肝癌护理查房ppt(完整版)
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肝癌护理查房ppt课件
10
护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
11
护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
4
病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
5
病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
13
补充
14
护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
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护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
4
病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
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病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
13
补充
14
肝癌护理查房PPT
肝癌护理查房的内容：评估、 诊断、计划、实施、评价
肝癌护理查房的效果：促进患 者康复、预防复发
确定查房时间和地点
通知相关医护人员参加
准备查房所需的资料和工 具
对患者进行病情评估和了 解
查房前准备：了解患者病史、检查记录等 查房时间安排：确定查房时间、参与人员等
查房流程：按照规定的步骤进行查房，包括问候、询问病情、体格检查、护理措施等
查房后总结：对查房结果进行总结，提出改进意见和建议
查房过程回顾： 对查房流程、 内容、方法等
进行总结
查房结果分析： 对查房结果进 行统计、分析， 找出问题与不
足
改进措施制定： 针对查房结果， 制定相应的改
进措施
改进措施实施 与效果评估： 对改进措施进 行具体实施， 并对实施效果
进行评估
评估与记录：准 确评估患者的疼 痛程度，记录疼 痛部位、性质和 持续时间
护理措施：包括 饮食调整、心理 护理、疼痛管理 等方面
效果评价：通过 患者症状缓解程 度、生活质量改 善情况等方面进 行评价
护理经验总结： 对肝癌护理查房 过程中的经验进 行总结，为今后 的护理工作提供 参考
护理建议：根据 患者具体情况提 出针对性的护理 建议，为患者提 供更好的护理服 务
经验教训：总结本次肝 癌护理查房中遇到的问 题和不足，分析原因， 提出改进措施
支持
沟通技巧：倾 听、理解、尊 重患者，建立 良好的护患关
系
应对策略：针 对不同心理问 题，采取相应 措施，如放松 训练、音乐疗
法等
团队协作：与 其他医护人员 紧密合作，共 同关注患者身
心健康
预防并发症：针对肝癌 患者的不同阶段，采取 相应的预防措施，如控 制饮食、避免感染等
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
肝癌护理查房 ppt课件
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相应的专业知识和技能 ，并提前了解患者的病情 和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观 察患者的生命体征、症状 表现等，以便全面了解患 者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分 的沟通交流，了解患者的 需求和疑虑，提供必要的 指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发 性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆 管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息 、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病 情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康 复指导，包括运动、呼吸、日常生活 等方面的指导，帮助患者尽快恢复健 康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况 ，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患 者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
减少动物脂肪摄入，增加植物油摄入，以降低胆固醇水平。
保证充足维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能口服的患者，给予口服营养补 充剂或匀浆膳等。
管饲营养支持
对于不能口服或口服不足的患者，给 予鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径的 管饲营养支持。
