内分泌诊治心得体会

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内分泌科实习心得体会13篇

内分泌科实习心得体会13篇

内分泌科实习心得体会13篇内分泌科实习心得体会13篇我们心里有一些收获后,不妨将其写成一篇心得体会,让自己铭记于心,通过写心得体会,可以帮助我们总结积累经验。

怎样写好心得体会呢?下面是小编收集整理的内分泌科实习心得体会13篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

内分泌科实习心得体会13篇1暑假,刚开始我被分在了医院的内分泌科实习,说到内分泌,就会想到在它后面加两字:失调。

其实待久了我觉得也会内分泌紊乱或者失调的,好在我们走了,嘿嘿。

我的老师是吴婵。

挺好的老师,啥都教你,又不骂人。

在这个科的都是些糖尿病呀,甲亢呀,低钾低钙低蛋白血症什么鬼的病人都有,我们在那天天都得测血糖,打胰岛素,也学会了一点如何评估病人,如何接出入院病人。

所以收获还是蛮多的。

在这个科各种关系有点紧张。

医生对护士大小声,护士对护长大小声,护工对护长大小声,总之很复杂。

后来,我又被安排到了康复科实习,康复科的老师是一个名字很男人的女人,有点八卦,还有点闷骚,嘿嘿。

我老师是主管,她管的病人是第一组,很了不起,全都是重病号,八个有三个气管切开,六个留有胃管,六个要口护,七个输液,七个是一级护理,我的神呀!我经常感慨,为什么就我这组那么忙呀?然后别的实习生就说,谁叫你们的都是重病号。

说得也是,所以我忙不过来的时候就叫他们来帮忙,嘿嘿。

在那么多病人里面,对一个印象很深,我来这个科那天他也刚好转来。

六十多岁的男的,脑梗,有气管切开,有胃管,大小便失禁,昏迷不醒,无论是我们还是他老婆儿子属下在叫他呼唤他他始终没有反应,即使眼睛睁开他还是没有意识的。

听说是什么什么的董事长,可我想,钱多有什么用,官大有什么用,因为疾病,还不是躺在床上,大小便失禁,任人翻来翻去,搓圆搓扁,唉,有点惋惜。

在医院实习期间,我经常看到这些情况,所以让我感悟最深的就是身体一定要健康,俗话说的好良好的身体是革命的本钱。

暑假在医院实习期间,我积极主动完成实习任务,有不懂的问题就及时去请教指导医师和有经验的同事,大家也都会耐心的为我解答,这让我很感激,当然,我也不会辜负大家对我的期望,在实习期间,勤奋好学,主动协助他人完成任务,表现也是得到了医院领导的赞许。

2024年内分泌科实习心得体会(三篇)

2024年内分泌科实习心得体会(三篇)

2024年内分泌科实习心得体会在____月____日,我踏入湘雅二医院,开始我长达____个月的实习生涯。

清晨,我们便抵达医院,等待分配科室的指示。

得知我将投身内分泌科,我既感振奋又略感紧张,兴奋源于即将开始的实习,而紧张则源于对内分泌科的未知,以及对带教老师可能的顾虑。

带着这份忐忑,我步入了内分泌科的区域。

一进门口,我便看到杨护士长与其他护士、医生从交接班室走出。

我们四人将实习分配表交给杨护士长后,她随即安排了一位老师指导我们更换工作服。

立刻开始的工作让我们四人更为紧张。

换好工作服后,护士长带领我们去见各自的带教老师。

我和罗瑾玉被分配到内分泌的二病区,我的指导老师是彭莉红。

面对新环境和未知的工作,我感到无所适从。

护士长似乎看穿了我的内心,她将我们四人召集到办公室,详细讲解注意事项,并热情地介绍了内分泌科的工作内容、病患情况以及我们应如何适应新环境。

在排班上,她充分考虑了我们初次实习的状况,让我们从白班开始,安排了经验丰富的带教老师,让我们紧张的心情找到了归属感。

第二天,我便能跟随彭老师进行一些基础护理工作,如观察她如何为病人注射、更换药物。

彭老师的专业和责任感令人印象深刻,她与病人的沟通方式既温和又熟练。

在空闲时间,她会单独指导我,教授我寻找血管、进针、抽血等技巧,这些细节让我对护理基本操作有了更深入的理解。

在____月____日的下午,科室安排了业务学习,由谭老师和肖老师授课。

尽管只有一个半小时,但我从中获取了丰富的护士专业知识和人生启示。

谭老师教导我如何成为一名合格的护士,而肖老师积极的生活态度则给我带来了很大的鼓舞和信心。

在“看纸传话”游戏中,我意识到沟通的重要性,无论在工作中还是生活中,都需要确保信息的准确传达,以达到预期的效果。

实习期间,我也遇到了一些挑战,尤其是与病人的沟通。

我学会了换位思考,这是与病人建立良好关系的关键。

我认识到,我们的学习和工作都应以病人为中心,需要与病人密切配合,始终将病人的需求放在首位。

2024年内分泌科实习心得总结

2024年内分泌科实习心得总结

2024年内分泌科实习心得总结
今年我有幸在某医院的内分泌科进行了为期三个月的实习。

在这段时间里,我学到了许多关于内分泌疾病的知识,也感受到了医生和患者之间的互动和沟通。

在实习期间,我参与了许多患者的诊断和治疗过程。

我学会了如何进行患者的病史采集和体格检查,初步判断患者的疾病类型。

我也跟随医生进行了内分泌疾病的常规检查和辅助检查,例如血液检查和影像学检查。

通过这些实操,我更加熟悉了内分泌科的工作流程和常见病症。

在与患者的沟通过程中,我深刻体会到了医患沟通的重要性。

有时患者因为对内分泌疾病了解不多,对治疗方案存在疑虑。

我需要用简单明了的语言向他们解释疾病的原因和治疗的必要性,增加他们的信任感。

有时患者在面对疾病带来的困扰和不适时情绪激动,我需要给予他们安慰和支持,帮助他们积极面对疾病。

实习期间,我还参与了一些科研项目的进行。

我对一些常见内分泌疾病的病因和治疗方法进行了深入了解,与科研人员一起进行病例分析和数据统计。

通过科研项目,我对内分泌疾病的研究领域有了更深入的理解,也锻炼了科研能力。

总的来说,这段实习经历对我个人的成长和职业规划具有极大的意义。

我不仅学到了专业知识和实践技能,还了解了内分泌科的工作环境和职业素养。

通过与患者的交流和互动,我也更加
明白了医生的责任和使命。

在未来的学习和工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业能力,为患者提供更好的医疗服务。

内分泌科实习医生心得体会常见内分泌疾病的诊断与治疗

内分泌科实习医生心得体会常见内分泌疾病的诊断与治疗

内分泌科实习医生心得体会常见内分泌疾病的诊断与治疗内分泌科作为医学领域的一个重要学科,涉及到人体内分泌系统的各种疾病的诊断和治疗。

作为一名内分泌科实习医生,我在实习的过程中积累了一些心得体会,特此分享。

一、了解常见内分泌疾病在内分泌科的实习过程中,我们首先需要了解常见的内分泌疾病。

例如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

这些疾病在日常工作中非常常见,所以我们需要熟悉它们的病因、症状、诊断标准和治疗方法等方面的知识。

1. 糖尿病是一种常见的内分泌疾病,它的主要病因是胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗。

