关于水污染的调查问卷
环保调查问卷问题设计模板
一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您所在的城市是？（请填写具体城市名称）4. 您的职业是？A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 公务员E. 退休人员F. 其他（请说明）二、环保意识与认知5. 您认为环境保护的重要性如何？A. 非常重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要6. 您是否了解以下环保知识？A. 气候变化B. 水污染C. 大气污染D. 垃圾分类E. 节能减排F. 以上都了解7. 您认为以下哪些行为对环境保护贡献最大？A. 减少一次性用品的使用B. 分类投放垃圾C. 节约用水用电D. 选择绿色出行方式E. 以上都是F. 以上都不是三、环保行为与习惯8. 您通常如何处理生活垃圾？A. 分类投放B. 随意丢弃C. 混合投放9. 您是否使用环保袋代替塑料袋？A. 经常使用B. 偶尔使用C. 很少使用D. 从不使用10. 您在日常生活中是否注重节能减排？A. 非常注重B. 比较注重C. 一般D. 不太注重E. 完全不注重11. 您是否支持以下环保活动？A. 参与环保志愿活动B. 参与环保知识讲座C. 支持环保组织的公益项目D. 以上都是E. 以上都不是12. 您认为以下哪些因素会影响您的环保行为？A. 环保知识的普及程度B. 政府的环保政策C. 社会舆论D. 个人经济状况E. 其他（请说明）四、环保产品与市场13. 您是否购买过以下环保产品？A. 环保家电B. 环保家居用品C. 环保食品D. 环保服装E. 以上都购买过F. 以上都没有购买过14. 您在购买环保产品时最关注哪些因素？A. 价格B. 质量C. 品牌知名度D. 环保认证E. 其他（请说明）15. 您认为我国环保产业的发展前景如何？A. 非常乐观B. 比较乐观C. 一般D. 不太乐观E. 完全不乐观五、政策建议与期望16. 您对我国当前的环保政策满意吗？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意17. 您认为政府应该采取哪些措施来提高公众的环保意识？A. 加强环保教育B. 宣传环保知识C. 加大环保投入D. 制定严格的环保法规E. 以上都是18. 您对我国环保产业的发展有何期望？A. 希望政府加大对环保产业的扶持力度B. 希望企业提高环保意识，生产更多环保产品C. 希望消费者提高环保。
水质污染情况调查问卷分析报告
临泽县河流水质状况调查问卷分析从7月中旬到8月中旬近一个月的时间，我们利用水质取样的有利时机对沿河水质情况进行了调查，发现水质污染现象严重，主要是垃圾的污染，这是我们所看见的大量不堪入目的东西，估计也是很多地方的共同现象。
本次调查共发放问卷106份（其中1标区黑河段45份，2标区大沙河段35份，3标区小东沟河段26份），收回101份（其中1标区黑河段42份，2标区大沙河段33份，3标区小东沟河段26份）从收集到的问卷分析可以看到：有70%以上的人认为家乡的河流水质与过去相比变坏，且污染情况严重，还有近15%的人没注意过水质情况的变化或认为污染不严重。
而2标区大沙河段的33份问卷中有21份，占64%的人认为河流水质与过去相比变好。
这说明我们开展的这次实践活动调查的问题是群众特别关心的社会热点问题，也是关系到群众切身利益的问题。
同时也说明大沙河流域综合治理效果明显。
有30%以上的人（主要是2标区大沙河段）认为在保护水资源方面政府采取的措施效果较好，个人也尽了一些努力，还有65%左右的人（主要是黑河段和小东沟河段）认为政府采取的措施不到位效果不好，且个人也没有尽力去做。
说明当前的节水环保工作还没用很好的落实或落实不到位，这方面的宣传工作也做的不够。
还有待于我们在平时的生活中认真去学习和宣传。
同时说明我县在大沙河流域综合治理中，在城区宣传工作做的比较到位，效果较好；而在农村的宣传工作成效不太明显。
综合来看政府还要加大宣传力度，特别是对广大农村地区的宣传教育。
引导村民加强学习，不断提高自身素质，拓宽自己的见闻。
有70%左右的人认为平常所饮用的水是安全的或比较安全的，有30%的人认为平常所饮用的水不安全或安全与否不知道。
说明现在我们的饮用水还是比较安全的，但有相当多的一部分人对现在的水质污染感到恐慌。
有95%左右的人觉得河流水质污染对自己的生活影响很大，有85%左右的人对污染水源的行为不会制止。
说明大多数人认识到水质污染的危害性，但保护意识淡薄。
环境调查问卷星考试模板
