重点环节 重点人群与高危险因素评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表急诊科是医院中非常重要的科室之一，负责接收、诊断和治疗急性伤病患者。
在急诊科中，重点环节、重点人群和高危因素风险评估表是非常重要的工具，可以帮助急诊科医护人员更好地识别和管理风险，提高医疗服务的质量和安全性。
下面是一份可能的急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表，可以根据具体情况进行适当调整和补充:
急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表
| 环节 | 重点人群 | 高危因素 | 风险评估 |
| --- | --- | --- | --- |
| 接诊 | 急性腹痛、恶心、呕吐、意识障碍患者 | 医院内感染、消化道出血、心脏疾病、骨折、颅脑损伤等 | 高风险 |
| 处置 | 急性胸痛、呼吸困难、过敏性休克患者 | 心脏病、肺部疾病、药物过敏、食物中毒等 | 中高风险 |
| 术后 | 各类手术患者 | 感染、出血、疼痛、疲劳等 | 中高
风险 |
| 急诊抢救 | 急性心肺功能障碍、出血、感染患者 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 高风险 |
| 院外急救 | 车祸、跌倒、刀伤等 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 中高风险 |
以上表格仅提供参考，具体情况需要根据急诊科的实际工作情况进行调整和补充。
急诊科医护人员需要加强对各类风险的识别和管理，
提高医疗服务的质量和安全性。
普通病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
（年龄、疾病、治疗）
高龄≥75岁、新生儿、长期卧床、手术免疫功能低下、化疗放疗癌症患者。
1.输血、吸氧、吸痰；2.气溶胶及管道中冷凝水污染，气囊上分泌物下流，呼吸管道污染；
3.低血压、缺氧、酸中毒；
4.留置鼻胃管；5.抗菌药物应用部合理；
6.自身菌群失调；
7.外科手术病人危险手术评估；
8.其他。
高危因素（微生物、病人易感性、环境因素、细菌耐药性）
中心静脉插管、留置导尿管、使用呼吸机、气管切开、有细菌耐药定植或感染。
1.身体其他部位有感染灶；
2.环境清洁布到位，医疗设备、器械污染；
3.使用中心静脉插管，泌尿道插管，呼吸机；
4.气管插管、气管切开；
5.有耐药菌定人群、高危因素评估清单
目标评估
存在危险
危险因素
重点环节（感染源、感染途径及易感人群）
患者、医务、医疗器械、环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
1.手卫生不规范；
2.通风、温度、湿度不达标；
3.无菌物品及器械污染；
4.无菌技术操作不规范；
5.职业防护不到位；
6.基建／装修。
呼吸道、消化道、接触传播、血液传播、医疗器械（侵入性操作）等。
普通病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
普通病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单
时间：
目标评估存在危险危险因素
重点环节
（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务、医疗器械、环
境、药物、探视者、陪护者、
感染源不明。
1.手卫生不规范；
2.通风、温度、湿度不达标；
3.无菌物品及器械污染；
4.无菌技术操作不规范；
5.职业防护不到位；
6.流感流行、收治结核病人、收治其它传染病病人；
7.基建／装修。
呼吸道、消化道、接触传播、
血液传播、医疗器械（侵入
性操作）等。
重点人群
（年龄、疾病、治疗）高龄≥75岁、新生儿、长期
卧床、手术免疫功能低下、
化疗放疗癌症患者。
1.输血、吸氧、吸痰；
2. 气溶胶及管道中冷凝水污染，气囊上分泌物下流，呼吸管道污染；
3.低血压、缺氧、酸中毒；
4.留置鼻胃管；
5.抗菌药物应用不合理；
6.自身菌群失调；
7.外科手术病人危险手术评估；
8.其他。
高危因素
（微生物、病人易感性、环境因素、细菌
耐药性）中心静脉插管、留置导尿
管、使用呼吸机、气管切开、
有细菌耐药定植或感染。
1.身体其他部位有感染灶；
2.环境清洁不到位，医疗设备、器械污染、医疗废物导致环境污染；
3.使用中心静脉插管，泌尿道插管，呼吸机；
4.气管插管、气管切开；
5.有耐药菌定植或感染；
6.引流管评估、护理不到位；
7.消毒、隔离执行不规范。
●存在问题与整改措施见反面
检查存在问题原因分析改进措施改进检查结果上月存在问题检查结果。
手术室重点环节重点人群高危因素评估清单
手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单目标评估 存在风险 术前风险评估 术中风险评估 术后风险评估 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
