内分泌科常用检查
内分泌科相关的检查
王兴珍
血葡萄糖的测定
• 静脉血浆葡萄糖的测定用于诊断糖尿病 • 末梢血葡萄糖
尿糖测定
• 尿糖测定不作为糖尿病的诊断指标 • 并且控制的参考、进一步检查的指标 • 受尿液的浓度、肾糖阈、某些还原物的影
响
葡萄糖耐量试验
• 方法：隔夜空腹10-12H，静脉血 75g无水
葡萄糖 （儿童1.75g /kg 不超过75g ）加水 250ml-300ml 5min 内饮用 服用糖水前及 后30min 60min 120min 180min 抽血静脉 血
(PRA)，计算醛固酮-肾素活性比值（PAC/PRA） 目前采用PAC＞15ng/dl,PAC/PRA＞30 来筛查原 发性醛固酮增多症 敏感性90%，特异性91% 检测应在上午患者醒来2小时以上，且床条件 低钾血症 钾负荷 限钠 钠负荷 高龄 肾功能不全 妊娠 月经周期的 黄体酮 对PAC影响 对PRA影响 对PAC/PRA 降低 降低 增加 降低 降低 不变 增加 增加 可能升高 可能降低 增加 降低 降低 降低 增加 不变 降低 增加 增加 降低 降低 增加 降低 增加
也可以使用馒头餐试验（100g ）
胰岛素-C肽释放试验
• 基础 高峰值 高峰时间 （曲线） • 与OGTT同步抽血 • C肽清除率慢、肝摄取率低、不受外源性胰
岛素影响
HBA1c
• 糖基化血红蛋白（GHb）是葡萄糖和血红蛋白A组 •
•
分的某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的非酶促 反应形成的产物。 HBA1a HBA1b 代表己糖盒HB作用的产物，且所 占HBA中比例少，基本上不受血糖的影响 HBA1c是葡萄糖与HBA结合的产物,受葡萄糖的影 响。 反映8-12周总体血糖情况 影响因素：贫血、血红蛋白分子病、肾功能不全、 慢性酒精中毒 等影响血红蛋白代谢因素
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。
22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。
如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌科专科指标
内分泌科专科指标一、甲状腺指标1.促甲状腺激素（TSH）：用于诊断甲状腺功能的亢进和减退。
2.游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺功能的灵敏指标。
3.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：用于评估甲状腺功能状态。
二、肾上腺指标1.血尿皮质醇：反映肾上腺皮质功能的重要指标。
2.醛固酮：评估醛固酮水平，用于诊断原发性或继发性醛固酮增多症。
3.24小时尿儿茶酚胺：检测儿茶酚胺代谢产物，用于诊断嗜铬细胞瘤等。
三、性腺指标1.睾酮：男性性激素的主要指标，用于诊断性腺功能减退等。
2.雌二醇：女性卵巢分泌的雌激素，用于监测女性生殖系统功能。
3.促性腺激素（FSH、LH）：用于评估卵巢功能和诊断月经失调等。
四、糖尿病指标1.空腹血糖（FBG）：反映空腹状态下血糖水平。
2.餐后2小时血糖（PBG）：评估餐后血糖控制情况。
3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近8-12周平均血糖水平。
五、内分泌腺体影像学检查1.甲状腺超声：评估甲状腺形态、大小及有无结节等。
2.肾上腺CT或MRI：诊断肾上腺肿瘤、增生等疾病。
3.性腺超声：评估男性睾丸、女性卵巢等生殖器官形态。
六、自身免疫性内分泌疾病相关抗体检测1.抗甲状腺抗体（ATA）：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
2.抗肾上腺抗体：如醛固酮受体抗体等。
3.抗性腺抗体：如抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AoAb）等。
七、生殖系统指标1.精液分析：评估男性生育能力及生殖系统健康状况。
2.宫颈粘液检查：了解女性生殖道健康及排卵情况。
医院开设内分泌系统检查的项目
安体舒通试验
含血尿钾、钠6-8次
10
赛庚啶试验
含测血醛固酮5次
11
氨苯喋啶试验
含血尿钾、钠6-8次
12
开博通试验
含测血醛固酮7次
7.肾上腺髓质功能试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
苄胺唑啉阻滞试验
含床旁血压、脉博监测，血压监测每5分钟一次，至少30分钟
2
可乐宁试验
