中国人群心血管疾病流行病学特点演示教学
心血管疾病PPT培训课件精选全文
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
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➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
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影响因素
《中国心血管病报告2016》概要
《中国心血管病报告2016》概要《中国心血管病报告2016》概要近年来，心血管疾病在中国的发病率和死亡率均呈现上升趋势，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了全面了解中国心血管疾病的现状和特点，监测其发展趋势，并提出相应的干预措施，中国心血管病学会于2016年发布了《中国心血管病报告2016》。
该报告对中国心血管疾病的流行病学特点、风险因素、诊断和治疗等方面进行了深入分析。
下面是该报告的概要内容。
一、心血管疾病流行病学特点中国心血管疾病的流行病学特点主要有以下几个方面：1. 心血管疾病是中国人民的主要死因之一，死亡人数占总死亡人数的比例持续上升。
2. 心脑血管疾病的主要类型是冠心病和脑卒中，两者是中国人民死亡的主要原因。
3. 心血管疾病的发病和死亡风险在城市和农村之间存在差异，城市居民的发病率和死亡率较高。
二、心血管疾病的主要风险因素1. 高血压：中国成年人中高血压患病率逐年上升，已经成为中国心血管疾病的首要风险因素。
2. 高血糖：糖尿病已成为心血管疾病的重要危险因素，越来越多的中国人患有糖尿病，使得心血管疾病的发病率不断增加。
3. 高血脂：中国人的饮食结构发生了巨大的变化，油脂摄入增加导致高血脂症的发病率增加。
4. 吸烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，中国的吸烟率居高不下，特别是男性。
5. 酗酒：与吸烟相似，过量饮酒也是导致心血管疾病的重要环境因素之一。
三、心血管疾病的诊断和治疗心血管疾病的早期诊断和治疗对于预防和控制其发展至关重要。
目前，我国已建立了一套完善的心血管疾病诊断和治疗指南，包括以下几个方面：1. 早期筛查：建议所有中青年人和高危人群进行心血管疾病的早期筛查，以便及早发现患者。
2. 药物干预：根据患者的具体情况，合理选择药物，降低血压、降低血糖、降低血脂等，以达到治疗效果。
3. 心脑血管介入治疗：对于特定的心脑血管疾病患者，如冠心病、脑梗死等，可以进行介入手术治疗，以改善患者的病情。
中国心力衰竭流行病学特点和防治策略
一、心力衰竭的发病率和死亡率
心力衰竭的发病率随着年龄的增长而增加，其中70岁以上人群的发病率高达 10%以上。心力衰竭的死亡率也很高，患者五年内的死亡率高达50%以上。
二、心力衰竭的病因
心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、心肌病等。其 中，冠心病是最常见的病因，占心力衰竭患者的50%以上。
3、健康教育与社会支持
心力衰竭患者的健康教育和社会支持对于提高治疗效果和生活质量具有重要 意义。医院、社区和家庭应联合开展心力衰竭健康教育和科普活动，提高患者和 公众对心力衰竭的认识和自我管理能力。此外，家庭和社会应给予心力衰竭患者 更多的关爱和支
持，帮助他们克服心理障碍和生活困难，提高患者的社会适应能力和生活质 量。
3、地域与种族差异
心力衰竭的流行病学特点在不同地区和不同种族之间存在差异。在中国，东 部地区的患病率高于西部地区，城市地区的患病率高于农村地区。此外，心力衰 竭在汉族、藏族等不同种族之间的分布也存在差异。
二、中国心力衰竭防治策略
1、早期筛查与预防
针对心力衰竭的流行病学特点，应重视早期筛查和预防工作。对于存在心血 管疾病危险因素的人群，应定期进行心脏检查，及早发现并控制心血管疾病的发 展。此外，公众应提高对心血管疾病的认知，积极采取健康生活方式，减少心血 管疾病的发生。
中国心力衰竭流行病学特点和防治 策略
目录
01 一、中国心力衰竭流 行病学特点
03 参考内容
02
二、中国心力衰竭防 治策略
心力衰竭（Heart Flure，HF）是一种常见的心血管疾病，全球范围内的患 病率约为1%。在中国，心力衰竭的流行病学特点及其防治策略具有重要研究价值。 本次演示将就中国心力衰竭流行病学特点和防治策略进行阐述。