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：____________________二、环境认知与态度4. 您认为我国当前面临的主要环境问题有哪些？（可多选）（1）大气污染（2）水污染（3）土壤污染（4）固体废弃物污染（5）噪声污染（6）其他___________5. 您对我国政府提出的“绿色发展”理念了解多少？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解6. 您认为环境保护与经济发展之间关系如何？（1）环境保护是经济发展的基础（2）经济发展是环境保护的前提（3）两者相互促进、相互制约（4）没有直接关系7. 您是否认为每个人都应该为环境保护贡献自己的力量？（1）非常认同（2）认同（3）中立（4）不认同（5）非常不认同三、环境行为与习惯8. 您在日常生活中是否会主动垃圾分类？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不9. 您是否节约用水、用电？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不10. 您是否使用环保袋、环保餐具等？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不11. 您是否愿意参与环保志愿者活动？（1）非常愿意（2）愿意（3）中立（4）不愿意（5）非常不愿意四、环境教育与宣传12. 您认为我国的环境教育现状如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好13. 您认为政府、企业、学校等在环保宣传方面应承担哪些责任？（1）政府：加大环保法律法规的宣传力度（2）企业：提高环保意识，加大环保投入（3）学校：加强环保教育，培养学生的环保意识（4）其他___________14. 您认为环保宣传应通过哪些渠道进行？（1）电视、广播（2）报纸、杂志（3）网络、社交媒体（4）户外广告（5）其他___________五、环境满意度与建议15. 您对当前我国环境状况的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意16. 您认为在环保方面还有哪些方面需要改进？（1）政府加大环保力度（2）企业加强环保投入（3）学校开展环保教育（4）公民提高环保意识（5）其他___________17. 您对我国环境保护工作有哪些建议？____________________感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见对我们了解环境状况、改进环保工作具有重要意义！。
河水污染社会调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您所在的地区：A. 城市地区B. 乡村地区C. 乡镇地区4. 您的职业：A. 学生B. 企业员工C. 公务员D. 自由职业者E. 其他二、河流环境认知5. 您是否知道您所在地区的河流名称？A. 知道B. 不知道6. 您认为您所在地区的河流水质如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差7. 您是否知道河流污染的主要原因？A. 知道B. 不知道8. 您认为以下哪些因素是导致河流污染的主要原因？（可多选）A. 工业废水排放B. 农业面源污染C. 生活污水排放D. 垃圾填埋场渗漏E. 其他（请注明：_______）三、污染现状及影响9. 您所在地区的河流是否出现过水污染事件？A. 是B. 否10. 如果出现过水污染事件，您认为这些事件对当地居民的影响主要体现在哪些方面？（可多选）A. 饮用水安全B. 环境美观C. 经济损失D. 生态破坏E. 其他（请注明：_______）11. 您认为水污染对当地农业的影响主要体现在哪些方面？（可多选）A. 农产品品质下降B. 农田土壤污染C. 农业产量减少D. 农业成本增加E. 其他（请注明：_______）四、环保意识及行为12. 您是否关注河流污染问题？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注13. 您认为以下哪些措施可以有效防止河流污染？（可多选）A. 加强环保宣传教育B. 严格监管工业废水排放C. 推广生态农业D. 加强生活污水处理E. 建立健全法律法规F. 其他（请注明：_______）14. 您是否愿意参与到河流污染防治工作中？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意15. 您认为以下哪些环保行为可以减少河流污染？（可多选）A. 不向河流丢弃垃圾B. 不使用含磷洗涤剂C. 参与河道清洁活动D. 积极举报违法排污行为E. 其他（请注明：_______）五、建议与期望16. 您对河流污染防治工作有哪些建议？（请在此处填写您的建议：_______）17. 您希望政府部门在河流污染防治方面采取哪些措施？（请在此处填写您的期望：_______）感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见对我们改进工作具有重要意义。
关于水污染的调查问卷数据柱状图
关于水污染的调查问卷
序号/问题
1您觉得您所在地区的水污染主要来源是什么
人数
1 A 工业生产所排放的废水
10 2 B 生活排放的废水 11 3 C 农业排放的废水
序号/问题 2您认为水污染会造成的主要影响是什么?
