小儿头皮静脉穿刺技巧 (1)
小儿头皮针技巧
根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。
有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。
因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。
3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。
注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。
操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。
操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。
针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。
固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。
这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。
给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。
以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿刺，成功率最高。
对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。
在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。
这种方法也适用于新生儿。
新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。
给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。
因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。
小儿头皮静脉穿刺技巧
的静脉时 ， 把看上去非常 细小 的毛细血 管也 可 以作 为选 择对 象 ， 这样 的ｍ管穿刺成功率 比凭 感觉穿刺成功率高 。 ２ ２ 肥胖患儿应沿着 头皮边 缘耐 心寻找 静脉 ， 细辨 别毛 细静 ． 仔 脉的走行 ， 必要 时可用酒精棉签 多擦几 次头 皮静脉 （ 精刺 激血 酒
位 ５ ６ ｍ 处 才 便 于 进 行 穿 刺 。 ０～ ０ｃ
固定 ， 暴露较明显 ， 容易外浸 ， 滑动。 但 易 １２ 额浅静脉 ．
度较大 。
额 浅静脉 具有 不滑 动 、 容易 固定 、 暴露 明显 、 不
外渗等特点 ， 是头皮静脉输液最佳部化 ， 但此静脉较 细小 ， 穿刺难 １３ 颞浅静脉 ． 颞浅静 脉起 始于 颅的顶 部和 侧面 静脉 网 ， 汇成
并多与患儿家 属沟通 ， 立 良好 的护患关 系 ， 建 增加责 任心 和信 任 感是关键 ， 更重要的是保持正 常的心态及稳定轻松 的情绪 。 ４ ２ 光线强弱 的选择 ． 一般 明亮 的 自然光 线最佳 ， 光线太 弱 ， 眼 睛容易疲劳 、 眼花 ， 看不 清血管 ； 光线太 强 ， 眼睛容易刺痛 ， 影响穿 刺， 阴晦天气 可借助 ６ 的 日光灯 ， 于操作 者前方 ， 穿刺部 ０ｗ 置 距
暴 露 不 清 楚 的 静 脉 ， 去 穿 刺 部 位 周 围 的头 发 ， 宽 视 野 后 用 食 剃 阔
２ １ 根据静脉解 剖位 置 ， ． 用手指触摸 体会静脉在皮 肤上沟 痕感 ，
沿 静 脉 走 形 方 向轻 压 一 指 痕 ， 以确 定 部 位 及 方 向 。在 找 不 到 合 适
证 明穿刺成 功。③对于长期输液 的患儿 ， 因较 大的头皮静 脉被重
复穿刺 ， 而不能再选择 ， 只选择头皮静 脉的分支 ， 穿刺有一 定难 但
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。
二、适应证1.补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。
2.扩充血容量，改善血液循环。
3.输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌证头部外伤或感染。
四、操作前准备1-了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。
2.材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针4.5号或5号、快速手消毒剂、利器盒。
3.操作者准备1)向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。
2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。
3)洗手、戴口罩。
五、操作步骤1.进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。
注意：根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。
2.穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。
对不合作者给予适当的约束，必要时使用镇静剂。
3.体位：患儿仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。
4.穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。
注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。
5.局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。
6.穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移 0.3cm 处，沿静脉走向，与皮肤成 150—300 角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。
血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。
注意：误穿刺头皮动脉应立即拨针，按压穿刺处直至出血止。
固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。
如用输液贴则只需l、3、4 条胶布即可。
小儿头皮静脉穿刺技巧
耳后静脉 稍粗 ， 但皮 下脂 肪厚 ， 不 易掌握
进针深浅度 ， 且不易看清 ， 不易固定 ， 常 常 通过指尖 在耳 后 横 向触及 似 “ 沟痕 ” 感， 采用 “ 三观 察” 法 。进 针角 度 ３ Ｏ 。 刺 人皮 肤再平行前进见 回血后 即可固定 。 进针要领 ： 操 作护士要轻 、 稳、 慢、 准， 不要轻易下针 ， 也 不要将针刺人皮肤后再 找血管 ， 以免造成 患儿 不适 ， 针 头斜 面进