我们在实习中需要掌握糖尿病的诊断标准和治疗方法,包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和胰岛素治疗等。

2. 甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的疾病,主要表现为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

实习医生需要学会甲状腺疾病的诊断方法和治疗原则,包括用药治疗和手术治疗等。

3. 肾上腺疾病是指肾上腺分泌异常引起的疾病,常见的有肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能减退。

对于这些疾病,我们需要掌握相应的诊断方法和治疗原则,包括用药治疗和手术治疗等。

二、加强临床实践经验在内分泌科的实习中,除了理论知识的学习,还需要加强临床实践经验。

通过与患者的接触和观察,我们能更好地了解疾病的发病机制和病情变化。

1. 对患者进行仔细询问和观察,掌握患者的病史、症状和体征。

通过了解患者的病情,我们能更准确地判断疾病的类型和严重程度,指导后续的治疗计划。

2. 合理利用辅助检查技术,如血液检查、尿液检查、影像学检查等。

这些检查可以为我们提供更多的病情信息,协助诊断和治疗。

三、个体化治疗方案内分泌疾病的治疗需要针对患者的个体情况制定个性化的治疗方案。

在制定治疗方案时,我们需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素。

1. 针对糖尿病患者,我们需要根据患者的病情制定合理的饮食和运动计划,并根据血糖水平调整药物治疗方案。

2. 对于甲状腺疾病患者,我们需要确定疾病的类型和病情严重程度,并选择适当的药物治疗或手术治疗方案。

内分泌科医生心得体会内分泌调理调节机能

内分泌科医生心得体会内分泌调理调节机能

内分泌科医生心得体会内分泌调理调节机能作为一名内分泌科医生,每天面对的是人体内部那神秘而复杂的内分泌系统。

这个系统犹如一座精巧的工厂,通过分泌各种激素来调节身体的机能,维持着生命的平衡与稳定。

在长期的临床工作中,我积累了许多关于内分泌调理和调节机能的心得体会。

内分泌系统涵盖了众多的腺体和激素,包括甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等等。

每一种腺体所分泌的激素都有着独特的作用,它们相互协调,共同维持着人体的正常生理功能。

一旦这个平衡被打破,就可能引发各种各样的疾病。

甲状腺疾病是内分泌科中较为常见的一类。

甲状腺激素的分泌异常,可能导致甲亢或甲减。

甲亢患者常常表现为心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁等症状,而甲减患者则可能出现乏力、怕冷、水肿、记忆力减退等。

在诊断和治疗甲状腺疾病时,我们不仅要依靠血液检查中的甲状腺功能指标,还需要结合患者的临床表现、甲状腺超声等综合判断。

对于甲亢患者,药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗是常见的治疗方法。

而甲减患者则通常需要终身服用甲状腺素替代治疗。

在治疗过程中,定期复查甲状腺功能,根据激素水平调整药物剂量至关重要。

糖尿病是另一个让内分泌科医生高度关注的疾病。

它是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖升高。

糖尿病的危害不仅仅在于血糖的升高本身,更在于长期高血糖所引发的一系列并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。

对于糖尿病患者,我们首先要帮助他们了解糖尿病的相关知识,包括饮食控制、运动疗法、血糖监测等。

药物治疗方面,根据患者的病情和身体状况,选择合适的降糖药物,如胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。

同时,要关注患者的心理状态,因为长期的疾病管理可能会给患者带来心理压力,影响治疗效果。

在女性患者中,内分泌失调引起的妇科疾病也较为常见,如多囊卵巢综合征、月经不调等。

多囊卵巢综合征患者常常伴有肥胖、多毛、痤疮、月经稀发甚至闭经等症状,同时还可能存在胰岛素抵抗和高雄激素血症。

治疗上,需要综合考虑患者的生育需求、代谢情况等,采取调整生活方式、药物治疗或手术治疗等方法。

内分泌科心得体会5篇

内分泌科心得体会5篇

内分泌科心得体会5篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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内分泌科个人总结范文

内分泌科个人总结范文

内分泌科个人总结范文内分泌科是临床医学的一个重要专科,主要研究和诊治与内分泌系统相关的疾病。

本人在实习期间有幸参与了内分泌科工作,通过与患者的接触和临床治疗的实践经验,我深入了解到内分泌科对于提高生活质量和预防慢性疾病的重要性。

以下是我个人对于内分泌科的总结和体会。

首先,内分泌科的工作性质十分复杂和专业化。

内分泌系统是人体中的重要调节系统,与多个器官和组织密切相关。

因此,内分泌科医生需要全面了解人体生理和病理的相关知识,掌握内分泌激素的分泌、代谢和作用机制等专业知识,以便能够准确地诊断和治疗患者的疾病。

此外,内分泌科常常需要进行各种实验室检查和影像学检查,如血液生化检查、激素水平检测、超声、CT等,以帮助医生做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。