人数
1 A 饮用水质量下降 14
2 B 水产品质量下降 4
3 C 造成水资源短缺
8
人数
选项
人数选项
序号/问题 3您觉得治理水污染的主力军是？ 人数 1 A 政府 16 2 B 公司 3 3
C 群众
7
序号/问题 4您觉得水污染对人类的影响大吗? 人数 1 A 很大，因为人类是离不开水资源的
20 2 B 是对人类的警醒！ 1 3 C 不知道
人数
选项
序号/问题 6如果是您来治理污水,您会怎样做? 人数 1 A 多投资
3 2 B 严格治理从产业结构着手 13 3 C 查出污染水源
9
人数
选项
人数
选项
序号/问题 5您是怎样看待政府有关部门对于治理污水的态度的? 人数 1 A 非常积极
2 2 B 一般，不是非常积极 10
3 C 治理不严
6
序号/问题 7你认为下列哪些措施可减少水污染 人数 1 A 实现废水资源化利用
9
2 B 加大城市污水和工业废水的治理力度 12 3
C 加强公民的环保意识
10。
《江苏省太湖水污染防治条例》有奖问卷调查答题卡.
20、○○○○
21、○○○○
22、○○○○
23、○○○○
24、○○○○
25、○○○○
26、○○○○
27、○○○○
28、○○○○
29、○○○○
30、○○○○
31、○○○正确答案的“○”内涂黑，多填无效。
2、答题截止日期：2008年4月31日，以当地邮戳为准。
32、您对贯彻实施《条例》有哪些建议和意见？
答：
《江苏省太湖水污染防治条例》有奖问卷调查答题卡
姓名
身份证号
电话
地址
邮编
1、○○○○
2、○○○○
3、○○○○
4、○○○○
5、○○○○
6、○○○○
7、○○○○
8、○○○○
9、○○○○
10、○○○○
11、○○○○
12、○○○○
13、○○○○
14、○○○○
15、○○○○
16、○○○○
17、○○○○
18、○○○○
3、邮寄至江苏省环保产业协会何基栋收，地址：南京市凤凰西街241号邮编：210036
4、奖项：设一等奖2名，各奖奖值2000元奖品一份；二等奖8名，各奖奖值500元奖品一份；三等奖16名，各奖奖值200元奖品一份；纪念奖500名，各奖精美纪念品一份。2008年5月下旬，在省公证处公证下进行抽奖。获奖名单将在《扬子晚报》、《江苏环保产业》杂志和《江苏环保产业网》上公布。
关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷
关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷感谢您百忙中完成我们这份关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷,此次调查问卷结果仅用于我们社会实践调研报告,希望您能认真作答.祝您生活愉快!万事如意!1、1 【矩阵填空题】2、2、您知道自来水经常会发黄、有漂白粉味道的原因吗？【单选题】○ A.城镇管道的二次污染造成的○ B. 水厂加氯消毒后残留的氯气造成的○ C. 不清楚○ D. 很多种原因3、3、您认为水烧开了喝就是安全的吗？【单选题】○ A.安全○ B.不安全但不知道原因○ C.不安全，有三氯甲烷和重金属○ D.无所谓4、4、您了解饮用水中的重金属对人体的危害吗？【单选题】○ A.致癌○ B.慢性中毒○ C.没有危害○ D.不知道5、5、媒体报道环境污染和水污染问题，您认为我们现在面临的环境和水污染程度是？【单选题】○ A.非常严重○ B.比较严重○ C.没有问题，会恢复的6、6、您现在的家庭饮用水为？(多选) 【多选题】□ A.烧开后的井水□ B.烧开后的自来水□ C.桶装水7、7、如果您想进一步了解家庭用水水质给我们生活带来的影响，您的途经是？（多选）【多选题】□ A.专业人士的讲解和水质检测□ B.自己搜索资料了解□ C.水质监管部门的免费宣传□ D. 居(村)委会科普讲解8、8、关于水质和水价，您希望将来该如何调整？