血红蛋白与转铁蛋白(北京医院)
住院病人营养状况评定
住院病人营养状况评定北京协和医院临床营养科于康营养评定（nutritionalassessment）是通过人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。
一、人体组成的研究可采用“五水平模式”，即将人体分为原子水平、分子水平、细胞水平、组织系统水平和整体水平进行评价。
1、原子水平——可在一定程度上反应整体水平。
2、分子水平——水、蛋白质、糖原、脂肪和矿物质等。
公式1：总体脂肪（TBF）＝体重－去脂组织（FFM）公式2：FFM＝总体水（TBW）/0.7323、细胞水平——细胞、细胞外液体（ECF）和细胞外固体（ECS）体细胞群（BMC）＝（总体钾/150）×（1/0.80），或BMC＝总体钾×0.00834、组织－系统水平——由主要组织和器官组成。
5、整体水平——评定方法包括人体测量及人体组成测定，如总体密度、双能源X线吸收法（DEXA）及生物电阻抗分析法（BIA）等。
二、人体测量1、体重测定时必须保持时间、衣着、姿势等方面的一致性。
体重计的感量不得大于0.5 kg，测定前须先标定准确。
（1）现实体重占理想体重（IBW）百分比（％）＝现实体重÷IBW×100％（2）体重改变（％）＝【通常体重（kg）－实测体重（kg）】÷通常体重（kg）×100％（3）体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标。
当短期内体重减少超过10％，同时血浆白蛋白＜3.0 mg/dl时，可判定病人存在严重的蛋白质热量营养不良。
2、三头肌皮褶厚度TSF正常参考值男性为8.3 mm，女性为15.3 mm。
实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80～90％之间为轻度亏损；介于60～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。
缺铁性贫血的检验指标解读
▪缺铁性贫血的检验指标解读▪▪更新时间： 2010-11-23缺铁性贫血是常见的营养性疾病，多见于各年龄段的妇女和儿童。
实验检测血液学指标对明确缺铁的分期和缺铁的严重程度具有重要意义。
常见的实验指标主要有：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、红细胞内游离原卟啉（FEP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、网织红细胞计数（Ret）。
各项指标的意义如下：1.血红蛋白：最常见最熟悉的指标。
血红蛋白低于正常参考值即是贫血。
贫血可由很多原因引起。
血红蛋白在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。
贫血是严重缺铁的最终结果，因此血红蛋白浓度是缺铁的晚期指标。
2.铁蛋白：公认的反映储存铁是否充足的最敏感指标。
在缺铁早期，体内储存的铁含量减少，即可导致铁蛋白降低。
此时，还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白的减少。
此时如能及时纠正缺铁，对健康的影响相对较小。
对可能存在铁缺乏的妇女和儿童，应经常监测铁蛋白水平。
需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白，在机体有炎症或肿瘤时会增高，因此判读铁蛋白结果时应注意考虑这些因素的影响。
铁蛋白和铁储存之间的比率关系还没确定。
估计新生儿（1 μg/L血清铁蛋白约等同于2.7mg储存铁）低于成人（1 μg/L血清铁蛋白约等同于8-10mg储存铁）。
3.可溶性转铁蛋白受体：转铁蛋白受体是表达于需铁细胞表面的一种跨膜糖蛋白，作用于铁向细胞内转运的过程中。
当细胞得不到足够铁时，细胞膜上转铁蛋白受体的合成会上调以使其能更有效地从环境中竞争得到铁。
幼红细胞在成熟过程中，细胞膜上的转铁蛋白受体逐渐经水解被释放入血清而成为可溶性转铁蛋白受体。
可溶性转铁蛋白受体含量的多少与骨髓红细胞生成过程中缺铁的程度以及体内铁储存状况密切相关。
双连法检测便潜血的临床意义
[ 2] Man del J S, Ch urch TR, Bond JH, et al . Th e eff ect of f ecal occultblood s creen ing on the in cidence of col orectal cancer[ J] . N E ngl JMed, 2000,
比例为5.4:1， TF法最低检出量为10ng/ml，即使出血量大也不易导
致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。
当出现柏油样便时为大
量出血，血红蛋白浓度
≥2 000μg/ ml 检测范围,
出现前滞反应,造成假阴
性结果,此时用转铁蛋白
免疫法检测试纸仍然可
以 出 现 阳 性 反 应 。
精选课件
双连®
推荐
结 论
●便隐血实验连查
3
次，提高诊断准确性，防止
假阴性结果出现。
●双连®试纸检测，显著提高了便隐血试验的阳性
检出率与准确率，交叉假阳性率极低真正实现了全
消化道出血性疾病的定性筛查。
精选课件
30
双连®
现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：
血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中
单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪
便隐血试验有一定的局限性， 对于十
二指肠及胃以上部位的上消化道出血
则会出现假阴性结果。因为血红蛋白
在消化道存留时间过长，可能被胃酸
或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，
使其免疫原性减弱或出现假阴性的结
果[9-11]，此时应增加样本浓度检测
或者连续检测3 次，并结合临床进行
血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值
■OQ3身临O阐明。
由于近年来发病率的明显升高且很多患者由于早期症状不典型延误了治疗，其并发症严重影响患者的健康乃至生命,所以加大对糖尿病早期筛查力度和效果迫在眉睫。
最近的研究发现叫无论是空腹血糖还是餐后2h血糖，反映的都是检测当时的即刻状态，检测结果容易受很多因素的干扰，如患者可能有使用过胰岛素，或者抽血时间的不同和患者饮食结构的不同,都会影响检测值的准确性，从而干扰诊断结果，同时检测结果的波动性较大，也会限制临床应用价值。
也有研究显示眄糖化血红蛋白是血糖和红细胞中的血红蛋白形成的一种酶促反应产物，形成过程稳定且缓慢,在红细胞生存期中连续形成。
糖化血红蛋白包括很多种成分如HbAQ、HbAib、HbAe,其中HbA.c由于含量最高在临床检验中作为主要检测指标冏。
由于糖化血红蛋白的形成过程不可逆,且不会受客观因素影响如饮食、药物和时间等,所以能够反映较长一段时间的血糖平均水平。
因此与空腹血糖或餐后2h血糖相比,其检测更稳定，能够准确反映过去120d的平均血糖浓度，对临床糖尿病诊断带来重要意义。