含查血肾上腺素、血儿茶酚胺，血压监测每小时一次，连续6小时；包括哌唑嗪试验
5
胰岛素低血糖兴奋试验
含开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理
6
精氨酸试验
7
各种药物兴奋泌乳素（PRL)动态试验
2.垂体抑制试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
葡萄糖抑制（GH)试验
含需取静脉血5次及结果分析
2
兴奋泌乳素（PRL)抑制试验
含取血2-4次结果分析
3.垂体后叶功能试验
编码
项目名称
项目内涵
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项目名称
项目内涵
1
禁水试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各3个标本，每小时测尿量、血压、脉搏、尿比重，需时6-8小时，必要时延至12-16小时
2
禁水加压素试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各5-8个标本,皮下注射去氨加压素（DDAVP)1-4ug，注射DDAVP后每15分钟测尿量，每小时测血压、脉博、尿比重共8-10小时
含床旁血糖监测
6.肾上腺皮质功能试验
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项目名称
项目内涵
编码
项目名称
诊所的内分泌功能检查和治疗
诊所的内分泌功能检查和治疗现代医学与技术的进步使得人们对于内分泌功能的检查与治疗有了更好的理解和实践方法。
作为一种重要的治疗手段，内分泌功能检查和治疗在诊所中起到了至关重要的作用。
本文将探讨诊所内分泌功能检查和治疗的相关内容。
一、内分泌功能检查内分泌功能检查是指通过对患者的体液、组织或其他生物样本进行检测，评估和判断患者的内分泌系统功能是否正常。
主要包括以下几种常见的检查方法：1. 血液检查血液检查是内分泌功能检查中最常用的方法之一。
通过抽取患者的静脉血样本，分析其中的激素水平，可以评估患者的内分泌系统功能是否正常。
常见的血液检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、胰岛素、性激素等。
2. 尿液检查尿液检查也是常用的内分泌功能检查方法之一。
通过分析患者的尿液中激素的水平，可以评估患者的内分泌系统的功能状态。
例如，24小时尿儿茶酚胺检查可以用于评估肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌情况。
3. 影像学检查影像学检查是评估患者内分泌功能的一种非侵入性方法。
通过使用X射线、CT扫描、MRI等技术，可以观察和评估患者的内分泌腺体的形态和结构是否正常。
例如，甲状腺超声可以评估甲状腺的大小、形态和结构。
二、内分泌功能治疗内分泌功能治疗是指针对患者的内分泌系统异常进行的干预和调节，以恢复正常的内分泌功能。
常见的内分泌功能治疗方法包括以下几种：1. 药物治疗药物治疗是内分泌功能治疗的常见方法之一。
通过使用激素替代药物或抑制剂，可以调节患者体内激素的水平，从而恢复正常的内分泌功能。
例如，甲状腺功能亢进者可使用抗甲状腺药物来抑制甲状腺素分泌。
2. 放射治疗放射治疗是一种常见的内分泌功能治疗方法，主要用于治疗内分泌性肿瘤。
通过运用放射线的能量破坏肿瘤细胞，从而减少或消失异常的内分泌功能。
放射治疗常用于甲状腺癌和垂体瘤等疾病的治疗。
3. 手术治疗手术治疗是一种直接干预内分泌系统的方法，常用于治疗肿瘤或其他异常增生的病变。
例如，肾上腺肿瘤可以通过手术切除的方式来治疗，从而恢复患者正常的内分泌功能。
内分泌检查哪些项目
内分泌检查哪些项目内分泌检查是一种常见的体检项目，用于评估和诊断人体内分泌系统的功能状态。
内分泌系统是由多个腺体组成，包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺和性腺等，这些腺体分泌的激素调控着身体的多个生理过程。
内分泌检查的目的是检测这些腺体分泌的激素水平是否正常，以帮助确定是否存在内分泌失调或疾病。
下面是一些常见的内分泌检查项目：1. 血清激素水平：通过抽取静脉血样来检测血液中的激素水平，包括甲状腺激素（TSH、T3和T4）、性激素（雌激素、孕激素、睾酮等）、胰岛素和糖皮质激素等。
2. 甲状腺功能检查：包括血清TSH、T3和T4水平的测定，用于评估甲状腺的功能状态及甲状腺激素的合成和释放情况。
还可以进行甲状腺抗体的检测，以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病。