其次,内分泌科的患者多为慢性疾病患者。

内分泌系统的疾病常常表现为激素分泌异常或激素作用紊乱,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

这些疾病在临床上需要长期的治疗和管理,使得内分泌科医生需要有耐心和持之以恒的精神。

通过与患者的沟通交流和治疗过程中的互动,我深切体会到内分泌科医生需具备细心、耐心的特点,能够与患者建立良好的医患关系,对患者提供全面的支持和指导。

再次,内分泌科需要与多个科室进行合作和协调。

内分泌系统的疾病常常影响多个器官和系统,因此,在治疗过程中,内分泌科医生常常需要与心脑血管科、消化科、神经科等其他科室进行密切配合,共同制定并实施治疗方案。

同时,内分泌科医生还需要教育和培训其他科室的医生,提高多学科合作的能力和水平。

在实习中,我通过与其他科室的交流和合作,更好地理解了内分泌疾病的综合治疗方法和团队合作的重要性。

最后,内分泌科医生需要不断更新专业知识和学习最新的医疗技术。

内分泌学是一个快速发展的领域,新的疾病和新的治疗方法层出不穷。

因此,内分泌科医生需要不断参加学术会议和培训班,了解最新的研究进展和临床实践,以提高自己的专业水平和治疗效果。

同时,内分泌科医生还需要积极参与科研工作,开展临床研究和学术交流,为内分泌领域的发展做出贡献。

内分泌心得体会

内分泌心得体会

内分泌心得体会在医学的广袤领域中,内分泌学宛如一座神秘而又充满魅力的花园,吸引着无数医者去探索其中的奥秘。

经过一段时间对内分泌领域的学习和实践,我积累了不少宝贵的心得体会。

内分泌系统,这个看似微不足道却又至关重要的体系,掌控着我们身体的无数生理过程。

它就像是一个精妙无比的交响乐团,各种激素如同乐手,共同演奏出生命的和谐乐章。

从生长发育到新陈代谢,从情绪调节到生殖功能,内分泌系统的影响无处不在。

记得刚开始接触内分泌学时,那些复杂的激素名称和它们之间相互作用的关系让我感到眼花缭乱。

例如,甲状腺激素、胰岛素、肾上腺素等等,每一种激素都有着独特的作用机制和调节方式。

甲状腺激素对我们的新陈代谢和生长发育起着关键作用,如果甲状腺功能出现异常,无论是亢进还是减退,都会给身体带来诸多不适。

而胰岛素则是调节血糖的“主角”,一旦胰岛素分泌不足或作用障碍,糖尿病这个“恶魔”就可能悄然降临。

在临床实践中,我亲眼目睹了许多内分泌疾病患者所遭受的痛苦。

其中,糖尿病患者给我留下了尤为深刻的印象。

他们不仅要时刻关注自己的饮食,还需要按时注射胰岛素或者服用降糖药物,生活中的诸多限制让他们承受了巨大的心理压力。

而对于那些患有甲状腺疾病的患者,无论是甲亢导致的心悸、多汗、消瘦,还是甲减引起的乏力、水肿、记忆力减退,都严重影响了他们的生活质量。

这些患者的经历让我深刻认识到,内分泌疾病虽然不像某些急性病症那样来势汹汹,但它们的影响却是深远而持久的。

在诊断内分泌疾病的过程中,实验室检查是至关重要的手段。

通过检测血液中各种激素的水平、相关抗体的存在,以及进行功能试验,我们能够逐步揭开疾病的神秘面纱。

然而,这并不是一件容易的事情。

有时候,患者的症状并不典型,激素水平的变化也可能不明显,这就需要我们医生具备敏锐的观察力和严谨的思维能力。

同时,还需要综合考虑患者的家族病史、生活习惯、环境因素等多方面的信息,才能做出准确的诊断。

治疗内分泌疾病,往往需要长期的管理和随访。

内分泌实习心得体会

内分泌实习心得体会

内分泌实习心得体会
在实习中,我也学到了很多诊断和治疗内分泌疾病的方法。

比如,通过糖耐量试验可以确
定糖尿病的诊断,甲状腺激素水平检测可以帮助我们了解甲状腺功能是否正常,肾上腺皮
质激素的测定可以帮助我们排除肾上腺皮质功能异常等。

另外,内分泌科的治疗方法也很
多样化,比如对于糖尿病患者可以采用口服药物、胰岛素注射、饮食控制等方法,对于甲
状腺疾病患者可以采用甲状腺激素替代治疗等。

在实习中,我有幸参与了一些患者的治疗
过程,看到了他们的病情逐渐得到控制和改善,也让我对内分泌科治疗的突出效果有了更
多的认识和信心。

在内分泌实习的这段时间里,我还深刻地感受到了患者与医生之间的信任和沟通的重要性。

很多患者来到内分泌科门诊时,心情焦虑、忧虑,他们需要的不仅仅是医生的治疗,更需
要医生的关怀和支持。

在实习中,我见到了很多医生都会耐心倾听患者的诉求,给予他们
鼓励和安慰,这些良好的沟通和信任让患者感到踏实和安心,也为他们的康复增添了力量。

通过这段时间的实习,我对医学这个行业有了更深刻的认识和理解。

作为一名内分泌科的
实习生,我要更加努力地学习各种内分泌疾病的诊断治疗和护理知识,不断提高自己的专
业水平。

同时,我也要更加关注患者的感受和需求,用心去倾听他们的诉求,给予他们更
多的关心和支持。

我相信,只有这样,我才能成为一名合格的内分泌科医生,为更多的患
者带来健康和希望。

妇科内分泌科实习医生的妇科内分泌疾病诊疗总结与心得体会

妇科内分泌科实习医生的妇科内分泌疾病诊疗总结与心得体会

妇科内分泌科实习医生的妇科内分泌疾病诊疗总结与心得体会内分泌系统在妇科疾病中扮演了重要的角色。

作为一名妇科内分泌科的实习医生,我积累了一定的临床经验,并对妇科内分泌疾病的诊疗有了更深入的认识。

在本文中,我将总结我的经验与心得,希望对同仁们有所帮助。

1. 妇科内分泌疾病的诊断方法在进行妇科内分泌疾病的诊断过程中,我们可以借助多种检查手段来获得准确的结果。

首先,在病史采集阶段,我们需要询问患者的个人病史、家族病史、生活习惯等,以了解患者是否存在潜在的内分泌问题。

其次,体格检查也是非常重要的一步。

对于内分泌系统相关疾病,我们可以通过观察患者的髓状突、甲状腺、乳房、子宫等部位的异常变化来进行初步判断。

最后,基于临床需要,我们可以选择进行实验室检查,如血液、尿液、激素水平等检测。

此外,还可配合影像学检查,如超声波、放射学等,以辅助判断病情。

2. 妇科内分泌疾病的常见类型与治疗方法妇科内分泌疾病涵盖了许多不同类型的疾病,包括月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。

以下是我在实习中遇到的一些常见疾病类型及其治疗方法的总结。

2.1 月经不调月经不调是妇女常见的内分泌问题之一。

根据患者的具体情况,我们可以采取不同的治疗方法,如口服避孕药、中药调理、手术治疗等。

在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、生育需求以及患者对治疗方法的接受程度。

2.2 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是妇女内分泌失调的一种疾病。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

药物治疗可以通过激素药物来抑制多囊卵巢的发育,从而达到恢复患者内分泌平衡的目的。

2.3 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其症状包括痛经、不孕等。

治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗可以通过控制患者的雌激素水平来减轻相关症状。

手术治疗则是通过手术切除子宫内异位组织,从而恢复患者的生育能力和减轻症状。

3. 妇科内分泌疾病诊疗中的注意事项与心得体会在实习中,我认识到妇科内分泌领域的诊疗工作需要一定的专业知识和丰富的实践经验。

内分泌科室实习心得体会3篇

内分泌科室实习心得体会3篇

内分泌科室实习心得体会3篇内分泌科室实习心得体会1内分泌科,没下科室前,对这个科室的认识还真是不深,就以为是简单的糖尿病,每天给病号测测血糖,打打胰岛素就行了,可到了科室,又学习了这么长时间,才感觉到,自己分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验,我们已经对基础的护理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,帮着老师们加药,输液,换液。