本研究中针对空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的相关性进行分析,结果显示餐后2h血糖与糖化血红蛋白呈正相关性(P<0.05),空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显(P>0.05)o综上所述,空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显，餐后2h血糖与之呈正相关关系，因此，餐后2h血糖和糖化血红蛋白可作为血糖水平的重要检测指标应用于糖尿病患者,对临床评估血糖水平、提高糖尿早期筛查效果以及评价糖尿病控制程度等具有重要意义。
参考文献［1］刘红霞，杨飞然.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病及糖调节受损诊断中的价值分析［J］.首都食品与医药，2019,26(14):110-111.［2］丁胡,陈静静.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖检测的相关性分析［JJ.世界最新医学信息文摘，2019,19(52):208-209.［3］韩雅娟.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义［耳世界最新医学信息文摘,2017,17(44)：128-129.［4］刘静，李阳，罗茜.糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断的临床分析［J］.糖尿病新世界,2018,21(12)：43-44.［5］吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析［J/CD］冲西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21)：165、168.［6］赵文生.胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测在2型糖尿病临床诊断中的应用分析［JJ.中国社区医师,2018,34(20)：134、136.(收稿日期:2020-04-13)血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值陈尧：张梦兰1朱穆善I周丰良2(1蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠233000)(2爱威科技股份有限公司，湖南长沙410000)【摘要】目的探讨血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合检测粪便隐血的临床价值。
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用目的探讨血红蛋白法（OB）、转铁蛋白法（TF）和联合法检测消化道出血的临床应用价值。
方法对1 944例临床标本分别使用转铁蛋白法、血红蛋白法和联合法进行潜血试验检测，并对结果进行比较分析。
结果随机大便潜血试验阳性率转铁蛋白法为9.62%，血红蛋白法为5.76%，血红蛋白法与转铁蛋白法联合检测时为11.11%。
其中，TF法、联合检测法与OB法阳性率比较，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01），TF法与联合检测法比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论转铁蛋白法是检测大便潜血试验敏感的方法，血红蛋白法的敏感度最低。
应用转铁蛋白法可以提高大便潜血的阳性检出率，有利于消化道出血性疾病的诊断和鉴别诊断。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of TF assay, OB assay and combination methods in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods 1 944 specimens were went on detection of fecal occult blood teats by TF assay, OB assay and combination method, the detected results of three methods were went on comparison and analysis. Results Among all the subjects, the positive rate of TF assay was 9.62%, the positive rate of OB assay was 5.76%, and the positive rate of combination methods was 11.11%. TF assay and combination methods compared with OB assay, the positive rate differences all had statistically significant (all P < 0.01), TF assay compared with the combination methods, the positive rate difference had no statistically significant (P ＞0.05). Conclusion The TF assay is a sensitivite method to detect the digestive hemorrhage．Using of TF assay is helpful to diagnosis the disease of digestive hemorrhage[Key words] Fecal occult blood teats；Immunoassay；Transferrinsassay；Hemoglobin便隐血试验（OBT）是指消化道出血量少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解，以至显微镜下也无从发现的出血[1-3]。
便血红蛋白与转铁蛋白联合检测在慢性肾衰患者消化道病变诊断中的价值
例 慢 性 肾功 能 衰竭 患 者 和 １ ０ ０例 健 康 成 人 粪 便 标 本 分 剐采 用血 红蛋 白法 、 转 铁 蛋 白 法 检 测便 隐血 。结 果 在 慢 性 肾 衰伴 随 上 消 化道 出血 患者 中， 便 血 红 蛋 白 和 转 铁 蛋 白 阳性 率 分 别 为 ５ ５ ． ２ 和 ６ ８ ． ８ ； 在慢 性 肾衰伴 下 消化道 出血 患者 中， 阳性 率 分 别 为
常 用 内镜 和 隐血 试 验 检 测 消 化 道 出 血 。其 中 隐 血 试 验 的 常 用 方法是血红蛋 白（ Ｈｂ ） 单 克隆 免疫法 ， 血 红 蛋 白 单 克 隆 免 疫 法
