科学用药的发展_PPT幻灯片

药学的发展PPT幻灯片

☺希波克拉底—西方“医学之父”
梧桐树下的誓言
西方医学之父、人类医学史上最伟大的人物、古希腊医学黄金时代的缔造者
传说，在公元前5世纪末，希腊立志从医的年轻人都要在梧桐树下宣誓。从科斯岛，超出了希腊，扩散到罗马，一直到今天的全世界。
希波克拉底誓词几乎成为职业道德、事业良知的代名词，
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2、古罗马的药物
☺公元40-90年，
古罗马历史上出现了第一个药物学家—Dioscoriaes，《药物学》 (Materia Medica)，共五册---
古代西方药物学的先驱
☺公元200年，Galen
解剖学著作
影响西方医学达1000年
药学著作记载540种植物药，
180种动物药和100种矿物药
盖仑制剂—酊剂、浸膏、流浸膏 .
外治疗法，如：外敷、药浴、灸法、角疗等；提出辩证施药
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2、中国古代药物的奠基时期
☺ 秦汉时期是我国古代医药学奠基时期 ☺ 张仲景、华佗 ☺ 《黄帝内经》：医学理论基础 ☺ 《神农本草经》：药物应用的基础，80%至今仍有效 ☺ 《伤寒杂病论》：医学理论与药物应用有效结合的基础
《伤寒论》和《金匱要略》
阿拉伯和欧洲的学校作为医药教科书使用，直至近代西方医学体系兴起后才被取代（200余次再版/800年）
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四、中国古代药物发展
1、中国古代药物的萌芽时期
☺ 《诗经》记载药物100余种，如苍耳、车前草、芍药等； ☺ 《山海经》记载药物124种，名称、产地、形状、特点、使用方法等； ☺ 《五十二病方》（马王堆汉墓），五十二种疾病及其医疗药方280个；
.4Βιβλιοθήκη 古希腊神化– 阿波罗（太阳神+医药之神） hygiene掌管人类卫生，现代卫生学词源 panacea衍变为万灵药、包治百病的药方

合理用药课件_图文

打针输液的优点在于用药剂量准确，吸收迅速，见效快，可以避免消化液对药物成分的破坏；缺点在于将药物直接输入血液，越过了人体的天然防护屏障，容易引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输液
这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽莉芙敏乙烯雌酚甲羟孕酮片戊酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地停药或改用其他药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医生。

科学安全使用农药 ppt课件

贮存和运输：
本品应贮存在干燥、阴凉、通风、防雨处，远离火源或热源。置于儿童触及不到之处，并加锁。勿与食品、饮料、饲料等其他商品同贮同运。用过的容器应妥善处理，不可做他用，也不可随意丢弃。
1. 本品应于棉铃虫卵孵盛期至低龄幼虫钻蛀期间施药，注意喷雾均匀，视虫害净含量：100 毫升
发生情况，每10天左右施药一次，可连续用药3-4次。
以利于作物健康地生长。
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农业病虫综合防治技术
农业防治：抗病育种，合理轮作，清洁
田园，培育壮苗，高畦栽培，嫁接技术生态防治：棚室温度控制
物理防治：阻虫网，黄板诱杀，灯光诱
杀，银灰膜驱蚜，蓝板诱杀，性诱剂诱杀
生物防治：释放和保护天敌等化学防治：科学合理的使用化学农药
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频振式杀虫灯
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昆虫性引诱剂
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赤眼蜂防虫技术
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果树套袋技术
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科学安全使用农药技术
➢施药技术有三个组成部分：农药、
药械、施药方法。
➢这三者相辅相成，组成一个完整的
施药技术体系，缺一不可。
➢关键问题-如何提高农药的利用率
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科学安全使用农药—农药
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农药市场中的不规范行为
名目翻新－年年改名字，换汤不换药以少充多－比市场常规包装或含量低以次充好－模仿进口或优质产品的包装以假乱真－完全假冒或者侵权的产品专用农药－各种各样所谓的“专用药” 万能农药－ “病虫通杀”等各种万能药冒证套证－冒用套用,一证多用,一药多名推荐认证－××推荐,××认证产品

