胃癌病人护理查房ppt
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胃癌护理查房PPT课件
护理诊断及措施
P1：有自杀的倾向：与患者病程长，疾病过重，舒适度差有关。 I1：1、做好安全护理，家属24小时留陪，胰岛素妥善收置，不放置剪 刀等锐器，床头、护栏包上海绵。避免不安全因素。
2、做好心理护理，护士多巡视病房。护士应主动关心病人,认真 做好心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心 ,使病人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
途
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
植播散径Βιβλιοθήκη 提高早期诊断■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑 便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、 胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少 数胃溃疡等 环境、饮食、遗传因素：烟熏、腌制食物、高盐食物 和盐渍食品
病理
胃窦部（50%） 其次是贲门、胃小弯
大
（1）早期胃癌
—— 仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或
有无淋巴结转移
体
（2）进展期胃癌
超过粘膜下层，“中、晚期胃癌”
3、遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药。 4、加强基础护理:病室应清洁、安静，光线充足，室温适中，空 气新鲜;有条件的应配备电视、音响，让患者有家的感觉，感到轻松、 愉快和温馨。 5、心理护理:护士应主动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导 、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上得到安 慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。理解并鼓励患者树立战胜疾病的 信心。
生命体征
《胃癌护理查房》ppt课件
症，少数人有恶心、呕吐或 是类似溃疡病的上消化道病 症，无特异性。疼痛与体重 减轻是进展期胃癌最常见的 临床病症。
• 2、体征
• 胃癌早期无明显体征，可仅 有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部 肿块。 假设出现远处转移时，可有 肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。
转移途径
• 1.直接浸润 • 2.血行转移 • 3.腹膜种植转移 • 4.淋巴转移〔是胃癌的主要转移途径。〕
• 查体：T36.2，R：18次/分，BP：140/100mmgh,神情，精神一般，老年 貌，全身皮肤无黄染，头颅无畸形，口唇正常，巩膜不黄，浅表淋巴结未 及肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未及干湿性罗 音，心率:83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下压痛阳性， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿， 躯体及四肢浅感觉对称存在，无肢体活动障碍。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进；一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流，防止卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠，假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能 损伤小肠，甚至引起穿孔。
医生处理。 • 5、定时跟换引流管，注意无菌原那么。同时观察伤口敷料是否有渗液。 • 6、知识宣教，耐心向病人解释各种引流管的作用及重要性，以获得病人
的理解和配合
术后护理诊断/措施
• 5、活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
• 护理措施：
• 2、体征
• 胃癌早期无明显体征，可仅 有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部 肿块。 假设出现远处转移时，可有 肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。
转移途径
• 1.直接浸润 • 2.血行转移 • 3.腹膜种植转移 • 4.淋巴转移〔是胃癌的主要转移途径。〕
• 查体：T36.2，R：18次/分，BP：140/100mmgh,神情，精神一般，老年 貌，全身皮肤无黄染，头颅无畸形，口唇正常，巩膜不黄，浅表淋巴结未 及肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未及干湿性罗 音，心率:83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下压痛阳性， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿， 躯体及四肢浅感觉对称存在，无肢体活动障碍。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进；一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流，防止卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠，假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能 损伤小肠，甚至引起穿孔。
医生处理。 • 5、定时跟换引流管，注意无菌原那么。同时观察伤口敷料是否有渗液。 • 6、知识宣教，耐心向病人解释各种引流管的作用及重要性，以获得病人
的理解和配合
术后护理诊断/措施
• 5、活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
• 护理措施：
胃癌的护理查房PPT课件
类 Borrmann分型：结 节型、溃疡局限型、 溃疡浸润型、弥漫 浸润型
型
编辑版ppt
6
结节型
编辑版ppt
7
组
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
织
癌等
学
类
型
编辑版ppt
8
转 直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌
移 血行转移：肝癌
腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
编辑版ppt
21
护理问题
1.腹胀：与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标：1周内减轻腹胀。 护理措施： 1.嘱患者注意休息，减少活动维持舒适体位，减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食，限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，告知患者卧
途
植播散
径
编辑版ppt
9
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
床休息，左右侧经常跟换体位，以助于药物全面吸收。 评价： 于07-11号腹胀纳差改善。
编辑版ppt
22
护理问题
2.舒适度的改变：与腹胀有关 目标：1周内改善舒适度 护理措施： 1.指导患者卧床休息，保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴，给予情感支持。 3.多于患者交流，指导缓解腹胀的方法。 评价： 于07-11日改善舒适度。
型
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6
结节型
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7
组
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
织
癌等
学
类
型
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8
转 直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌
移 血行转移：肝癌
腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
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21
护理问题
1.腹胀：与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标：1周内减轻腹胀。 护理措施： 1.嘱患者注意休息，减少活动维持舒适体位，减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食，限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，告知患者卧
