胃癌病人护理查房ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊纤维胃镜检查 ＊血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗
手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标
2、禁食期间遵医嘱给予静脉补充营养
3、妥善固定鼻肠管，保持通畅
4、1.13予试饮水
护理评价：1.15血生化 检查指标基本正常
四.水电解质酸碱平衡紊乱:与术后禁食水、胃肠减压、引流 管引 流有关
护理查房
14床 陈xx 男 66岁 胃癌
患者，陈xx，男，64岁，系：“胃癌”病人。
※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽 感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳嗽 有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液 护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加 水，避免呼吸道粘膜干燥
+ 患者术后生命体征平稳，心电监 护于1月8日停止，测血压Bid.
➢ 1月9日（术后第2天）：予拔出 尿管。
➢ 1月9日（术后第2天）：患者肛 门排气。
➢ 1月10日（术后第3天）：患者下 床活动。
➢ 1月13日（术后第6天）：患者试 饮，经胃管滴注营养液。
1.焦虑
1.1-1.7
与环境陌生，担心手术有关
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受
压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
护理评价：1.8患者夜
6.正确使用镇痛泵，必要间时能予间加断量入一睡次，精神状态良
，能接受管道的不适感。
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食， 摄入不足有关
护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
+ 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； + 常食不新鲜食品； + 常食腌渍食品和熏烤食品； + 摄入过多高盐食品；Hale Waihona Puke Baidu+ 低蛋白膳食； + 食用新鲜水果和蔬菜少。
+ 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
+ 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
※病程中睡眠可，大小便尚正常。
※既往有吸烟史。
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
➢ 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 。
➢ 协助完善相关检查。 ➢ 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 ➢告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术
前的相关知识， 并积极配合治疗
1.7-1.9
一.低效性呼吸形态
2.知识缺乏
1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 建立良好的护患关系，做好心理护理。
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导 4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患 者呼吸平稳未诉咳嗽咳 痰，双肺呼吸音清
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激
护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
胃癌病人的护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡 率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见 ，男性发病率明显高于女性，男女比例约 为2:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异 性，因此，早期诊断较困难。
小飞守角制作
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗
手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标
2、禁食期间遵医嘱给予静脉补充营养
3、妥善固定鼻肠管，保持通畅
4、1.13予试饮水
护理评价：1.15血生化 检查指标基本正常
四.水电解质酸碱平衡紊乱:与术后禁食水、胃肠减压、引流 管引 流有关
护理查房
14床 陈xx 男 66岁 胃癌
患者，陈xx，男，64岁，系：“胃癌”病人。
※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽 感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳嗽 有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液 护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加 水，避免呼吸道粘膜干燥
+ 患者术后生命体征平稳，心电监 护于1月8日停止，测血压Bid.
➢ 1月9日（术后第2天）：予拔出 尿管。
➢ 1月9日（术后第2天）：患者肛 门排气。
➢ 1月10日（术后第3天）：患者下 床活动。
➢ 1月13日（术后第6天）：患者试 饮，经胃管滴注营养液。
1.焦虑
1.1-1.7
与环境陌生，担心手术有关
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受
压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
护理评价：1.8患者夜
6.正确使用镇痛泵，必要间时能予间加断量入一睡次，精神状态良
，能接受管道的不适感。
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食， 摄入不足有关
护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
+ 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； + 常食不新鲜食品； + 常食腌渍食品和熏烤食品； + 摄入过多高盐食品；Hale Waihona Puke Baidu+ 低蛋白膳食； + 食用新鲜水果和蔬菜少。
+ 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
+ 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
※病程中睡眠可，大小便尚正常。
※既往有吸烟史。
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
➢ 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 。
➢ 协助完善相关检查。 ➢ 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 ➢告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术
前的相关知识， 并积极配合治疗
1.7-1.9
一.低效性呼吸形态
2.知识缺乏
1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 建立良好的护患关系，做好心理护理。
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导 4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患 者呼吸平稳未诉咳嗽咳 痰，双肺呼吸音清
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激
护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
胃癌病人的护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡 率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见 ，男性发病率明显高于女性，男女比例约 为2:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异 性，因此，早期诊断较困难。
小飞守角制作
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。