重点环节（感染源、感染途经及易感人群） 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
1、患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）2、手术人员的口、鼻、手3、血糖控制4、肠道准备5、手卫生6、抽烟1、手术室着装2、无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒、3、手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜4、手术技巧(止血效果不佳、死腔形成等)5、手术时间6、器械灭菌质量等1、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）2、引流重点人群 （年龄、疾病、治疗）高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、肥胖、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、围手期抗菌药物管理2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）3、其他同左1、术中出血量2、输血3、吸氧4、手术部位有无异物植入1、术后营养高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
1、手术室环境控制不达标2、洁净手术室维护管理不到位3、身体其他部位有感染灶4、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）病人术前已有≥3 种危险因素、污染或污秽的手术切口5、其他同左1、环境控制2、保温3、电刀4、伤口引流5、切口闭合方法5、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机6、气管插管、气管切开注：资料显示SSI细菌来源：50%来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气。
表1 安庆市立医院感染管理科制。
重点环节,重点人群与高危险因素评估表之欧阳道创编
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
科室： 日期： 稽查人： 科室负责人：
目标评估
存在危险
危险因素
重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）
□患者 □医务 □医疗器械 □环境 □药物 □探视者 □陪护者 □感染源不明
□工作人员着装规范□手卫生不规范 □通风、温度、湿度不达标 □无菌物品及器械污染 □职业防护不到位 □基建、装修
□身体其它部位有感染灶 □环境清洁不到位 □医疗设备、器械污染 □使用中心静脉插管、呼吸机 □气管插管、气管切开、停留尿管 □有耐药菌定植或感染 □引流管
存
在
问
题
评估人：时间：
整
改
措
施
科室负责人：时间：
效
果
评
价ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评价人： 评价时间：
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床 □手术 □免疫功能低下 □化疗、放疗癌症
□输血、吸氧、吸痰 □管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒 □留置鼻管、胃管 □抗菌药物应用不合理 □自身菌群失调 □外科手术病人危险手术评估
高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）
□中心静脉插管 □留置导尿管 □使用呼吸机 □气管切开 □有细菌耐药菌定植或感染
普通病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
科室： 评估日期： 年 月 日 评估人：
目的评估
消失安全
风险身分
问题
措施
落实
重点环节
（沾染源.沾染门路及易动人群）
患者.医务.医疗器械.情况.药物.探视者.陪护者.沾染源不明.
1.□手卫生不规范;
2.□通风.温度.湿度不达标;
3.□无菌物品及器械污染;
4.□留置鼻胃管;
5.□抗菌药物运用不合理;
6.□自身菌群掉调;
7.□手术部位沾染;
8.□导尿管相干尿路沾染.
高危身分
（微生物.病人易感性.情况身分.细菌耐药性）
深静脉置管.留置导尿管.腹腔引流管.肾盂造瘘管.运用呼吸机.气管切开.有细菌耐药定植或沾染.有侵入性操作的.
1.□身材其他部位有沾染灶;
2.□情况干净不到位,医疗装备.器械污染;
4.□无菌技巧操作不规范;
5.□标准预防不到位;
6.□传染病预防与掌握不到位;
7.□职业暴露.
呼吸道.消化道.接触传播.血液传播.医疗器械（侵入性操作）等.