414心血管疾病和糖尿病流行病学[可修改版ppt]
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不可调整的危险因素
不能通过干预降低或控制的危险因素，例如：
• 年龄 • 性别 • 种族 • 家族史（基因）
Introduction to NCD Epidemiology
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造成慢性病的原因
根本性的社会经济， 文化，政策和 环境因素
全球化
城市化
人口老龄化
常见的，可改变的 危险性因素
不健康的饮食习惯
全球死亡和疾病负担的原因，前10位，2004
死因构成
DALYs构成
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NCDs的特征
• 病因复杂 • 多重危险因素 • 潜伏期长 • 非传染性 • 病程长 • 功能受损或丧失 • 无法治愈 • 发作隐秘
Introduction to NCD Epidemiology
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危险因素
• 个人行为或生活方式 • 环境暴露 • 遗传因素
缺乏锻炼 吸烟
不可改变的 危险性因素
年龄 遗传
中间状态的 危险性因素
血压升高 血糖升高 血脂异常 超重和肥胖
主要的慢性病 心脏病 中风 癌症 慢性呼吸系统疾病 糖尿病
Introduction to NCD Epidemiology
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慢性非传染性疾病和 传染性疾病的比较
Introduction to NCD Epidemiology
6
Projected main causes of death, worldwide, all ages, 2005
预测在2015年因各种病 因而死亡的6400万人中， 4100万人将死于慢性病
五分之四的慢性病死亡发 生在低收入和中等收入国 家
Projected global deaths by cause, all ages, 2005
【CHC2017】高润霖：中国人群冠心病流行病学
CHC 2017 】高润霖：中国人群冠心病流行病学冠心病已成为危害我国人民生命健康的大敌，应对冠心病，需要掌握目前我国冠心病的死亡率、患病率和危险因素控制等“敌情”在。
2017 年8月11 日召开的中国心脏大会上，中国医学科学院阜外医院高润霖院士揭晓了最新的中国人群冠心病流行病学情况。
高润霖院士指出，根据国家卫生计生委发布的2015 年死亡统计数据，心血管疾病死亡占主要疾病死因首位，而且农村心血管疾病死亡率高于城市。
2015 年中国农村居民和城市居民主要疾病死因构成比中，农村和城市心血管死亡占比分别为45.01% 和42.61% 。
图1 高润霖院士心血管病死亡率变化趋势1990-2015 年间中国城乡居民心血管病死亡率总体呈攀升态势，90 年代城市居民心血管死亡率高于农村，但2010 年以后农村居民心血管死亡率明显高于城市居民。
图2 1990-2015 年中国城乡居民心血管病死亡率变化高院士指出，这里所说的心血管疾病包括脑卒中和冠心病。
脑卒中死亡率我国农村一直高于城市。
死亡率受发病率和治疗成功率、住院病死率等影响。
农村高于城市可能有两个原因：一是农村的危险因素控制不佳，发病率高；二是农村救治条件不如城市，病死率高。
在加入年龄权重以后，脑卒中标化死亡率呈下降趋势。
这个趋势可能说明我国的心脑血管病防治措施初见成效，但还需要多观察几年。
防治措施见效可能有两个原因：高血压控制有进步，脑卒中治疗有改进。
图 32003-2015 年中国居民脑血管病死亡率变化趋势图4 1990-2013 年中国脑卒中标化死亡率变化趋势冠心病死亡率变化趋势2002-2015 年间城乡地区冠心病死亡率总体变化趋势是上升。
原先农村死亡率低于城市，但其增加速度比城市快，到2015 年时农村与城市的冠心病死亡率没有差别。
心肌梗死死亡率原先也是城市比农村高，现在也反过来了，农村比城市高。
可能原因是农村生活水平提高，但卫生知识普及跟不上，心肌梗死发病率提高；另一方面，农村心肌梗死救治条件比城市差，病死率高。
心血管疾病的流行病学与预防