～
定针柄两侧 。第 四条 胶布 双折小 塑料 管 左侧或右侧耳后 ， 然后将 长胶布或者绷带 绕头 １ 周， 以增加 其牢 固性 ， 且输 液 瓶不
要悬挂在患 儿眼前 ， 选 择侧 边 ， 患儿 不易
触及处 。
讨 论
பைடு நூலகம்
２ ０ 。 进 入皮肤平 行 刺人 血管 ， 见 回血 后
用 物准备 ： 消毒液选 择 ７ ５ ％酒精 、 一 次性剃 毛刀 １支 、 消 毒棉 签 １包 、 ２～５ ｍ ｌ
一
再进 针少许 固定 。额 浅静脉 及颞 浅静 脉
浅、 直、 暴露 明显 ， 不滑动 ， 但 血管较细 ， 采
用“ 二看 ” 法。穿 刺难 度 较大 ， 进针 角 度 ５ 。 进入皮 肤 再平 行 刺 人 血 管 即 可 固定 。
次性注射 器 、 ５号皮头针 、 医用输液贴 ３
～
４根 、 布胶 布 、 必要 时备绷 带 、 手板等 。 护 士的准备 ： 护 士要 有 良好 的心 态 ，
有 精湛 的技术 ， 丰 富的经 验 ， 善于 总结 工
作方法 。同时 ， 在工作 中不断提高 自身 的 心理素质及 自身修养 ， 这样不仅提高小 儿 头皮静脉穿 刺 的成功 率 ， 提 高护 理质 量 ， 而且还改善 护患 关系 ， 减少 医疗 纠纷 ， 促
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
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本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
探讨小儿头皮静脉穿刺
探讨小儿头皮静脉穿刺引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作。
头皮静脉穿刺通常比深部静脉穿刺更容易实现，尤其是在小儿中尤为如此。
如果技术得当，小儿头皮静脉穿刺是安全、快速、不需要麻醉的一种方法。
虽然在一般情况下，头皮静脉穿刺较为安全，但是如果操作者缺乏专业技能或是照顾不周，这一过程也会带来严重的风险。
因此，探讨小儿头皮静脉穿刺技术显得尤为重要。
穿刺前的准备1.精神准备在进行头皮静脉穿刺之前，首先应该对患儿进行必要的安抚。
如果小儿情绪稳定、体温正常，那么成功的几率就会大大提高。
鼓励父母与孩子友好交谈，消除孩子的恐惧感。
2.患者准备穿刺前应检查患者的头部，并做好相应的清洁工作。
使用清水和肥皂清洗头发、头皮及面部。
然后用酒精或碘酒擦拭要进行穿刺的部位。
3.安装准备准备好所需的器具，如针头、注射器、向导等。
向导通常使用不锈钢或塑料材质，使用时应确保其干净整洁，没有任何毛刺或划痕。
穿刺操作1.头部取位根据患者的年龄和身高，选择合适的位置进行穿刺。
如果是新生儿，通常选择头部正中间的顶角处进行穿刺；如果是幼儿，穿刺位置通常靠近顶部的后方。
成年人穿刺的位置和方法与小儿略有不同。
2.麻醉准备头皮静脉通常不需要麻醉。
当然，这也与操作技巧有关。
3.穿刺过程在取位好后，使用向导固定针头，并向指定方向滑动，按图示压下注射器，一般会有明显的返流出现。
当注射器内的针头到达合适的位置后，即可将器具静置不动，以保持针头固定；接着，按照医学指导手册指引，缓慢挤压注射器，以缓慢注入无菌液体或药品。
当需要操作第二次时，必须使用新的器具，不能重复使用或是更换；否则，会增加感染的风险。
注意事项•在进行头皮静脉穿刺之前，必须先行检查患者的身体情况。
•应该遵守严格的手卫生和无菌操作程序，使用正确且充分的杀菌剂进行消毒，避免交叉感染与暴露。
•穿刺时应注意针头方向，杜绝过深或过浅的情况。
•如在操作过程中出现出血的情况，应及时止血，并再次检查器具、位置和穿刺方向等因素。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
论小儿头皮静脉穿刺技巧
穿刺 过程 中患儿 因哭 闹 引起 恶 心 呕 吐 。 备皮 ， 以穿刺点 为圆 心 ， 径 ６ ｍ剔 去头 半 ｃ 发 。卧位 ， 患儿取 平 卧位 或侧 卧位 ， 嘱家 长 压 住 患 儿 膝 关 节 ， 手 （ 家 长 ） 手 助 或 双 固定 患 儿 头部 不让 其 头 部 摆 动 ， 臂 轻 轻 双
门诊 小 儿 输 液 室 的 护 理 人 员 不 但 要
浅静 脉 及 颞 浅 静 脉 具 有 直 、 滑 动 、 易 不 容 ｝定 、 古 暴露 明显 、 １ 不外渗等特 点 ， 是头皮 静
加强 白身修养 ， 高 医德水 平 ， 提 还要 善 于 总结 穿 刺 成 功 的 经 验 ， 强 基 本 功 的 训 加 练 ， 高 技 术 水 平 。这 样 不仅 可 以 提 高 小 提 儿头皮 静 脉 穿刺 的成 功 率 ， 高 护理 质 提 量 ， 且 还 可 以改 善 护 患 关 系 。 而
妥 善 固 定
护 士 要有 良 好 的 自身 修 养 和 心 理 素 质 稳定 的情 绪 ， 坚定 的 自信 心是穿刺成 功 的第 一 步 。如 今 的 小 孩 大 多 是 独 生 子 女 ， 时对 孩 子 的 呵 护 和 关 爱 来 到 医 院 就 平 变 成 对 医 护 人 员 医 疗 和 护 理 技 术 的苛 刻 要 求 和 百 般 挑 剔 。 这 样 会 对 我 们 的 心 理 造 成 很 大 的 压 力 ， 乱 情 绪 ， 成 穿 刺 失 扰 造 败 。为此必须 加强 自身 修养 对患 儿要 有 爱 心 ， 用 温 和 的 语 言 与 患 儿 沟 通 ， 除 要 消 患 儿 的 恐 惧 感 。 还 要 有 宽 容 豁 达 的 胸 怀 和 良好的 自我控 制能 力。要 理解 家长 的 心 情 ， 平 和 的语 气 耐 心 向 家 长 解 释 ， 用 取 得理解和 配合 。同时要 坚定 信心 ， 着 、 沉 镇 静 ， 到 轻 、 、 ， 能 穿 刺 成 功 。 如 做 稳 准 才 果 一 针 未 成 功 ， 对 家 长 的 质 疑 ， 用 心 面 要 理学 知识来调节 自我表现 ， 避免多余思 维 信息干扰 ， 要在 患儿 家长叮咛和患儿哭 闹 声 中 练 就 气 定 神 闲 的 工 作 本 领 和 良好 心 态 ， 能穿刺成功 。 才 穿 刺 前做 好 充 分 准 备 穿刺 前 不 要 过 于 饮 水 及 饱 食 ， 以免 在
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺法
普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺法在临床危重患者的抢救中，静脉给药是抢救成功的最可靠的保证，特别是危重婴幼儿患者，静脉通道能否尽快建立成为抢救成功与否的关键。
对于浅表静脉穿刺特别困难者，以往大多采用传统的静脉切开法或较为先进的锁骨下静脉穿刺法，但这两种方法难度较高，且又多用于成年患者，用普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺，便可以解决这一难题。
1.操作方法(1)定位：①体位：患者取仰卧位，枕垫于肩下，使颈部充分暴露；②定点：取锁骨的肩峰端与胸锁关节连线的内1/3作为进针点；③定向：取胸骨上端与喉结连线的1/2处与进针点连线，此线为进针方向。
