有机磷农药中毒护理查房 PPT课件
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有机磷农药中毒的护理查房PPT课件
及营养支持等治疗，同时建议患者行血液灌流治疗。
经肾内科会诊及家属同意，于床旁行血液灌流治疗。
4、密切观察病情变化，观察中调整“戊乙奎醚”剂
量。5、告知患者家属病情，乐果为中毒性有机磷农
药危险性较高，目前仍可危及生命，予以病重告知
家属。
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护理诊断
吸氧prn，陪伴一人，留置导尿，心电监护，监测生
命征，测神志、瞳孔、呼吸等。2、予急查血常规、
急诊全套、肝功常规、心肌标志物、凝血四项、胆
碱酯酶、完善尿粪常规。3、治疗上暂予抗胆碱药物
“戊乙奎醚”，“碘解磷定”复能，“奥美拉唑钠”
抑酸、护胃，“还原型谷胱甘肽”保护肝脏细胞膜，
“磷酸肌酸”营养心肌，“前列地尔”改善微循环
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护理查房
二、即往史
平素身体健 康。无高血压、 冠心病、糖尿病 等病史，无肺炎、 结核、菌痢等传 染病史，无手术、 输血、外伤史。 无药物过敏史。
三、个人史
生于原籍， 在原籍长大，无 外地居住史。无 疫区，无牧区、 矿山、高氟区、 低碘区居住史。
四、生命体征
生命体征：体 温37.6oC，脉搏： 126次/分，呼吸： 24次/分 血压： 112/65mmHg
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护理查房
五、一般状况
神志清楚，精 神稍烦躁，颜面潮 红，双侧瞳孔等大 等圆，直径约 0.5cm，对光反射 迟钝，口腔内及咽 后壁可见数个针尖 至米粒大小不等的 溃疡。
机体消耗增加有关。
I: 1、遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。
有机磷农药中毒的个案护理查房PPT课件
Supporting text here
（1）加强护理，注意保 暖，密切监测生命体征。 （2）注意保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺炎。
（3）注意维持水， 电解质，酸碱平衡。 （4）予以脱水剂， 预防和治疗脑水肿。
（5）早期识别与纠正呼 吸衰竭，肾衰竭，心力 衰竭，循环衰竭，警惕 和治疗多器官功能衰竭。
Text here 心理护理：给病人讲解有机磷中毒 相关知识，疾病发展及预后，让病 人家属多关心病人，帮助病人建立 战胜疾病的信心安全防护。
Text here
病情观察：治疗过程中要密切观察 生命体征，神智，瞳孔的变化，判 断是否发生中毒后反跳，中间 综合 征。
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
区别
阿托品化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 6.潜在并发症 中间综合征，反跳，急性肺损害
护理措施
1、遵医嘱给予静脉补液 。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温 冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多 餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味， 减轻恶心刺激。
护理措施
Text here
恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高 额费用有关、加强心理护理。护理人 员应细心观察患者的精神状态和心理 状态，有针对性做好心理护理。
中毒途径与机制
毒性机制 A 中毒机制 抑制人体内胆碱酯酶活 性 B 解毒机制 与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能 受体,病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与 毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒 10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后， 病情迅速发展。
辅助检查
◎血液检查 ：全血胆碱酯酶活 （CHE） 测定 ——特异性指标
（1）加强护理，注意保 暖，密切监测生命体征。 （2）注意保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺炎。
（3）注意维持水， 电解质，酸碱平衡。 （4）予以脱水剂， 预防和治疗脑水肿。
（5）早期识别与纠正呼 吸衰竭，肾衰竭，心力 衰竭，循环衰竭，警惕 和治疗多器官功能衰竭。
Text here 心理护理：给病人讲解有机磷中毒 相关知识，疾病发展及预后，让病 人家属多关心病人，帮助病人建立 战胜疾病的信心安全防护。
Text here
病情观察：治疗过程中要密切观察 生命体征，神智，瞳孔的变化，判 断是否发生中毒后反跳，中间 综合 征。
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
区别
阿托品化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 6.潜在并发症 中间综合征，反跳，急性肺损害
护理措施
1、遵医嘱给予静脉补液 。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温 冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多 餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味， 减轻恶心刺激。
护理措施
Text here
恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高 额费用有关、加强心理护理。护理人 员应细心观察患者的精神状态和心理 状态，有针对性做好心理护理。
中毒途径与机制
毒性机制 A 中毒机制 抑制人体内胆碱酯酶活 性 B 解毒机制 与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能 受体,病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与 毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒 10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后， 病情迅速发展。
辅助检查
◎血液检查 ：全血胆碱酯酶活 （CHE） 测定 ——特异性指标
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
有机磷农药中毒的护理查房ppt课件
5、密切观察防范反跳和猝死的发生
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
2023最新整理收集 do something
有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
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有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
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频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
【全文】有机磷农药中毒病例护理查房(完美版)ppt
其他症 状 (Zheng)
中毒后“反跳”：某些有机磷杀虫剂如乐果、 马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转 ，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状（ 散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有 的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下 降、抽搐昏迷），甚至发生肺水肿或突然死 亡，此为中毒后“反跳现象”。与残留在皮 肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收 或解毒药减量(Liang)过快、停用过早所致
第三十一页，共三十九页。
辅助检 查 (Jian)
血液检查：全血胆碱酯酶活（CHE）测定
--------特异性指标
尿液检查：尿液中(Zhong)有有机磷杀虫药分
解产物
第三十二页，共三十九页。
病情评估—临床(Chuang)表现
轻 度
(பைடு நூலகம்ing)
轻度中毒
M样症状为 主，
CHE70%-50%
中度中毒
农药致严(Yan)重吐泻、机体消耗增加有关 4.营养失调：低于机体需要量——与禁食，食
欲减退有关 5.焦虑——与担心疾病预后及环境陌生有关
第六页，共三十九页。
总 结 (Zong)
6.潜在并发症——肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭 7.有皮肤完整性受损的危险——与长(Chang)期卧
床有关
第七页，共三十九页。
第二十三页，共三十九页。
毒性 机制 (Xing)
A毒性 机制 (Xing)
抑制人体内胆碱酯 酶活性
B毒性机制
与乙酰胆碱(Ach)竞 争胆碱能受体
第二十四页，共三十九页。
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密(Mi)切相关。
经皮肤吸收中毒，一般接触2-6小时后发病， 口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现后，病情迅速发展。
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有所了解； 5.情绪稳定，能表达自己的不适
及缓解方法。
Page 20
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
区分 项目 神经系统
阿托品化 意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
Page 6
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无 力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
Page 7
临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏
迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
Page 10
救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通 畅；
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。
Page 11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
Page 12
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
中毒救治
皮肤 瞳孔 体温 心率
听诊
Page 21
颜面潮红，干燥
紫红，干燥
较前扩大
极度散大
37.3-37.5 ℃
高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速
肺部湿罗音减少或消失
/尿潴留
急性有机磷中毒病人护理
2. 维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主要 措施。
措施： ① 保持呼吸道通畅 ②吸氧：氧流量一般为5L／min。
Page 16
护理查体
Page 17
入院后查：T 36.3℃，P112次/分，R20次/分， BP158/83mmHg，呼吸可闻及大蒜味，精神欠佳， 皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，两 下肺闻及少许湿性啰音。心界不大，心率112次/分， 无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未 触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。
Page 24
急性有机磷中毒病人护理
(4) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的 原因采取不同的沟通方式。
(5)恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其先兆症状是精神萎 靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。
