铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的比较

铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的比较

目的比较铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的临床效果。方法选取2015年9月～2016年9月在我院进行幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的80例患者，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用三联疗法，观察组患者采用铋剂四联疗法。利用14C-尿素呼气实验分析幽门螺杆菌的根除率，比较两组的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为90%，明显高于对照组的75%，幽门螺杆菌清除率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，不良反应发生率为5%，明显低于对照组的15%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的效果更好。

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori.Methods Eighty pediatric patients with gastritis of positive Helicobacter pylori from September 2015 to September 2016 treated in our hospital were selected and were randomly divided into the observation group and control group，and there were 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with triple therapy，and in the observation group，patients were provided with Bismuth quadruple therapy.The eradication rate of Helicobacter pylori was analyzed using 14C-urea breath test.Results The total effective rate was 90% in the observation group，which was much higher than that in the control group （75%），and in the observation group，the eradication rate of Helicobacter pylori was 92.5%，which was higher than that in the control group （77.5%），and at the same time，the incidence rate of adverse reactions was 5%，which was greatly lower than that in the control group （15%），which were all displayed statistical difference （P＜0.05）.Conclusion Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori can obtain a better effect.

[Key words]Pediatric gastritis；14C-urea breath test；Helicobacter pylori

小儿胃炎是儿科消化系统的常见病，其发病率高、发病急、病情发展速度快，一旦没有获得及时治疗很容易导致儿童产生严重的脱水和電解质紊乱，严重时还会出现休克。小儿胃炎的临床表现为腹痛，急性胃炎中还会伴随发热和呕吐，慢性胃炎则可能伴随肚脐周围和腹部长期的间歇性疼痛。引起小儿胃炎的原因有十二指肠液反流、不健康的饮食习惯、化学药物的影响以及细菌和病毒感染等[1]。其中幽门螺杆菌（H. pylori）感染是主要诱因。幽门螺杆菌通常繁殖于胃上皮细胞表面黏液层，是革兰阴性小杆菌的一种，多呈现为螺旋状。大量临床事实证明，幽门螺杆菌与胃炎的关系十分密切，由幽门杆菌感染引发的胃炎和十二指肠溃疡的概率高达90%以上。流行病学资料相关数据表明，儿童是最容易感染幽门螺杆菌的人群。小儿慢性胃炎、小儿消化性溃疡等很多小儿肠胃疾病的发病诱因都是由于幽门螺杆菌感染，甚至很多儿童由于在幼年时期没有彻底根除幽门螺杆菌影响到成年以后的健康，所以，治疗小儿胃炎最主要的是消除幽门螺杆菌的感染[2]。现阶段一般对小儿胃炎采用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联三种药物联用

的治疗方法进行治疗，但是幽门螺杆菌的抗药性逐渐加强，三联疗法的治疗效果也在逐渐下降[3]。有研究表明，利用铋剂四联进行治疗能获得更好的效果。本研究选取在我院进行治疗的80例患者，探讨铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的效果，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院进行治疗的幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的80例患者，患者的男女比例为11∶9，年龄6～13岁，平均（6.4±1.1）岁；病程2～4年，平均（1.1±0.4）年；其中急性小儿胃炎53例，慢性小儿胃炎27例；原发性小儿胃炎61例，继发性小儿胃炎19例。将其随机分成观察组、对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组采取铋剂四联疗法，使用的药物为奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素。奥美拉唑：0.6～1.0 mg/（kg·d），分2次餐前服用，用药4～8周；果胶铋：6～8 mg/（kg·d），分2次餐前口服，用药7 d；阿莫西林：每天2次，50 mg/（kg·d），最大剂量1 g，用药1～2周；克拉霉素：每天2次，15～20 mg/（kg·d），最大剂量0.5 g，用药1～2周[4]。

1.2.2对照组对照组采用三联疗法。使用的药物有甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林。奥美拉唑：0.6～1.0 mg/（kg·d），分2次餐前服用，用药4～8周；阿莫西林：每天2次，50 mg/（kg·d），最大剂量1 g，用药1～2周；甲硝唑：每天2次，20 mg/（kg·d），用药1～2周[5]。

1.3观察指标

治疗停药4周后，进行14C-尿素呼气实验。实验结果为阴性，说明病情得到有效控制，治疗成功；结果为阳性，说明病情未得到根治[6]。根据患者治疗后的恢复情况，将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效[7]。患者的临床症状、溃疡以及胃部活动炎症彻底消失为痊愈；临床症状明显好转，大部分溃疡消失，胃部活动炎症显著缓解为显效；溃疡面积缩小50%以上，胃部活动炎症有所缓解为有效；患者临床症状无明显好转甚至加重为无效[8]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较