当然,这一天的工作中,做的最多的一件事就是给病号测血糖。

但测血糖也不像我们原来想的那么简单,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的顺序。

先用酒精消毒手指两遍,待干后再用一次性的针扎一下,出血后快速用血糖仪测量,然后准确记录血糖值和时间。

每天每个病人基本都得测五次血糖,早晨的空腹血糖,午饭前和晚饭前的血糖,还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。

有的个别严重的病人,晚上也要定时测量血糖值,以免发生的病人危险。

前两个科室都没有上过夜班,在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。

另外白老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法;注射前的准备:确定吃饭时间,肯定在30—45分钟内吃饭。

准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素。

再一次核对胰岛素的剂型。

仔细检查胰岛素的`外观。

中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用:轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。

轻摇后,在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。

有一层”冰霜“样的物体粘附在瓶壁上。

短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。

注射部位的选择:常用的胰岛素注射部位有:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。

每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。

注射的轮换可按照以下原则:选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。

待轮完,换另外左右对称的部位;如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。

等轮完后,换左右腹部。

内分泌科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会

内分泌科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会

内分泌科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会在内分泌科的实习中,我有幸接触到了各种内分泌疾病,并承担了一些与其相关的患者的医疗工作。

通过这段实习经历,我获得了很多关于内分泌疾病的知识,也积累了宝贵的临床经验。

在这篇文章中,我将总结我在内分泌科的实习中所遇到的常见内分泌疾病,并分享我的心得体会。

甲亢是内分泌科最为常见的疾病之一,它主要表现为甲状腺功能亢进。

患者常伴有焦虑、心悸、多汗等症状。

在实习中,我学到了甲亢的诊断与治疗方法。

通过检查患者的甲状腺功能指标以及甲状腺超声,我们可以确定患者是否患有甲亢。

治疗方面,一般会采用口服抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能,或者选择手术切除甲状腺。

糖尿病也是内分泌科常见的疾病之一。

通过实习,我对糖尿病的诊治有了更加清晰的认识。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要表现为血糖升高。

在诊断方面,我们通常会通过血糖检测来确定患者是否患有糖尿病。

治疗方面,除了控制饮食、适量运动外,药物治疗也是常见的手段。

一些口服降糖药和胰岛素可以有效地控制患者的血糖水平,减轻症状并避免糖尿病带来的并发症。

垂体肿瘤是内分泌科的另一个重要领域。

这些肿瘤通常会导致患者体内激素分泌异常,进而引发一系列疾病。

实习中,我们经常会见到垂体肿瘤患者出现的常见症状,如头痛、失眠、视力下降等。

治疗垂体肿瘤通常需要根据具体情况而定,可能包括手术切除肿瘤、放疗、药物治疗等。

甲状腺结节也是内分泌科常见的问题之一。

通过实习,我学到了如何评估和处理甲状腺结节。

我们会进行甲状腺超声检查,并根据患者的病史、体格检查及细胞学检查结果来确定结节的性质。

对于恶性结节,通常会采取手术切除并行放疗,以避免进一步的恶化。

除了以上提到的常见疾病,内分泌科还涉及到许多其他疾病,如甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征等。

这些疾病虽然在临床上较为罕见,但在实习中的接触和学习过程中,我也对它们有了初步的了解。

通过内分泌科的实习,我深刻认识到内分泌疾病的复杂性和多样性。

内分泌内科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会

内分泌内科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会

内分泌内科实习医生内分泌疾病的总结与心得体会在内分泌内科的实习中,我深入学习了各种内分泌疾病的诊断和治疗方法,积累了丰富的实践经验,并对内分泌医学产生了更深刻的理解。

本文将对我在实习期间对内分泌疾病的总结与心得体会进行分享。

一、内分泌疾病概述内分泌疾病是由内分泌腺体分泌功能失调引起的一类疾病。

常见的内分泌疾病有糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。

这些疾病对患者的生活质量和健康状况有着重要影响,因此准确诊断和合理治疗是非常关键的。

二、内分泌疾病的常见病例分析在实习期间,我接触到了多个内分泌疾病的病例,这些病例给我提供了宝贵的实践机会,使我更加熟悉各种内分泌疾病的病理特点和临床表现。

以下是我遇到的两个病例的分析:1. 糖尿病患者这位患者是一名中年女性,主要症状是多饮、多尿和体重下降。

通过对其病史的详细了解和全面的体格检查,我初步怀疑其为糖尿病。

经过一系列相关实验室检查和血糖监测,最终确诊为2型糖尿病。

在治疗过程中,我帮助患者建立了合理的饮食和运动计划,并指导她正确使用胰岛素。

通过长时间的随访观察,患者的症状得到了有效缓解。

2. 甲状腺功能亢进患者这位患者是一名年轻男性,主要症状是心悸、多汗和体重减轻。

经过甲状腺功能检查和甲状腺超声等检查,初步判断为甲状腺功能亢进症。

我与患者充分沟通,解释了相关治疗和手术的风险与利益,并最终与患者达成了手术治疗的共识。

术后,患者的症状明显改善,生活质量提高。

通过以上两个病例的实践,我不仅对糖尿病和甲状腺功能亢进症有了更深入的了解,还学会了与患者建立良好的沟通和信任关系,这对于患者的康复非常重要。

三、内分泌疾病实习的心得体会在内分泌内科实习过程中,我深刻体会到内分泌疾病的复杂性和多样性。

每个病例都有其特点,需要我们根据不同病情制定个性化的治疗方案。

以下是我在实习过程中的心得体会:1. 系统学习内分泌疾病涉及到多个腺体的功能失调,要全面掌握相关知识,需要系统地学习和不断积累。

内分泌科实习医生心得体会内分泌疾病的诊断与治疗经验分享

内分泌科实习医生心得体会内分泌疾病的诊断与治疗经验分享

内分泌科实习医生心得体会内分泌疾病的诊断与治疗经验分享内分泌科实习医生心得体会——内分泌疾病的诊断与治疗经验分享在内分泌科实习期间,我有幸接触到了各种内分泌疾病的患者,并积累了一些诊断与治疗的经验。

以下是我分享给大家的心得体会。

一、糖尿病的诊断与治疗糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一,也是最具挑战性的疾病之一。

诊断糖尿病时,除了根据患者的症状和体征来综合判断外,还需要进行相关的实验室检查,如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。