药剂科(合理用药)PPT课件

④药物排泄的时间性差异：水杨酸，傍晚给药较早晨给药排泄快。 b.机体节律性对药物毒性的影响：药物的毒性强度不是恒定不变的，而是随时间、昼夜、季节呈现周期性波动。许多药物作用于神经系统、心血管系统，激素、抗生素、抗肿瘤药物等对于机体的毒性作用大小都具有昼夜节律变化，称之时间毒性。普萘洛尔，晚上注射其毒性比白天强，凌晨3点最大， LD50为95.8mg/KG,上午11点毒性最低，LD50（半数致死量）为129.4mg/KG。 c.机体节律性对药效学的影响。赛庚定，在早上7点服药较晚上7点给药的效应发生较慢、较弱，但反应时间较长，晚上过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的，所以在早晨给药是最合理的。
1987年，WHO提出相对完整的合理用药基本要素。 1.处方的药应为适宜的药。 2.适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 3.正确地调剂处方。 4.以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物。 5.确保药物质量安全有效。
一、合理用药的概念：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。
4、药品的适当性：将适当的药品，适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，最终达到合理的治疗目标。 A.适当的药物在明确诊断的基础上，根据患者的病理生理特点，选择适当的药物，以其药效学与药动学特点实现治疗学目标。上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者（除病情严重并怀疑为细菌感染外），不宜使用抗菌药物。腹泻未必都是细菌感染所致，如腹部受凉引起的肠蠕动加快，对乳制品、鱼、虾等食品过敏引起的变态反应，胰腺外分泌功能不足，甚至胰腺癌等都会有可能引起腹泻，此类腹泻没有细菌感染，不应选用抗菌药物治疗。婴幼儿秋冬季腹泻和春季流行性腹泻是病毒感染所致，不宜使用抗菌药物。

合理用药的新进展ppt课件

“反应停事件” 震惊了世界，1968
年WHO成立了ADR 监测合作计划中
心，中国1998年3 月参加，成为第68
个成员国
“千手观音”21位演员中18人因药致聋
我国约有5000万-8000万残疾人，1/3为听力残疾，其
致聋原因60%-80%与使用过氨基甙类抗生素
我们看到的 ADR只是……
药物相互作用的后果：预期的（desirable）、无关紧要的（inconsequential）和有害的（adverse）。我们往往更加关注有害的药物相互作用。
传统的治疗模式（临床药物治疗绝大多数仍采用偶然式、机会式）
遗传药理学
“因人用药，量体裁衣”的新模式（实施个体化给药治疗策略）
“基因导向性药物治疗模式” （合理用药的新趋势）
从19世纪开始，以文字叙述、经验总结为特点的药物作用逐步过渡到以实验为基础的实验学科范畴的药理学，并开始了用离体器官标本研究药物的作用部位。
20世纪大量的化学合成药物开始问世，制药工业蓬勃兴起。随着对药物认识的深化，正在从过去对现象的经验描述，转化和提升到理性认识，极大的促进了药物治疗学逐步开始向科学化方向发展。
适用症
肠道综合症变态反应高脂血症胃十二指肠返流肥胖疼痛变态反应高T 延长横纹肌溶解 QT 延长肺动脉高压心脏猝死 QT, 扭转型室速肝毒性 QT, 扭转型室速扭转型室性心动过速肝毒性
原因
基因多态性
不良反应发生的原因
无效
原型的过程中起重要作用。
2
维生素环氧化物还原酶复合体 1，基因全长约11kb，有3个外显子，2 个内含子。
3
VKORC1已发现约10个多态性位点，