心血管疾病的流行病学与预防一、心血管疾病简介心血管疾病是指一类由于心血管系统（包括心脏和血管）发生病变而导致的疾病。
包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等。
二、心血管疾病的流行病学1. 发病率心血管疾病是世界范围内的主要死因，尤其是在发达国家。
数据显示，在美国，心血管疾病已经成为导致死亡的第一大原因，而在中国，心血管疾病的发病率也在不断上升。
2. 高危人群高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、沉迷烟酒、缺乏运动等都是心血管疾病的高危人群。
年龄、性别也是患病的因素，男性、中老年人更容易发生心血管疾病。
3. 病因心血管疾病的病因十分复杂，包括生活方式、环境和遗传等多种因素。
高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病、吸烟等都是导致心血管疾病的重要因素。
三、心血管疾病的预防措施1. 生活方式生活方式改变是预防心血管疾病的最有效方法之一。
坚持健康的饮食习惯、适量的锻炼、戒烟限酒、减轻压力等都是预防心血管疾病的重要措施。
2. 控制疾病对于已经发生高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人群，控制疾病也是预防心血管疾病的关键措施之一。
适当的药物治疗可以有效控制疾病的发展。
3. 定期体检心血管疾病的早期发现可以有效避免病情的恶化。
定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等各项指标的检测，可以及时了解自己的健康状况，采取相应的预防措施。
四、心血管疾病的治疗心血管疾病的治疗需要根据不同病情采取相应的方法。
例如，冠心病的治疗包括冠状动脉搭桥手术、心脏球囊扩张术等。
心肌梗死的治疗需要紧急的血管介入治疗（PCI）等。
此外，适当的药物治疗也可以有效改善症状和控制疾病的发展。
五、结语心血管疾病对人类健康造成了极大的威胁，预防和治疗都是非常重要的。
生活方式改变、控制疾病、定期体检等都是预防心血管疾病的有效方法，同时在治疗方面也需要根据不同病情采取相应的方法。
通过科学的预防和治疗，可以为我们的身体健康保驾护航。
心血管疾病的流行病学调查与预防
心血管疾病的流行病学调查与预防心血管疾病是指冠心病、高血压和脑卒中等以心血管系统为主要累及对象的一类疾病。
随着现代生活方式的改变，心血管疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题之一。
为了更好地了解和控制心血管疾病的发生与传播，进行流行病学调查并采取相应的预防措施至关重要。
一、心血管疾病的流行特点心血管疾病在全球各地都有不同程度的发生，但其特点普遍存在于发达国家和城市化程度较高地区。
据统计，心血管相关死亡率是世界上所有死因中最高的。
1. 世界范围内：根据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年有1700万人死于心血管原因。
这些逝者主要来自低收入和中等收入国家，并且大多数是50岁以上的人口。
2. 国内情况：我国也面临着日益增长的心血管疾病负担。
据国家卫生健康委员会发布的报告，2019年中国心血管病死亡人数为300万，心血管疾病已成为我国人口主要死因之一。
二、心血管疾病流行病学调查方法流行病学调查是了解疾病在人群中分布和发生规律的重要手段。
为了有效地开展心血管疾病的流行病学调查，以下几种方法常被应用：1. 横断面调查：通过横断面调查可以采集大量数据，包括人口特征、生活习惯、健康状态等信息，以此来确定与心血管疾病相关的危险因素。
2. 队列调查：队列观察可追踪同一组人长期的变化情况，在该过程中可以测量危险因素和结果的关联性，并揭示出可能存在的原因和机制。
3. 病例-对照研究：这种方法通过比较已患心血管疾病者（即“案例”）与未患者（即“对照”）之间的差异，探究潜在的危险因素。
三、心血管疾病的风险因素心血管疾病的发生与许多风险因素相关。
根据丰富的流行病学调查数据，以下是一些常见的心血管疾病风险因素：1. 不良生活习惯：如吸烟、饮酒过度、不规律的饮食等都与心血管疾病密切相关。
2. 高血压：高血压是心血管疾病最重要的可控制危险因素之一，长期未能有效干预高血压将增加罹患冠心病和脑卒中的风险。