Page 25
护理评价
1.呼吸道通畅，无误吸等情况发生 2.水电解质恢复平衡 3.营养状况得到改善 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解 5.情绪稳定
Page 18
护理诊断
1.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 5.恐惧、焦虑：与担心预后有关
Page 19
护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知识
Page 8
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状
好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状。
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诊断依据
1.有机磷农药接触史或口 服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性
1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予 持续胃肠减压，通过负压 吸引胃内容物，减少毒物 吸收。
Page 13
2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
有机磷农药中毒
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲
拌磷、氧化乐果。
高毒：敌敌畏
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
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中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶 活性，使乙酰胆碱 堆
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中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
Page 15
病情介绍
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、呕吐 2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物，非 喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳嗽， 喉间有痰未能咳出，无发热、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动，无抽 搐、无大小便失禁。入科后即给予心电监护以及温开水洗胃。
辅助检查
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L. 生化急诊： K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L. 凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正
常。 胆碱酯酶159IU/L。 心电图：窦性心动过速
Page 22
急性有机磷中毒病人护理
3.维持循环功能： 应对患者进行持续心电监护， 动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生 补充电解质和用药提供依据。
Page 23
急性有机磷中毒病人护理
4.其他一般护理 (1) 促进病人舒适、清洁 (2) 记录出入液量，维持水、电解质稳定 (3) 饮食护理
积，引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的一系 列症状。
Page 4
毒物的体内过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁
及缓解方法。
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急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
区分 项目 神经系统
阿托品化 意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
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临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无 力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
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临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏
迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
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救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通 畅；
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。
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常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
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高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
中毒救治
皮肤 瞳孔 体温 心率
听诊
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颜面潮红，干燥
紫红，干燥
较前扩大
极度散大
37.3-37.5 ℃
高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速
肺部湿罗音减少或消失
/尿潴留
急性有机磷中毒病人护理
2. 维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主要 措施。
措施： ① 保持呼吸道通畅 ②吸氧：氧流量一般为5L／min。
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护理查体
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入院后查：T 36.3℃，P112次/分，R20次/分， BP158/83mmHg，呼吸可闻及大蒜味，精神欠佳， 皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，两 下肺闻及少许湿性啰音。心界不大，心率112次/分， 无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未 触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。
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急性有机磷中毒病人护理
(4) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的 原因采取不同的沟通方式。
(5)恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其先兆症状是精神萎 靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。
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护理评价
1.呼吸道通畅，无误吸等情况发生 2.水电解质恢复平衡 3.营养状况得到改善 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解 5.情绪稳定
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护理诊断
1.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 5.恐惧、焦虑：与担心预后有关
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护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知识
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其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状
好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状。
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诊断依据
1.有机磷农药接触史或口 服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性
1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予 持续胃肠减压，通过负压 吸引胃内容物，减少毒物 吸收。
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2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
有机磷农药中毒
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲
拌磷、氧化乐果。
高毒：敌敌畏
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
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中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶 活性，使乙酰胆碱 堆
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中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
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病情介绍
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、呕吐 2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物，非 喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳嗽， 喉间有痰未能咳出，无发热、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动，无抽 搐、无大小便失禁。入科后即给予心电监护以及温开水洗胃。
辅助检查
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L. 生化急诊： K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L. 凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正
常。 胆碱酯酶159IU/L。 心电图：窦性心动过速
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急性有机磷中毒病人护理
3.维持循环功能： 应对患者进行持续心电监护， 动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生 补充电解质和用药提供依据。
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急性有机磷中毒病人护理
4.其他一般护理 (1) 促进病人舒适、清洁 (2) 记录出入液量，维持水、电解质稳定 (3) 饮食护理
积，引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的一系 列症状。
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毒物的体内过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