药物化学发展简史PPT课件

第一节药物化学诞生与发展
第二节药物制剂的发展趋势
第三节国内外药物生产及研究状况第四节新药开发的途径和方法第五节各主要药物发展史状况
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19世纪，在自然科学分化的基础上，各门经典学科也开始分化。药理学首先从药物学中独立出来，药物化学也开始萌芽。
20世纪初，药物化学的基本理论、基本方法、研究对象、应用领域逐步建立和完善。
科学自身的发展，在药物学学科内部，药物化学分化独立的内在条件亦已成熟。
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二、药物化学的奠基时期
20世纪初，可以被认为是药物化学奠基的时代。一方面它表现在化学合成药 “六O六”第一次成功地用以治疗人类传染病，开创了化学药物的应用领域;另一方面，科学家在早期药物的结构分析和化学合成中建立了药物化学基本理论和基本研究方法。
20世纪结构测定技术应用最有影响的范例当属用X射线衍射法分析青霉素、维生素 B12的结构。
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3.药物化学合成的发展
磺胺药的合成
短短的五年时间，磺胺药的种类超过一干种青霉素的合成
20世纪药物化学突出的成就之一甾体激素的药物合成
计划生育药、抗炎药甚至中枢神经兴奋药、降压药的合成也得益于甾体激素合成的研究
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二、化学合成药物研究现状
1、科研经费严重不足 2、科研人才水平低，创新人才匮乏 3、合成药物研究选题立项水平差 4、制剂研制水平低
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2.1 科研经费严重不足
医药工业规模太小，中小企业居多，大多企业无优势品种，生产利润低微，一般挣扎在盈亏平衡线上。因此根本无力创建自己的研发体系。大多数企业由于资金不足，连基本科研仪器也很难配齐，仪器落后，技术落后，根本不具备仿制国外专利药品的能力。

合理用药-PPT课件

“药品说明书应当包含通用名称、适应症或功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏……有关药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息。用以指导安全、合理使用药品。药品说明书的具体格式、内容和书写要求由国家食品药品监督管理局制定并发布。
在我国“药品说明书之外的用法”尚无明确立法。一旦出现医疗事故，责任判定以说明书为准，药剂师审查处方也以说明书为准，超出说明书用药的医疗行为将面临法律方面的重大压力和责任。
“药品说明书之外的用法”是指不在说明书内的用法，包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书中的用法不同。
以环孢素A为例，2019年的说明书用法为预防肾、肝、心脏的同种移植后排斥反应。说明书之外用法是预防胰腺、骨髓、心-肺联合移植后排斥反应，银屑病，类风湿性关节炎，Crohn’s病（胃肠道慢性炎性肉芽肿性）等。到了2019 年，说明书的用法被修改为预防肾、肝、心脏的同种移植后排斥反应，银屑病，类风湿性关节炎。说明书之外的用法则包括预防胰腺、骨髓、心-肺联合移植后排斥反应， Crohn’s病等。
关于氨基糖苷类药物
我国目前因药物致聋、致哑约为180万人，7岁以下儿童约为80万人，其中因药物致聋为60%，约为110万人，每年还有2-4万人递增。氨基糖苷类的耳毒性是不可逆的！其任何一类的任一品种均具有肾、耳毒性和神经肌肉阻滞作用并可通过胎盘屏障！
➢对耳蜗的毒性：卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素 ➢对前听的毒性：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素 ➢对肾功能的毒性：西索米星>庆大霉素>奈替米星> 阿米卡星>妥布霉素
注射用美洛西林钠舒巴坦2.5g加入0.9%氯化钠注射液 100ml中静脉滴注，输注完毕后更换盐酸氨溴索氯化钠注射液床前观察5分钟未发现异常。15分钟后患者家属发现输液皮条过滤器上下端均有絮状沉淀。说明书表述：注射用美洛西林钠舒巴坦必须避免与酸碱性较强的药物配伍使用。盐酸氨溴索氯化钠注射液不宜与碱性溶液混合，在pH>6.3的溶液中，可能导致氨溴索游离碱沉淀。（经测试该溶液pH≤5.5）