3. 高胆固醇：高胆固醇水平与动脉粥样硬化有关，而这是引起冠心病和脑卒中的主要原因之一。
中国心血管疾病流行现状及风险评估ppt课件
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TC 200~ 239
vs <200
TC ≥240
vs <200
血脂异常
世界心脏联盟 降低心血管疾病死亡全球倡议
2013年世界心脏联盟（WHF）发起的全球性倡议，旨在到2025年，将心血管疾病导致的过早 死亡率减少25%。这也与世界卫生组织（WHO）“25 by 25”的计划相吻合，即2025年前将非
中华内科杂志2010年2月第49卷第2期 中华心血管病杂志,2013,41(10):820-4
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CVD一级预防危险因素干预的普
适法则：
通过危险因素筛查，锁定高危人
群 CVD风险越高，降压、降脂等治疗获益也越高
BPLTTC Meta分析 2014
CTT meta分析 2012
可预防心血管事件数/1000人 可预防心血管事件数/1000人
传染性疾病(NCD)死亡率降低25% (与2010年相比)
25 by 25 GLOBAL TARGET
减少由慢病（心血管疾病、肿瘤、糖尿病或慢性呼吸道疾病）引
起的过早死亡约25％
过量饮酒 相对减少
10％
体力活动不足 人数相对减少
％
食盐量 相对减少
30％
吸烟率 血压水平未达标 糖尿病/肥胖
相对减少 比例相对降低 停止上升
SBP降幅
5年CVD风险
LDL-C降幅
5年CVD风险
降压治疗试验协作组纳入11项研究，67,475例受试者
胆固醇治疗协作组入选22项他汀与对照比较的研究，共纳 入134 537例受试者，中位数随访4.8年
中国心血管疾病流行现状及风 险评估
.MKT.GM.05.2016.5488
心血管疾病流行病学
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分类
根据不同的分类标准，心血管疾病可 以分为不同的类型，如按病因可分为 遗传性、获得性和混合性；按临床表 现可分为急性和慢性。
流行病学特征
地域差异
心血管疾病的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异，通常与当 地的经济、文化、卫生水平等因素相关。
年龄分布
心血管疾病主要发生于中老年人，随着年龄的增长，患病风险逐渐 增加。
心血管疾病流行病学
汇报人： 2023-12-28
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管疾病的流行病学研究方
法 • 心血管疾病的流行病学调查 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的研究展望
01
心血管疾病概述
定义与分类
定义
心血管疾病（CVD）是一类涉及心 脏、血管和循环系统的疾病，包括冠 心病、心肌梗死、脑卒中等。
控制措施
早期筛查和诊断
通过定期进行体检和筛查，早期发现 心血管疾病的迹象，以便及时采取干 预措施。
规范治疗和管理
对确诊的心血管疾病患者进行规范的 治疗和管理，包括药物治疗、介入治 疗和外科手术等，以控制病情进展和 减少并发症的发生。
社区干预
通过社区卫生服务机构和基层医疗机 构，对心血管疾病高危人群进行筛查 、管理和干预，提高公众对心血管疾 病的认知和自我管理能力。
家族史
家族中有心血管疾病患者的人 群，患病风险相对较高。
02
心血管疾病的流行病学研究方 法
描述性流行病学
总结词
描述性流行病学主要通过收集和分析数据来描述心血管疾病的分布情况，如发 病率、患病率、死亡率等。
详细描述
描述性流行病学是心血管疾病流行病学研究的基础，它通过收集大量的数据， 分析心血管疾病的分布特点，了解不同地区、不同人群的发病情况，为进一步 的研究提供基础资料。
心脑血管疾病知识 PPT课件
脑
血
管
疾
病
主讲人:翟义生
课程目标
• 在与顾客沟通过程中运用医学知识，树 立专业形象；
• 运用所学医疗保健知识及时解答顾客提 出的疑难问题，做好顾客服务工作；
• 有效结合产品卖点，探寻顾客需求，通 过讲解产品作用机理说服顾客购买产品 ;
课程预览
心脑血管疾病 危害人类的第一杀手
心脑血管疾病的分类
胆固醇
• 低密度脂蛋白>总胆固醇>高密度脂蛋白> 甘油三脂.
