位上,电针时,电流量宜小,不可跨身体两侧避免电流回路经过心脏和中枢神经系统出现危险 ;4.患有严重心脏病者,在用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏,安装心脏起搏器者,禁止使用电针;孕妇慎用,年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等,不宜使用 ;5.温针灸使用过后的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,因此尽量使用新的毫针;。
针灸手法操作
针灸手法及针灸急救知识香河县中医医院徐冬梅一．针灸技术的掌握与操作技能一、毫针刺法1、针刺进针法（1)单手进针法：操作:单手进针法:术者以拇指、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入,直刺至所要求的深度。
适用:短针进针。
（2）双手进针法:①指切进针法操作:用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴.适用：短针进针。
②舒张进针法操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧,右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用:皮肤松弛部位得腧穴.③夹持进针法操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球,夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直,在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤.适用：此法适用于长针的进针.④提捏进针法操作:左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起,右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺）的进针.2、行针手法行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述.（1)提插法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法.（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
（2）捻转法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。
刺法灸法针灸技术操作方法
（四）针刺操作——行针与得气
捻转法
捻转法
将针左右来回旋转捻动。 多适用于躯干接近重要内脏的穴位。
（四）针刺操作——行针与得气
刮针法 刮动针柄，增强针感
刮针法
（四）针刺操作——行针与得气
震颤法
用小幅度、快频率的提插动 作，结合左右捻转，使针身产生 轻微的震颤。
针尖
针身：针尖与针柄之间，是刺入人体的部位
针身
针根
针柄
针尾
针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋
（一）毫针的结构和规格
长短规格
寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3
4
5
毫米 15 25 40 50 65 75 10 125
粗细规格
号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 毫米 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.23 0.22
（四）针刺操作——毫针刺法操作总结
针刺角度、方向、深度
消毒 进针
得气
行针
指切 夹持 舒张 提捏
提插法 捻转法 刮针法 震颤法
补泻
补泻手法
提插补泻 捻转补泻 疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 迎随补泻 平补平泻
留针
间 歇 行 针
出针
（六）针刺异常情况的处理与预防
原因 体质与精神，体位不当，手法过强
现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出
耳针疗法
• 概述：耳针是在耳廓上用针刺或其他方法刺 激耳穴，以达防治疾病的一种方法。其治疗 范围较广，操作方便，且对疾病的诊断也有 一定的参考意义。
针灸刺法灸法.pptx
三、针刺操作
仰卧位 侧卧位
俯卧位
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三、针刺操作
仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、
胸部及四肢的穴位
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三、针刺操作
俯伏坐位 适宜于取头项和背
部的腧穴
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三、针刺操作
（4）消毒
针具器械消毒
高压消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法
医生手指消毒 针刺部位消毒
mm
3.修藏 防止损坏与污染
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二、针刺练习
指力、手法、灵活、协调、 专注 1.纸垫练针 捻转与指力 2.棉团练针 提插、速刺 3.自身练针 适应、体验 ●步骤：短（粗）—
