手术室医院感染制度
手术室院感制度
手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。
三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。
2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。
3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。
（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。
（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。
（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。
（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。
四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。
（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。
（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。
（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。
（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。
（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。
（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。
3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。
（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。
（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。
（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。
4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。
（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。
（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
医院感染手术室管理制度
一、目的为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室，包括普通手术室、隔离手术室、洁净手术室等。
三、管理要求1. 健全各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程，明确各级人员的职责。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 工作人员参加医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时同各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防切口感染的措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
四、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，严格执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术每间手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部等疾病的工作人员，应避免进入手术室。
五、传染病或特殊感染手术及应急管理制度1. 传染病或特殊感染手术：霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者；艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病；多重耐药菌感染者。
2. 传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。
3. 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂感染手术警示牌。
4. 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
5. 正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
六、环境卫生管理1. 手术室环境清洁，无污染源。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
门诊手术室医院感染防控管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。
2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。
三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。
（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。
（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。
2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。
（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。
（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。
（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。
（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。
4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。
（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。
（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。
四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。
2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。
3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。
五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。
2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区，做到洁污分开、人流物流分流的原则。
2、洁净手术间严格按洁净手术部的管理规范执行。
3、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋。
4、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩, 方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间。
如遇特殊情况下，洁净手术应放在污染手术前做。
5、感染手术及多重耐药菌患者手术必须在指定的感染手术间做, 手术科室应在手术通知单上应注明其感染情况，多重耐药菌患者在手术通知单上盖红色“多耐章”，严格消毒隔离管理，设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
参加手术人员须加穿一次性隔离衣、戴双层手套、专用手术鞋，使用一次性敷料包，手术器械用后做保湿处理置密闭容器直接送消毒供应中心清洗消毒，用后的一次性使用医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，禁止参观感染手术。
同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
6、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后待保洁完成且所有人员离开手术间后持续运行30分钟关闭。