【单选题】○ A.只要提高水质，水价提高一点也可以○ B.像现在这样就可以了○ C.水质不变，价格下降○ D.无所谓9、9、您知道桶装水放置多久会引起细菌的大量超标吗？【单选题】○ A.三天○ B.5-7天○ C.7-15天○ D.不知道10、10、您有想过购买家庭净水设备来解决水质问题吗？【单选题】○ A.有○ B.没有○ C.无所谓11、11、您希望家庭净水设备的市场价格应该是？【单选题】○ A.小于500元○ B.500~1000元○ C.大于1000元12、12、你会定期请专业人士对饮水机进行清洁吗？【单选题】○ A.3个月○ B.6个月○ C.从没想过13、13、您知道国家水质标准吗？【单选题】○ A.完全不知道○ B.知道一点○ C.十分清楚。
水污染治理公司客户满意度调查问卷
您 成How
客户基数数据分析
水污染治理公司性别比例
女 37%
男 63%
水污染治理公司年龄比例
4000 3000
21%
30%
27%
2000
1000
0 21-30岁
31-40岁
41-50岁
22% 51岁以上
客户基数数据分析
水污染治理公司地区比例
海南 1% 甘肃 2%
北京 5% 300
贵州 2%
如果您对该问卷有任何疑问请致电客户满意度调调查热线：
客户基础信息填写
公司名称： 所在部门： 工作地点： 性别： 年龄：
水污染治理
问卷信息填写
问卷信息填写
序 号
题目
1 我是公司产品的忠实用户
2 我经常能在媒体上看到产品的广告
3 产品在朋友圈中反响良好
4 同类产品中只要公司产品在，我都会优先选择
5 您对新产品推出进度满意吗
水污染治理37水污染治理公司客户满意度调查维度分析公司客户满意度调查维度分析水污染治理产品质量因素满意度图表因素满意度图表水污染治理服务因素满意度图表问卷得分行业平均最佳雇主水污染治理价格因素满意度图表技术759035030302020水污染治理交付因素满意度图表外观包装789025030302020水污染治理品牌因素满意度图表质量788915030302020水污染治理公司性别比例公司性别比例产品质量769005030302020水污染治理公司年龄比例公司年龄比例水污染治理公司地区比例公司地区比例水污染治理消费群体薪酬水平区间消费群体薪酬水平区间使用期7589售后7689售前7892服务76906784性价比6784支付方式7186价格68846883期限6684物流6784交付67837288知名度7488忠诚度7689品牌7588问卷得分问卷总分行业平均最佳雇主总分7587产品质量1007590服务1007590价格1007584交付1007583品牌100758816332723306080306080306080306080306080462416743性别
中学生生活用水调查问卷表
中学生生活用水调查问卷表
水是我们的生命之源！但是，由于。
我国的水资源面临着“总量大，人均可利用的少，分布不均匀”等问题，加之近些年来水污染越来越严重，节约水资源已成为当务之急了，是我们每个人的责任，需要你我共同行动起来！请完成这样一份调查问卷。
请仔细阅读下面各题，根据您的实际情况和真实想法，在你选的答案前划“ⅴ”。
1、您如何看待水资源？
□非常重要□一般□不重要
2、现在家家户户都使用洗衣粉、洗洁精，你认为这会不会污染河流？
□会□不会□不知道
3、您觉得我们学校用水紧缺吗？
□紧缺□正常□用水量充沛
4、你平时有节水的意识和习惯吗？
□有□有时有□没有
5、你会不会两三件衣服就用洗衣机洗？
□不会□有时会□会
6、淘米、洗菜的水，有没有用在别的地方（如浇花、冲厕所、拖地等）？
□经常有□有时有□没有
7、在生活中，当你看到水龙头没关紧，你会怎么办？
□马上关紧□心里觉得不好，但还是没关□置之不理
8、你刷牙时，你通常是
□不间断放水□用口杯接水，水满即关上龙头
9、洗手时你喜欢？
□把水开大些□把水开合适就行
10、若您身边有人组织节约用水，是否考虑加入?