儿童安全合理用药新进展(ppt)

急性咳嗽<4周普通感冒 ✓ 以对症治疗为主，一般无需使用抗生素 ✓ 首选第一代抗组胺药（氯苯那敏）+伪麻黄碱治疗，可有
效缓解打喷嚏、鼻噻等症状 ✓ 咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药（复方
甘草片）。急性支气管炎
剧烈干咳者可适当应用镇咳剂。咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药。
UACS-主要的临床表现
孩子维生素A、D急性中毒，表现为颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不振。
慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角溃烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。
第二部分儿童常见疾病治疗用药新进展
1、儿童急慢性咳嗽治疗进展 2.儿童腹泻病的合理治疗 3.儿童甲流及流感的治疗进展
儿童急慢性咳嗽治疗进展
（1）避免重复用药
复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。
有些感冒、止咳药成分相同：如：金丽双牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg盐酸
金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg。护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚125mg、人
工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg。
许多复方中药制剂，也存在同样问题。清热解毒、健儿清解液......
（4）注意给药间隔及时间
婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔及时间： ➢ 如：布洛芬（美林）6—8h.次，<4次/24h；对乙酰氨基酚
（泰诺）4—6h.次，<5次/24h；新生儿、早产儿间隔6— 8h ➢ 驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄生虫； ➢ 消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效； ➢ 刺激性药物可在饭后15~30min服用，以避免对胃产生刺激。另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度。

医院药学发展现状ppt课件

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3、药学信息服务在医院进行药学信息服务，其信息的提供比信息的收集表现得更为突出。按照信息服务的对象，又可分为面向患者或大众和面向医护人员。面向患者的信息服务分为门诊服务（如窗口咨询、专家咨询门诊）、社区服务（面向大众）和病房服务（药师深入临床面对患者服务）；面向医护人员的信息服务包括药品处方手册和药讯的编辑疑难问题电话咨询、网络信息咨询服务以及药师深入临床参加查房及会诊等方式。
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5、医院药房设备和人员素质急需提高缺少统一的管理软件，使计算机难以发挥管理效能。近年来我国各级医院药房相继实行了计算机管理，但由于医院所选供应商不同，质量良莠不齐，很不完善，使计算机各项管理功能难以发挥，很多药房仅限于收方发药的确认，药剂人员也只能进简单的操作，而不能通过计算机检索文献，接收现代信息。
2001年，对包括部队医院的55家医院所作的调查也显示这项工作的开展依然缓慢。
1、 1.药师深入临床
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临床药师走入临床要紧紧围绕“药物与病人”这一个定位点，应明确临床药师走入临床既不是干扰更不是取代医师的日常治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术服务，临床药师要解决好治疗疾病用药方案中的具体技术问题，包括运用药理学、药动学、药物治疗学等专业技术知识与现代化手段，协同临床制定适宜的个体化用药方案，并承担用药全过程的观察分析、监护评价与必要的调整处置，目的是提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不良反应与药费开支。
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6、“零距离”调剂模式是未来医院药房进行药品调剂的主要工作模式 “优质药房服务规范”对门诊药房的服务质量提出了较高的要求。国外管理领先的药品分销商或药店大多采用与“零距离”调剂模式相似的工作模式。
实行“零距离”调剂服务模式对提高药学服务质量，提高药学工作在患者心目中的技术价值、减少配药差错、提高工作效率、提高服务质量、减少医患纠纷等方面都表现出较窗口调剂模式更明显的优势，对于提高医院整体社会形象和医疗机构的社会竞争力都将有一定的促进作用。 “零距离”调剂服务模式是一种药师与患者对药品相关内容进行面对面直接交流的工作模式。

药学的发展与趋势幻灯片(有讲稿)