长（细）针 ●要求：进针快速无痛、行 针自如
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三、针刺操作
1.针刺前的准备
（1）诊断明确 （2）选择针具： 针根无松动 光滑 挺直 无锈蚀
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二、选穴原则
1.局部取穴 2.循经取穴 3.对症取穴
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二、选穴原则
• 局部取穴 如：鼻病—迎香、巨髎 耳病－耳门、翳风
• 循经选穴 • 对症选穴
如：大椎、曲池退热；
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三、配穴方法
• 前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。
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三、针刺操作
针刺的深度
部位
参考腧穴常用深度
个体差异 病情
年龄、体质、胖瘦 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺
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三、针刺操作
（3）行针与得气 行针
进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为 行针。
中医针灸刺法灸法学习题
刺法灸法来新浪关注@暮染嵐煙新浪微博：/xywang 1990- 2 -学暮染嵐煙作品第一章 刺法灸法学概论1．什么叫刺法灸法学？2．刺法灸法学的内容主要有哪些？3．刺法灸法学的在针灸学术中的地位怎样？4．针刺起源于什么时代？简述针具的演变？5．复式手法烧山火等首载于哪一部著作？6． 奠定刺法基础的著作是哪些？标志刺法昌盛的著作是哪些？简述各自的主要内容？7．简述灸法的起源？灸法盛行时期的重要著作有哪些？8．简述常用的非艾灸法？一、选择题（一）A 型题1．针刺起源于（ B ）A ．旧石器时代B ．新石器时代C ．春秋时期D ．战国时期E ．秦汉时期2．用于按摩分肉之间，治分肉之间病症的针具是（ A ）A ．圆针B ．圆利针C ．长针D ．大针E ．鍉针3．最早记载艾灸法的文献是（ D ）A ．马王堆帛书《足臂十一脉灸经》B ．《曹氏灸方》C ．《备急灸法》D ．《孟子·离娄篇》E ．《黄帝明堂灸法》4．十四字手法最早记载于哪一部著作（ B ）A ．《灵枢》B ．《针经指南》C ．《金针赋》D ．《针灸大成》E ．《神应经》（二）B 型题A ．艾条灸B ．灯火灸C ．间接灸D ．温针灸E ．天灸1．以上属于非艾灸法的是（ B ）2．以上属于腧穴药物敷贴法的是（ E ）A ．十二字手法B ．下手八法C ．阳中隐阴D ．青龙摆尾E ．进水泻法3．以上属于“治病八法”的是（ C ）4．以上属于“飞经走气”四法的是（ D ）A ．苍龟探穴B ．赤凤迎源C ．子午捣臼D ．青龙摆尾E ．白虎摇头5．以上不属于“飞经走气”四法的是（ C ）6．以上属于“治病八法”的是（ C ）（三）C 型题A ．间接灸B ．实按灸C ．两者均是D ．两者均非1．以上属于艾条灸的是（ B ）2．以上属于艾炷灸的是（ A ）来新浪关注@暮染嵐煙新浪微博：/xywang 1990- 3 -A ．电针B ．水针C ．两者均是D ．两者均非3．以上属于毫针治疗技术的方法是（ D ）4．以上属于腧穴特种治疗技术的方法是（ C ）（四）X 型题1．以下属于《内经》九针的针具有（ ABCD ）A ．圆针B ．锋针C ．大针D ．长针E ．皮内针2．刺法灸法学的内容主要包括（ ABCE ）A ．腧穴特种治疗技术B ．灸法技术C ．针刺技术D ．推拿技术E ．特定部位刺法技术二、判断题1．《难经·七十八难》进一步强调左右手配合行针。
中医针灸中医针灸针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入
中医针灸中医针灸：针法和灸法的合称。
针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。
灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。
针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。
一、简史灸疗法是中医学中最古老的疗法之一。
灸法的产生早于方药，就针灸而言，灸法可能更先于针法。
关于灸疗法的起源，虽然还缺少确实可靠的资料来印证，但是目前多数学者认为，这一疗法的出现不会晚于原始社会。
根据近代考古学研究证明，我国早在距今约170万年的“元谋人”时代，我们的祖先就已懂得用火；距今约60万年的北京人则已长期用火。
灸，《说文解字》释为“灼也”，即是以火烧灼之意。
先人们在用火过程中，可能因偶而不慎灼伤，结果却使身体另外一部分的病痛得到意外的减轻或痊愈，多次的重复体验，于是便主动地以烧灼之法来治疗一些病痛，逐渐产生了灸疗法。
早期只有钻木取火的“木燧”，后来则有照日取火的“金燧”。
周代作为日常生活用品，有“左佩金燧”，“右佩木燧”的规定，政府还有专门取火的官员，分季节为人民提供新火种。
古代不同的取火方法曾给当时灸疗选用火源以一定影晌。
如晋代陈延之《小品方》记载，灸疗不宜用八木之火，而宜用“阳燧”从太阳取火。
灸疗法的文献记载，可追溯到春秋战国时期。