• 胆固醇分内源性和外源性
• 外源性占总量:10%----20% • 内源性占总量:70%----80%
高血脂
•● 什么是血脂 • 高血脂与其它疾病的关系 • 哪些人易得高血脂 • 没有症状不等于血脂不高 • 高血脂的常用药物
高血脂与其它疾病的关系
• 动脉硬化发展成心脑血管疾病 • 动脉硬化的发病机理 1.动脉粥样硬化的定义.
2.动脉硬化的致病因素
1. 动 脉 粥 样 硬 化
1．动脉粥样硬化
• 心脏：冠心病 • 脑：脑中风； • 眼底血管：视力下
降，失明； • 肾脏：肾动脉硬化，
肾功能衰竭； • 下肢：出现肢体坏
死、溃烂
2.动脉硬化的致病因素
• 三低：低知晓率、低控制率、低治疗达标率； • 四高：发病率高、致残率高、
复发率高、死亡率高 ；
第二章 心脑血管疾病的分类
心脑血管疾病 危害人类的第一杀手
心脑血管 疾病的分类
心脑血管疾病的防治 心脑血管疾病的形成
心脑血管疾病
冠心病
脑血管疾病
心 绞 痛
心 肌 梗
死
心 律 失
常
心 功 能
《流行病学》冠心病 ppt课件
ppt课件
1
【流行病学】
WHO 统计，冠心病是世界上最常见的死亡原 因，被称为“第一杀手”
年龄：40岁以上，男>女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的 1/3 ～ 1/2 ，占心脏病死亡 数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的 10 ～ 20%；近年有上 升的趋势，有明显的地方差异，北方>南方
其他：饮食中缺少抗氧化剂；存在胰岛素抵抗； 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；病毒、 衣原体感染；口服避孕药等
如果撤除损伤因子或者运用保护性措施阻断病 变进程，动脉粥样硬化症的病变是可以逆转的
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【临床分型】
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性 坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
放射痛：痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊 髓段的脊神经所分布的区域内，可向胸骨后、左 臂的前内侧及小指放射
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17
【临床表现】（典型）
症状
1 、部位：主要在胸骨体上、中段之后，可波及 心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚；常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至 咽、颈、下颌部（背、上腹部等） 2 、性质：为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、 烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴频死感；发作时， 患者往往不自觉地停止原来的活动，直至雨天气、急性循环衰竭等
发病机制 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾
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16
疼痛产生机制(补充)
流行病学--心血管疾病概述PPT(65张)
第二节 高血压
种族、民族
不同种族或民族高血压患病率有明显差异民族标化患病率 最低为彝族（3.23%）、哈尼族（4.35%）
京族（5.96%）和黎族（6.40%） 最高为朝鲜族 （20.02%）、哈萨克（18.97%）蒙古族 （18.24%）、藏族（17.76%）和畲族（13.49%）
第二节 高血压
男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内危险增高 40%
饮酒量与血压呈J字型关系
第二节 高血压
膳食高盐、低钾 成人摄盐1～2克/天足以满足生理需要。
流行病学研究表明：一些地区和种族的患病率 与平均每天盐摄入量有关。
我国北方地区，蔬菜水果少，膳食偏咸， 南方地区食盐摄入量为 7～8克/天，蔬菜水果 丰富，北方患病率>南方。
第一节 心血管疾病的流行概况
不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致， 生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差 异。
因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各 阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处 的阶段是不同的。
第一节 心血管疾病的流行概况
发病率和死亡率一直呈上升趋势。 1992、1997、2002年的死亡人数分别是1200万、 1530万、1670万。近10多年来死亡人数持续增加，在 死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生 命的“头号杀手”。 全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心 血管疾病。
发展中国家>发达国家 高纬度（寒冷）地区>低纬度（温暖）地区 高海拔地区>低海拔地区 与高血压的地理分布保持一致
第三节 脑卒中
我国16省市1987～1993年25～74岁人群 MONICA研究结果（表20-5），急性脑卒中的发 病率、死亡率有明显的地理分布差异，呈现北 方高于南方的趋势。
心血管疾病ppt课件
亡羊补牢不如事先防范
17
我国人群与心血管疾病相关的主要危险因素 是：
—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —情绪 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼
