股骨头置换术后护理查房_图文
合集下载
骨二科人工股骨头置换术后护理参考PPT
置 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
换
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
术
4
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
护理目标： 1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握 放松技巧。
24
骨
护理措施 :
头
1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 置
伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 换
2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 术
张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫后
性体位、呼吸窘迫、心动过速等。
护理评价：措施落实后，病人情绪稳定，能主护
动接受并配合治疗及护理。
理
21
骨二科人工股骨头置换术后 护理
与从未经历过类似手术有关
护理目标： * 病人能说出对手术常规准备项目的理
解。 * 病人能正确地掌握术前准备技巧，如
有效咳嗽、深呼吸等。
22
骨
护理措施：
头
1、向病人解释术前准备的重要性
置
2、病人有五十年的吸烟史，术前1周必须戒烟 3、训练床上大小便。
5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说
法，减轻病人的焦虑。
6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响
20
股
骨
头
7、向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾 置
病响后的对后经 顾济 之状 忧态 。、生活能力、社会地位等发生影换 8、 指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦术 虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。 后
股骨头置换术后个案查房优秀课件
0.95
—
—
钠 mmol/L
135
—
2014.5.10
1.29
—
—
—
2014.5.11
—
30.30
41.70
133
2014.5.19 2014.5.27
0.88 0.67
—
—
—30.60Fra bibliotek41.90
135
治疗经过
治疗项目
项目名称
理疗
双下肢气压治疗、右髋关节红外线疗法、双下肢推 拿治疗、右下肢中频脉冲电疗法、右下肢低频疗法
药物
口服药：碳酸钙胶囊、迈之灵、艾司唑仑片 静脉用药：骨瓜提取物、灯盏花素氯化钠注射液 皮下注射药：依诺肝素钠注射液 其他：双氯芬酸二乙胺乳胶
转归
◆ 患者经综合康复治疗，病情好转，现 能在陪护帮助下助行器辅助行走。
护理问题
1、躯体移动障碍：与患者右股骨颈骨折术后有关（5.9）
2、生活自理能力缺陷：ADL评分为 分（5.9）
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史及类似病史。
• 心理、社会、经济状况:心态平和，情绪较 稳定，医护配合度，家属已接受患者目前 状况，对疾病有一定了解，能给予一定支 持。患者省医保，无宗教信仰。
体格检查
入院生命体征：T:37℃
P:76次/分
R:20次/分
BP:127/68mmHg
患者发育良好，营养中等。意识清楚，检查合作，主动卧
位，平车推入病房。右髋未见明显畸形，局部轻度肿胀，
见少许瘀斑，右侧腹股沟韧带中点压痛（+）,下肢纵向叩
击痛（+），“4”字实验阳性，右髋屈申活动受限，肌张
力正常，肌力4级。
◆ ADL评分： 分 ◆ 疼痛评分： 分 ◆ Morse跌倒坠床风险评分： 分 ◆ 日常生活功能评分： 分 ◆ Braden风险评分：XXX ◆ 髌骨上缘10cm：左侧29.5CM,右侧31.5cm ◆ 髌骨下缘10cm：左侧41CM,右侧42cm
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房
不仅撇开了各子系统之间的耦合问题，也可从理论上更加系统地 说明排水系统的可控性、可观测性、稳定性等问题。
股骨颈骨折护理查房
为加强这方面管理，平时的报销工作中，对那些该记入固定资产而没料理固定资产入库手续的督促经办人及时进行固定资产登记，并定期与校产科进行核对，确保帐实相符。
术后指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
现制现售饮用水经营单位、使用净化水设备并产生尾水的单位，应当安装尾水回收设施，对尾水进行利用，不得直接排入污水管网。
3 1
术后当天
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。
3 6
术后两到六周
上下楼梯
在概念设计中，应用数字孪生技术，根据物理产品与 虚拟产品之间的孪生数据，可以更好地处理用户数据，模拟、分析、监测目标产品，不断挖掘概念设计中的问题和具体的设计子任务，进而促进设计方案的产 生，增强产品实际行为与设计期望行为间的一致性，提高产品智能化程度和设计质量。
3 7
1 0
Femoral neck fracture
鼓励志愿服务组织和志愿者开展生活垃圾减量和分类投放的宣传、示范等活动。
1 1
病因（Pathogenesis）
我要学习如何激发学生的学习兴趣，让他们乐于在课堂上表现自己；我要学习如何培养学生各方面的能力，如他们的书画与朗读。
1 2
分类-按部位
预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
股骨头置换手术护理查房课件
帮助患者了解术后康复训练的重要性和注意事项
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
右人工股骨头置换术的护理查房ppt课件
▪ 5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
▪ 遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
精选2021最新课件
5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
精选2021最新课件
6
入科评估
▪ 生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
精选2021最新课件
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
精选2021最新课件
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
▪ 助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
精选2021最新课件
8
病情简介
▪ 2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
▪ 遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
精选2021最新课件
5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
精选2021最新课件
6
入科评估
▪ 生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
精选2021最新课件
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
精选2021最新课件
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
▪ 助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
精选2021最新课件
8
病情简介
▪ 2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
人工股骨头置换护理查房ppt.ppt
确保手术效果。 2019-3-22
2
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍
3、护理诊断
4、护理措施
5、功能锻炼
6、健康教育
2019-3-22
3
定义
人工股骨头置换术就是利用手术的方法，
用人工的股骨头代替坏死失去功能的股骨头。
主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折，股骨
头坏死，其他治疗方法无效者。股骨头置换优
15-30 º中立位，髋关节屈伸＜ 90°。 3、指导正确翻身、下地行走及便盆、助行器、拐杖的
使用。 4、遵循3不原则。
护理评价：3.22 患者出院，住院期间无髋关节脱位。
2019-3-22
26
功能锻炼
第1阶段(术后1-2天)：主要以肌肉的静力收 缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进 下肢血液循环，对预防血栓形成非常重要。
护理评价：3.22 患者住院期间皮肤完整无破损。
2019-3-22
21
P4营养失调、与低于机体需要量：与机体耗能增 加，术后胃肠道反应，腹胀不能进食有关
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标 无明显异常无明显电解质紊乱的发生
护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导
患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
2019-3-22
16
护理诊断
知识缺乏 术前缺乏对手术及高血压病相 关知识的了解，术后缺乏术后相关注意事 项及功能锻炼方法的相关知识 疼痛 术前与骨性关节炎有关，术后与手 术创伤有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床及 体位受限有关 营养失调：低于机体需要量 与机体耗能 增加，术后胃肠道反应，腹胀不能进食有 关
2、屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在 患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情 况下进行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度 不应过 大，应＜ 45°。每天30次左右。髋关节伸直练 习、髋关节外展练习、抬臀练习。
股骨头置换术后护理查房-PPT
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同 情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知 识以及住院
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，床早的优点。
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
股骨头置换术后护理查房通用课件
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对置换后的股骨头造成过
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 膜、牙龈出血及伤口情况。
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
症治疗
自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的生活习惯，做好日常 生活护理，尽量满足患者的需要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下
屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
功能锻炼
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
QD，同时注意观察有无皮肤、黏
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 膜、牙龈出血及伤口情况。
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
症治疗
自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的生活习惯，做好日常 生活护理，尽量满足患者的需要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下
屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
功能锻炼
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
QD，同时注意观察有无皮肤、黏
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分