途
植播散
径
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9
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
床休息，左右侧经常跟换体位，以助于药物全面吸收。 评价： 于07-11号腹胀纳差改善。
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22
护理问题
2.舒适度的改变：与腹胀有关 目标：1周内改善舒适度 护理措施： 1.指导患者卧床休息，保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴，给予情感支持。 3.多于患者交流，指导缓解腹胀的方法。 评价： 于07-11日改善舒适度。
胃癌的护理查房PPT课件
转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便；
体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤； 02 及时更换床单，保持床铺整洁。 03 增加饮食营养，增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理，避免尿路感染
02
适当调节输液速度，必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人：xxx
目目录录：
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育
《胃癌的护理查房》课件
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根据评估结果，制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施，包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
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评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
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及时调整护理计划，以满足患者的动态需求。
成功案例三：家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况，指导进行适当 的康复训练，促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训，鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源，如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持，帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题，以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式，如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛， 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
情绪调节
胃癌护理查房PPT
形成的常用药物，需加强监测 和护理。
胃癌护理查房要点
家庭护理指导： - 向患者及家属提供胃癌护理
的相关知识和注意事项，包括饮食 、药物、休息等。
胃癌护理查房要点
随访和复查： - 定期进行随访和复查，了
解患者的病情变化，进行必要 的治疗调整。
结论
结论
胃癌护理查房是对患者进行全 面关怀和护理的重要环节。 医生和护士应积极参与，共同 为患者提供优质的护理服务。
胃癌护理查房要点
护理重点： - 疼痛控制：根据患者的疼
痛程度和类型进行评估和管理 。
- 营养支持：为患者制定个 性化的饮食计划，保证营养摄 入。
- 导管护理：监测和维护患 者的各类导管，如胃管、引流 管等。
- 心理支持：关注患者的情 绪变化，提供心理支持和咨询 。
胃癌护理查房要点
低分子肝素护理： - 低分子肝素作为预防血栓
谢谢您 的观赏
聆听
胃癌护理查房 PPT
目录 概述 胃癌护理查房要点 结论
概述
概述
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤， 需要进行综合护理和查房。 本PPT将介绍胃癌护理查房的主要 内容和要点。
胃癌护 理查房要
点Leabharlann 胃癌护理查房要点病史询问和体格检查： - 详细了解患者的病史，包
括就诊前症状、既往疾病、手 术史等。
- 进行全面的体格检查，包 括皮肤、黏膜、淋巴结等。
胃癌护理查房要点
家庭护理指导： - 向患者及家属提供胃癌护理
的相关知识和注意事项，包括饮食 、药物、休息等。
胃癌护理查房要点
随访和复查： - 定期进行随访和复查，了
解患者的病情变化，进行必要 的治疗调整。
结论
结论
胃癌护理查房是对患者进行全 面关怀和护理的重要环节。 医生和护士应积极参与，共同 为患者提供优质的护理服务。
胃癌护理查房要点
护理重点： - 疼痛控制：根据患者的疼
痛程度和类型进行评估和管理 。
- 营养支持：为患者制定个 性化的饮食计划，保证营养摄 入。
- 导管护理：监测和维护患 者的各类导管，如胃管、引流 管等。
- 心理支持：关注患者的情 绪变化，提供心理支持和咨询 。
胃癌护理查房要点
低分子肝素护理： - 低分子肝素作为预防血栓
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胃癌护理查房 PPT
目录 概述 胃癌护理查房要点 结论
概述
概述
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤， 需要进行综合护理和查房。 本PPT将介绍胃癌护理查房的主要 内容和要点。
胃癌护 理查房要
点Leabharlann 胃癌护理查房要点病史询问和体格检查： - 详细了解患者的病史，包
括就诊前症状、既往疾病、手 术史等。
- 进行全面的体格检查，包 括皮肤、黏膜、淋巴结等。
胃癌护理查房PPT课件
应，如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗，如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
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目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
胃癌护理查房PPT
保持持续沟通：定期与家属 沟通，了解他们的需求和问 题，及时提供帮助和指导
胃癌相关知识普及
胃癌的发病原因：包括遗传因素、饮食因素、环境因素等 胃癌的症状：包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等 胃癌的诊断方法：包括胃镜检查、病理检查等 胃癌的治疗方法：包括手术治疗、化疗、放疗等 胃癌的预防措施：包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等
Hale Waihona Puke 后续治疗与康复指导定期复查：根据 医生建议，定期 进行复查，监测 病情变化
饮食调整：根据 病情，调整饮食 结构，保证营养 均衡
心理支持：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 疏导
康复锻炼：根据 医生建议，进行 适当的康复锻炼， 促进身体恢复
家属心理支持与关怀
家属心理压力：了 解家属在患者治疗 过程中的心理压力 和担忧
下一步护理计划与建议
加强患者饮食管理，保证营养 均衡
定期进行胃镜检查，监测病情 变化
加强患者心理护理，减轻心理 压力
加强患者康复锻炼，提高生活 质量
感谢您的观看
汇报人：
心理疏导：提供心 理疏导，帮助家属 调整心态，减轻心 理压力
情感支持：给予家 属情感支持，让他 们感受到关爱和温 暖
健康教育：提供健 康教育，让家属了 解胃癌的相关知识 和护理技巧，提高 家属的护理能力。
总结与建议
第七章
本次查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受 护理建议：根据患者病情，制定个性化护理方案 总结：本次查房取得了良好的效果，为患者提供了有效的护理服务。
经济困难
社会支持：评 估患者是否得 到社会支持， 如社区、志愿 者等提供的帮
助
护理措施与实施
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
护理查房
14床 陈xx 男 66岁 胃癌
患者，陈xx，男，64岁，系：“胃癌”病人。
※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽 感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受
压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
护理评价：1.8患者夜