18
一 、吸烟与心血管疾病
• 烟草是各种慢性疾病最重要的致病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。
• 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。
指南是在1997年《中国成人血脂异常防治建议》 的基础上丰富而来，它的发表是我国心血管疾 病防治历程中的一个重要里程碑。
34
3、糖尿病是心血管疾病
根据芬兰East-West 研究结论，1999年 美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血 管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血 管疾病”的新概念。
2002年，美国国家胆固醇教育计划成人 治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危 症。
37
保持良好的饮食习惯
• 中国初发急性心肌梗 死研究发现，食用海 鱼和豆类有明显的保 护作用，保护程度分 别为24.96%和33.72%， 说明良好的饮食习惯 对预防冠心病很重要。
38
提倡健康文明的生活方式
• 中国营养饮食指南 • 从我做起
39
四、重视我国女性心血管健康
每年有1750万人死于心脏病和脑中风，大约一 半为女性
我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血 压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清 楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。
21
吸烟与心肌梗死
心肌梗死的风险
0吸烟
每日吸烟的数量
22
Lancet. 2004;364:937-52
心血管疾病一级预防中国专家共识终稿解读一PPT课件
9
平均期望寿命
• 市疾病预防控制中心公布了 2010年宁波市 居民平均期望寿命为79.43岁。男性平均期 望寿命是 77.29岁，女性是81.78岁。主要 死因是恶性肿瘤、脑血管. 、呼吸系疾病、 损伤和中，心脏病。恶性肿瘤中死亡率最 高的是肝癌、肺癌、胃癌、食道癌和结直 肠肛门癌。
10
• 据市疾控中心统计，2011年，全市户籍居民期望寿命 80.37岁，首次突破80岁。与2010年全市户籍居民期望寿 命79.43岁相比，增加了将近1岁。
可达84.77岁。
•
据了解，2011年上海户籍人口期望寿命已达
到82.51岁，比2010年增加了0.38岁；浙江省杭
州市户籍人口的期望寿命为80.89岁，比2010年
增加了0.22岁。从期望寿命的角度看，我市已经
接近发达国家的平均水平。
我国人群死因构成中 八成多死于慢 性非传染性疾病
• 我国第三次死因调查显 ：位于前4位的死因 为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和 心脏病，均属慢性病。慢性非传染性疾病 占我国 群死因构成已从1973年的53%上升 至目前的85%。每年有约370万人因慢性非 传染陆疾病过早死亡。
• 男性恶性肿瘤、脑血管病和机动车交通事故等成为危害男 性健康的主要杀手。2010年男性死亡率为641.43/10万， 远远高于女性死亡率493.34/10万。此外，65岁以上老年 人损伤中毒（伤害）比例呈上升趋势，主要原因是交通事 故、意外跌落、自杀等。5岁以下儿童的死亡率较2009年 明显升高，主要死亡原因为先天性心脏病、早产儿和肿瘤 。
• 2010年我区居民期望寿命仍维持在较高水平，期望寿命为 80.89岁，其中男性为79.12岁，女性为82.88岁。
8
讲座-12心血管病流行病学学习文档
第二节 高血压
流行特征 影响因素
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高血压（hypertension）
定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候
群。 是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等
血管方面严重的并发症，是脑血管意外、冠心 病的主要危险因素。
30
WHO高血压分类标准，mmHg（kPa)
1978年血压分类标准
中国城市居民
心血管病死亡率 居高不下
2009年心血管病死 亡率仍居首位，高 于肿 瘤及其他疾 病
19 《中国心血管疾病报告 2010》
中国城乡居民心血管病占主要疾病死因构成比的首位
农村
城市
2009年我国城乡居民主要疾病死因构成比（%）
20
4. 疾病经济负担
21
经济负担：因心血管病和糖尿病 中国每年损失3906亿元
和<90（12.0）
31
高血压分型
原发性高血压（高血压病） 90%以上的高血压患者是多种病因所致，以 血压升高为主要临床表现。
继发性高血压 5%～10%的高血压患者血压升高是某些疾 病的一种表现。
32
地区分布
流行特征
高血压的患病率在不同国家、地区之间有较 大差别；
经济发达地区和国家一般比经济不发达地区 和国家高；
• 其中，对人类健康和生命危害严重的有肺心病、风心病、高 血压、脑卒中和冠心病。
• 从世界范围来看，高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危 害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病 之一。
6
第一节 心血管疾病的流行概况
一、演变历程
发达国家心血管疾病流行的四个阶段：
第一阶段（低发期）
20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群 全部死亡的5%～10%
心脑血管疾病课件课件
四、动脉粥样硬化的发病原因
本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐 量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。
控制血压和血脂是关键
高血脂
遗传
动脉粥 样硬化
高血压
吸烟
糖尿病
24
五、高血脂
血脂是什么?