重点人群
（年纪.疾病.治疗）
高龄≥75岁.长期ຫໍສະໝຸດ 床.手术导致免疫功效低下.1.□输血.吸氧.吸痰;
2.□空气消毒未按划定做;
3.□低血压.缺氧.酸中毒;
3.□运用深静脉置管,泌尿道插管,腹腔引流管.肾盂造瘘管.呼吸机;
4.□气管插管.气管切开;
5.□有耐药菌定植或沾染;
6.□有植入物.
微生物实验室重点环节、高危因素评估单
1、室内通风、温度、湿度难以达到
2、标准预防不到位
3、环境清洁和消毒措施不到位
4、对感染性物质进行掺和、混合、研磨、振摇、搅拌处理及离心的时候未执行操作规程
5、标本储存、转运、收集、处理和处置危险物料未达到生物学安全要求6、生物安全柜及其他相关设备未定期维护与检修，以致病原微生物污染环境7、医疗废物管理不规范
8、医院污水处理系统运行监控不到位
5、手卫生不规范（设施不到位，不快速手一次性使用医疗用品管理不规范
8、无菌技术操作不规范
9、消毒隔离制度落实不到位
10、参观、学习、工作人员进入实验室控制区未遵守实验室生物安全管理的审批制度11、压力蒸汽灭菌器未按规范要求对菌种、培养皿等物品设定不同的灭菌参数12、空气消毒机、紫外线消毒设备未定期维护与监测，对各通风滤网未保洁13、未定期对环境卫生学、灭菌器及使用中消毒剂进行监测14、员工健康管理不到位：每年未定期体检并且对可能接触的生物接受免疫以预防感染15、室内基建/装修
微生物实验室重点环节、高危因素评估单
目标评估
危险因素
重点环节（感染源、感染途径及易感人群）
1、建筑布局及流程不合理，存在着洁污交叉隐患
2、设备、设施配备不到位（根据微生物危险度等级配备生物安全柜和个人防护装备）3、实验室人员缺乏生物安全知识，未接受相关法规制度培训，未实行准入制度4、未制定《实验室生物安全手册》，制度不健全
ICU重点环节、重点人群、高危因素评估清单
4、留置鼻导管
5、自身菌群失调
6、抗菌药物应用不合理
7、外科手术病人使用手术风险评估表
8、其他同左
高危因素
（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）
中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
1、ICU环境污染
2、ICU洁净维护管理不到位
3、身体其他部位有感染灶
4、SSI危险指数病人术前已有≥3危险因素、污染或污秽的手术切口
5、使用中心静脉插管、泌尿道插管、呼吸机
6、气管插管、气管切开
7、低体温症
8、耐药菌定植污染
9、输入液体污染
10、引流管
ICU重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
危险因素
重点环节
（感染源、பைடு நூலகம்染途径及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护着、感染源不明。
1、医务人员着装不规范
2、手卫生不规范
3、探视者、陪护者较多
4、通风、温度、湿度难以达到
5、无菌物品及器械污染
6、无菌技术操作不规范
7、职业防护不到位
8、基建/装修
呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
重点人群
（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、输血、吸氧、吸痰
2、气溶胶及管道冷凝水污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、介入性操作
产房重点环节、重点人群、高危因素评估清单
产房重点环节、重点人群、高危因素评估清单目标评估 存在风险 危险因素患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
重点环节（感染源、感染途经及易感人群） 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
1、医务人员着装不规范2、手卫生不规范3、陪护者较多4、通风、温度、湿度难以达到5、规章制度不健全或有章不遵、有规不循6、无菌物品及器械污染7、无菌技术操作不规范8、消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范9、产妇有原发感染性疾病10、职业防护不到位11、未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测12、基建/装修重点人群 （年龄、疾病、治疗） 高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、输血2、吸氧、吸痰4、产妇有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等5、低血压、缺氧、酸中毒6、产妇抗菌药物使用不合理7、产妇手术按外科手术病人用手术风险评估表高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
1、流程不合理有洁污交叉2、环境保洁措施不到位3、产房无保温设施4、产妇使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管5、产妇气管插管、气管切开6、医疗废物管理不规范7、产妇胎盘、死婴处理不规范8、产妇有耐药菌定植或感染9、空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测，对各通风滤网未保洁表9 医院感染管理科制。
普通病房重点环节重点人群、高危因素评估清单【范本模板】
6.□传染病预防与控制不到位;
7.□职业暴露。
呼吸道、消化道、接触传播、血液传播、医疗器械（侵入性操作)等.