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外国的发展：公元前1500年左右埃及的“papytus”（纸草本）及其后印度的“Ajur veda”（寿命吠陀经）中均已有药物的记载。希腊、古罗马、阿拉伯在医药的发展中也有悠久的历史，如希腊医生Dioscorides的De Materia Medica”（药物学），阿拉伯医生Avicenna （公元980 年）所著“Canon Mediclnae”（医药典）等都是专门的药物学著作，对古代医药学的发展都有较大的影响。
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未来药物制剂发展趋势
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从药物发展的历史及现今科学技术的进步来展望21世纪的发展的趋势
1、从药用植物中发现新的先导化合物并进行结构修饰、发明新药仍是21世纪合成新药研究的重要部分。促使半合成及全合成抗生素在21世纪会得到特别发展。 2、组合化学技术应用到获得新化合物分子上，是仿生学的一种发展，有机化合物仍然是21世纪合成药物最重要的来源。 3、进入 21世纪，一批带有高级计算机仪器的发明，分离、分析手段的不断提高，特别是分析方法进一步的微量化等将使化学合成药物的质量更加提高，开发速度也会进一步加快。
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• 西药进入我国：我国西药的引进最早是由清末各通商口岸的西药行传入而逐渐发展开来。西元1884年，完成「西药大成」一书，内容包括药品化学、金石药品、草木药品、造酿发酵、动物药品、药品功能分类、年龄分配药比例表、毒药及解毒之法…等，为西药引进制造的开始。
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the benefits of Western medicine
用中药，乃至中西药联
合运用，已广患者所接
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受。 3、辨证辨病相辅相成降低药物的毒副反应减少禁忌扩大适应范围

药发明简史PPT课件

拜尔公司是建于1863年的一家化工小公司，原来主要是生产染料。在 19世纪80年代后期，染料业开始衰落，拜尔公司转而研究化学制药。它将乙酰水杨酸命名为阿司匹林，于1899年上市，一举成名。拜尔公司因此成功转型，演变到现在，竟成了德国第一大、世界第三大制药公司。
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胰岛素
1889年，德国医学家胡思·梅林和俄国医学家奥斯加·明科夫斯基，为了研究人体胰腺的消化功能，将一只狗的胰腺切除掉。其间，实验管理员发现，实验场上一滩狗尿布满了苍蝇，而旁边的一滩狗尿却一只苍蝇也没有。敏锐的科学思维使他们意识到这两滩尿的成分一定不同。经过成分分析，得知是那条被切去胰腺的狗患了糖尿病。这说明糖尿病与胰腺之间有某种关系。
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阿司匹林
早在公元前5世纪，古希腊医生希波克拉底已记载从柳树皮提取的苦味粉末可用来镇痛、退烧。此后柳树提取物一直被收入西方药典。到了19世纪，随着有机化学的建立，科学家们试图从植物药物中纯化出有效成分。1827年，柳树皮中的活性成分水杨苷被分离、纯化了出来。
1853年夏尔.弗雷德里克.热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲.霍夫曼（Felit Hoffmann）又进行了合成，德国拜尔的科学家艾兴格林将几种水杨酸衍生物送到拜尔公司药理组进行初步试验，认为其中乙酰水杨酸的效果最佳。但是药理组负责人海因里希·德里瑟认为乙酰水杨酸对心脏有害，拒绝进行临床试验。于是艾兴格林在自己身上进行试验，觉得乙酰水杨酸无害，就偷偷地交给同事召集医生秘密地进行临床试验。试验的结果非常好。但德里瑟仍认为该产品没有价值。
“百浪多息”的发现和临床应用成功，使得现代医学进入化学医疗的新时代。不久，巴斯德研究所的特雷富埃夫妇及其同事揭开了百浪多息在活体中发生作用之谜，即百浪多息在体内能分解出磺胺基因—对氨基苯磺酰胺(简称磺胺)。磺胺与细菌生长所需要的对氨基甲酸在化学结构上十分相似，被细菌吸收而又不起养料作用，细菌就不得不死去。并且这种物质是无色的，其药物的机理搞清后，百浪多息逐渐被更廉价的磺胺类药物所取代，并延用至今。