治疗糖尿病主要包括饮食控制、药物治疗和生活方式的改变。

在实践中,我发现个体化的治疗方案对于糖尿病患者的控制非常重要。

每个患者的身体状况和生活习惯都不尽相同,我们应该根据患者的具体情况制定出最合适的治疗方案。

二、甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病也是内分泌科的常见疾病之一。

常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。

对于甲状腺疾病的诊断,我们需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果来进行综合判断。

实验室检查包括甲状腺素水平的测定、甲状腺超声等。

治疗甲状腺疾病的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

对于甲状腺结节,我们需要进行进一步的鉴别和评估,以确定是否需要手术治疗。

三、垂体疾病的诊断与治疗垂体疾病是内分泌科比较少见却重要的疾病之一。

常见的垂体疾病有垂体腺瘤、垂体功能减退症等。

对于垂体疾病的诊断,我们需要通过脑部影像学检查,如MRI或CT扫描等,来辅助诊断。

治疗垂体疾病主要包括手术治疗和药物治疗等。

对于垂体腺瘤,如果病灶太小、位置太深或手术风险太大,我们可以采取保守治疗,如药物治疗。

四、其他常见内分泌疾病的诊断与治疗除了上述提到的疾病外,内分泌科还涉及到其他一些常见的疾病,如肾上腺疾病、性腺疾病等。

对于肾上腺疾病的诊断,我们需要进行相关的实验室检查,如24小时尿皮质醇测定、醇困扩充试验等。

治疗肾上腺疾病主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等。

性腺疾病的诊断主要通过实验室检查,如性激素水平的测定等。

内分泌科实习护士心得体会了解了常见内分泌疾病的诊断和治疗方法

内分泌科实习护士心得体会了解了常见内分泌疾病的诊断和治疗方法

内分泌科实习护士心得体会了解了常见内分泌疾病的诊断和治疗方法内分泌科实习护士心得体会——了解常见内分泌疾病的诊断和治疗方法实习的这段时间,我有幸在一家知名医院的内分泌科进行实习,通过观摩和参与工作,我对常见的内分泌疾病的诊断和治疗方法有了较为全面的了解。

在这篇文章中,我将分享我在实习过程中的心得体会。

一、糖尿病糖尿病是内分泌系统最为常见的疾病之一,由于生活方式的改变和人口老龄化的趋势,糖尿病的发病率逐年上升。

在实习期间,我参与了多个糖尿病患者的治疗,深刻地认识到糖尿病的长期控制和治疗至关重要。

糖尿病的诊断主要依据血糖水平,其中最常用的指标是空腹血糖和餐后2小时血糖。

治疗手段主要包括药物治疗和生活方式改变。

调整饮食结构、进行适当的运动以及规律使用降糖药物,是糖尿病患者管理血糖的关键。

作为实习护士,我深刻地理解到糖尿病患者的教育和指导对于疾病管理的重要性,如何帮助患者正确理解糖尿病,主动掌握管理方法,是我实习过程中需要不断提升的技能。

二、甲状腺疾病甲状腺疾病也是内分泌科中较为常见的疾病之一。

实习期间,我接触到了一些患有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病例,对这两种常见的甲状腺疾病的诊断和治疗方法有了初步了解。

对于甲状腺功能亢进患者,常见的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘治疗和手术治疗等。

而甲状腺功能减退患者则需要补充甲状腺激素药物维持血液中的甲状腺激素水平。

在实习过程中,我了解到及时调整药物剂量和定期复查是甲状腺疾病治疗的重要环节。

三、肾上腺疾病肾上腺疾病是内分泌科中较为罕见但重要的疾病之一。

在实习过程中,我有幸观摩了一例肾上腺髓质肿瘤的手术,这让我对肾上腺疾病的诊断和治疗方法有了更深入的认识。

肾上腺疾病的诊断依赖于影像学检查和血液激素水平的检测。

不同类型的肾上腺疾病需要采取不同的治疗方法,如手术切除、药物治疗和放疗等。

在实习过程中,我明白了对于肾上腺疾病的患者,合理的治疗选择和术后护理是至关重要的。

四、性腺疾病性腺疾病在内分泌科中也有一定的病例。

最新内分泌科心得体会周记

最新内分泌科心得体会周记

最新内分泌科心得体会周记(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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内分泌科实习内分泌疾病的治疗经验总结与心得体会

内分泌科实习内分泌疾病的治疗经验总结与心得体会

内分泌科实习内分泌疾病的治疗经验总结与心得体会在内分泌科的实习中,我有幸接触到了许多内分泌疾病的治疗案例。

通过亲身实践,我深刻认识到内分泌疾病的复杂性和治疗的挑战性。

本文将总结我在内分泌科实习中所获得的治疗经验,并分享我对内分泌疾病治疗的心得体会。

一、内分泌疾病的治疗原则内分泌疾病的治疗需要遵循一系列原则,包括准确诊断、个体化治疗、综合调控等。

首先,准确的诊断是治疗的基石。

内分泌疾病的症状多样,因此医生必须通过仔细的病史询问和全面的检查来进行确诊。

其次,内分泌疾病的治疗需要个体化的方案。

不同的患者可能对相同的药物或治疗方案有不同的反应,因此医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。

最后,内分泌疾病的治疗是一个综合调控的过程。

除了药物治疗外,还需要合理的饮食控制、适量的运动和心理支持等。

二、甲状腺疾病的治疗经验甲状腺疾病是内分泌科中常见的疾病之一。

在实习中,我遇到了多个甲状腺功能亢进和功能减退的患者。

针对这些病例,我们通常会采用抗甲状腺药物、放射碘治疗和手术等综合治疗手段。

在治疗中,我发现个体化的用药和监测非常重要。

有些患者对药物治疗反应良好,但也有一部分患者对药物不敏感,需要采取其他治疗方法。

此外,定期的甲状腺功能监测也是必不可少的,以便及时调整治疗方案。

三、糖尿病的治疗经验糖尿病是一种常见的内分泌疾病,也是内分泌科的重点研究领域之一。

在实习中,我与多位糖尿病患者接触,对糖尿病的治疗方案有了更深入的了解。

糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动、药物治疗和胰岛素注射等。

我观察到,饮食控制和运动对于糖尿病的控制非常重要,这可以帮助患者控制血糖水平并减少并发症的发生。

药物治疗和胰岛素注射则可以在饮食控制和运动无法满足需求时起到补充作用。

治疗期间,我们也会密切关注患者的血糖变化情况,及时调整治疗方案以达到良好的血糖控制效果。

四、垂体疾病的治疗经验垂体疾病是内分泌科中的一类重要疾病,常见的有垂体腺瘤、功能性腺瘤等。

内分泌科室心得体会(通用15篇)

内分泌科室心得体会(通用15篇)