排 除 了动 物 血 和 药 物 氧 化 引 起 的 假 阳性 ＿ ２ ］ ， 具 有 较 高 的 灵 敏 度 和特异性 ， 但 是 Ｈｂ易 于 被 胃肠 道 细 菌 分 解 或 在 黏 膜 消 化 酶 作 用下变性 ， 亦 或 由于 抗 原 抗 体 反 应 的后 带 现 象 ， 而 出现 假 阴性 。 因此 ， 单纯利用血红蛋 白（ Ｈｂ ） 单 克 隆 抗 体 试 验 不 能 良好 地 反 映 慢 性 肾 衰 患 者 消 化 道 出血 情 况 。 有 报 道 指 出 ， 联 合 应 用 便 转 铁蛋 白（ Ｔ ｆ ） 免 疫 法 对 消 化 道 病 变 的 诊 断 具 有 较 高 的 应 用 价 值ｌ ３ 。本 研 究 探 讨 了便 Ｈｂ和 Ｔ ｆ 联 合 检 测 在慢 性 肾衰 患 者 消 化道病变诊 断中的价值 。
消 化 道 出 血是 慢 性 肾 衰 患 者 常 见 并 发 症 之 一 ， 据 相 关 文 献 报道其发病率 为 ３ ～７ ［ １ ］ ， 尤其 是接受血 液透析 的患者 ， 晚 期 出血 量 大 常成 为 持 续 性 血 透 患 者 的重 要 死 因 。 因 此 提 早 判 断 慢 性 肾衰 患 者 的 消 化 道 病 变 情 况 在 临 床 上 尤 为 重 要 。 目前
转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析
转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析
杨丽华
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2016(037)006
【摘要】目的：研究血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）联合在检测粪便潜血中的意义。
方法统计连续10 d 733例住院患者（其中消化科189例）的粪便潜血结果，分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数，对阳性和阴性结果进行分析。
结果血红蛋白单阳性率8．59％，转铁蛋白单阳性率17．59％，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7．5％，总阳性率18．14％。
结论转
铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率，血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。
【总页数】2页(P809-810)
【作者】杨丽华
【作者单位】第四军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032
【正文语种】中文
【相关文献】
1.转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析 [J], 范志广
2.血红蛋白、转铁蛋白联合免疫法检测便潜血在临床中的应用 [J], 马晓露;李艳莲
3.转铁蛋白／血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析 [J], 张松;常利;高继书;樊锡凤;武湘云
4.粪便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在恶性肿瘤患者并发消化道出血筛查中的意义
[J], 肖凤静;郑善銮;郝晓柯
5.血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值 [J], 陈尧;张梦兰;朱穆善;周丰良
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血红蛋白与转铁蛋白联合检测消化道出血的诊断分析
血红蛋白与转铁蛋白联合检测消化道出血的诊断分析临床诊断和检测消化道出血性疾病有一项重要的常规检查项目是粪便潜血试验，普查和筛选消化道肿瘤也经常使用潜血试验，这是一种非常有效的手段。
以往使用的方法是传统的化学法，传统的化学方法受很多因素的影响，经常出现假阳性结果。
虽然用血红蛋白检测不会受到饮食因素的影响，但是这种检测方法的检测结果却容易表现假阴性。
为了弥补这种因素影响的缺陷，临床上采用了一种新的检测方法，这种方法利用血红蛋白和转铁蛋白联合进行检测，避免了很多因素的影响，检测结果比较准确，准确性显著提高。
标签：血红蛋白；转铁蛋白；联合检测消化道出血是慢性肾衰竭患者的一种非常常见的并发症。
据相关文献报道，消化道出血的发病率达到了3%～7%，其中接受血液透析治疗的患者发病率比较高，晚期出血量大非常容易导致持续性血透患者死亡[1]。
因此医学上认为在临床上尽早判断慢性肾衰竭患者的消化道病变情况对患者的治疗有非常大的作用。
目前检测消化道出血的常用方法是内镜和隐血实验。
血红蛋白单克隆免疫法是经常使用的隐血实验的方法，这种方法能够有效的排除動物血和药物氧化所导致的表现假阳性的结果，这种方法的灵敏度非常高。
但是黏膜消化酶会导致血红蛋白变性，而且胃肠道细菌容易分解血红蛋白，对检测结果会产生很大的影响，还有可能发生抗原抗体反应，这些影响因素会对结果造成很大的不利影响，因此通过临床观察和实验，医学上发现采用血红蛋白和转铁蛋白联合检测可以有效避免这些不利于检测结果准确性的影响因素。
本文对使用血红蛋白和转铁蛋白联合检测的方法进行简要的诊断分析。
1资料与方法1.1一般资料在某医院随机选取500例本院住院及门诊慢性肾功能衰竭患者的粪便制成标本送入检测部门进行详细的检测。
这些肾功能衰竭患者中应该有一定比例的伴上消化道出血、伴下消化道出血和无消化道出血症状的患者，便于对结果数据进行分析和研究。
同时还要对本实验设置对照组，对照组的实验对象应该选取本医院经过体检后没有明确病史的健康成人大约100例左右。
粪便转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)两种方法联合检测可降低消化道出血漏诊率
粪便转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)两种方法联合检测可降低消化道出血漏诊率摘要】目的评价同时检测转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)在粪便隐血试验中的临床价值。
方法本院门诊和住院113名粪便隐血试验阳性患者（转铁蛋白或血红蛋白其中一项阳性即为阳性）进行比较分析。
转铁蛋白(Tf)采用单克隆和多克隆抗体胶体金方法。
血红蛋白(Hb)血采用免疫和化学双联法。
结果转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)检测结果共同阳性51例，占阳率性45.1%。
转铁蛋白(Tf)阳性85例，占阳性率75.2%。
血红蛋白(Hb)阳性79例，占阳性率69.9% 。
结论粪便中转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)联合检测可降低消化道出血漏诊率。
【关键词】转铁蛋白(Tf) 血红蛋白(Hb) 粪便隐血【中图分类号】R442.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0135-01粪便隐血试验是临床上诊断消化道出血的常用指标。
已知的化学法易出现假阳性结果，是因为易受饮食和药物的影响，单克隆抗体法与化学法相比，灵敏度、特异性都有了很大的提高，在临床上已得到广泛应用，但由于Hb易受胃内各种消化酶的作用和肠道内的细菌分解的作用而变性，减弱免疫反应故结果易出现假阴性，而同时测定血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)降低消化道出血性疾病漏检率[1]。