并发症预防与处理措施
加强团队建设，建立良好的团队文化，增强团队成员的凝聚力和向 心力。
THANK YOU
感谢各位观看
01
02
03
04
预防消化道出血
给予软食或半流质饮食，避免 粗糙、坚硬食物，以减少对消
化道的刺激。
预防肝性脑病
限制蛋白质摄入，给予适量植 物蛋白，以减少者， 给予积极的营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养等。
监测营养指标
定期监测患者营养指标，及时 调整营养支持方案。
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律和深度，如 有呼吸困难，及时给予吸氧、保持呼 吸道通畅等处理。
疼痛评估与缓解策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定期评
估患者的疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等。
非药物镇痛
采取分散注意力、心理支持、物 理疗法等非药物镇痛措施，帮助
药物治疗。
对于感染患者，应积极寻找感 染源并控制感染，必要时给予
抗生素治疗。
多学科协作在并发症管理中的作用
肝胆外科、消化内科、感染科等多学 科专家共同参与患者的诊疗过程，制 定个性化的治疗方案。
营养师根据患者病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，改善患者营养 状况。
保证充足维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能口服的患者，给予口服营养补 充剂或匀浆膳等。
管饲营养支持
对于不能口服或口服不足的患者，给 予鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径的 管饲营养支持。
并发症预防与处理措施
加强团队建设，建立良好的团队文化，增强团队成员的凝聚力和向 心力。
THANK YOU
感谢各位观看
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02
03
04
预防消化道出血
给予软食或半流质饮食，避免 粗糙、坚硬食物，以减少对消
化道的刺激。
预防肝性脑病
限制蛋白质摄入，给予适量植 物蛋白，以减少者， 给予积极的营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养等。
监测营养指标
定期监测患者营养指标，及时 调整营养支持方案。
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律和深度，如 有呼吸困难，及时给予吸氧、保持呼 吸道通畅等处理。
疼痛评估与缓解策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定期评
估患者的疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等。
非药物镇痛
采取分散注意力、心理支持、物 理疗法等非药物镇痛措施，帮助
药物治疗。
对于感染患者，应积极寻找感 染源并控制感染，必要时给予
抗生素治疗。
多学科协作在并发症管理中的作用
肝胆外科、消化内科、感染科等多学 科专家共同参与患者的诊疗过程，制 定个性化的治疗方案。
营养师根据患者病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，改善患者营养 状况。
原发性肝癌的护理查房PPT课件
根据患者的病情和需求，合理分配医 疗资源，如护士、医疗设备、药品等 ，确保患者得到及时有效的治疗和护 理。
03
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
使用NRS、VAS等疼痛评估工具 ，定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛的部位、发作频率
、持续时间等信息。
观察患者表现
密切观察患者的面部表情、肢体动 作、呼吸频率等，判断疼痛对患者 的影响。
3
专业知识不足
在查房过程中，发现自身对原发性肝癌的专业知 识掌握不够全面，需要进一步加强学习。
提出改进意见和建议
加强沟通
在查房过程中，应加强 与患者及家属的沟通， 全面了解患者的需求和 意见，提高患者满意度 。
落实护理措施
针对患者存在的问题， 应制定详细的护理措施 ，并加强护理措施的落 实和监管，确保患者得 到有效的护理。
查房过程
认真听取患者主诉，仔细观察患者症状，对患者进行全面评估。
查房成果
通过查房，及时发现了患者存在的问题，制定了相应的护理措施， 为患者提供了有效的护理。
分析存在问题和不足之处
1 2
沟通不足
在查房过程中，与患者及家属的沟通不够充分， 未能全面了解患者的需求和意见。
护理措施不到位
针对患者存在的问题，护理措施的执行不够到位 ，需要加强护理措施的落实和监管。
合评估营养支持的效果。
03
营养支持策略调整
根据患者的病情变化、营养状况改善情况及营养支持效果评估结果，及
时调整营养支持策略，包括调整饮食方案、增加或减少营养素补充等。
05
并发症预防与处理