1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》，既是已知最早关于经脉的专著，又是首次记载灸疗的的医学典籍。
内所提到的各种经脉病证以及心痛、癃、癫狂、咳血、耳聋、产马（马刀，即瘰疬）、噎等急难病证，均可采取灸疗其所属经脉之法进行治疗。
并发现，其中一些病证甚至可以“久（灸）几（既）息则病已矣”（《阴阳十一脉灸经》甲本）。
与其同时出土的《五十二病方》、《脉法》，则详细地记载了施灸的部位。
如“久（灸）足中指”、“久（灸）左[月行]”，“阳上于环二寸而益为一久（灸）”等。
在同时代的不少非医学书籍中，也有不少灸疗的记述。
《左传》中提到公元前581年医缓给晋景公诊病时说过的“攻之不可，达之不及”这样一段话，其中“攻”字，一般认为应当作“灸疗”。
针灸疗法课件PPT课件
头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为刺激部
位，其刺激部位的确定是以头上分区，区上定经， 经上选穴的原则制定的，针刺采用穴位透刺的方 法
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额中线
• 部位：属督脉，在额部正 中发际内，自发际上5分处 即神庭穴起，向下刺1寸
• 主治：神昏、嗜睡、失眠、 健忘等神志病，及头痛、 鼻塞、目赤、咽痛等头、 鼻、舌、眼、咽喉病等
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• 补法 能够扶助经气，使机体低下的功能状态恢
复正常的针刺方法
• 泻法 能够疏泄邪气，使机体亢盛的功能状态恢
复正常的针刺方法
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单式 补泻 手法
按闭针孔 • 泻法：出针时摇大针孔，出针后不按闭针孔
• 针刺入一定深度得气后，缓慢均匀地提插、捻 转即可出针
为临床最佳体位 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜
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俯卧位：适用于后身部的腧穴
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侧卧位：适用于侧身部的腧穴
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仰靠坐位
适用于前头、颜面、 颈前、上胸部以及肩 部的腧穴
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俯伏坐位
适用于头顶、后头、 项背、肩部的腧穴
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侧伏坐位
适用于侧头、面颊、 颈侧、耳部的腧穴
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烧火山
透天凉
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留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、病情、 腧穴位置等不同而分别使用
出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情 况正确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺 后遗感等不良后果
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头皮针 又称头针，即用毫针或其他方法刺激头
刺法灸法学-刺灸学概论
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第一章 概论
第一节 刺法灸法学概述
一、刺法灸法学的定义 刺法灸法学是以各种针灸技术的操作方法、临
床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科， 是针灸学的重要组成部分。 换句话说，刺法灸法学是研究各种针灸技术的 操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。
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刺法灸法学的定义
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第二节 刺法灸法学的历史发展
一、针法的发展历史 （一）针具的研制与改进 最早的针具是石针，骨针，竹针；青铜针，
以后为铁针、金针、银针，现代不锈钢针。 针具的演变，经历由非金属针到金属针；由 粗而细的过程，适应了现代社会医疗的需要。
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针具的研制与改进
1.砭石的应用：石针又叫“砭石”、“镵 石”，起源于新石器时代。《说文解字》： “砭，以石治病也。”
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三、刺法灸法学的内容范围
（一）针刺技术
1、毫针 毫针刺法 ， 技术方法，针刺手法 2、三棱针、皮肤针、皮内针、鍉
针、火针和芒针
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（二）灸法技术
1、艾灸法
以艾绒为灸材施灸的方法。
艾炷灸
艾条灸
艾灸法 温针灸
温灸器灸