重点人群
（年龄、疾病、治疗)
高龄≥75岁、长期卧床、手术导致免疫功能低下。
1.□输血、吸氧、痰；
2.□空气消毒未按规定做；
3.□低血压、缺氧、酸中毒；
4.□留置鼻胃管；
新科医院住院部重点环节、重点人群、高危因素评估清单
科室：评估日期：年月日评估人:
目标评估
存在危险
风险因素
问题
措施
落实
重点环节
（感染源、感染途径及易感人群）
患者、医务、医疗器械、环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
1.□手卫生不规范；
2.□通风、温度、湿度不达标；
3.□无菌物品及器械污染；
4.□无菌技术操作不规范；
5.□抗菌药物应用不合理;
6.□自身菌群失调；
7.□手术部位感染；
8.□导尿管相关尿路感染。
高危因素
(微生物、病人易感性、环境因素、细菌耐药性）
深静脉置管、留置导尿管、腹腔引流管、肾盂造瘘管、使用呼吸机、气管切开、有细菌耐药定植或感染、有侵入性操作的。
1.□身体其他部位有感染灶；
2.□环境清洁不到位，医疗设备、器械污染；
3.□使用深静脉置管，泌尿道插管，腹腔引流管、肾盂造瘘管、呼吸机；
4.□气管插管、气管切开；
5.□有耐药菌定植或感染；
6.□有植入物。
普通病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单
4、无菌技术操作不规范； 5、职业防护不到位； 6、基建/装修。
1、输血、吸氧、吸痰；
2、气溶胶及管道中冷凝水污染，气囊上分泌物下
流，呼吸管道污染；
重点人群（年龄、疾 病、治疗）
高龄≥75 岁，新生儿、长期卧床、 手术免疫功能低下、化疗放疗癌症
患者。
3、低血压、缺氧、酸中毒； 4、留置鼻胃管； 5、抗菌药物应用不合理；
6、自身菌群失调；
7、外科手术病人危险手术评估；
8、其他。
1、身体其他部位有感染灶；
高危因素（微生物、 病人易感性、环境因 素、细菌耐药性）
中心静脉插管、留置导尿管、使用 呼吸机、气管切开、有细菌耐药定
植或感染。
2、环境清洁不到位，医疗设备、器械污染； 3、使用中心静脉插管，泌尿道插管，呼吸机； 4、气管插管、气管切开； 5、有耐药菌定植或感染；
6、引流管
龙川县佗城镇卫生院普通病房重点环节、重点人群、高危因标评估
存在危险
风险因素
重点环节（感染源、 感染途径及易感人
群）
患者、医务、医疗器械、环境、药 物、探视者、陪护者、感染源不明。
1、手卫生不规范； 2、通风、温度、湿度不达标； 3、无菌物品及器械污染；
呼吸道、消化道、接触传播、血液 传播、医疗器械（侵入性操作）等。
重点环节,重点人群与高危险因素评估表
存
在
问
题
评估人：时间：
整
改
措
施
科室负责人：时间：
效
果
评
价
评价人： 评价时间：
重点环节、重点人群与高危险因素评估表
科室： 日期： 稽查人： 科室负责人：
目标评估
存在危险
危险因素
重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）
□患者 □医务 □医疗器械 □环境 □药物 □探视者 □陪护者 □感染源不明
□工作人员着装规范□手卫Байду номын сангаас不规范 □通风、温度、湿度不达标 □无菌物品及器械污染 □职业防护不到位 □基建、装修
重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床 □手术 □免疫功能低下 □化疗、放疗癌症
□输血、吸氧、吸痰 □管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒 □留置鼻管、胃管 □抗菌药物应用不合理 □自身菌群失调 □外科手术病人危险手术评估
高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）
□中心静脉插管 □留置导尿管 □使用呼吸机 □气管切开 □有细菌耐药菌定植或感染
餐厅重点环节、重点人群、高危因素评估表
餐厅重点环节、重点人群、高危因素评估
表
评估表:
评估表内容描述：
- 餐厅重点环节评估：评估餐厅运营过程中的重点环节，如进货、备货、加工、储存、配送等，根据环节的重要性和可能存在的
风险对其进行评估，并给出相应的评分。
- 重点人群评估：评估餐厅中与食品安全关系密切的重点人群，如厨师、食品加工人员、清洁人员等，根据其对食品安全的影响和