因此我们做了相关研究以探讨血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)联合检测在临床上的应用价值。
材料和方法一、材料1.对象??收集本院门诊和住院113名粪便隐血试验阳性患者（转铁蛋白或血红蛋白其中一项阳性即为阳性）2.试剂??血红蛋白(Hb)：珠海贝索生物技术有限公司粪便隐血试剂组（双联法）；转铁蛋白(Tf)：万华普曼生物工程有限公司转铁蛋白胶体金诊断试剂。
二、方法1.血红蛋白试验血红蛋白(Hb)：试剂组中化学隐血试剂系利用较特殊Pyramidon配方当做呈色指示剂，标本所含血红蛋白中的含铁血红素能催化试剂中的过氧化氢分解释放新生态氧，氧化Pyramidon而产生紫兰——紫红色颜色。
血红蛋白法与转铁蛋白法粪便潜血试验的临床应用
血红 蛋 白法与转铁蛋 白法粪便 潜血试验的 临床应用
商 薇
将 带 有 ＭＡ Ｘ 的试 纸端 置 于 样 本 中 ，且 其 界 面应 ＜ Ｍ Ａ Ｘ线 ；大 约 Ｉ 摘 要 】目的 观 察检 测血红 蛋 白法 （ Ｈ Ｂ）与转铁 蛋 白法 （ Ｔ Ｆ ）对于 ｍ ｉ ｎ可 记 录 检 测 结果 。当 反 应 线 、控 制 线 均 发 现 色 带 时 则 提 示 消化 道 出血 的诊 断价值 。方法 随机 抽取 ２ ５ １ ７ 例 门诊 患者 ，分别 采 ５
血红 蛋 白法 与转 铁 蛋 白法 中任 意 一 项 检测 结果 显 示 阳性 ，则 可判
断为 阳性 。 １ ３ 统计 学分ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｆ ｔ ａ ｌ ，
Ｍｕ ｄａ ， ｉ ａ ｎ ｇ １ ５７ ００ ，Ｃｈ ｉ ｎａ
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件 计算 数据 ， 计 量资 料 （ ± ｓ ） 表示 、 ｔ 检验 ，
计 数数 据采 用 Ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５认为 差异 有统 计学 意 义 。
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ ＨＢ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｎ ｓ ａ ｓ ｓ ａ ｙ（ Ｔ Ｆ ） ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． ２ 结果
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用
教 学与临床工作。
１９ ４例 粪 便 标 本 ， 来 自广 州 医学 院第 三 附属 医 院就 ４ 均 诊 的患 者 ， 中 ， ９ ７例 ， １０ ７例 ； 龄 ０ ８ 其 男 １ 女 ２ 年 — ２岁 。 消
２１ ０ ２年 １ 第 ９卷 第 ２期 月
・
临床 研 究 ・
转铁 蛋 白和血 红蛋 白 联合检测消化 道 出血 的临床 应用
林 丽 英 张 泳 杨素冰 。
１广州 医学 院第 三 附属 医 院检 验科 ， ． 广东 广 州 ５ ０ ５ ２广 州 市 中医 院检 验科 ， １ １０；． 广东 广 州
ａ ｙｅｇｙｅ ｉ Ｊ Ｒ ｄ ｘＲ ｐ ２ ０ ，（）１ １ １６ ｌｈｐ ｒｌ ｍａ【． ｅｏ ｅ ，０ ４ ９２ ：１ － １． ｃ ］ ［］ Ｍａｓａ Ｓ Ｂｏｋ ７ ｄｂ ｄ ，ｒｃ Ｂ，ｃｍｉ Ｏ，ｔ １ Ｐ ｓ ｒｎ ｉｌ ｙｅｇ ｃｍｉ． Ｓｈ ｔ ｚ ｅ ． ｏｔ ａｄａ ｈｐ ｒｌ ｅ ａ ａ ｐ ｙ
ｓ ｙ ａ ｄ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｔ ｏ ， ｈ ｅｅ ｔｄ ｒｓ ｌ ｆｔｒ ｅ ｍｅｈ ｄ ｒ ｎ ｎ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ａ ｄ ａ ａｙ ｉ．Ｒｅｕ ｔ ａ ｎ ｏ ｉａｉｎ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ｄ ｔｃｅ ｅｕ ｔ ｏ ｈ ｅ ｔｏ ｓｗｅｅ ｗｅ ｔｏ ｏ ａｉｏ ｎ ｎ ｓｓ ｓ ｌ ｓ ｌｓＡｍｏ ｇ ｎ
性 ， 出现假 阴性反 应 。 常 有报 道指 出应用 联合 免疫法 同时 测定
血红 蛋 白和转铁 蛋 白 ．对 消化 道 出血性 疾病 的 阳性检 出率 有
疡 的活动期 、 胃癌 、 虫病 以及 消 化道 炎症 、 钩 出血性 疾病 等 ； 消
血红蛋白与转铁蛋白联合检测对消化道出血的诊断价值
［ ３】 卢 任 华 ， 崎 ， 韵 ， ． 粪 造 影 的 临 床 应 用 【 ］ 刘 章 等 排 Ｊ． 中 华 放 射 学 杂 志 ， ９ ０， ４（ ： ７ — ７ ． １ ９ ２ ２） １０ １ ３
病 人均 配合 良好 ，显 示 造影 效 果 满 意 。直 肠前 突３ ６ 例 ， 中耻 骨直 肠 肌综 合 征３ 例 ， 骨 直肠 肌 综 合 征合 并 其 Ｏ 耻
的一 项 重要 的常规 检 查 项 目，也是 普 查 和 筛选 消 化 道 肿 瘤 的有效 手 段之 一 …。传 统 的 化学 法 影 响因 素多 ， 出 现 １ 易
Ｈ 与 联 合 检测 ３ 方法 检 测 ， ｂ Ｉ Ｉ ｆ 种 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 材 料 与 方法 ．
【 ］ 蔡 志 春 ， 家 林 ， 新 毅 ， ． 粪 造 影 检 查 及 其 临 ４ 蒋 张 等 排
床 应 用 ［ ］ 实 用 放 射 学 杂 志 ， ９ ４， ０（ ） ５ ４ ５ ８． Ｊ． １９ １ １ ： ９ — ９ ０
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — １ 收 ２０－９ １ ）
文 章 编 号 ： ０５６９ ２１ ）５０５— ２ １０ — １Ｘ（０ ０ ０ — ５ ０ ４
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医学 ２１ ０ ０年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５月 第 １ ９卷 笠
４ ５５ ・
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ）５ ０ ５ — １ １０ — １ Ｘ（０ ０ ０ — ４ ５ ０
自制 并 改 良排 粪 造 影 桶 在 临 中 的应 用 总 结 床
０６ ０ 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 ６ １０ 为 了 临床 排粪 造影 检 查 的 进行 ，我们 用 简 易 材料 自 制 并 改 良排粪 造 影桶 ， 临床 应 用 上 取得 了很好 的效 果 ， 在
铁代谢四项正常指标
铁代谢四项正常指标铁是人体必需的微量元素之一，参与多种生理代谢过程。
铁的代谢与血红蛋白的合成、氧气的运输以及维持细胞正常功能密切相关。
铁代谢四项正常指标是指血清铁、血清转铁蛋白、血清铁蛋白和血红蛋白。