□积极响应□无所谓□不加入
计分办法：1、2、3、4、5、6、7、10小题选第1个得10分，选第2个得8分选第3个得6分；8、9两小题选第1个得10分，选第2个得6分。
你的得分为：。
厦门筼筜湖水污染问题 调查与对策
厦门筼筜湖水污染问题调查与对策内容摘要环境与人们的生活息息相关，密不可分。
随着人们的生活水平的不断提高，人们所生活的环境却变的越来越差。
我们必须清醒的认识到环境问题对于人们的生活和发展都具有非常重要的作用，要将环境问题列入我们首要解决的问题之中。
筼筜湖是厦门岛内水面面积最大、知名度最高、防洪排涝作用最重要的水体，同时又是水污染最严重的大型水体。
本文拟就筼筜湖水污染问题首先对周边的居民进行了调查，并将以往的筼筜湖与现在的筼筜湖进行对比；其次收集了有关筼筜湖水污染的一些资料，对筼筜湖现在水污染的状况加以分析，发现筼筜湖之所以污染的如此严重的原因主要由人工围海成湖水体交换不佳、湖周边污染严重、治污截流工程建设滞后、生物链缺损等原因造成的；再次阐述了水污染对周边的人可能产生什么样的危害；最后就目前筼筜湖的状况提出了自己的建议，希望筼筜湖水污染问题能早日得到好转和优化。
厦门筼筜湖水污染问题调查与对策筼筜湖是厦门岛内水面面积最大、知名度最高、防洪排涝作用最重要的水体，同时又是水污染最严重的大型水体，本文拟就筼筜湖水污染问题进行的调查加以分析，并提出部分对策，希望筼筜湖水污染问题早日得到好转和优化。
一、美丽光环下的筼筜湖、厦门号称花园城市，曾获“联合国最佳人居城市奖”“中国最佳人“筼筜渔火”是厦门居城市”等殊荣，环境优美是有目共睹的。
旧日，名景，“筼筜夜色”更是位列厦门二十名景之一。
筼筜湖位于厦门市区核心地带，原与大海相通，历史上这里曾是一个天然的港湾，每当夜幕降临，停泊在港湾内的渔船灯光闪闪，形成“筼筜渔火”，后为了变沧海为良田，筑起长堤，形成内湖。
筼筜湖水域面积 1.7 平方千米，湖中滩地40 万平方米，其中包括十几万平方米的白鹭洲公园。
湖区中央的白鹭洲以及湖区周围，是厦门市最繁荣的商业娱乐服务区之一，也是最密集的居民区之一。
每逢清晨、傍晚或是周末节假日，会有许多人在筼筜湖边散步、休憩、观鹭、垂钓等。
空旷的视野，地理位置和交通便利的优势，湖岸良好的绿化建设以及其他较为完善的配套建设，使得热衷于来这里的人们络绎不绝。
水环境调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国水环境现状及公众对水环境问题的认知和态度，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解水环境状况，为水环境保护工作提供参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市类型是？（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市（）五线城市（）县城（）农村二、水环境认知4. 您认为我国水资源状况如何？（）非常丰富（）比较丰富（）一般（）较少（）非常少5. 您知道我国水资源分布不均的主要原因是什么？（）自然因素（）人为因素（）自然和人为因素共同作用（）不清楚6. 您认为我国水污染的主要来源有哪些？（）工业废水排放（）农业面源污染（）生活污水排放（）非法倾倒垃圾（）其他（）不清楚7. 您认为我国水污染问题最严重的地区是？（）北方地区（）南方地区（）东部沿海地区（）中西部地区（）不清楚8. 您是否了解我国水污染防治法及相关政策？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）不清楚三、水环境保护意识与行为9. 您是否有节约用水的习惯？（）有（）没有（）不清楚10. 您是否愿意参与水资源保护活动？（）愿意（）不愿意（）不清楚11. 您认为以下哪些措施有助于改善水环境？（）加强水污染防治法律法规的执行（）提高公众水环境保护意识（）加强水环境保护宣传教育（）加强水资源管理（）其他（）不清楚12. 您在日常生活中是否关注水环境问题？（）非常关注（）比较关注（）一般（）不太关注（）不清楚13. 您认为水环境保护与经济发展之间应该怎样平衡？（）优先发展经济（）优先保护水环境（）两者并重（）不清楚四、其他14. 您对我国水环境现状是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意15. 您对本次问卷调查有何建议或意见？（）_______感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！[问卷结束]。
关于环境污染的调查问卷