可能存在的风险对其进行评估，并给出相应的评分。
- 高危因素评估：评估餐厅运营过程中可能存在的高风险因素，如食品储存温度、食品加工卫生条件等，根据风险的严重程度对其
进行评估，并给出相应的评分。
评估表根据具体餐厅的运营情况和特点进行制定，评分可以根
据实际情况进行调整。
通过对餐厅重点环节、重点人群和高危因素
的评估，可以及时发现并解决存在的食品安全隐患，保障餐厅食品
的质量和安全，提升食客的满意度和信任感。
重点环节重点人群与高危险因素评估表
存
在
问
题
评估人： 时间：
整
改
措
施
科室负责人： 时间：
效
果
评
价
评价人： 评价时间：
重点环节重点人群与高危险因素评估表
重点环节、重点人群与高危险因素评估表
科室： 日期： 稽查人： 科室负责人：
目标评估
存在பைடு நூலகம்险
危险因素
重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）
□患者 □医务 □医疗器械 □环境 □药物 □探视者 □陪护者 □感染源不明
□工作人员着装规范□手卫生不规范 □通风、温度、湿度不达标 □无菌物品及器械污染 □职业防护不到位 □基建、装修
重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床 □手术 □免疫功能低下 □化疗、放疗癌症
□输血、吸氧、吸痰 □管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒 □留置鼻管、胃管 □抗菌药物应用不合理 □自身菌群失调 □外科手术病人危险手术评估
高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）
□中心静脉插管 □留置导尿管 □使用呼吸机 □气管切开 □有细菌耐药菌定植或感染
重点环节与高危因素
有耐药菌定植或感染。
1、透析治疗室面积与床位配比不合理
2、建筑流程不合理
3、身体其他部位有感染灶
4、环境污染
5、中心静脉插管
6、耐药菌定植或感染
7、低体温症
8、引流管、动-静脉内瘘
9、透析用水、透析液污染，水及管路系统未规范管理
10、透析机未一人一用一消毒
时间：检查人：
5、消毒隔离措施不到位
6、无菌物品及器械污染，一次医疗用品质量不合格
7、无菌技术操作不规范
8、职业防护不到位
9、基建/装修
呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
重点人群
（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、肾衰、抗菌药物大量应用等病人。
血液净化中心重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
危险因素
存在问题
改进措施
评价
重点环节
（感染源、感染途经
及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
1、医务人员着装不规范
2、手卫生不规范
3、陪护者人员管理不规范
4、透析前未筛查；乙肝、丙肝、梅毒 Nhomakorabea志物阳性患者未隔离透析、固定床位、专机透析
1、输血
2、低血压、缺氧、
3、酸中毒、透析
4、营养不良
5、抗菌药物应用不合理
6、外科手术病人使用手术风险评估表
7、其它（昏迷、长期卧床、免疫功能低下、糖尿病、免疫抑制剂、激素等）
高危因素
表5--内镜中心重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
风险因素评估
重环节
（感染源、感染途经 及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、医院 1、 从事内镜诊疗、清洗消毒人员应持有《安徽省医院内镜清洗消毒与管理培训证》
环境、药物、探视者、陪护者、感 2、诊疗设备、设施不到位
染源不明。
3、规章制度不健全
4、未执行内镜清洗、消毒及灭菌规程 呼吸道、消化道、接触传播、血液 5、手卫生不规范
体液、医疗器械（侵入性操作）等。 6、职业防护不到位
7、消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 8、无菌技术操作不规范
9、内镜质量监控不达标
10、消毒隔离制度落实不到位
重点人群