以下将详细解析这四项指标。
血清铁是衡量人体铁代谢的重要指标之一。
它是指在血浆中游离的铁离子的浓度。
正常成年人的血清铁浓度在男性为13.5-17.5umol/L，女性为11.6-16.0umol/L。
血清铁的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和储存等。
低血清铁水平可能导致贫血和其他相关疾病，而高血清铁水平可能与铁过载疾病相关。
血清转铁蛋白是一种铁运载蛋白，它能够将血清铁转运至不同组织和细胞。
血清转铁蛋白的浓度可以反映人体铁的供应和运输情况。
正常成年人的血清转铁蛋白浓度在男性为1.7-4.0g/L，女性为1.5-3.5g/L。
血清转铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。
低血清转铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清转铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。
血清铁蛋白是一种贮存铁的蛋白，它在人体内负责储存和释放铁元素。
血清铁蛋白的浓度可以反映人体的铁储备情况。
正常成年人的血清铁蛋白浓度在男性为12-300ng/mL，女性为12-150ng/mL。
血清铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。
低血清铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。
血红蛋白是红细胞内的一种铁蛋白，它能够与氧气结合并在体内运输氧气。
血红蛋白的浓度可以反映人体的氧合能力和贫血情况。
正常成年人的血红蛋白浓度在男性为130-175g/L，女性为115-150g/L。
血红蛋白的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和运输等。
低血红蛋白水平可能与贫血相关，而高血红蛋白水平可能与其他疾病相关。
铁代谢四项正常指标包括血清铁、血清转铁蛋白、血清铁蛋白和血红蛋白。
通过检测这些指标的水平，可以评估人体的铁代谢情况，判断是否存在铁缺乏或铁过载等相关疾病。
实验室营养不良诊断标准
实验室营养不良诊断标准实验室营养不良诊断标准是通过检测特定生化指标来判断一个人是否存在营养不良的条件。
以下是一些常见的实验室指标和参考范围，可以用于诊断营养不良：1. 血红蛋白（Hemoglobin，Hb）：血红蛋白是红细胞内的主要成分，用于携带氧气。
血红蛋白浓度的降低可以提示贫血，常见于营养不良患者。
通常男性参考范围为130-170 g/L，女性为120-150 g/L。
2. 血清白蛋白（Serum Albumin，Alb）：白蛋白是一种重要的血浆蛋白，参与维持血容量、输送营养物质、控制渗透压等功能。
血清白蛋白为常用的营养状态指标，其水平的下降可以反映细胞组织的营养状况。
正常范围为35-50 g/L。
3. 血清前白蛋白（Pre-Albumin，PA）：前白蛋白是一种生理短寿命的蛋白质，其水平对于评估营养状况的改变具有较高的敏感性。
参考范围通常为150-250 mg/L，较低水平提示存在营养不良。
4. 淋巴细胞计数（Lymphocyte Count）：淋巴细胞是免疫系统中的关键细胞类型之一，与机体的免疫功能密切相关。
淋巴细胞计数的降低可以反映免疫系统的低下，可能与营养不良相关。
正常范围是1.5-4.0 x 109/L。
5. 血清转铁蛋白饱和度（Transferrin Saturation，TSAT）：转铁蛋白是一种参与铁运输的蛋白质，其饱和度则反映体内的铁储存情况。
转铁蛋白饱和度的降低可以提示体内铁缺乏，与营养不良之间存在关联。
正常的转铁蛋白饱和度范围为15-50％。
6. 尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）：尿素氮是血液中的一种废物，主要通过肾脏排除体外。
尿素氮水平的升高可能与肌肉组织的分解和蛋白质摄入不足相关，从而提示可能存在营养不良。
正常范围为2.9-8.2 mmol/L。
以上只是常见的实验室营养不良诊断标准的一部分，仅供参考。
实际上，营养不良的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及其他临床表现，不仅仅依靠实验室指标。
血红蛋白转铁蛋白联合检测试纸(胶体金免疫层析法)产品技术要求lanshizi
血红蛋白/转铁蛋白联合检测试纸（胶体金免疫层析法）适用范围：体外定性检测人粪便中的血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）。
1.1 包装规格1.1.1条型：1人份/袋，10人份/袋，25人份/袋；25人份/筒；1人份/盒，10人份/盒，25人份/盒，50人份/盒，100人份/盒。
1.1.2 板型：1人份/袋，10人份/袋，25人份/袋；1人份/盒，10人份/盒，20人份/盒，50人份/盒。
1.2 主要组成成分检测试剂盒由相应人份的检测试剂、干燥剂和取样器（选配）组成，其中检测试剂主要由固相于硝酸纤维素膜的抗鼠IgG多克隆抗体（质控线C）、抗人血红蛋白单克隆抗体1（检测线T1）和抗人转铁蛋白单克隆抗体1（检测线T2）、以及胶体金标记的抗人血红蛋白单克隆抗体2和抗人转铁蛋白单克隆抗体2组成。
2.1 物理性状2.1.1 外观试纸应整洁完整、无毛刺、无破损、无污染；材料附着牢固。
2.1.2 膜条宽度试纸膜条宽度应≥2.5 mm。
2.1.3 液体移行速度液体移行速度应不低于10 mm/min。
2.2 最低检测限2.2.1 人血红蛋白（T1）最低检测限应不高于200 ng/mL。
2.2.2 人转铁蛋白（T2）最低检测限不高于40 ng/mL。
2.3 特异性2.3.1 检测浓度为500 µg/mL的羊、鸡、牛、猪、兔、狗血红蛋白，检测结果均应为阴性。
2.3.2 检测浓度为200 μg/mL牛转铁蛋白样本和200 μg/mL狗转铁蛋白样本，检测结果均应为阴性。
2.3.3 检测浓度为2000 µg/mL的辣根过氧化物酶，检测结果均应为阴性。
2.3.4 检测纯化水及正常大便稀释液，检测结果均应为阴性。
2.3.5 检测浓度为5 μg/mL人血红蛋白样本，T2检测结果应为阴性。
2.3.6 检测浓度5 mg/mL人转铁蛋白样本，T1检测结果应为阴性。
2.4 重复性用重复性参考品平行检测10人份，其反应结果均应为阳性，且显色度均一。
血红蛋白与转铁蛋白联合检测在消化道出血疾病中的临床价值
血红蛋白与转铁蛋白联合检测在消化道出血疾病中的临床价值研究【摘要】目的探讨血红蛋白（hb）法与转铁蛋白（tf）法检测消化道出血性粪便标本的临床诊断符合率，研究hb和tf 联合检测的阳性率及其方法的互补性。
方法使用便隐血试纸条及转铁蛋白检测试纸条对61例消化道出血性疾病患者的粪便标本及20例无消化道出血性疾病粪便标本进行检测，评价两种方法单独检测与联合检测（或hb或t f其中一项阳性即判断为阳性）的阳性率，并与化学法（匹拉米酮）比较。
结果联合检测阳性率：正常对照组5%，上消化道组60%，下消化道组67.7%，p>0.05，消化道出血继发性贫血（简称贫血）组62.7%，非贫血组64.3%；单独检测人hb 阳性率：正常对照组为0%，上消化道组40%，下消化道组64.5%，p0.05，贫血组57。