3. 糖代谢检查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的测定，用于评估胰岛功能和糖尿病的诊断和管理。
4. 肾上腺功能检查：包括血液中的肾上腺激素（皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素）测定，用于评估肾上腺功能是否异常，例如皮质醇过多引起的库欣综合征。
5. 性腺功能检查：包括检测雄激素（睾酮）和雌激素（雌二醇）的水平，用于评估性腺功能是否正常，例如男性的睾丸功能异常或女性的月经不规律。
6. 垂体功能检查：包括血清生长激素、催产素、促黄体生成素、促甲状腺激素和促卵泡激素等的测定，用于评估垂体功能是否正常，例如生长激素过多或促卵泡激素不足。
7. 骨密度检查：用于评估骨骼的健康状况及骨质疏松的程度，可通过双能X射线吸收法（DEXA）测量骨密度。
需要注意的是，内分泌检查的具体项目和指标选择会根据医生的建议和病情而定。
在进行内分泌检查前，应遵循医生的指示进行准备，如空腹抽血等。
同时，解读检查结果应由具备相关专业知识和经验的医生进行，以确保结果的准确性和合理性，并根据结果制定相应的治疗计划。
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
内分泌科体格检查内容
内分泌科体格检查内容内分泌科，听起来是不是有点神秘？别担心，这里没什么高深的魔法，主要就是帮我们看一看体内那些调皮的小腺体们在干嘛。
今天就跟大家聊聊在内分泌科，医生会怎么给你检查，让你在这个过程中轻松愉快，别像是上了“审讯室”一样紧张。
1. 体格检查的意义首先，咱们得弄明白为什么要做这些检查。
内分泌系统可是个大家族，管的事可不少。
比如说，甲状腺、胰腺、肾上腺……每个腺体都有自己的“小本本”，记录着身体的日常开销和收益。
你想，假如这些“小本本”乱了，那我们可就麻烦了。
所以，医生通过体格检查，可以摸摸你的脖子、看看你的肚子，看看这些“小本本”是不是都还在正常运转。
1.1. 甲状腺检查说到甲状腺，这可是个“大明星”啊！很多人都知道，甲状腺控制着新陈代谢，直接影响到咱们的体重、精力、甚至心情。
医生会让你低下头，然后用手轻轻摸摸你的脖子。
这个过程不需要太紧张，就像是在和朋友聊天一样。
摸着摸着，医生就能感觉到甲状腺的大小，看看是不是肿大或者有结节。
1.2. 腹部检查接下来，咱们说说腹部检查。
医生会要求你躺下，然后轻轻按压你的肚子。
这个过程可能会有点痒，有点舒服，甚至有点像在做“肚皮舞”，别笑！医生其实是在检查你的肝脏、脾脏、胰腺的位置。
要是这几位“大佬”有啥问题，咱们可得引起重视。
2. 血糖和激素检测当你想到内分泌科时，血糖检测一定是个“常客”。
医生会给你抽血，别担心，这个过程就像“剁手”一样，转瞬即逝。
抽完血后，咱们可以坐下来聊聊天，聊聊自己的饮食习惯，看看有没有“吃撑了”的情况。
要知道，血糖可是影响你日常生活的重要因素，像是“吃什么、喝什么，都是有讲究的”。
2.1. 激素水平检测除了血糖，激素检测也是非常重要的一环。
激素就像是身体的“信使”，负责传递各种信息。
比如，女性的雌激素、男性的睾酮等等，都是日常生活中必不可少的角色。
如果医生觉得你的激素水平有点不对劲，可能会安排进一步的检查，别害怕，这只是为了确保你的身体运转正常。
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。
这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。
笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
·存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。
·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。
·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。
·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。
检验科内分泌系统病常见检测与分析方法
检验科内分泌系统病常见检测与分析方法内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它通过分泌激素来调节身体各个器官的功能和代谢过程。
然而，当内分泌系统发生病变时，会导致各种身体问题的产生。
为了准确诊断和治疗内分泌系统疾病，检验科研发了一系列常见的检测与分析方法。
本文将介绍内分泌系统病常见的检测与分析方法。
一、血液检测法血液检测是最常用的内分泌系统疾病检测方法之一。