(2)进针：将穿刺部位做常规消毒，在定点上沿锁骨下缘进针，针尖朝进针方向，进针深度视患儿年龄的大小、体质的胖瘦而定，一般为2.0~2.5cm左右，见回血后再继续进针2~3mm即可。
(3)固定：针进入血管后保持45°角左右的斜度立于皮肤上，所以固定前应先在针柄下方支垫少许棉球，再将胶布交叉贴于针柄及皮肤上以防针头左右摆动，将部分输液管固定在皮肤上，以防牵拉输液管时引起针头移位或脱落。
2.注意事项(1)输液期间尽量减少活动，若行检查、治疗及护理时应注意保护穿刺部位。
(2)经常检查穿刺部位是否漏液，特别是穿刺初期，按压穿刺部位周围有无皮下气肿及血肿。
(3)在排除原发性疾病引起的呼吸改变后，应注意观察患儿的呼吸频率、节律是否有改变，口唇是否有发绀现象。
因锁骨下静脉的后壁与胸膜之间的距离仅为5~7mm以防针尖透过血管，穿破胸膜，造成血胸、气胸。
(4)拔针时，用无菌棉球用力按压局部3~5min以上，以免因局部渗血而形成皮下血肿，影响患儿的呼吸及再次注射。
若需保留针头，其方法与常规浅表静脉穿刺保留法相同。
小儿头皮静脉穿刺的技巧
( 二) ，)L头皮静脉特点. 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状 J、 分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉 粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，便于保温，一般 为首选: 额浅静脉及颜浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细， 穿刺技术难度大; 耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理; 颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 ( 三) 选择合适的头皮静脉。尽量避开骨隆突处前额正中静脉、 额浅 静脉、颜浅静脉一般为5。~ 1 . ，进入皮内后，平行向前刺入，见回血， 5 ’ 即可固定。耳后静脉、眶上静脉为15 ~ 30。。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢 0 状缝、 人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30 ~ 60 。 0 0 对不 太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、 粗细、滑动度，然后穿刺。要领是针头斜面进入皮下后，向前向下由浅到深
不见回血时，不要急于拔出针头，应该停下等一等，或捏一下输液器下段
三、对息儿及其家. 的心理护理 ( 一) 消除家属紧张。在给患儿进行输液治疗时，家属的心情比较紧 张。故操作之前，护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血 管的特点、疾病与血管的关系等。实施心理护理的技巧，要用风趣幽默的 话语，放松精神，转移注意力，减轻父母的思想负担，解除顾虑，使其主 动配合护士完成静脉穿刺。
自然 科学
A V
SIL IC O N
LLE Y . 翔
小 儿 头皮 静脉 穿刺 的技巧
许爱红 ( 浙江省绍兴第二பைடு நூலகம்院 浙江 绍兴 312000 )
中图分类号: R72 文献标识码: B
文章编号: 1671一7597 (2008) 0310002一 01
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０
头皮静脉穿刺技巧
做好准备工作:准备专门的小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适的室温。护士必须耐心,细心挑选血管,应选择走行直,粗大,富有弹性的额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉。手应轻、准、稳,掌握好角度进行穿刺。选择好血管,针头后,剃去局部毛发。充分暴露血管,准备好胶布,将患儿置舒适及方便操作的体位,并固定好患儿头部。
1 穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
1.2颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
分析
提高小儿头皮穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功
合理选择进针手法,减少患儿痛苦,取得家属的理解和合作。根据进针时针头与皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。
选择适当的持针手法:对特定病情,如休克、发热(尤以高热)、吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩,高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓,都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等[2],情况应了然于胸,一般不采用右手拇指持针柄在上,针头斜面向上刺入皮肤后,再换成示指在针柄前,拇指在后沿静脉走向平行刺入法。而采用直接用右手示指在下,使血管充盈后,通过皮肤将针头直接刺入静脉,同时进针时宜轻、稳、慢,仔细观察回血情况和用心体会脱空感。
小儿头皮静脉穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺方法首先，进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备，包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。
穿刺前需要对小儿进行详细的评估，了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素，如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。
同时需要充分与家属沟通，了解其病情、护理需求和期望，以便做好准备和安抚。
进行小儿头皮静脉穿刺时，首先应选用适当的穿刺点。
常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。
选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。
在选择穿刺点前，需要注射局部麻醉药膏，以减轻穿刺过程中的疼痛。
接下来，需要对穿刺点进行消毒，使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。
消毒后，取出穿刺组套，将针头插入穿刺组套中，调整好穿刺角度。
在进行穿刺时，需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度，选择合适的穿刺深度。
