脑弥漫性轴索损伤
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①轻型：昏迷6～12h不伴有脑干征； ②中型：昏迷24h以上，不伴有持续脑干
征，少数可伴有一过性去大脑强直或去皮 层强直发作； ③重型：昏迷24h以上，伴有明显脑干受 损征。
分型---2
Levi等根据入院时GCS评分和有无瞳孔改 变把DAI分为Ⅳ级。
Ⅰ级：GCS 11～15分； Ⅱ级：GCS 6～10分； Ⅲ级：GCS 3～5分； Ⅳ级：GCS 3～5分，伴有瞳孔改变
ห้องสมุดไป่ตู้ 临床表现
伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障 碍，常为昏迷，其持续时间依DAI损伤程度 不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的 局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤， 则可出现生命体征方面的变化，其后有颅 内高压表现；程度轻者，短暂神智障碍消 退后，可有逆行性健忘、头昏、头痛等自 主神经紊乱症状，犹如脑震荡时；程度重 者可呈持续性植物状态，甚至持续昏迷直 至死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可能 遗留有痴呆或其他中枢神经系统机能障碍 性残废。
治疗
1、加强监护单位 2、保持呼吸道通畅 3、止血、抗感染 4、维持内环境的稳定 5、控制脑水肿（使用激素） 6、手术 7、脑保护剂 8、防止并发症
预 后
% 好
预后
DAI轻 DAI中 DAI重 DAI特
型
型
型
重型型
27
8.5 3.3 3.1
植物样生 9.6 存
11.3 22.9 18.8
死亡
9.6 13.5 34
56.2
弥漫性轴索损伤(DAI) 的临床症状、CT表现
放射科：金煜芳
神经细胞解剖示意图
DAI机制
损伤机制尚未完全明了。一般认为，当头 部受到钝性暴力作用时，由于头部运动所 产生的剪切力、牵张力和旋转力的综合作 用，使脑内神经纤维被牵拉或扭曲过度， 致使神经纤维撕裂。头部受钝力作用时， 不仅脑白质损伤，而且应力沿脑的中轴向 纵深发展，直接导致胼胝体及脑干损伤撕 裂。
No Image
轴突肿胀
轴突球
DAI分为三级
Ⅰ级：光镜下可查见大脑胼胝体、脑 干等部位白质有弥漫性轴索损伤。 Ⅱ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体局灶性损伤。 Ⅲ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体和脑干的局灶性损伤。
分型---1
分型：Gennerelli等依DAI患者伤情严重 程度分为轻、中、重三型。
头部CT扫描的特征
①弥散性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界 线不清；
②脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失， 无中线移位；
③脑弥散性肿胀伴白质内弥散性点、片状出血， 但未形成血肿，无占位性效应；
④可伴有硬脑膜下薄层出血。
CT、MRI检查
CT、MRI检查
CT、MRI检查
显微镜下的变化
No Image
征，少数可伴有一过性去大脑强直或去皮 层强直发作； ③重型：昏迷24h以上，伴有明显脑干受 损征。
分型---2
Levi等根据入院时GCS评分和有无瞳孔改 变把DAI分为Ⅳ级。
Ⅰ级：GCS 11～15分； Ⅱ级：GCS 6～10分； Ⅲ级：GCS 3～5分； Ⅳ级：GCS 3～5分，伴有瞳孔改变
ห้องสมุดไป่ตู้ 临床表现
伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障 碍，常为昏迷，其持续时间依DAI损伤程度 不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的 局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤， 则可出现生命体征方面的变化，其后有颅 内高压表现；程度轻者，短暂神智障碍消 退后，可有逆行性健忘、头昏、头痛等自 主神经紊乱症状，犹如脑震荡时；程度重 者可呈持续性植物状态，甚至持续昏迷直 至死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可能 遗留有痴呆或其他中枢神经系统机能障碍 性残废。
治疗
1、加强监护单位 2、保持呼吸道通畅 3、止血、抗感染 4、维持内环境的稳定 5、控制脑水肿（使用激素） 6、手术 7、脑保护剂 8、防止并发症
预 后
% 好
预后
DAI轻 DAI中 DAI重 DAI特
型
型
型
重型型
27
8.5 3.3 3.1
植物样生 9.6 存
11.3 22.9 18.8
死亡
9.6 13.5 34
56.2
弥漫性轴索损伤(DAI) 的临床症状、CT表现
放射科：金煜芳
神经细胞解剖示意图
DAI机制
损伤机制尚未完全明了。一般认为，当头 部受到钝性暴力作用时，由于头部运动所 产生的剪切力、牵张力和旋转力的综合作 用，使脑内神经纤维被牵拉或扭曲过度， 致使神经纤维撕裂。头部受钝力作用时， 不仅脑白质损伤，而且应力沿脑的中轴向 纵深发展，直接导致胼胝体及脑干损伤撕 裂。
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轴突肿胀
轴突球
DAI分为三级
Ⅰ级：光镜下可查见大脑胼胝体、脑 干等部位白质有弥漫性轴索损伤。 Ⅱ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体局灶性损伤。 Ⅲ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体和脑干的局灶性损伤。
分型---1
分型：Gennerelli等依DAI患者伤情严重 程度分为轻、中、重三型。
头部CT扫描的特征
①弥散性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界 线不清；
②脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失， 无中线移位；
③脑弥散性肿胀伴白质内弥散性点、片状出血， 但未形成血肿，无占位性效应；
④可伴有硬脑膜下薄层出血。
CT、MRI检查
CT、MRI检查
CT、MRI检查
显微镜下的变化
No Image