通过血液检测，可以测量患者体内各种内分泌激素的水平。
常见的血液检测项目包括甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等。
血液检测法的优点是非侵入性，患者可以通过简单的采集血液样本进行检测。
然而，该方法仅能提供激素水平的定性或定量结果，对于具体的病变情况需要进一步的分析。
二、尿液检测法尿液检测法是一种常见的内分泌系统疾病检测方法。
通过收集患者的尿液样本，可以测量尿液中的激素代谢产物。
尿液检测法可以用于检测垂体激素、肾上腺激素等的分泌水平。
相比于血液检测法，尿液检测法的优势在于患者采样方便，并且可以提供某些激素的代谢情况。
然而，尿液检测法的结果受到饮食和水分摄入的影响，需要患者在采样前注意一定的限制。
三、影像学检测法影像学检测法是一种辅助诊断内分泌系统疾病的方法。
常见的影像学检测方法包括超声波、CT扫描和MRI等。
这些方法可以帮助医生观察内分泌腺体的结构和异常情况。
例如，对于甲状腺疾病的诊断，超声波可以显示甲状腺的大小、结节和囊肿。
影像学检测法可以提供直观的信息，帮助医生了解病变的具体情况。
四、刺激试验法刺激试验法是一种常见的评估内分泌功能的方法。
通过给予患者特定的刺激剂，如胰高血糖素、甲状腺刺激素等，可以观察激素的分泌反应。
刺激试验法可以评估垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌腺体的功能状态。
该方法能够提供有关激素的刺激反应曲线，帮助医生判断患者是否存在内分泌功能异常。
五、遗传学检测法遗传学检测法是一种用于检测某些内分泌系统疾病的方法。
通过对患者的基因进行分析，可以发现一些与内分泌系统疾病相关的基因突变。
内分泌科常用检查及意义学习课件
两次尿渗透压变化小于30moSm/kg 体重下降大于3%
完全性尿崩症：禁水后尿渗透压不会超过血渗透 压，注射AVP后尿渗透压升高50%；
部分性尿崩症：禁水后尿比重不超过1.016，尿 渗透压可大于血渗透压，注射CVP后尿渗透压增 加9%-50%
血压波动在120-160/55-75mmHg，心率波动在 75-90次/分，体重波动在61.05-63.10kg。禁水加 压试验起始尿比重1.007，尿渗透压82mOSm/L ，血渗透压313mOsm/L。患者尿渗透压进入平 台期，皮下注射垂体后叶素前患者留尿20mL， 血渗透压：331.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 528.00mOsm/(kg·；皮下注射垂体后叶素后血 渗透压：313.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 620.00mOsm/(kg·。注射垂体后叶素后较注射 垂体后叶素前尿渗透压增加约17%，
脉搏：78次/分 呼吸：18次/分 血压： 128/69mmHg 体温：36.5 ℃；体重指数21.48kg/m2 。神清，精神好，皮肤巩膜无黄染，双眼无突出
Stellwag征（-），Von Graefe征（-），Mobius征（-） ，Joffrog征（-）。双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质软，右侧甲 状腺压痛（+），未闻及血管杂音，双手平举无震颤。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病 历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病 历应当符合病历保存的要求。
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内分泌科的检查项目
内分泌科的检查项目
内分泌科的检查项目包括以下几种：
1. 血液激素水平检测：通过抽取患者的静脉血，检测血液中各种激素的水平，如甲状腺素、促卵泡素、睾酮等。
2. 尿液激素水平检测：通过收集患者的尿液样本，检测尿液中各种激素的水平，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
3. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等影像学检查，用于观察患者体内器官的结构和功能异常情况。
4. 骨密度测定：用于评估患者骨骼健康状况，特别是对于患有骨质疏松症的患者具有重要意义。
5. 胰岛素抵抗指数检测：通过测量患者的血糖和胰岛素水平，计算出胰岛素抵抗指数，用于评估患者是否存在胰岛素抵抗问题。
6. 神经系统检查：包括神经系统功能测试、脑电图等检查，用于评估患者神经系统的功能状态。