高龄>75 岁、新生儿、昏迷、长期 卧床、手术、免疫功能低下、糖尿
表 5 医院感染管理科制
1、建筑布局、流程不合理，分区不明确，有洁污交叉 2、环境保洁不到位，医疗设备、器械污染 3、耐药菌定植或感染病人诊疗未按隔离要求具体实施 4、标准预防落实不到位 5、灭菌 内镜诊 疗未 达到手 术室 环境要 求，其 他见 《手术 室重 点环节 、重点 人群 、高危 因素评 估单 》 6、医疗废物处置不规范 7、其他同左
病、透析、免疫抑制剂、激素、化 同左 （年龄、疾病、治疗） 疗、放疗、癌症、血液病、营养不
良、抗菌药物大量应用等病人。
高危因素
（微生物、病人的易 感性、环境因素、细
菌的耐药性）
中心静脉插管、泌尿道插管、使用 呼吸机、气管插管、气管切开、使 用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、 抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。
住院部病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
7.□职业暴露。
呼吸道、消化道、接触传播、血液传播、医疗器械（侵入性操作）等。
重点人群
（年龄、疾病、治疗）
高龄≥70岁、长期卧床合并慢性基础疾病者、手术导致免疫功能低下，留置导管，频繁使用抗菌药物。
1.□吸氧、吸痰；
2.□空气消毒未按规定做；
3.□低血压、缺氧、酸中毒；
4.□留置鼻胃管；
5.□抗菌药物应用不合理；
6.□自身菌群失调；
7.□手术部位感染；
8.□导尿管相关尿路感染。
住院部重点环节、重点人群、高危因素评估清单
科室： 评估日期： 年 月 日 评估人：
目标评估
存在危险
风险因素
问题
措施
落实
重点环节
（感染源、感染途径及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
1.□手卫生不规范；
2.□通风、温度、湿度不达标；
3.□无菌物品及器械污染；
4.□无菌技术操作不规范；
天愿医院重点环节、重点人群与高危因素考核表 Microsoft Word 文档
天愿医院重点环节、重点人群与高危因素检测考核表科别：日期床号姓名诊断下呼吸道感染预防控制措施落实情况留置导尿管所致尿路感染预防防控措施皮肤感染预防控制措施感染病人与非感染是否分开安置（隔离）严格执行手卫生保持病室环境清洁呼吸机管道、雾化器、湿化瓶定期更换严格执行手卫生严格执行无菌技术操作规程保持尿流通畅、集尿袋低于膀胱水平保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口有留置尿管所致尿路感染检测、分析保持皮肤完整性，防止损伤认真备皮严格消毒严格执行手卫生严格执行无菌技术操作规程术后伤口保持清洁干燥病勤观察、换药注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无褶皱，定时更换床单长期卧床病人请翻身，防止局部受压，预防褥疮发生医疗废物处理一次性用品管理严格环境消毒执行者检查者。
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存
在
问
题
评估人： 时间：
整
改
措
施
科室负责人： 时间：
效
果
评
价
评价人： 评价时间：
重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床 □手术 □免疫功能低下 □化疗、放疗癌症
□输血、吸氧、吸痰 □管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒 □留置鼻管、胃管 □抗菌药物应用不合理 □自身菌群失调 □外科手术病人危险手术评估
高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）
□中心静脉插管 □留置导尿管 □使用呼吸机 □气管切开 □有细菌耐药菌定植或感染
重点环节、重点人群与高危险因素评估表
科室： 日期： 稽查人： 科室负责人：
目标评估
存在危险
危险因素
重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）
□患者□工作人员着装规范□手卫生不规范 □通风、温度、湿度不达标 □无菌物品及器械污染 □职业防护不到位 □基建、装修