9%，非贫血组54.8%。
结论 hb/tf联合检测比其单一检测对诊断消化道出血性疾病更具临床价值。
【关键词】消化道出血；血红蛋白检测；转铁蛋白检测；联合检测doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.042 文章编号：1004-7484（2012）-08-2438-03the clinical value of the joint detection of hemoglobin and transferrin in the digestive tract bleeding disorders xu guo-sheng，chen hui1.yonghe district of guangzhou city rose street communityhealth service center of laboratory 511356；2.guangzhou city development zone，the functions of hospitals branch zip code 510730【abstract】objective to investigate the hemoglobin （hb）method and transferrin protein （tf） was detected by gastrointestinal bleeding stool specimens of clinical diagnosis coincidence rate，the joint detection of hb and tf-positive rate and its method of complementarity.methods will occult blood test strip and transferrin detection test strip on the stool specimens of 61 cases of gastrointestinal bleeding in patients with diseases and 20 cases of gastrointestinal bleeding disease stool specimens for testing and evaluation of two methods were tested alone，and the united detection （or hb or t f one positive is judged to be positive） positive rate，and compared with the chemical method （horses lamy ketone）.results the testing positive rate： 5% of the normal control group，60% of the upper gastrointestinal group，the lower digestive tract group 67.7%，p>0.05，gastrointestinal bleeding secondary anemia （referred to as anemia） group 62.7%，non-anemia group was 64.3 %；separate detection of human hb-positive rate： the normal control group was 0%，40% of the upper gastrointestinalgroup of lower gastrointestinal group 64.5%，p0.05，anemia group 57.9%，54.8% of the non-anemia group.conclusion hb / tf joint detection than single detection in the diagnosis of gastrointestinal bleeding disorders more clinical value.【key words】 gastrointestinal bleeding hemoglobin detection switch to the joint detection of ferritin 便隐血实验（fob）为双抗体夹心法检测粪便中人hb抗原的一种方法，因其检测的敏感度高，特意性强，操作简单快捷且不受食物和药物的影响而被当今各医院作为临床检测便隐血的一种常规手段，但临床检验实际操作中发现，患者有消化道出血的表现，而fob试验结果为阴性。
高龄住院老年患者肠内营养支持的效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.028高龄住院老年患者肠内营养支持的效果分析曾真，彭夫松北京市垂杨柳医院老年医学科，北京100022［摘要］目的分析高龄住院老年患者肠内营养支持的效果。
方法回顾性选取2022年2月—2023年2月北京市垂杨柳医院老年医学科的66例高龄老年患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组和对照组，各33例。
对照组采用静脉途径提供营养支持，观察组采用肠内营养干预，对比两组的治疗效果。
结果观察组的血白蛋白（28.12±5.63）g/L、前白蛋白（0.18±0.02）g/L、转铁蛋白（1.62±0.28）g/L、血红蛋白（128.69±15.75）g/L高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组的谷丙转氨酶（29.96±6.56）U/L、谷草转氨酶（25.52±7.65）U/L、总胆红素（15.12±1.89）µmol/L、血肌酐（100.47±15.64）µmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组胃肠道反应发生率高于对照组，感染并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论高龄住院老年患者营养支持中应用肠内营养的效果突出。
［关键词］肠内营养；高龄住院老年患者；营养支持［中图分类号］R459.