7. 其他特殊检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他特殊的检查，如胃肠道内镜检查、生殖系统超声检查等。
内分泌科操作指南
内分泌科操作指南介绍内分泌科是一门专注于诊断和治疗内分泌系统疾病的医学科学。
内分泌系统涉及到身体内的各种激素的分泌和调节，这些激素对身体的各种功能起着重要作用。
本操作指南旨在为内分泌科医生提供一些常见的操作指导，以便更好地诊断和治疗患者。
操作指南1. 激素水平检测激素水平检测是内分泌科医生常用的诊断工具。
通常通过血液或尿液样本来测量患者体内各种激素的水平。
根据具体的病情和患者的症状，医生可以选择不同的激素进行检测。
2. 放射性碘治疗放射性碘治疗在甲状腺疾病中很常见。
该治疗方法利用放射性碘摧毁甲状腺组织，达到治疗的效果。
在进行放射性碘治疗前，医生需要评估患者的甲状腺功能，并根据具体情况决定治疗方案。
3. 胰岛素治疗胰岛素治疗广泛应用于糖尿病的管理中。
根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性，内分泌科医生可以制定个体化的胰岛素治疗计划。
这需要医生密切监测患者的血糖变化和调整胰岛素剂量。
4. 手术治疗某些内分泌疾病需要通过手术来治疗，例如肾上腺肿瘤或甲状腺肿瘤。
内分泌科医生需要根据病情评估患者是否适合手术治疗，并与外科医生协调进行手术操作。
5. 代谢疾病管理内分泌科医生还负责管理代谢疾病，如肥胖症或高血压。
医生可以指导患者进行饮食和生活方式的改变，以及必要的药物治疗，以控制代谢疾病并减少并发症的风险。
结论内分泌科操作指南提供了一些常见的操作指导，帮助内分泌科医生更好地诊断和治疗患者。
通过合理使用检测工具、选择合适的治疗方法，内分泌科医生可以为患者提供有效的治疗方案，提高患者的生活质量。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌科常用化验数据及功能检查
内分泌科常用化验数据及功能检查1.血糖：用于诊断和监测糖尿病，判断胰岛功能是否正常。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映血糖控制的情况，可以评估糖尿病的长期血糖稳定性。
3.甲状腺功能相关指标：-甲状腺素（T3、T4）：评估甲状腺激素水平，帮助诊断甲状腺功能亢进、低下等疾病。
-促甲状腺激素（TSH）：主要用于诊断甲状腺功能亢进、低下等疾病，对于甲状腺结节的筛查也有意义。
-抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：检测自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病、弥漫性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。
4.饮食调节相关指标：-胆固醇：评估血脂水平，了解血管的健康状况，与心血管疾病风险相关。
-甘油三酯：评估血脂水平，高甘油三酯水平可能与糖尿病、肝病等相关。
-尿酮体：用于糖尿病酮症酸中毒的监测。
5.性腺功能相关指标：-性激素（雌、孕激素、雄激素等）：评估性腺功能，帮助诊断与生殖系统相关的疾病。
-垂体促性腺激素（FSH、LH）：评估青春期发育和育龄期女性的排卵功能。
6.肾上腺功能相关指标：-库欣综合征相关指标（皮质醇、ACTH）：用于判断肾上腺功能亢进，如库欣综合征。
-去甲肾上腺素、肾上腺素：用于诊断肾上腺素能肿瘤。
7.钙代谢相关指标：-血钙：评估钙代谢紊乱，如甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能低下等。
-血草酸：评估泌尿系统结石风险。
这些化验数据和功能检查项目，可以帮助医生诊断内分泌疾病、监测疾病的进展以及评估治疗效果，但需要综合临床症状和体征进行综合分析和判断。
可能需要多次检测，以确定结果的稳定性和准确性。
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
内分泌系统查体
内分泌系统查体
1. 询问病史：了解患者的既往病史、家族病史以及用药情况。
这些信息对于评估内分泌系统功能异常的可能原因非常重要。
2. 体格检查：包括以下方面：
- 皮肤：观察皮肤的颜色、质地和湿度等。
一些内分泌疾病可能导致皮肤色泽异常或者出现特殊的皮疹。
- 毛发：观察头发和体毛的分布情况以及数量，过多或过少的体毛可能与某些内分泌异常相关。
- 眼睑和眼球：检查是否存在眼睑肿胀、眼球突出等症状，这些可能是甲状腺功能异常的表现。
- 甲状腺：进行甲状腺触诊以检查其大小和质地。