7、回风口每日清洁表面；过滤网每周清洗1〜2次。
各种过滤器根据手术使用次数和时间的不同设定清洗或更换自动报警系统，接到报警应立即更换或清理相应过滤器。
初效过滤器应每1〜2周更换或清理一次，中效过滤器应每1~2月更换或清理一次，高效过滤器每1〜2 年更换一次。
8、手术室洗手护士、巡回护士的各项无菌操作均应符合无菌操作要求。
9、接送患者的手术平车必须内外分开并有明显标识，做到每日擦拭消毒，平车上的铺单应一人一换，一用一消毒。
10、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。
容器每周灭菌二次；无菌包在有效期内使用。
11、工作人员及保洁员必须熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，并可根据其效能定期检测。
12、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》和相关规定，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、全程、综合的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应由医院感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等共同负责，协同推进。
二、组织管理第四条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染控制的领导工作。
感染管理委员会由院长、分管副院长、相关部门负责人及医学专家组成。
第五条手术室应设立感染控制小组，由手术室主任、护士长、感染管理人员、医务部门和护理部门代表组成。
感染控制小组负责手术室感染预防与控制的日常管理工作。
第六条手术室感染控制小组应制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行定期评估和持续改进。
三、人员管理第七条手术室工作人员应接受感染预防与控制培训，掌握相关的知识和技能。
第八条手术室工作人员在下列情况下应接受特殊感染预防与控制培训：（一）新进工作人员；（二）工作职责发生变化；（三）出现新的感染病原体或者感染控制策略发生变化；（四）其他需要接受特殊培训的情况。
第九条手术室工作人员在患有感染性疾病或者携带感染病原体时，应遵循相关规定，采取措施，避免传染。
四、环境管理第十条手术室应符合国家关于手术室建设标准和管理要求，保持干燥、洁净、通风良好。
第十一条手术室应定期进行卫生清洁，对空气、温度、湿度、物品表面等进行监测，确保符合规定要求。
第十二条手术室应设立专门的感染废物收集和处置区域，严格执行医疗废物处理规定。
五、无菌操作管理第十三条手术室应严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
第十四条手术室工作人员应按照无菌操作规程进行操作，穿戴消毒口罩、帽子、手术衣、手套等个人防护用品。
第十五条手术室应配备流动水洗手设施，严格执行手卫生管理，确保工作人员手部清洁。
六、消毒灭菌管理第十六条手术室应使用经过消毒灭菌的器械、敷料和其他物品，确保其无菌状态。
医院手术室医院感染预防与监控管理制度
医院手术室医院感染预防与监控管理制度1.医院手术部的工作人员、实施手术的医生，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。
2.手术部建筑布局应符合功能流程和洁污区域分开的原则。
功分区应当包括：无菌物品储存区。
医护人员刷手、患者手术区域。
污物处理区域。
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。
3.为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照标准预防的原则并根据致病菌微生物的传播途径釆取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后对手术间环境、仪器、物品进行终末消毒。
4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30-60分钟开启，手术结束后30-60分钟关闭。
温度应在20-25°C，相对湿度为40%-60%。
手术中手术室门关闭，保持正压状态，环境表面清洁，控制参观人数。
5.根据净化级别合理安排手术，同一手术间先安排无菌手术后安排有菌手术。
连台手术I级手术室层流自净10分钟，II、III级手术室层流自净20分钟，IV级手术室自净30分钟。
6.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：⑴有明显皮肤感染或者上呼吸道感染的工作人员应限制进入手术室。
⑵手术人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
⑶手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后方可离开。
7.手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求：⑴手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
⑵使用无菌物品时，须检查外包装的完整性及灭菌的日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品不得使用。
8.手术后的废弃物严格按照《医疗废物管理办法》进行处理。
9.进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
10.进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应对其进行检查、清洁、处理后方可进入和使用。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条旨在规范手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者安全，提高医疗质量。
第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室及相关科室的医护人员、管理人员和工作人员。
第三条手术室医院感染预防与控制工作应遵循科学、规范、严谨、务实的原则，严格执行国家及地方卫生行政部门的相关规定。
二、组织管理第四条手术室应设立感染管理组织，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。
第五条手术室感染管理组织应制定感染预防与控制工作计划，定期组织培训和演练，提高医护人员对感染预防与控制的认知和技能。
第六条手术室应指定专人负责感染预防与控制工作，负责日常监督、检查和指导感染预防与控制措施的落实。
三、环境管理第七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行设计和建设，确保手术室环境符合感染预防与控制要求。
第八条手术室应保持环境整洁，定期进行消毒和清洁，确保空气质量、物体表面和设备的清洁度。
第九条手术室应合理划分功能区域，明确洁污分区，设置专用通道，避免交叉污染。
第十条手术室应配备完善的设施和设备，包括洗手设施、消毒剂、防护用品等，确保感染预防与控制措施的落实。
四、人员管理第十一条手术室医护人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加培训和学习。
第十二条手术室医护人员进入手术室时，应按照要求穿戴防护用品，严格执行手卫生和无菌操作规程。
第十三条手术室应严格控制人员流动，减少参观人员，避免感染源的带入。
第十四条手术室医护人员如有感染性疾病，应暂时离岗，直至康复。
五、医疗废弃物管理第十五条手术室应严格执行医疗废弃物管理规定，规范收集、储存、运输和处置医疗废弃物。
第十六条手术室应设置专用容器收集废弃物，标识明确，定期进行清理和消毒。
六、消毒灭菌管理第十七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行消毒灭菌工作，确保医疗器械、物品和环境的消毒效果。
第十八条手术室应定期检查消毒灭菌设施和设备，确保其正常运行和有效性。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度
一、手术室内布局合理，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区）。
二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
手术须在指定的手术间实施。
接台手术应先行无菌手术或清洁手术，再行感染手术。
感染手术分一般感染和特殊感染。
特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应在手术通知单上注明。
实施感染手术时，手术间内的所有工作人员必须按有关规定进行操作，注意白我保护并预防交叉感染。