关于环境污染的调查问卷尊敬的女士/先生：您好，我们是的学生，现在正在做一个关于环境保护的调查问卷。
希望能占用您的一点宝贵时间填写此问卷。
谢谢您的合作。
祝您健康快乐每一天。
您的年龄：a.20岁以下b.20—30c.30—40d.40—50e.50以上您的职业：a.学生b高级专业人士（金融，法律，教师，医生等）c.普通员工d.科研、技术人员e.文员人政府、机关等事单位工作人员f.其他1、您平时注意环保吗。
a.经常b.偶尔c.从不2、您懂的环保知识多吗。
a.很多b.一些c.基本没有3、您认为您居住地最严重的环境问题是。
a.水污染b.空气污染c.噪声污染d.雾霾4、您经常使用一次性餐具吗。
a.经常b.偶尔c.基本不用5、去商场时您的购物袋是。
a.环保袋b.以前购物的塑料袋c.商场买的塑料袋6、您的家庭对生活污水（洗菜水，淘米水，洗脸水等）如何处理。
a.直接倒掉b.重复利用c.有时直接倒掉，有时重复利用7、您对生活垃圾是怎样处理的。
a.分类处理b.能卖则卖c.直接扔垃圾桶d.随手乱扔8、您在购物时会注意到商品上的环保标志吗。
a.会，因为平时关注环保b.会，因为环保标志是时尚潮流的象征c.不会，因为不相信厂商的宣传d.不会，因为我的选择不足以改变世界的环境状况9、您的小区有经常开展环保宣传活动吗。
a.经常b.偶尔c.基本没有d.不怎么关注10、您参加过有关环保方面的活动吗。
a.从来没有b.偶尔参加c.经常参加d.视活动而定11、您觉得现在政府及社会在环境保护方面做得怎么样。
a.做的很好b.做的还行c.有待改进d.不好12、您对环保部门目前管理的总体评价是。
a.很好b.基本满意c.不规范d.很差13、国家环境方面政策是“可持续发展”，但我们身边依然存在许多破坏环境、浪费资源的现象，您认为原因是。
a.环保的宣传不够，个人环保意识不强b.政府治理力度不够c.舆论力度不强，应该完善监督体制d.环保方面政策、法律还不够完善14、您觉得本市的企业对环境的污染程度如何。
水污染科学调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您所在的城市：________________4. 您的职业：A. 学生B. 工作人员C. 农民D. 退休人员E. 自由职业者F. 其他二、水污染认知5. 您是否了解水污染对环境和人类健康的影响？A. 非常了解B. 较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为水污染的主要原因有哪些？（可多选）A. 工业废水排放B. 农业化肥和农药使用C. 生活污水排放D. 医疗废物处理不当E. 其他（请说明）：__________________7. 您是否知道我国水污染的严重程度？A. 非常严重B. 较严重C. 一般D. 不严重E. 完全不知道三、水污染治理与保护8. 您认为我国在水污染治理方面有哪些成功经验？（可多选）A. 实施严格的排放标准B. 推广清洁生产技术C. 加强污水处理设施建设D. 提高公众环保意识E. 其他（请说明）：__________________9. 您认为我国在水污染治理方面还存在哪些问题？（可多选）A. 政策法规执行不力B. 污水处理设施不足C. 企业环保意识薄弱D. 公众参与度低E. 其他（请说明）：__________________10. 您认为以下哪些措施可以有效预防水污染？（可多选）A. 加强水污染监测B. 提高环保法规的执行力度C. 推广环保技术D. 提高公众环保意识E. 加强国际合作F. 其他（请说明）：__________________四、环保行为与态度11. 您是否愿意为水污染治理和环境保护做出贡献？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 完全不愿意12. 您在日常生活中如何践行环保？（可多选）A. 节约用水B. 减少一次性用品使用C. 分类垃圾D. 参与环保活动E. 其他（请说明）：__________________13. 您认为政府、企业、公民在环境保护中应承担怎样的责任？（可多选）A. 政府应加大环保投入B. 企业应加强环保意识C. 公民应提高环保意识D. 加强国际合作E. 其他（请说明）：__________________感谢您的参与！您的意见和建议对我们了解水污染现状、推动环境保护工作具有重要意义。
家庭水质调查问卷模板