内分泌科室心得体会(通用15篇)写心得体会可以帮助我们反思自己的行为,进而找到更好的解决办法和方法。

在撰写心得体会时,要注意用词准确,语言简洁明了,避免啰嗦冗长。

如果你正在苦恼如何写好一篇心得体会,不妨来看看以下的范文,或许能给你一些启示。

内分泌科室心得体会篇一第一段:引言和背景介绍(200字)。

内分泌科是医学领域中研究和治疗内分泌系统疾病的专科。

作为一名内分泌科转科医生,我从事这个领域已有多年的经验。

在这个过程中,我深刻地体会到了这个领域的重要性和挑战性。

本文将从以下几个方面分享我在内分泌科工作中的心得体会。

第二段:对内分泌科的认识和理解(200字)。

内分泌系统是人体一个关键的调节系统,它通过合理分泌激素来维持身体内平衡。

而内分泌系统的失衡会导致多种疾病的发生和发展,如糖尿病、甲状腺疾病等。

作为内分泌科医生,我们首先要对内分泌系统的结构和功能有深入的了解,并能掌握各种精确的诊断和治疗技术。

同时,我们还需要与其它科室的医生共同合作,共同解决一些疑难病例,丰富自己的临床经验。

第三段:内分泌科的挑战(200字)。

由于内分泌系统紧密关联着人体的多个器官和功能,所以很多内科疾病会有内分泌方面的症状和表现。

这就意味着内分泌科医生需要有广泛的知识储备和对各种疾病的细致分析能力。

特别是近年来,相关疾病的发病率不断上升,如糖尿病患者逐年增多,给内分泌科医生带来了更多的工作压力。

因此,内分泌科医生需要不断学习,跟上最新的研究成果和诊疗技术,应对这些挑战。

第四段:内分泌科的责任和使命(200字)。

内分泌科医生不仅要对疾病的治疗有所突破,更要注重对患者的全面管理和疾病预防。

因为很多内分泌疾病需要患者长期或终身用药治疗,而患者会面临服药遵从性和生活方式改变的困难。

因此,内分泌科医生需要在治疗疾病的同时,积极引导患者进行健康教育,帮助他们树立正确的预防观念,提高生活质量。

第五段:未来发展展望(200字)。

内分泌科医生的工作一直是一个充满挑战但又非常有意义的职业。

内分泌科进修心得体会(优质16篇)

内分泌科进修心得体会(优质16篇)

内分泌科进修心得体会(优质16篇)内科内分泌科学习心得体会内科内分泌科是医学系重要的一个专业方向,其主要研究人体内分泌系统的结构、功能和调节机制等方面的知识。

主要探讨的是各种内分泌腺的构成、生理及病理改变及治疗方法等,其疾病涉及到人体多个系统,如内分泌、神经、代谢、免疫等方面的综合疾病。

学习内科内分泌科的专业知识,对诊断和治疗许多疑难杂症具有极大的帮助。

学习内科内分泌科的课程内容是非常广泛的。

由于内分泌是人体机能中重要的控制因素之一,因此在学习这门课程时,首先要掌握人体内分泌系统的结构、功能和生理调节等知识。

其次,还要学习各个内分泌器官的生理功能,并掌握不同疾病的临床表现和诊疗方法。

在学习过程中,我发现内科内分泌科的知识体系十分的系统和专业,需要我们高度认真和尽职地学习,更需要我们具备科学的思维方式和深厚的医学专业素养。

在学习内科内分泌科的过程中,我体会到医学的专业性和科学精神的重要性。

了解疾病的本质原因,是治疗和康复的关键。

在实践中,我们应当以严谨科学的态度和精神去钻研、分析、推理和验证。

同时,在我们选择诊疗方案时,我们还应该充分考虑病人的生理、心理特征和病情实际,科学地制定并实施合适的治疗方案。

第四段:具体案例分析。

在我们日常学习和实践中,我了解到一位病例例子可以充分反映出内分泌疾病的诊治过程。

例如,有一位患者一直有明显的增肥症状,精神、体力下降,渐渐发现自己存在糖尿病等等。

通过对患者的身体检查和病史了解,我们初步判断该患者的病情属于内分泌系统的问题,进一步对该患者进行了检测,最终确认症状来源于甲状腺的失调。

通过对患者的持续治疗,患者的症状得到了有效的缓解,也让我们深深的感受到内科内分泌科的诊治实力和欣慰。

总之,学习内科内分泌科是医学专业中极其重要的学科之一,其丰富的知识体系和专业认知对于医生的专业能力有很大的提升作用。

因此,我们在学习本学科的过程中,需要积极探究和实践,注重科学方法的培养,增强科学的专业素养,并将我们的知识与实践紧密结合,增加接触的机会,做到学以致用,而真正做到科研、教学、临床三位一体。

内分泌诊治心得体会

内分泌诊治心得体会

内分泌诊治心得体会初诊糖尿病患者治疗的选择:1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多.而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的残状后,他们才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己.而且生活方式的改变是整个治疗的关键.2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能3、有学者建议HBA1c>7.5%就用胰岛素.4、早期使用胰岛素功在当代,利在千秋糖尿病病人收治入院后的医嘱1、完成首次评估:除了测量基本生命体征外,还要测量腰围、身高、体重。

2、给予糖尿病饮食,并对病人进行糖尿病教育。

3、给出住院常规检查:如三大常规、CX7、血气分析等检查。

4、OGTT/馒头餐试验+胰岛素和C肽释放试验(0,0.5,1,2,3小时)。

5、给出糖尿病相关检查:HbA1c;血管彩超(颈动脉和下肢动脉);心超;心电图;神经传导速度;24小时尿白蛋白;视网膜检查;GAD-Ab + ICA。

6、血糖监测(每日测空腹+三餐后2小时+睡前血糖)。

7、根据病情选择单纯饮食治疗、口服降糖药或(和)胰岛素治疗。

8、根据血糖水平调整治疗方案, 继续完善有关检查。

糖尿病中一些易误诊原因1,2型的起病隐匿,血糖轻度升高的往往缺乏症状,只测空腹血糖结果正常而放弃诊断是错误得。

对症状不典型得病人应同时做空腹和餐后血糖,如两个值均在可疑范围之内,应作葡萄糖耐量试验,可以明确诊断。

、2,糖尿病酮症酸中毒早期常以某一非特异性症状为主,如以恶心,呕吐,烦躁考虑消化道疾病,尿毒症性呕吐等,而延误诊断治疗,应全面手机病史,尽快做血糖,酮体测定排查。