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灸法技术
2、非艾灸法 是以艾绒以外的灸材进行施灸的方法。
主要内容:刺法、灸法为主。 操作方法：如毫针、灸法、三棱针、皮肤
针、皮内针、拔罐法等。 临床应用：毫针适用于各种病证，灸法主
要治疗虚寒病证。 作用：激发经络腧穴经气,疏通气血,协调
阴阳,调整脏腑,防治疾病。 作用原理：可从祖国医学、现代医学阐述。
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二、刺法灸法学的内容特点
具有技能训练（操作练习）和临床治疗两 方面的内容。
刺灸总论ppt课件
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二、刺法的起源与发展
•《内经》总结了上古以来的针刺方法，继而 《难经》又有所阐发，为后世奠定基础。 •唐宋时期一直继承《内经》和《难经》之说。 •金元时期许多医家创立的针刺手法目前仍具 实用价值。 •清代中叶以后，针灸衰落，针法亦无进展。 •中华人民共和国成立后，针刺手法的研究取 得了较大进展。
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（二）刺激的时间
1、作用力持续的时间 2、刺激强度的变化率
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二、灸法的量学要素 ❖ 艾炷的大小和壮数 ❖ 艾条施灸的距离 ❖ 施灸时间的长短
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中篇 针 灸 技 术
第四章 刺灸法总论
一、刺灸法的定义 刺灸法主要阐述刺法、灸法的基本知识及
其具体操作技术，为针灸临床所必须掌握的 技能。
刺法：刺法又称针法，而刺法的意义较广， 是指采用不同的针具或非针具，刺激人体的 一定部位（腧穴），并运用各种手法以调整 阴阳防治疾病的方法。
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灸法：是指采用艾绒或其它药物制成的灸炷或 灸条，点燃后熏熨体表的一定部位（腧穴）， 以起到防治疾病作用的方法。 二、作用
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 灸法的起源与发展 一、灸法的起源 古人在煨火取暖时，由于偶然被火灼伤 而解除了某种病痛，从而得到了烧灼可
以治病的启示,这就是 灸法的起源
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二、灸法的发展 ❖ 在医学专著中，灸法最早见于《内经》，
以后历代出现许多针灸方面的著作。 ❖ 古人多采用直接灸，且艾炷较大，壮数
较多，现代多采用小艾炷少壮灸，并衍 化出多种灸法，根据病情不同，还常采 用间接灸法。
疏通经络、调节脏腑、行气活血。
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第一节 针具与刺法的源流 一、针具的起源与发展
针灸治疗—现代急症刺灸法
九、围刺法
围刺法，又称围剿刺法、围针法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。本法也是古代扬刺法的发展。围刺法的主要特点有两个，一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。所以，它既和周围仅刺4针的扬刺法不同，又和在一个点或面上集中或分散刺的丛刺法也不一样。
适应病症
本法主要适用于颈、肩、腕、腰、膝、踝等部位的闭合性软组织损伤，尤以急性扭挫伤为佳。一般来说，病程愈短，疗效愈好。
十二、腕踝针刺法
腕踝针刺法是在腕部和踝部特定部位针刺的一种特殊针刺方法。它是在《内经》有关皮部理论的启发和指导下逐步形成和发展起来的。腕踝针刺法的探索虽早在本世纪60年代就已经开始，而正式作为一种刺法由上海市针灸工作者提出并在临床上推广应用，则是在70年代初期。
适应病症
主要用于抗菌消炎及急腹症的治疗。如：急性细菌性痢疾、急性肠炎、大叶性肺炎、支气管肺炎。急性阑尾炎、胆道蛔虫、肠梗阻、急性扁桃体炎等。
四、穴位激光照射
穴位激光照射亦称激光针灸、光针法。是利用激光器所发出的受激幅射光照射穴位而达到治疗目的的一种疗法。自1973年应用于临床之后，发展十分迅速，特别是最近数年，在临床治疗和实验研究方面已做了大量工作。目前临床上应用的穴位激光照射仪主要为氦氖激光仪和二氧化碳激光仪，急症治疗多用前者。穴位激光照射具有无痛、无损伤、无菌等特点，易为病人所接受。
2．气至法
进针后，将针尖指向病所，缓缓送至一定深度，向四方探寻提插，幅度稍大，频率宜快，多可得气。再以小幅度捻转提插（朝病所方向捻转角度应大）、震颤抖动之法，促使针感向病所放射。与此同时，关闭与病所相反端经线，即以拇指压迫该经所循之肌肤，使针感不往反方向传导。须注意针感不能过强或过弱，以中等强度并出现酸、麻或困的得气感最易引发“气至病所”。如上法不理想，可参照试用前所述之“气至病所”手法。
刺法灸法学第一章课件PPT课件
《灵枢 ·五乱》：“徐入徐出谓之导气” 《灵枢 ·经脉》：“不盛不虚以经取之”
为针刺技术制Байду номын сангаас了思想原则，奠定了理论基础
（2）《难经》针法
对针刺操作，进一步强调左右手配合行 针。
《难经 ·七十八难》：“知为针者信其左，不知为针 者信其右。”
对营卫补泻、提插补泻、子母补泻等方 法的应用，尤有重要阐述。
小孩、 体弱者
认真掌握各种刺灸法的治疗作用、适应范围和选 穴配方原则，在临床上随宜而施。
三、刺灸学的内容范围
（一）针刺技术
1、毫针：基本技术方法——针具选择、质量检查、针刺前准备