血脂是血液中所含脂质的总称。 主要包括：
胆固醇 （TC） 甘油三酯（TG）
全国每11人中，就有1个高血压患者；
每20个人中就有一个高血脂患者；
每25个人中就有一个冠心病患者。
3
致残率高
90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。
复发率高
心脑血管疾病的 复发率高达95%。
4
死亡率高
WHO的统计：2001年，全世界心脑血管 疾病的死亡人数为1550万人，占整个死亡 人数的1/4。
血脂的来源
内源性、外源性
甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成
胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
25
血脂不溶于水 血脂以脂蛋白形式存在于血液中
脂质 + 蛋白质 =水溶性脂蛋白 胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度 脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白 把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当 低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。 因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。
38
改善生活方式
减肥 限酒
戒烟
有氧运动
39
常见药物治疗
在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类 和贝特类
《流行病学》冠心病 ppt课件
6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休 克好转阶段出现
主要是急性左心衰 为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致 重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现 右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降
【临床表现】
（三）体征 1、心脏体征： ①心浊音界可正常或轻、中度增大 ②心率多增快，少数可减慢 ③心尖区S1减弱 ④心尖区可出现第四心音奔马律，少数第三心音 奔马律 ⑤10～20%在2～3天出现心包摩擦音，为反应性
⑥心尖区粗糙的 SM ，为二尖瓣乳头肌功能失调或断 裂所致 ⑦可有各种心律失常 2、血压：除极早期BP可增高外，几乎所有病人都有 BP下降，不再恢复到起病前的水平 3、其他：可有心律失常、休克、心衰等相应体征
【临床表现】
（四）并发症
1、乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高达50%
二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍， 造成二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心衰 2、心脏破裂：少见，常在一周内出现 ，多为心室游 离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死 3、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5～20%
放射性核素检查：可见显像所示灌注缺损
冠脉造影：可使左、右冠脉及其主要分支得到 清楚的显影
管腔面积缩小 >70% 会影响心肌血供， 50 ～ 70%也有意义 本检有确诊价值，并对选择治疗方案及预后判 断极为重要
其他：
二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动 异常 冠脉内超声显像可显示血管壁的粥样硬化病变
及冠脉内支架植入术（stent） 4、外科治疗：冠脉搭桥术
5、中医中药（补充）
治标：
活血化瘀法
常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金或丹参滴丸等
“芳香温通”法: 常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、 麝香保心丸等 治本： 一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、 气血为
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2.种族分布
同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异
美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人， 有的高出2倍
我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜 、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的 4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族）
3.职业
日本研究资料表明： 重体力劳动者脑卒中发病率较高； 中度和轻度体力劳动者发病率较低； 经常上夜班者发病率明显高于上白班者；
治疗率
2002年
男性
P=0.09 控制率
P=0.24 控制率
Wu Y,et al.Circulation. 2008;118:2679-2686.