甲状腺功能异常可能导致甲状腺肿大或结节的形成。
- 乳腺：触诊乳房以排查是否存在乳腺异常，部分内分泌疾病可引起乳腺增生或乳房分泌物异常。
3. 实验室检查：根据临床需要，可进行相关实验室检查来评估内分泌系统功能。
常见实验室检查包括血液激素水平的检测，如甲状腺功能、垂体激素、肾上腺皮质激素等的检测。
4. 影像学检查：某些内分泌疾病需要进行影像学检查，以帮助判断病变的位置和性质。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等。
5. 特殊检查：根据不同情况，可能需要进行其他特殊检查。
例如，葡萄糖耐量试验用于评估胰岛功能，骨密度测定用于评估骨代谢功能。
内分泌系统查体需要由专业医师进行，并结合临床病史、实验室检查和影像学资料进行综合判断。
及早发现和处理内分泌系统功能异常，有助于预防和治疗相关疾病。
尽早就医并遵循医生的建议是保持内分泌系统健康的重要步骤。
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内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
注意事项：1.试验期间可饮水2.为防止低血糖时发生意外，患者最好卧床，仅于单纯空腹不能使其诱发者才令其活动协助诱发低血糖意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖v40mg%,为阳性。
此时对胰岛素瘤的诊断有一定价值。
此外，阳性也可见于其他病因的器质性低血糖症，但功能性反应性低血糖者本试验阴性。
3.血浆胰岛素/血糖比值方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素意义：1.胰岛素释放指数=血浆胰岛素（pU/ml）/血糖（nig/dl）多大于0.4,正常人小于0.3（不适用于血糖正常者）。
2.胰岛素修正指数=血浆胰岛素（pU/ml） X 100/血糖-30 （mg/dl）, 胰岛素瘤病人大于85PU/mg,正常小于50。
3.以上属胰岛素不适当分泌过多证据。
上述比值或修正值若只有1-2次测定和计算结果在正常范围内，也不能排除胰岛素瘤的可能性，此时应多次重复检查，因胰岛素的释放有时为阵发性。
四.高血压查因系列检查（一）原发性醛因皿增多症相关检查1.卧立位醛固酮试验方法：1.试验前一天8pm至试验当天8am禁食2.试验当天:6am排尿,6-8am去枕平卧,不得翻身、抬腿,8am测血Aid、PR A.AT-II、iflL K+, ACTH.皮质醇；8am-12N 取立位，保持安静，不得喧哗，12N时抽血测Aid、PRA、AT-II. ACTH、皮质醇。
注意事项：1.停用降压药2周；Antisterone和雌激素要停6周2.平衡盐饮食7-14天后进行3.试验日留24h尿测Na+、K+4.试验日血K+必须在3.0mmol以上5.注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，8am,血皮质醇2.高钠试验方法：1.普通饮食基础上口服Nacl 3gTid X 7天2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+, 一般连测2天意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者2.原醛者血K+>3. 5mmol/L,尿K+>3Ommo 1 /24h；血K+在3. 0-3. 5mmol L,尿K+>25mmol/L3.低钠试验方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日2.第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确：试验期间有的病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以取得配合意义：1.正常人限钠后血钾不上升2.原醛病人限钠后尿钠可极度降低，尿钾减少，血钾上升3.肾脏病变并失钠、失钾的病人，因肾小管功能己破坏，无能力潴钾，即使限制钠盐摄入，尿钠排泄仍不减少，尿钾排泄的减少也不显著4.开博通试验方法：于普食卧位过夜，次日8时空腹卧位取血并测血压，取血后立即口服开博通25mg,继续卧位2小时，于上午10： 00卧位取血测血浆醛固酮、肾素活性及血管紧张素H浓度并测血压。
意义：在正常人或原发性高血压病人，服卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/U 15mg/dl）以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。