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0028-04Analysis of the Effectiveness of Enteral Nutritional Support for Elderly Pa⁃tients Hospitalized at Advanced AgesZENG Zhen, PENG FusongDepartment of Geriatrics, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing, 100022 China[Abstract] Objective To analyze the effect of enteral nutritional support in elderly patients hospitalized at advanced age. Methods The clinical data of 66 cases of elderly patients hospitalized in the Department of Geriatrics, Beijing Chuiyangliu Hospital from February 2022 to February 2023 were retrospective selected, and were divided into 33 cases each in the observation group and the control group according to the mode of treatment. The control group prac⁃ticed the intravenous route to provide nutritional support, and the observation group used enteral nutritional interven⁃tion. The treatment effects of the two groups were compared. Results The blood albumin (28.12±5.63) g/L, prealbumin (0.18±0.02) g/L, transferrin (1.62±0.28) g/L, and hemoglobin (128.69±15.75) g/L of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Albumin transaminase (29.96±6.56) U/L, glutamine transaminase (25.52±7.65) U/L, total bilirubin (15.12±1.89) µmol/L, and blood creati⁃nine (100.47±15.64) µmol/L in the observation group were lower than in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The complication rate of gastrointestinal reactions in the observation group was higher than that of the control group, and the infection rate was lower than that of the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The effect of the application of enteral nutrition in the nutritional support of elderly patients hospitalized at a high age is outstanding.[Key words] Enteral nutrition; Elderly hospitalized patients; Nutritional support随着人口老龄化的发展，高龄老年人越来越多，对医疗需求也越来越大。
铁代谢四项正常指标
铁代谢四项正常指标一、血红蛋白血红蛋白是红细胞内的重要组成部分，它能够携带氧气和二氧化碳，维持机体正常的氧气供应和二氧化碳排出。
正常成年人的血红蛋白水平在男性为130-175 g/L，女性为115-155 g/L。
血红蛋白水平的降低可能是贫血的表现，而血红蛋白水平的升高则可能与脱水、高原适应或其他疾病相关。
二、血清铁血清铁是衡量体内铁含量的指标之一，它反映了铁的供应状况。
正常成年人的血清铁水平在男性为11.6-31.3 μmol/L，女性为8.9-30.3 μmol/L。
血清铁水平的增高可能与铁过多摄入、铁负荷过重或某些疾病（如溶血性贫血）相关；而血清铁水平的降低则可能是铁缺乏所致。
三、转铁蛋白转铁蛋白是一种能够与血清铁结合并转运的蛋白质。
它将血清铁从肠道吸收到其他组织，如骨髓、肝脏和脾脏。
正常成年人的转铁蛋白水平在男性为2.0-6.0 g/L，女性为2.5-5.5 g/L。
转铁蛋白水平的增加可能与炎症、感染、肝病或贫血等疾病相关；而转铁蛋白水平的降低则可能是铁缺乏或营养不良所致。
四、铁饱和度铁饱和度是衡量转铁蛋白中铁的比例的指标，它反映了铁的利用率。
正常成年人的铁饱和度在男性为15-45%，女性为12-45%。
铁饱和度的升高可能与铁过多摄入、铁负荷过重或某些疾病（如溶血性贫血）相关；而铁饱和度的降低则可能是铁缺乏所致。
血红蛋白、血清铁、转铁蛋白和铁饱和度是评估铁代谢状态的重要指标。
通过检测这些指标，可以了解机体的铁供应和利用情况，及时发现和诊断铁相关的疾病。
然而，需要注意的是，这些指标在不同年龄、性别和疾病状态下可能会有所变化，因此，在解读检测结果时应结合个体情况和临床表现进行综合分析。
糖化血红蛋白和尿转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
糖化血红蛋白和尿转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值于正清;李礼;胡娟玉;钱雷【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)011【摘要】目的探讨糖化血红蛋白A1(HbA1c)和尿转铁蛋白(UTRF)联合检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其与尿微量清蛋白(mAlb)的相关性.方法对128例糖尿病(DM)患者和50例健康者进行HbA1c、UTRF和mAlb检测和比较.结果DN患者HbA1c、UTRF浓度显著高于健康者(P＜0.05),HbA1c、UTRF均与mAlb呈正相关,相关系数分别为0.960和0.954(P＜0.05);HbA1c、UTRF联合检测将检测阳性率提高至80.7%.结论 HbA1c、UTRF联合检测是反映DM早期肾损伤的灵敏、可靠指标,对DN早期诊断具有重要意义.【总页数】2页(P1409-1410)【作者】于正清;李礼;胡娟玉;钱雷【作者单位】滨海县人民医院检验科,江苏盐城,224500;滨海县人民医院检验科,江苏盐城,224500;滨海县第二人民医院检验科,江苏盐城,224541;滨海县人民医院检验科,江苏盐城,224500【正文语种】中文【相关文献】1.糖化血红蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值 [J], 唐永发2.尿微量清蛋白、尿β2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断中的意义 [J], 蒋松柏3.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值 [J], 林海龙;谢燕文;梁换仪;郭旭昌4.2型糖尿病肾病早期诊断中应用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测的临床价值 [J], 陈在耀;龚赟5.血肌酐、糖化血红蛋白、尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J], 徐爱蕾;王为;何学贤;于江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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便隐血联合免疫法在检测消化道出血中的应用