进针、行针、留针、出针
深浅刺法
毫针刺法 多针刺法
临床操作技术
操作技术
透穴刺法
得气法
手法
针刺手法 行气法
补泻法
相应的单、复式
“九针之名，各有不同： 一曰鑱针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分； 三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分； 五曰铍针，长四寸，广二分半； 六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；
八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。”
九针的创制与使用，大约开始于青铜器 时代，最早记载于《内经》，直至公元1315 年在《济生拔粹》中始见图形。1968年在河 北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元前113年)出 土了4根金针和5根残损银针，经考证认定是 九针中一部分实物。
刺灸学：研究刺法、灸法等的理论及其临床使用方法的学科
二、刺灸学的内容特点 （一）刺灸法的技能训练
刺灸法包括几十种不同的刺激方法、刺激 强度、刺激部位的腧穴治疗技术。
每一种刺灸技术都有各自不同的操作步骤 和实施过程，是必须掌握的重要环节。
针灸穴位定位主治刺法
足大趾内侧缘,趾甲根角旁寸;
①月经过多,崩漏等妇科病；④惊风⑤腹满、暴泻；
②便血尿血等慢性出血性疾病；③癫狂、多梦
浅刺寸
崩漏要穴
太白
第1跖骨小头后缘,赤白肉际凹陷处
①肠鸣、腹胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病②体节重痛
直刺~寸
公孙
第1跖骨基底部前下方,赤白肉际处
①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等脾胃病；②心烦失眠、狂证等神志病；③逆气里急、气上冲心等冲脉病证
②肘臂挛痛
直刺~1寸
治疗咯血要穴
列缺
桡骨茎突上方,腕横纹上寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间;
①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；
②头痛,齿,项强、口眼歪斜等头项部疾患;
向上斜刺~寸,采用提捏进针法;
太渊
在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中;
①咳嗽、气喘等肺部疾患；②无脉症；③腕臂痛;
避开桡动脉,直刺~寸;
胆腑
足窍阴
侠溪
足临泣
丘墟
阳辅
阳陵泉
光明
外丘
阳陵泉
筋会：阳陵泉
髓会：悬钟
足临泣
通带脉
胆俞膀胱经
日月
足厥阴肝经
肝脏
大敦
行间
太冲
中封
曲泉
蠡沟
中都
脏会：章门
肝俞膀胱经
期门
任脉
阴脉之海
腑会：中脘
气会：膻中
督脉
阳脉之海
诸阳之会：大椎
十四经脉主要穴位总结私人修订版
所在
经脉
穴位
定位
主治
刺法+要点
手太阴肺经
中府
胸前臂外上方,前正中线旁开6寸,平第1肋间隙处
直刺~寸
针灸疗法---毫针刺法
以押手拇或食指之爪甲切按在 穴位旁，刺手持针紧靠指甲缘刺 入腧穴。
2021/2/22
适宜于短针的进针，骨骼和血管 旁的穴位。
2021/2/22
(2)夹持进针法
押手拇、 又称“骈指进针法” 食两指夹住针
身下段，露出 针尖，将针尖 对准穴位，刺 手拇、食指挟 持针柄， 双手 配合将针刺入。
选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适 无意外事故发生
坐位
卧位
2021/2/22
仰卧位
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和 上 、下肢部分 （前侧面） 腧穴 ，如印 堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴
俯卧位
2021/2/22
适宜取头、项、脊背、腰尻部腧 穴和下肢背侧及上肢部分腧穴，如 背俞穴、命门、委中等穴
2021/2/22
3.针刺部位消毒
①用75％的乙醇棉球， 或 0.5％ 的碘伏棉球拭擦
②应从腧穴中心点向外 绕圈拭擦
2021/2/22
4.治疗室内的消毒
包括治疗台上的床垫、 枕巾、毛毯、垫席等物品， 要按时换洗、晾晒。治疗室 也应定期消毒净化，应保持 空气流通，环境卫生洁净。
2021/2/22
四、体位的选择
针柄与针身的连接处，观察 针身刺入穴位深度和提插幅 度的主要部位
针的主体，亦称针体，是毫 针刺入穴位内相应深度的主 要部位
针的尖端，亦称针芒，刺 入腧穴的关键部位
平柄 环柄 花柄 环柄 管柄
2021/2/22
2021/2/22
(三)毫针的检查
毫针在使用前，必须认真进 行检查，不符合要求者，严禁使 用。以免在针刺过程中，给病人 造成不必要的痛苦， 而影响疗效。检查针 具时应注意以下几点：
针灸中的五种操作方法
针灸中的五种操作方法
针灸中的五种操作方法包括：
1. 刺法：使用针刺入特定的穴位，以达到调节气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
2. 按法：通过手指、拇指或掌面等部位施加力量，对穴位进行按压，以刺激穴位，促进气血流通，调节身体功能。
3. 捻法：捻法是通过使针头在穴位内旋转，以增加刺激效果和深度。
4. 手法：利用针刺时的手部动作，如晃动、抖动、震动等，以增强针刺效果，加强刺激。
5. 灸法：灸法是将燃烧的艾条或其他草药置于特定的穴位上，利用草药的热量刺激穴位，起到治疗疾病和调理身体的作用。