尊敬的住户：您好！为了更好地了解您所在家庭的用水状况，提高家庭用水安全，我们特开展此次家庭水质调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进供水质量，提升居民生活质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写真实姓名，以便我们进行统计分析）2. 您的性别：（单选）①男②女3. 您的年龄：（单选）①18岁以下②18-30岁③31-45岁④46-60岁⑤60岁以上4. 您所在的城市：（请填写所在城市）5. 您所在的小区名称：（请填写小区名称）二、家庭用水状况6. 您家庭月用水量大约在多少？（单选）①50吨以下②50-100吨③100-200吨④200吨以上7. 您家庭主要用水来源是：（单选）①自来水②地下水③纯净水④其他8. 您对家庭用水水质满意度如何？（单选）①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意9. 您是否关注过家庭用水水质问题？（单选）①非常关注②关注③一般④不太关注⑤不关注三、水质问题10. 您是否遇到过以下水质问题？（多选）①水垢过多②异味明显③颜色异常④浑浊⑤其他11. 您认为以下哪些因素可能导致家庭用水水质问题？（多选）①供水管道老化②二次供水设施问题③居民用水行为④水质监测不力⑤其他12. 您是否了解以下水质处理方法？（多选）①煮沸②过滤③消毒④软化⑤其他四、水质安全13. 您是否担心家庭用水存在健康隐患？（单选）①非常担心②担心③一般④不太担心⑤不担心14. 您认为以下哪些群体对水质污染伤害最大？（多选）①儿童②老年人③孕妇④病患者⑤其他15. 您认为以下哪些措施可以减少水污染对人体的伤害？（多选）①加强水质监测②提高供水设施质量③规范居民用水行为④推广水质净化设备⑤其他五、水质净化设备16. 您是否了解水过滤仪器？（单选）①非常了解②了解③一般④不太了解⑤不了解17. 您是否愿意购买水过滤仪器？（单选）①非常愿意②愿意③一般④不太愿意⑤不愿意18. 您认为以下哪些因素会影响您购买水过滤仪器的决定？（多选）①价格②品牌③净化效果④安装便利性⑤其他六、其他19. 您是否有其他关于家庭用水水质的问题或建议？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查单位名称][调查时间]。
学校水污染调查问卷模板
尊敬的同学、老师：您好！为了全面了解我校水污染现状，加强水污染治理，保障师生健康，特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对学校水污染治理工作起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级3. 您所在的班级：（请填写班级名称）二、学校水污染现状4. 您认为学校水污染问题严重吗？（1）非常严重（2）比较严重（3）一般（4）不严重（5）不清楚5. 您认为学校哪些地方存在水污染问题？（可多选）（1）教室饮水机（2）宿舍楼饮水机（3）食堂餐具清洗处（4）卫生间冲水系统（5）校园绿化带灌溉（6）其他：（请填写）6. 您认为学校水污染的主要原因有哪些？（可多选）（1）水质检测不严格（2）设备老化（3）学生浪费水资源（4）校内污水排放不达标（5）其他：（请填写）三、学校水污染治理措施7. 您认为学校在治理水污染方面采取了哪些措施？（可多选）（1）加强水质检测（2）更换老化设备（3）开展节水宣传（4）加强污水排放管理（5）其他：（请填写）8. 您对学校水污染治理措施的满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、意见和建议9. 您对学校水污染治理有何意见和建议？（请简要描述）10. 您认为学校在治理水污染方面还存在哪些困难？（请简要描述）感谢您参与此次问卷调查！您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
祝您生活愉快，工作顺利！【问卷结束】。
黑臭水调查问卷
黑臭水调查问卷
背景
黑臭水是城市污水处理中的一个严重问题，给城市居民的生活环境和健康带来威胁。
为了更好地了解和解决黑臭水问题，我们进行了此次调查问卷。
请您实事求是地回答以下问题，您的意见和建议对我们改善环境质量具有重要意义。
1.个人信息
–姓名：
–性别：
–年龄：
–职业：
2.您所居住的地区是否存在黑臭水问题？
–是
–否
3.您认为造成黑臭水问题的主要原因是什么？
4.您对当地政府解决黑臭水问题的措施满意吗？
–非常满意
–满意
–一般
–不满意
–非常不满意
5.您认为如何改善黑臭水问题？
6.您是否支持增加环境保护相关的投入来解决黑臭水问题？
–支持
–不支持
–不确定
7.您平时是否会主动参与或关注环境保护活动？
–是
–否
8.您认为个人在解决黑臭水问题中扮演着怎样的角色？