通常情况下，穿刺深度约为0.2-0.5厘米。
在穿刺中，需要保持针头平稳，避免剧烈晃动，以免损伤血管。
当观察到血液进入穿刺针时，表明针头已经成功进入静脉腔，此时可以将穿刺组套拔出，保持针头稳定，用无菌止血贴或敷料固定。
穿刺完成后，需要及时连接输液管和适当的输液设备，进行输液治疗。
在输液时，要注意监测小儿的输液反应和输液速度，根据小儿的具体情况进行调整。
除了上述穿刺方法外，还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺，这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导，减少并发症的发生。
在进行小儿头皮静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.严格执行无菌操作，确保穿刺过程的无菌环境。
2.选择适合的穿刺点和穿刺深度，根据小儿实际情况进行选择。
3.在穿刺过程中保持稳定，避免伤及周围组织和血管。
4.在穿刺后，及时固定针头，并连接输液设备进行输液治疗。
5.在穿刺后，及时观察小儿的输液反应，如出现异常应及时调整治疗。
总的来说，小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作，需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
小儿头皮静脉穿刺技巧
50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身
体与手勿挡住穿刺部位的光线。
2021/3/27CHຫໍສະໝຸດ NLI15皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致 固定失败，应剃除进针部 位周围约3cm处的毛发， 避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
2021/3/27
CHENLI
16
穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。
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CHENLI
10
注意鉴别动静脉
静脉
外观 浅蓝色 触摸 无搏动 按压 凹陷 血流 向心 血色 暗红 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于 保温，从整休的解剖角度来说，穿刺成功后易于固定，是小儿头 皮静脉穿刺的首选部位。
4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自
己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败
应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合
。
2021/3/27
CHENLI
2
不同阶段采取不同方式心理护理
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔 。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表 扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意 力，减轻疼痛。
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头皮针头的选择
以5号头皮针为宜，因为5号头皮针的针尖斜 面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头 可随意选择进入血管的深浅不会造成进针过浅 而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗。 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
输液前的准备
首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情 ，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集 中精力，相信自己一定能成功。 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌 生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表 现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多 给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。
穿刺失败原因分析
1.小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不 得力。 2.缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 3.手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。 4.特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小 儿的头皮，操作者必须具备良好的心理素质。 小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心 理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定 失败，应剃除进针部位周围约 3cm 处 的毛发，避开受损、感染、囟门和骨 隆突处皮肤。
穿刺的配合及技巧
1.固定好患儿是提高穿刺成功率的一个重要的
环节。让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另
一护士双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的
双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围
针头的固定
2. 如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，
即时当时固定好了，但由于出汗，胶布不粘，也会
导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针头上
沿头固定一周，这样安全可靠。
还有就是要告诉家属：看管好小儿的手，不要
随意将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人
身上等，不然也会造成液体外渗。
拔针