5.安体舒通试验方法：1、固定饮食（钠16OmEq/0 ,钾60mEq/日）7-14天。
2、吃固定饮食的第3天留取24小时尿，查钾、钠、氯，第4天采血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力（或血气分析）为对照。
3、从第4天起，每日口服安体舒通60-80mg, 1/6小时（亦可于7、12、17、22点4次服）°隔34天测定24小时尿钾、钠、氯和血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力（或血气分析）一次。
4、对照期及实验期每日早、晚各测血压一次。
意义：醛固酮增多症患者服用安体舒通后，血钾显著上升，接近或达到正常水平，24小时尿钾排量减少。
部分原有高血钠及碱中毒的患者，高血钠和碱中毒恢复正常。
血压下降满意者，提示术后容易恢复正常，血压下降不满意者,往往提示术后不易恢复正常。
本试验有助于证明是否存在醛固酮增多症，但不能鉴别是原发性或继发性醛固酮增多症。
6.速尿激发试验方法：平卧过夜，清晨卧位采血测定醛固酮，肌注速尿40nig,最大50mg保持立位走动2小时，再次采血测定醛固酮。
意义：正常情况下，速尿激发试验后，血醛固酮明显增高：原发性醛固酮增多症时，血醛固酮无明显增高（二）柯兴综合症及皮质功能减退症相关检查1.地塞米松抑制试验方法：1、第1日留24h尿测UFC,并于8：00采血测血浆ACTH和血浆皮质醇作为对照。
2、午夜一片法：第2日23： 00-24： 00 口服地塞米松0.75mg°第3日8： 00采血测定ACTH和皮质醇。
3、小剂量法：第2日开始口服地塞米松0.5mg, q6h,连服2日。
第3日再次留24h尿测UFC,第4日8： 00采血测小剂量地塞米松抑制后血浆ACTH和血清皮质醇。
4、大剂量法：第4日开始口服地塞米松2nig, q6h,连服2天。
第5日再次留24h尿测UFC,第6日8： 00采血测大剂量地塞米松抑制后血浆ACTH和血清皮质醇意义：小剂量法：（1）正常人服药后24hUFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮质醇降至82.8nmol/L以下。
（2）单纯性肥胖者服药后24hUFC.降至110.4nmol以下，血浆ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。
（3）皮质醇增多症患者服药后24hUFC、血浆ACTH及血清皮质醇无明显下降，抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值，但极少数Cushing's综合症，患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者。
大剂量法：Cushing's病，抑制后24hUFC、血清皮质醇及血浆ACTH值比正常对照值下降50%以上,少数患者（20-30%）抑制值下降〈50%°Cushing's 综合征和异位ACTH分泌患者抑制值下降〈50%。
午夜一片法：（1）正常人和Cushing's病在服药后ACTH和皮质醇下降大于50%以上。
（2）Cushing,s综合征和异位ACTH综合征在服药后ACTH 和皮质醇下降小于50%以上。
2.ACTH兴奋试验（1）快速ACTHi-24 奋试验：方法：于上午10时静脉注射0.25mgACTHi.24,分别于0、30和（或）60分钟抽血测皮质醇（F）。
意义：①正常反应：基础或兴奋后血F220 u g/dl （550nmol/L）;②原发性肾上腺皮质减退症：由于内源性ACTH已经最大限度地兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或正常低限，刺激后血皮质醇上升很少或不上升；③继发性肾上腺皮质减退症:在长期和严重的继发性肾上腺皮质功能减退症, 血皮质醇上升很少或不上升。
但在轻度或初期的病人，如吸入糖皮质激素治疗的哮喘病人和柯兴综合征垂体、肾上腺瘤切除术后病人，即使此时已经有甲毗酮或胰岛素低血糖兴奋试验的不正常，但ACTH..24兴奋试验可以正常。
因为在正常人，5-10 u g ACTH就可以刺激肾上腺皮质分泌皮质醇接近最大分泌量，因此试验所用的250 ug ACTH远远超过此量。
因此，有人提出，可用小剂量ACTH,.24兴奋试验检测轻度或初期的继发性肾上腺皮质减退症，如吸入糖皮质激素治疗的哮喘病人。
（2 ）小剂量快速ACTH I-24兴奋试验：方法：静脉注射0.5 u g/m2体表面积或1 P g ACTH I-24,分别于0, 20和（或）60min抽血测皮质醇。