9.您对未来城市环境质量的期许是什么？
10.您希望政府在解决黑臭水问题中加强哪些方面的工作？
11.您认为大家应该如何共同努力解决黑臭水问题？
感谢您耐心填写以上调查问卷，您的意见对城市环境建设至关重要。
希望我们共同努力，改善城市环境质量，让我们的城市更美好！。
破坏环境调查问卷模板范文
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 55岁以上3. 您的学历：- 小学及以下 - 初中- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上4. 您所在的城市： - 一线城市- 新一线城市 - 二线城市- 三线城市- 四线及以下城市- 农村地区二、环境破坏认知5. 您是否了解以下环境破坏现象？- 工业污染- 生活垃圾污染- 水污染- 土壤污染- 森林砍伐- 生物多样性丧失- 以上都是- 以上都不是6. 您认为以下哪些因素对环境破坏影响最大？ - 工业生产- 交通运输- 城市化进程- 农业活动- 日常生活- 政策法规- 以上都是- 以上都不是7. 您是否认为气候变化对环境破坏有显著影响？- 是- 否- 不确定三、环境破坏行为8. 您是否在日常生活中有过以下行为？- 随意丢弃垃圾- 使用一次性塑料制品- 随意排放生活污水- 随意焚烧垃圾- 随意捕捞水产品- 以上都有- 以上都没有9. 您认为以下哪些行为对环境破坏影响最大？ - 工业排放- 生活污水排放- 农业使用化肥农药- 乱砍滥伐- 乱捕滥杀- 以上都是- 以上都不是10. 您是否参与过以下环保活动？- 垃圾分类- 环保宣传- 环保志愿活动- 环保知识讲座- 以上都有- 以上都没有四、环保意识与态度11. 您认为环保意识对环境保护的重要性？- 非常重要- 重要- 一般- 不太重要- 完全不重要12. 您认为政府、企业和个人在环境保护中分别应该承担什么责任？ - 政府：制定环保政策，加强监管- 企业：减少污染排放，履行社会责任- 个人：提高环保意识，改变生活习惯13. 您认为以下哪些措施可以有效减少环境破坏？- 加强环保法律法规- 提高公众环保意识- 推广绿色生产方式- 建立环境监测体系- 以上都是- 以上都不是14. 您对环境保护的未来有何期望？- 希望环境得到明显改善- 希望政府和企业加强环保工作- 希望个人积极参与环保行动- 其他五、其他15. 您还有什么想对环境保护说的话？- （请在此处留言）感谢您的参与！---本问卷旨在了解公众对环境破坏的认知、行为、环保意识及态度，以期为环境保护工作提供参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于水污染问卷调查表
你的姓名年龄
1、你所处的地方水资源污染情况危机吗?（）A、危机B、不危机C、不知道
2、你觉得现在的水污染比起以前怎么样呢?（）A、更危机B、没那么危机C、不知道
3、你关心水污染情况吗?（）A、关心B、有时候去看一下C、不关
4、你知道现在国家的水污染的情况吗？（）A、知道B、知道一点C、不知道
5、你认为造成水污染的最主要的原因是？（）A、工业污染B、生活中的废水、垃圾C、其他
6、如果符合饮用水标准的再生水进入家庭，你的使用态度如何？）A、可以完全接受B、有顾虑，只能冲厕C、不能接受再生水
7、你有节水习惯吗？（）A、有B、偶尔C、没有
8、你向有关单位反映过水污染的情况?（）A、有B、偶尔C、没有
9、你认为这条河的治理需要你的力量吗?（）A、有B、需要一点C、没有
10、为了保护环境，宁可放慢经济发展速度。
你是否赞同？（）A、非常不同意B、不太同意C、非常同意11、假如在某个公共场所，你把用过得废纸、饮料瓶、一次性饭盒之类的东西要扔掉，但你去一时找不到垃圾箱，请问你通常会怎么做？（）
A、随手扔掉
B、趁没人注意时扔掉
C、找到垃圾箱再扔12、你经常在河里洗衣服、洗拖把吗？（）A、有B、偶尔有C、从来没有13、你看见有人向河里倒垃圾的时候是阻止（）A、有B、偶尔有C、从来没有14、你认为废旧电池与普通垃圾混在一起没有影响，而一起丢（）A、有B、有一点C、从来没有
15、你经常向身边的人宣传环保知识
（）A、有B、偶尔有C、从来没有
16、你觉得平时自己的身体适应和水质有关系
（）A、有B、有一点C、从来没有
17、你认为加强水资源免受污染最佳的办法是使用法律手段（）A、有B、有一点C、从来没有
18、你觉得政府对水污染很在意（）A、有B、有一点C、从来没有
19、你认为公众了解水质状况的主要途径是媒体
（）A、是B、有一点C、不是
20、你对自己平时饮用的水感到很放心
（）A、放心
C、非常担心B、有点担心。