6.正确使用镇痛泵，必要间时能予间加断量入一睡次，精神状态良
，能接受管道的不适感。
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食， 摄入不足有关
护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常
症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标
2、禁食期间遵医嘱给予静脉补充营养
3、妥善固定鼻肠管，保持通畅
4、1.13予试饮水
护理评价：1.15血生化 检查指标基本正常
四.水电解质酸碱平衡紊乱:与术后禁食水、胃肠减压、引流 管引 流有关
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊纤维胃镜检查 ＊血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗
手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
+ 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； + 常食不新鲜食品； + 常食腌渍食品和熏烤食品； + 摄入过多高盐食品； + 低蛋白膳食； + 食用新鲜水果和蔬菜少。
1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
➢ 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 。
➢ 协助完善相关检查。 ➢ 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 ➢告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术9
一.低效性呼吸形态
2.知识缺乏
1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 建立良好的护患关系，做好心理护理。
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导 4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患 者呼吸平稳未诉咳嗽咳 痰，双肺呼吸音清
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激
护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
※病程中睡眠可，大小便尚正常。
※既往有吸烟史。
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
+ 患者术后生命体征平稳，心电监 护于1月8日停止，测血压Bid.
➢ 1月9日（术后第2天）：予拔出 尿管。
➢ 1月9日（术后第2天）：患者肛 门排气。
➢ 1月10日（术后第3天）：患者下 床活动。
➢ 1月13日（术后第6天）：患者试 饮，经胃管滴注营养液。
1.焦虑
1.1-1.7
与环境陌生，担心手术有关
+ 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
+ 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
胃癌病人的护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡 率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见 ，男性发病率明显高于女性，男女比例约 为2:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异 性，因此，早期诊断较困难。
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病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳嗽 有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液 护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加 水，避免呼吸道粘膜干燥
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
护理查房
14床 陈xx 男 66岁 胃癌
患者，陈xx，男，64岁，系：“胃癌”病人。
※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽 感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受
压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
护理评价：1.8患者夜
6.正确使用镇痛泵，必要间时能予间加断量入一睡次，精神状态良
，能接受管道的不适感。
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食， 摄入不足有关
护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常
症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标
2、禁食期间遵医嘱给予静脉补充营养
3、妥善固定鼻肠管，保持通畅
4、1.13予试饮水
护理评价：1.15血生化 检查指标基本正常
四.水电解质酸碱平衡紊乱:与术后禁食水、胃肠减压、引流 管引 流有关
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊纤维胃镜检查 ＊血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗
手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
+ 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； + 常食不新鲜食品； + 常食腌渍食品和熏烤食品； + 摄入过多高盐食品； + 低蛋白膳食； + 食用新鲜水果和蔬菜少。
1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
➢ 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 。
➢ 协助完善相关检查。 ➢ 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 ➢告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术9
一.低效性呼吸形态
2.知识缺乏
1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 建立良好的护患关系，做好心理护理。
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导 4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患 者呼吸平稳未诉咳嗽咳 痰，双肺呼吸音清
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激
护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
※病程中睡眠可，大小便尚正常。
※既往有吸烟史。
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
+ 患者术后生命体征平稳，心电监 护于1月8日停止，测血压Bid.
➢ 1月9日（术后第2天）：予拔出 尿管。
➢ 1月9日（术后第2天）：患者肛 门排气。
➢ 1月10日（术后第3天）：患者下 床活动。
➢ 1月13日（术后第6天）：患者试 饮，经胃管滴注营养液。
1.焦虑
1.1-1.7
与环境陌生，担心手术有关
+ 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
+ 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
胃癌病人的护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡 率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见 ，男性发病率明显高于女性，男女比例约 为2:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异 性，因此，早期诊断较困难。
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病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳嗽 有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液 护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加 水，避免呼吸道粘膜干燥