3.许多患者因各种疾病就医时病情严重,尤其伴有意识障碍等,病人往往不能提供主诉,容易将尿潴留误为少尿,如能全面细微地体检,结合病史可以区别。

耻骨联合叩诊浊音,插入导尿管有大量尿液流出即可明确糖尿病晚期植物神经病变1大便干稀交替2体位性低血压3固定心律出现这些症状已经是糖尿病晚期,植物神经病变很重了短期指标:1,5-脱水三梨醇中期指标:果糖血红蛋白长期指标:糖化血红蛋白瞬时指标:空腹血糖临床鉴别1型和2型糖尿病的几点:1型:1、起病较急,LADA除外2、病人体型一般较瘦3、有自发酮症倾向4、起病时空腹血糖就明显升高5、胰岛功能较差或无胰岛功能6、部分病人可以查到胰岛自身抗体7、需胰岛素治疗,非胰岛素治疗不能控制或控制不良8、病人三多一少等糖尿病症状明显2型1、起病缓慢2、病人一般较胖3、除感染,手术,应急等情况下一般无自发酮症倾向4、病人起病时首先是餐后血糖升高,而空腹可以正常5、胰岛功能一般尚可,部分病人胰岛功能较好6、没有胰岛自身抗体7、发病初应用口服药物可以控制良好8、病人三多一少症状不明显,多以病发证被发现1型起病往往较急,而2型起病缓慢,甚至隐匿;1型的三多一少症状典型,而2型不明显;甚至以并发症出现了才诊断出DM,曾经碰到过一位患者是以双眼复视到眼科治疗的,经过一番周折明确为DM的诊断,并且考虑系DM并发症所致眼肌病变!起病初,1型往往无高脂血症,无高血压等伴随情况;而2型多伴有血脂异常,肥胖及高血压等疾病;从自发酮症来说,1型患者常常以酮症发作入院,而2型不易发作酮症,但是血糖控制不好也容易诱发!1型的C肽以及胰岛素水平往往是偏低的,而2型早期可正常,但是随着疾病的进展,C肽以及胰岛素水平是逐渐降低的!从发病率来看,还是1型少见,2型多见;绝大多数的2型糖尿病病人都存在有胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗,而双胍类及文迪雅均为胰岛素增敏剂,可改善胰岛素抵抗,所以理论上使用胰岛素的同时可使用前述药物,但如加用文迪雅则病人体重有可能增加明显..2型糖尿病伴有糖尿病肾病,24小时尿蛋白定量>1g,血压达标的目标为125/70mmHg.2型糖尿病合并有肾病、高血压、冠心病、大量蛋白尿的首选ARB类药物,其次为ACEI类,原因是ACEI类未做过该类实验的研究,而1型糖尿病合并蛋白尿选用ACEI类联用降蛋白尿的效果要优于单用。

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内分泌诊治心得体会初诊糖尿病患者治疗的选择:1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多.而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的残状后,他们才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己.而且生活方式的改变是整个治疗的关键.2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能3、有学者建议HBA1c>%就用胰岛素.4、早期使用胰岛素功在当代,利在千秋糖尿病病人收治入院后的医嘱1、完成首次评估:除了测量基本生命体征外,还要测量腰围、身高、体重。

2、给予糖尿病饮食,并对病人进行糖尿病教育。

3、给出住院常规检查:如三大常规、CX7、血气分析等检查。

4、 OGTT/馒头餐试验+胰岛素和C肽释放试验 (0,,1,2,3小时)。

5、给出糖尿病相关检查:HbA1c;血管彩超(颈动脉和下肢动脉);心超;心电图;神经传导速度;24小时尿白蛋白;视网膜检查;GAD-Ab + ICA。

6、血糖监测(每日测空腹+三餐后2小时+睡前血糖)。

7、根据病情选择单纯饮食治疗、口服降糖药或(和)胰岛素治疗。

8、根据血糖水平调整治疗方案, 继续完善有关检查。

糖尿病中一些易误诊原因1,2型的起病隐匿,血糖轻度升高的往往缺乏症状,只测空腹血糖结果正常而放弃诊断是错误得。

对症状不典型得病人应同时做空腹和餐后血糖,如两个值均在可疑范围之内,应作葡萄糖耐量试验,可以明确诊断。

、2,糖尿病酮症酸中毒早期常以某一非特异性症状为主,如以恶心,呕吐,烦躁考虑消化道疾病,尿毒症性呕吐等,而延误诊断治疗,应全面手机病史,尽快做血糖,酮体测定排查。

3.许多患者因各种疾病就医时病情严重,尤其伴有意识障碍等,病人往往不能提供主诉,容易将尿潴留误为少尿,如能全面细微地体检,结合病史可以区别。

耻骨联合叩诊浊音,插入导尿管有大量尿液流出即可明确糖尿病晚期植物神经病变1大便干稀交替2体位性低血压3固定心律出现这些症状已经是糖尿病晚期,植物神经病变很重了短期指标:1,5-脱水三梨醇中期指标:果糖血红蛋白长期指标:糖化血红蛋白瞬时指标:空腹血糖临床鉴别1型和2型糖尿病的几点:1型:1、起病较急,LADA除外2、病人体型一般较瘦3、有自发酮症倾向4、起病时空腹血糖就明显升高5、胰岛功能较差或无胰岛功能6、部分病人可以查到胰岛自身抗体7、需胰岛素治疗,非胰岛素治疗不能控制或控制不良8、病人三多一少等糖尿病症状明显2型1、起病缓慢2、病人一般较胖3、除感染,手术,应急等情况下一般无自发酮症倾向4、病人起病时首先是餐后血糖升高,而空腹可以正常5、胰岛功能一般尚可,部分病人胰岛功能较好6、没有胰岛自身抗体7、发病初应用口服药物可以控制良好8、病人三多一少症状不明显,多以病发证被发现1型起病往往较急,而2型起病缓慢,甚至隐匿;1型的三多一少症状典型,而2型不明显;甚至以并发症出现了才诊断出DM,曾经碰到过一位患者是以双眼复视到眼科治疗的,经过一番周折明确为DM的诊断,并且考虑系DM并发症所致眼肌病变!起病初,1型往往无高脂血症,无高血压等伴随情况;而2型多伴有血脂异常,肥胖及高血压等疾病;从自发酮症来说,1型患者常常以酮症发作入院,而2型不易发作酮症,但是血糖控制不好也容易诱发!1型的C肽以及胰岛素水平往往是偏低的,而2型早期可正常,但是随着疾病的进展,C肽以及胰岛素水平是逐渐降低的!从发病率来看,还是1型少见,2型多见;绝大多数的2型糖尿病病人都存在有胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗,而双胍类及文迪雅均为胰岛素增敏剂,可改善胰岛素抵抗,所以理论上使用胰岛素的同时可使用前述药物,但如加用文迪雅则病人体重有可能增加明显..2型糖尿病伴有糖尿病肾病,24小时尿蛋白定量>1g,血压达标的目标为125/型糖尿病合并有肾病、高血压、冠心病、大量蛋白尿的首选ARB类药物,其次为ACEI类,原因是ACEI类未做过该类实验的研究,而1型糖尿病合并蛋白尿选用ACEI类联用降蛋白尿的效果要优于单用。

肝功能、肾功能差的2型糖尿病患者血糖波动较大,空腹血糖低,而餐后血糖则明显升高,因为肝功能差糖转化为糖原少,而肾功能差,糖异生也减少。

2型糖尿病治疗新理念:1.积极理性化的治疗模式代替传统的治疗模式。

新的治疗模式根据2型糖尿病自然病程中不同阶段的病理生理特点而提出在生活方式干预的基础上尽早给予药物治疗,早期联合用药,根据不同阶段胰岛功能衰退的程度,适当加用胰岛素促泌剂或胰岛素。

2.主张早期联合应用降糖药,联合用药可以尽快降低高血糖,最大限度地保护B细胞功能并延缓其衰退,可以充分发挥不同药物之间的协同作用,使血糖快速并持久达标减少因各自药物剂量过大可能导致的不良反应。