女性 (N=141892) 30
P＜0.0001 25 20
15 10
5
0 知晓率
P＜0.0001
治疗率
2002年
P=0.04 控制率
心脑血管疾病是我国首要死亡原因
脑卒中的流行病学特征
地区分布
o 脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅 仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之 间
o 脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、 芬兰和中国北京，最低为意大利
o 死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分 布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第 二位
o 我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方
中国高血压流行病学研究
——探讨中国高血压病的流行趋势
安徽省立医院 心内科 陈坷
主要内容
1 高血压流行病学 2 我国是心脑血管病高发国家 3 脑卒中流行病学 4 冠心病流行病学
1 高血压流行病学
中国人群高血压患病率持续升高
高血压患病人数 (%)
2002年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿
75
85%
42%
53.4 47.4
50
29
34
40%
25
9.4 7
2002
28% 74.6
58
24%
37 28.1
0
高血压
血脂异常
糖尿病
超重或肥胖
吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:1061
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（女）
100 %
死亡率(1/10万)
城市
农村
140
130
120 110
100
90 80
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5)
中国25岁以上人群卒中发病率的 地域分布
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5)
75
134%
50
41.6
1992
117%
46.5
2002
44%
71.5
50
25
18
0
高血压
22 血脂异常
100%
6.6 3
糖尿病
超重或肥胖
100%
0.3 0.6 吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:1061
3 脑卒中流行病学
1985-2001年中国脑卒中死亡率变化趋势
o 我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市 呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。
人群分布
1.年龄、性别分布
o 人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性， 男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁 后呈大幅上升趋势
o 世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：1 o 我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：1
中国高血压疾病知晓率、治疗率和
控制率比较低
城市、农村高血压人群
总体高血压人群
农村高血压流行百分比（%） 城市高血压流行百分比（%）
总体高血压流行百分比（%）
35 P=0.09 30 25 20 15 10
5
0
知晓率
P=0.003 治疗率
25 P＜0.0001 20
15
P＜0.0001
10
5
0
知晓率
• 发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平 明显升高
• 心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口 所特有的“富贵病”
• 因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治 疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残 疾乃至残障的情况在我国比较严重
• 与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病 率、患病率和死亡率高于冠心病
20
15
14.97
10
8.25 8.43 9.2
9.55 10.38 11.07
25
5
22.93
2 00
农林业 商业 生产运输 渔民 技术人员 办事员 牧业 机关干部
15
14.09
16.06
10
11.95 10盲 小学
初中
高中
中专
大专
大学
我国心血管疾病流行特征出现的变化
o 发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低 为安徽省滁州市
o 城市人群的发病率、死亡率显著高于农村
时间分布
o 英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在 过去40年里脑卒中死亡率持续下降，
o 这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血 管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及 社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等 因素有关。
患病率较1991年增加31%
20
18.8
18
16
14
12.6
12
10
8
7.7
6
5.1
4
2
0
1959
1980
1991
(N=500,000)
(N=4,000,000) (N=900,000)
(年)
2002
(N=270,000)
2005中国高血压指南
人群分布
年龄、性别 种族、民族 职业 文化程度
25 21.4
我国农村发病率明显高于城市人群，体力劳动 者明显高于脑力和其他劳动者。
4 冠心病流行病学
冠心病: 中国人群死亡重要原因
2004年城市居民CHD死亡占所有心脏病死亡的48%
2 我国是心脑血管病高发国家
世界各地区高血压患病人数比较
中国高血压人数众多
男性
2000
女性
98.5 83.1
2025
151.7 147.5
高血压患病人数 (百万)
市场经济 前社会主 体制国家 义经济国家
印度 拉美及 中东/伊斯兰 加勒比海地区 国家
中国
亚洲其他地区 非洲撒 及岛屿国家 哈拉地区
Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223
心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%
其他
感染性疾病 3.1%
3.2%
43.8%
22.3%
肺炎与流感 恶性肿瘤
心脑血管疾病
我国死亡原因比例分布
Jiang He, et al. N Engl J Med 2005;353:1124-34
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）
100 %
1992