输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球放 在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压 穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高， 要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，
因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次 短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺 利完成穿刺。
穿刺的配合及技巧
3. 回血 ： 观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静
脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较
四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者
不回血时，可轻轻挤压输液管前段看是否有回血。
首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度
，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊 地进行穿刺。 关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并 掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能 提高一次性穿刺成功。
谢谢大家的聆听！
的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检
查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑 减少穿刺阻力的作用。
穿刺的配合及技巧
2.进针时操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进 入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是 针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回 血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选
穿刺的配合及技巧
4.如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管， 由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血， 但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管
壁，这时关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头
拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关
，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属
的理解和合作，输液时密切观察穿刺部位有无渗漏
穿刺中还应注意的几点： 将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近， 输液管内的压力越小，回血率越高；血管分叉处慎穿，可在离 血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；用手指稍用力 触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。 如果模糊不见的血管不可选用；
传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是 网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方
。
针头的固定
1. 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指
固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针
柄悬空可在针柄下垫一个小棉球，用第二根带棉纱的输液贴 粘贴在针体并遮住针眼，第三根胶布从针柄下呈 V 型固定于 针柄两侧，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用 第四根胶布固定，第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于 耳廓上。避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因 而将液体外渗。
血流
血色 液体滴入
向心
暗红 流畅
离心
鲜红 不畅、苍白
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于固定，一般为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用； 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理； 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走 向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然 后穿刺。
向穿刺都能顺利滴药，横向的血管也可穿刺。
对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条
血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿
刺，液体不经过已穿刺针眼，这样也不容易渗漏。
点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方 面原因： 1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安静， 不让其哭闹； 3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可 。
小儿头皮静脉穿刺技巧
目录
1.输液前准备 2.小儿头皮穿刺技巧 3.穿刺失败的原因分析
小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网 状分布，血液可通过侧支回流。故顺行和逆 行进针均不影响回流。 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到 的凭手感摸到的血管比较深。
注意鉴别动静脉
外观 触摸 按压 静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 动脉 淡红色 有搏动 无凹陷