王大光，杨晓枫，张进华（卫生部北京医院检验科北楼化验室，100730）
【摘要】目的: 评价血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的应用价值。
方法分别用血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法对40例健康人及81例消化道出血病人的粪便进行检测，其中上消化道出血32例，胃癌6例，下消化道溃疡34例及直、结肿瘤9例。
结果血红蛋白免疫法检测阳性率分别为46.9%、66.7%、32.3%、77.8%；转铁蛋白免疫法检测阳性率分别为 71.9%、83.3%、47.1%、88.9%；两种方法联合检测，其中任何一项阳性即为阳性，阳性率分别为87.5%、100%、55.9%、100%。
结论：血红蛋白与转铁蛋白联合检测法灵敏度高、特异性强，可同时检测粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，进而提高消化道出血及肿瘤的阳性检出率。
【关键词】转铁蛋白血红蛋白单克隆抗体
便隐血试验是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白的一项实验，对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
便隐血试验是美国最常使用的结直肠癌筛查试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实可以降低结直肠癌所致死亡危险的检查，危险下降可达15%-33%。
欧洲国家研究显示，实施每年粪便隐血检查可以降低30%的死亡率。
近年来，便隐血检测越来越受到人们的重视。
众所周知，化学法（匹拉米洞法）检测便潜血灵敏度低、特异性差且受饮食影响；血红蛋白单克隆免疫法灵敏度高、特异性强且不受饮食影响被广泛采用(1)。
但血红蛋白由于受到肠内细菌作用及大肠黏液成分影响而容易变性，出现假阴性结果。
转铁蛋白在肠道内抗菌能力强、性质稳定，且其活性持续时间较长。
同时测定粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，可显著提高消化道出血性疾病特别是肿瘤的检出率(2)。
为探讨转铁蛋白在临床的应用价值，作者随机选择本院81例经内窥镜检查诊断有消化道出血疾病的患者及40例健康人进行粪便血红蛋白、转铁蛋白检测。
结果如下：
1．材料与方法
1.1 受检对象：我院81例经内窥镜检查有消化道出血的病人，其中上消化道出血32例，胃部肿瘤6例，下消化道溃疡及肿瘤43例，健康人40例。
1.2 试剂与方法①单克隆血红蛋白检测法：“消康保”便隐血检测试纸（胶体金法），批号20070805，万华普曼公司制造。
②单克隆转铁蛋白检测法：“消康保”转铁蛋白诊断试纸（胶体金法），批号20070912，万华普曼公司制造。
2．结果
健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白检出结果的比较，见表1
表1 健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白同时检测结果比较
3.讨论
3.1 从表1中可以看出，40例健康人中有一人血红蛋白和转铁蛋白检测均阳性。
据Herzog 和Cameron等研究(6)，正常人24小时胃肠道生理性出血量为0.6ml，若每日大于2ml，则属于病理性出血。
由于免疫学方法的高度敏感性，又由于有正常的生理性失血，如此高的灵敏度，在某些正常人特别是服用刺激胃肠道药物后可能造成假阳性(7)。
3.2 在上消化道出血的32例病人中，血红蛋白法阳性15例，阳性率46.9%，约有40-50%的上消化道出血不能检出。
原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解或消化殆尽，已不具有原来的免疫原性；②过量大出血而致反应体系中抗原过剩出现前滞现象；③病人血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配(4)。
转铁蛋白法阳性23例，阳性率71.9%；联合检测（其中任何一项检测结果阳性即为阳性）阳性28例，阳性率87.5%。
转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，在健康人粪便中几乎不存在，而在消化道出血中大量存在。
血液中的血红蛋白和转铁蛋白的比值为51.2/1,而粪便中血红蛋白与转铁蛋白的比值为5.4/1。
转铁蛋白在肠道内抗菌能力强，稳定性高于血红蛋白。
研究表明转铁蛋白与粪便混悬液在37℃孵育4小时后，其抗原活性无明显变化，而血红蛋白抗原活性已丧失65%。
由于转铁蛋白在肠道内的自身稳定性及抗菌能力都强于血红蛋白，所以可以克服被检标本中的血红蛋白在胃肠道内滞留时间过长而被分解或破坏后出现的“假阴性”结果，提高阳性检出率(5)。
3.3 对于下消化道溃疡的病人，血红蛋白、转铁蛋白及联合检测阳性率较低。
一方面可能受肠内细菌的作用，一些血红蛋白被分解。
另一方面下消化道溃疡的病人，出血呈间断性，而且与标本的采集方法密切相关，溃疡部位的出血不均匀地分布在粪便内，病人在留取标本时没有多部位取便而漏掉了有血的部位。
因此，欲提高阳性率，必须遵照操作规程连续3天采集标本，病人要多部位取便；实验室对标本要多点采样进行检测。
数据显示，对下消化道出
血的病人，用转铁蛋白及联合检测还是能提高阳性检出率。
3.4 对于胃部肿瘤及直、结肠肿瘤的病人，应用联合检测阳性率均达到了100%。
如此高的阳性率是作者没有预测到的。
一方面可能是因为选取的病人处于中晚期，肿瘤部位持续出血。
另一方面，对于血红蛋白法检测阴性的标本应用转铁蛋白法和联合检测法有效的提高了检出率。
试验过程发现，胃部肿瘤组及直、结肠肿瘤组各有一份的标本转铁蛋白阴性而血红蛋白阳性，这符合有资料表明约10%的病人呈现转铁蛋白值较低的现象(3)。
已知遗传性无转铁蛋白血症、各种恶性疾病、炎症为主的多种疾病均可导致转铁蛋白低下，所以与血红蛋白同时检测可起到优势互补的作用。
【参考文献】
1．杨明.转铁蛋白于血红蛋白同时检测消化道出血.临床检验杂志2003.21(2).83-84
2．内田夫，他. 关于免疫学便潜血反应的基础研究［J］临床检查仪器试剂，1988,11（2）.167-172
3. 寇丽摘临床基础检验学北京:人民卫生出版社,1997.141-151
4. 冼永明三种类便隐血试验的比较研究.中华内科杂志,1990,29(4):232 .
5.石品，赵连爽，祁虹，等便潜血单克隆抗体法与联苯胺法的对比试验［J］中国医科大学学报，1997.26(2):225
6.Finlay A,Macrac and D,James B, et al.Rolationship botwoon ptters of Bleeding and Hemoccult sensitivity in patients with Colorectal Cancers or Adenom
［J］,Gastroenterology，1991,82:8981。