三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
四、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
五、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
六、严格执行消毒隔离制度，必须湿式清洁，各手术间及无菌间每日空气消毒1小时，连台手术消毒用人机共存空气消毒机常规消毒30分钟一1小时，物表及地面常规用消毒液进行擦拭。
每周手术间彻底清扫消毒1次，每季度做物体表面清洁和空气消毒效果监测1次。
七、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
八、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
九、接送病人的平车定期消毒，每日用含氯消毒剂擦拭，接送特殊感染手术病人后应立即进行消毒处理。
手术科室医院感染管理制度
手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。
由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。
为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。
二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。
三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。
2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。
3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。
四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。
2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。
3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。
五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。
发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。
2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、总则为了保障手术患者的安全，控制医院感染的发生和传播，提高手术室的卫生质量和人员素质，特制定本管理制度。
二、管理要求1.手术室医务人员应遵循“洁、净、无菌”原则，做到衣着、仪表整洁，进入手术室前进行全面消毒，佩戴无菌护士帽、口罩、手套等个人防护装备。
2.手术材料应按照规定进行清洗和消毒，确保无菌状态。
3.手术室内设施设备应定期检修，确保其正常运转和无菌状态。
手术器械应按照操作规程进行清洗、消毒和包装，确保无菌材料的供应。
4.手术室内应设立洗手池和消毒设备，并配备充足的洗手液、酒精消毒剂等物品，供医务人员进行操作前后的洗手和消毒。
5.手术室门窗应保持关闭状态，确保室内的洁净环境。
手术室内应进行每日清洁和消毒，消毒液应用适量、浓度合适，消毒时间符合要求。
6.手术室内垃圾应分类投放，并按时清理和更换，减少感染源的存在。
7.医务人员应进行定期的感染控制知识培训，提高对感染控制的认识和技能。
8.医务人员应定期进行健康检查，有感染病例和传染病患者的，应暂停手术工作，并及时隔离和治疗。
9.手术室内的细菌培养、洁净度监测和空气微生物检测应定期进行，确保手术室内的无菌环境。
10.手术室内发生感染事件时，应向相关部门和患者家属进行及时报告，并进行相关调查和处理。
三、责任追究1.对于严重违反感染管理制度的医务人员，经调查核实后，应依法给予相应处理。
涉及刑事责任的，将移交公安部门处理。
2.对于未按规定进行洗手和消毒的医务人员，将视情节轻重进行相应的责任追究。
3.对于发生感染事件的手术室，将进行整改，并进行追责。
四、监督检查1.医院感染管理部门应定期对手术室进行无菌环境和感染控制的监督检查，对违规行为和存在问题进行纠正。
2.卫生监督部门有权对手术室进行突击检查，对违规行为和存在问题进行处理。
五、附则1.本制度自发布之日起生效，修订时应及时报备并进行公示。
2.依照法律法规和卫生部门的相关要求进行操作和监管，遇到特殊情况须按规定报备处理。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度一、概述手术室是医院中重要的医疗功能区域，涉及各类手术操作，患者在手术过程中抵抗力下降，容易受到病原微生物的侵袭，因此，手术室医院感染控制至关重要。
为了确保手术室感染控制工作的规范化、制度化，提高手术室感染控制质量，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由手术室负责人、护士长、麻醉科主任、感染性疾病专家等组成。
2. 手术室感染控制小组负责制定和更新手术室感染控制制度，监督感染控制措施的实施，评估感染控制效果，组织感染控制培训和演练。
3. 手术室感染控制小组应与医院感染管理部门、临床科室、消毒供应中心等相关部门密切合作，共同做好手术室感染控制工作。
三、感染控制措施1. 环境管理（1）手术室应按照医院感染防控要求进行设计和布局，分为清洁区、半污染区和污染区，明确各区域的功能和界限。
（2）手术室空气质量应符合国家规定的要求，必要时采用空气净化设备。
（3）手术室地面、墙壁、手术台、器械台等应保持清洁、无菌，定期消毒。
2. 人员管理（1）手术室工作人员应具备感染控制知识，严格执行感染控制措施。
（2）手术室工作人员进入手术室前应进行手卫生，佩戴合适的个人防护装备，如口罩、帽子、手术衣等。
（3）限制手术室人员流动，减少人员交叉感染风险。
3. 器械和物品管理（1）器械和物品应按照消毒灭菌规范进行处理，确保达到灭菌效果。
（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰，存放环境符合要求。
（3）一次性使用物品应严格按照国家有关规定进行采购、储存和使用，确保产品质量。
4. 手术操作管理（1）手术过程中应严格执行无菌技术操作规程，防止病原微生物传播。
（2）手术室医护人员应密切关注患者病情，及时发现并处理感染风险。
（3）手术室应定期开展质量改进项目，降低手术感染率。
四、培训与考核1. 手术室感染控制小组应定期组织感染控制培训，提高工作人员感染控制意识和能力。
2. 手术室工作人员应参加感染控制培训，掌握感染控制基本知识和技能，定期进行考核。
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手术室医院感染管理制度
一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分无菌区、清洁区，污染区，区域间标志明确。
二、墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。
三、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。
隔离手术间应靠近手术室入口处；每一手术间限置1张手术台。
四、手术器具及用品应严格一用一灭菌，尽量采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用低温灭菌（环氧乙烷或等离子体灭菌），尽量避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。
五、手术室的空气、物体表面、医护人员手的监测结果达到标准要求。
严格执行外科洗手、刷手和手消毒程序，洗手刷应一用一灭菌。
六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。
七、严格执行卫生清洁、消毒制度，每周固定卫生日，进行湿式清洁。
手术室应在每日开始手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
连台手术间隔时间应满足各等级用房自净时间的要求。
九、严格限制手术室内人员数量,无关人员不得进入。
十、除手术人员、病人和器械通过时，手术室所有的门都应关闭。
十一、手术后的器械必须按操作常规要求进行处理和包装。
器械包的体积不得超过30cm×30cm×50cm, 重量不得超过7kg，包外用化学指示胶带贴封，每包内放置化学指示物。
十二、隔离病人手术通知单应注明感染情况和隔离要求，严格隔离管理，术后器械及物品及术间应严格消毒，标本应按隔离要求处理，术后手术间应严格终末消毒。
十三、接送病人尽量使用对接车；无对接车时，进入手术室的平车应每日消毒，车轮每次清洁；接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
十四、手术后废弃物品须置黄色塑料袋内，及时封闭运送，无害化处理。