一般联合应用2种药物,必要时可用3种药物,不提倡使用作用机制相同的两药合用。

3.主张早期应用胰岛素,当HbA1c大于%就应该启动胰岛素治疗,UKPDS的研究结果发现,在初次诊断糖尿病时B细胞的功能只剩下50%了,并以4%-5%的速度衰退,10年以后胰岛功能几乎丧失殆尽。

故新诊断的或早期糖尿病的治疗目标应该与病程很长的晚期糖尿病的治疗目标有所不同,晚期糖尿病治疗使血糖达标以防止并发症进一步恶化时首要目标;而对新诊断的糖尿病的治疗,恢复和保护B细胞的功能应是一个更重要的目标。

另外通过解除糖毒性和脂毒性,还可以改善周围组织对胰岛素的敏感性,不仅有利于血糖的良好控制,还可以有效保护血管、减少或延缓各种并发症的发生。

4.重视餐后血糖的达标与第一时相胰岛素分泌的重建。

对新诊断的或早期2型糖尿病患者尽早进行胰岛素强化治疗,可以获得更佳的长期缓解效果。

5.二甲双胍在临床的广泛应用,几乎各个糖尿病指南均将二甲双胍推荐为2型糖尿病治疗的一线用药。

在最新版2007美国糖尿病联合会ADA的糖尿病临床指南中,二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗全程。

6.强化治疗代替常规治疗,强化治疗可以有效保护胰岛B细胞,是受损的胰岛B细胞得以休息和修复,从而恢复和提高自身胰岛素的分泌功能,也可以有效保护血管,减少或延缓各种并发症的发生,经过积极强化治疗,早期糖尿病患者约有10%可以停用口服药物。

1)平均血糖(mg/dl)= x HbA1c) - , r =2)平均血糖 (mmol/l) = x HbA1c - , r =3)平均血糖水平(MBG)估计值 = % (HbA1c) - 864)平均血糖(AG)值eAG = x HbA1c -1、2型糖尿病患者合并酮症一般都有诱因,一般情况下酮体<1mmol/l,若>5mmol/l,考虑合并感染的可能大;2、初诊病人HBA1c<7%------单纯饮食运动3个月(该措施可使HBA1c ↓1%)HBA1c在单药治疗(单药治疗可使HBA1c↓%)HBA1c在%-------口服药物联合治疗(联合治疗可使HBA1c↓3-4%)HBA1c>10%------------胰岛素治疗(胰岛素治疗可使HBA1c↓>5%)(关于“有学者建议HBA1c>%就用胰岛素”,我谈谈协和陈教授观点:初诊患者HBA1c%>9%,即予胰岛素治疗;2型糖尿病患者经正规口服降糖药治疗,HBA1c%>%,应予胰岛素治疗。

关于“哪些病人临床上考虑撤停胰岛素:每日胰岛素总量<24u,血糖控制达标”一条,我曾管过一个使用胰岛素泵患者,用量达58u,结果立停胰岛素,改服亚莫利、格华止和卡博平,效果相当好,当然这是教授指导下的用药,可能不具普遍意义。

还听教授说每日胰岛素总量<30u即可改用口服降糖药治疗是一种老观点了.3、空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准胖--------FBG>15mmol/l,考虑胰岛素治疗瘦--------FBG>l,考虑胰岛素治疗4、有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题:1)、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计全天总剂量(u)≈空腹血糖(mmol/l)× 2或≈体重(Kg)首日总剂量不大于20U(保守一些)。

分配原则:早饭前量>晚饭前量>午饭前量(一般选择短效胰岛素,Ac 15' ih)如果保守一些可以≈(空腹血糖mmol/l × 2)× 2/3 2)、睡前中效胰岛素的剂量(u)≈空腹血糖(mmol/l),一般剂量都≥8u,起始剂量6u或4u,(个人经验:最终超过12u较少,大多不超过10u)3、长效胰岛素的剂量(u):≈空腹血糖(mmol/l)或从8U 起个人经验:2-3天调整胰岛素一次用量,每次调整剂量2--8u,一般10--14天患者血糖可基本达标,且低血糖发生率较低。

3)、围手术期血糖:择期:L(7-107mmol/L),眼科接近正常,急诊最好14mmol/L以下如有DKA等应纠正(实在困难术中胰岛素及检测血糖)4)、住院期间尽量避免出现低血糖事件,首先高血糖病人生命以年计算,低血糖病人生命则是以分钟计算;其次低血糖会给病人带来心理负担,认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖,在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖,因此对严格血糖控制存在一定心理障碍,对今后的血糖控制不利。

(低血糖的原因:1.糖尿病人用降糖药过量。

2.功能性的:以女性多见,以餐后3-4小时明显,血糖不会太低。

多以交感神经兴奋为主,昏迷少见。

3.自身免疫性低血糖:A.胰岛素自身免疫综合症,多有遗传性的自身免疫缺陷。

特点:低血糖发生在空腹及餐后,胰岛素、C肽显着增高,可产生胰岛素抗体。

见于甲亢病人使用他巴唑后,因为他巴唑与胰岛素可以结合,导致胰岛素构型变化,胰岛素抗原改变,产生胰岛素抗体。

也可见于使用青霉胺后或多发性骨髓瘤、淋巴瘤病人。

餐后立刻高血糖,餐后3-4小时低血糖。

B.胰岛素受体抗体:见于胰岛素抵抗性糖尿病伴黑棘皮病。

病人以胰岛素抵抗性为主,但在某些情况下也可表现为低血糖。

胰岛素分泌高峰可达到一万以上。

4.肝脏原因引起低血糖:肝癌、肝硬化。

肝炎(大片肝坏死)、小儿糖原沉着症。

5.胃大部切除术后。

型糖尿病早期:空腹低血糖及餐后早期高血糖,下餐前低血糖。

7.急性饮酒过度:酒精刺激胰岛素分泌,3-4小时后低血糖。

酒精刺激肝脏丙酮酸,糖异生受影响,发生低血糖。

8.胰岛素拮抗激素相对减少如垂体功能减退9.胰腺外肿瘤:肿瘤细胞分泌IGF,IGF可有胰岛素样生理作用,产生低血糖。

10.胰岛B细胞瘤。

)5)、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量,如果没有书面的材料,给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件;6)、予混胰岛素使用前一定要混匀7)、自己配短效与长效胰岛素时,抽法是先短后长(这个估计已经很少有人采用了,感谢科技进步给人们带来的方便吧)8)、胰岛素降糖作用观察(经验):大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下,当然还要具体问题具体分析9)、注意事项:1.生活方式干预(控制饮食、降低体重和增加活动)贯彻始终糖尿病教育围绕以下四句话展开:不吃肥肉少吃肉,控制主食多吃素,规律饮食不加餐,每天运动半小时。

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