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001急性上呼吸道感染，感冒（风寒犯表证-辛温解表）---荆防败毒散（荆川桔防独草，羌前柴苓枳）

002 急性支气管炎咳嗽（燥热伤肺证—疏风润燥，清肺止咳）—桑杏汤加减（沙贝母栀豉桑杏梨皮）

与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可确诊。

003病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天慢支痰浊阻肺二陈合三子夏皮茯甘白芥苏莱菔苍厚党白

004慢性支气管炎缓解期咳嗽（肺肾气虚证--补肺纳肾降气平喘）-补肺汤黄芪党参,熟地,紫菀,桑白皮1,五味子

与肺结核鉴别肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞和肺内播散。一般抗炎治疗无效。

005肺心病缓解期喘证--（气虚血瘀型--益气活血，止咳化痰）--生脉散和血府逐瘀汤参麦五味归生地桃红枳芍柴甘梗穹膝紫苑款冬贝母，与原发性扩张型心肌病鉴别扩心病患者心脏增大常呈球形，常伴心衰、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。X线、心电图不难鉴别

006支气管哮喘哮病（热哮证--清热宣肺，化痰定喘）―定喘汤（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝）与喘息性支气管炎鉴别患者有慢性咳嗽、喘息史，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音。

007支气管哮喘寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤细辛紫苑款冬夏五味葶苈杏苏姜枣心源性哮喘鉴别左心衰出现心哮但伴高血压、冠心病风心病二尖瓣狭窄等粉红色泡沫痰左心扩大心率快心间闻及奔马律双肺闻及哮鸣音及湿罗音。

008右下肺大叶性肺炎咳嗽邪热犯卫三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减麻杏甘韦薏米冬瓜子桃仁鱼腥草瓜蒌黄芩郁金白茅根侧柏叶

009肺炎（正虚邪恋证--益气养阴，润肺化痰）-- 竹叶石膏汤（竹叶石膏夏麦参甘地骨皮）010肺结核病，证见五心烦热。肺痨（阴虚火旺证---滋阴降火）—百合固金汤合秦艽鳖甲散（百合固金归元，桔麦二地桑白百合母+鳖甲柴艽梅，当蒿骨）

需要与肺癌鉴别肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显中毒症状，多有刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。

011号肺癌肺癌（气阴两虚证—益气养阴化痰散结）—沙参麦冬汤加减参麦玉竹桑叶甘天花扁豆归尾赤芍丹参

014心律失常（室上性心动过速）心悸（阴虚火旺证—益气养阴，养心安神）—天王补心丹加减三参茯苓五味远志桔归二冬柏子酸枣生地朱砂龙牡珍珠粉

015号缓慢性心律失常（III度房室传导阻滞）心悸（心阳不足证--温补心阳，通脉定悸）—人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤参附姜草桂枝龙牡芪

016高血压，（肝阳上亢型--平肝潜阳）--天麻钩藤饮（杜茯寄黄山，益母夜天钩藤膝决明），嗜铬细胞瘤鉴别

阵发性或者持续性的血压升高，阵发性血压升高时还可伴有心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或者尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸有助于诊断，超声、放射性核素及CT、MRI 对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。

17号：眩晕肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减杞菊地山茱萸山药泽泻丹皮茯苓火麻仁高血压2级鉴别慢性肾炎由急性转变无明显急性肾炎史反复浮肿明显贫血血浆蛋白低氮质血症蛋白尿出

现早且持久血压持续升高

18号：急性心肌梗死真心痛寒凝心脉散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤＆苏合香丸归桂芍辛草枣术木香诃子檀沉麝丁香苏合香油

019心绞痛胸痹（气虚血瘀证--益气活血，通脉止痛）—补阳还五汤（补养归尾地龙穹桃红赤芪）

20中医诊断真心痛（胸痛）痰瘀互结证- 豁痰活血，理气止痛-瓜蒌薤白半夏汤合桃红（熟地当归川芎白芍）四物汤西医诊断冠心病急性心肌梗死鉴别急性心包炎有较剧烈持久的心前区疼痛，但与发热同时出现呼吸咳嗽时加重。早期即有心包摩擦音在出现渗液时消失。心电图广泛导联均有ST弓背抬高T波倒置无病理性Q波

西医治疗原则：1.一般治疗：心电监护，卧床休息，建立静脉通道，镇痛，吸氧；2.再灌注治疗：溶栓、PCI等

021急性胃炎胃痛（脾胃湿热证--清利湿热，醒脾化浊）—三仁汤（三人朴通滑竹夏）三人-杏蔻薏

022反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。

慢性胃炎（疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散）（柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除）鉴别诊断消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，多好发于秋冬和冬春之交，X线钡餐造影可发现溃疡龛影或间接征象，胃镜检查可见粘膜溃疡。

023 男 51岁上腹痛反复发作1年。慢性胃炎---胃痛（胃阴不足--养阴益胃，和中止痛）—益胃汤（北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖）

2424号：慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散＆丹参饮蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁木香元胡郁金

025胃溃疡---胃痛（肝胃郁热证--清胃泄热，疏肝理气）—化肝煎合左金丸（白芍贝母青陈丹炒栀子泻郁金香附+黄连，吴茱萸）

026溃疡性结肠炎痢疾湿热痢清热化湿，调气和血白头翁汤白头翁秦皮黄连柏马齿苋败酱草木香摈榔丹皮地榆

027患者3年来反复腹泻，夹有粘液、脓血便，常因劳累诱发。

溃疡性结肠炎泄泻（脾胃虚弱证--健脾渗湿）—参苓白术散（人参白术茯苓甘草山药莲肉扁豆砂仁薏米桔梗陈皮半夏）。

028胃癌（痰浊阻胃证--燥湿健脾，消痰和胃）--开郁二陈汤夏青陈茯苓草苍木香附摈榔穹莪术

029急性胰腺炎腹痛（肝胆湿热证--清利肝胆湿热）—清胰汤合龙胆泻肝丸（柴芩芒元胡黄连大黄芍木+龙胆车前木通黄芩山当归生地泽泻柴草）与急性肠梗阻鉴别呈阵发性腹痛伴便秘、不排气，疼痛位于脐周及下腹部，肠鸣音亢进并可闻及气过水声。腹部X线可见液气平面。030号:急性胰腺炎，（肠胃热结证—通腑泄热，行气止痛）—大承气汤（黄厚枳实硝）

与消化道溃疡穿孔鉴别有长期溃疡病史，突然上腹剧痛，迅速扩散到全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视可见膈下游离气体等。

3132细菌痢疾湿热痢（身热腹痛里急后重赤白黏冻肛门灼热苔腻黄脉滑数）芍药汤加减大黄芩连赤芍摈榔木箱当归肉桂/疫毒痢（发病急壮热神昏抽搐四肢厥冷舌质红）白头翁汤加减白头翁秦皮黄芩连柏赤芍丹皮

与阿米巴痢疾鉴别阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