感染防控措施
严格执行无菌操作
在医疗护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范 ，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等。
03
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
使用NRS、VAS等疼痛评估工具 ，定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛的部位、发作频率
、持续时间等信息。
观察患者表现
密切观察患者的面部表情、肢体动 作、呼吸频率等，判断疼痛对患者 的影响。
3
专业知识不足
在查房过程中，发现自身对原发性肝癌的专业知 识掌握不够全面，需要进一步加强学习。
提出改进意见和建议
加强沟通
在查房过程中，应加强 与患者及家属的沟通， 全面了解患者的需求和 意见，提高患者满意度 。
落实护理措施
针对患者存在的问题， 应制定详细的护理措施 ，并加强护理措施的落 实和监管，确保患者得 到有效的护理。
查房过程
认真听取患者主诉，仔细观察患者症状，对患者进行全面评估。
查房成果
通过查房，及时发现了患者存在的问题，制定了相应的护理措施， 为患者提供了有效的护理。
分析存在问题和不足之处
1 2
沟通不足
在查房过程中，与患者及家属的沟通不够充分， 未能全面了解患者的需求和意见。
护理措施不到位
针对患者存在的问题，护理措施的执行不够到位 ，需要加强护理措施的落实和监管。
合评估营养支持的效果。
03
营养支持策略调整
根据患者的病情变化、营养状况改善情况及营养支持效果评估结果，及
时调整营养支持策略，包括调整饮食方案、增加或减少营养素补充等。
05
并发症预防与处理
感染防控措施
严格执行无菌操作
在医疗护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范 ，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等。
肝癌护理查房PPT
识，帮助 他们了解和面对肝癌的全过程
康复护理：提供康复护理，帮助恢复患 者的身体功能和自理能力
查房内容
查房内容
病史采集：详细询问患者的个人病史、 家族史以及生活习惯等 体格检查：对患者进行全面体格检查， 包括肝脏触诊、腹部压痛等
查房内容
实验室检查：包括肝功能、肿瘤标志物 等指标的检测
护理注意事项
护理注意事项
减轻腹部不适：采取措施减轻腹部压力 ，如使用活动护腰等 定期监测肝功能：及时监测肝功能指标 ，及早发现并处理异常情况
护理注意事项
心理支持：给予患者情绪上的支持和鼓 励，帮助他们积极面对治疗和康复过程 饮食建议：给予患者科学合理的饮食指 导，维持良好的营养状况
护理注意事项
肝癌护理查房PPT
目录 肝癌概述 护理目标 查房内容 护理注意事项
肝癌概述
肝癌概述
定义：肝癌是来源于肝实质的恶性肿瘤 发病率：全球肝癌的发病率逐年增加， 是常见的恶性肿瘤之一
肝癌概述
分期：肝癌常根据分期确定治疗策略和 预后评估
护理目标
护理目标
早期发现：及早发现肝癌，提高治疗效 果和生存率 疼痛管理：有效控制肝癌患者的疼痛， 提升生活质量
定期随访：根据治疗方案和患者情况， 制定定期随访计划，及时评估治疗效果 和护理效果
谢谢您的观赏 聆听
影像学检查：结合超声、CT、MRI等相 关检查，评估肝癌的大小和分期
查房内容
护理问题识别：根据患者的具体情况， 识别护理问题并制定护理计划 肝癌治疗讨论：与医生、团队成员讨论 治疗方案，制定个性化治疗方案
查房内容
患者教育指导：提供详细的肝癌知识、 治疗方案和预后等方面的信息
定期复诊：制定复诊计划，定期跟进治 疗效果和患者的生活质量
康复护理：提供康复护理，帮助恢复患 者的身体功能和自理能力
查房内容
查房内容
病史采集：详细询问患者的个人病史、 家族史以及生活习惯等 体格检查：对患者进行全面体格检查， 包括肝脏触诊、腹部压痛等
查房内容
实验室检查：包括肝功能、肿瘤标志物 等指标的检测
护理注意事项
护理注意事项
减轻腹部不适：采取措施减轻腹部压力 ，如使用活动护腰等 定期监测肝功能：及时监测肝功能指标 ，及早发现并处理异常情况
护理注意事项
心理支持：给予患者情绪上的支持和鼓 励，帮助他们积极面对治疗和康复过程 饮食建议：给予患者科学合理的饮食指 导，维持良好的营养状况
护理注意事项
肝癌护理查房PPT
目录 肝癌概述 护理目标 查房内容 护理注意事项
肝癌概述
肝癌概述
定义：肝癌是来源于肝实质的恶性肿瘤 发病率：全球肝癌的发病率逐年增加， 是常见的恶性肿瘤之一
肝癌概述
分期：肝癌常根据分期确定治疗策略和 预后评估
护理目标
护理目标
早期发现：及早发现肝癌，提高治疗效 果和生存率 疼痛管理：有效控制肝癌患者的疼痛， 提升生活质量
定期随访：根据治疗方案和患者情况， 制定定期随访计划，及时评估治疗效果 和护理效果
谢谢您的观赏 聆听
影像学检查：结合超声、CT、MRI等相 关检查，评估肝癌的大小和分期
查房内容
护理问题识别：根据患者的具体情况， 识别护理问题并制定护理计划 肝癌治疗讨论：与医生、团队成员讨论 治疗方案，制定个性化治疗方案
查房内容
患者教育指导：提供详细的肝癌知识、 治疗方案和预后等方面的信息
定期复诊：制定复诊计划，定期跟进治 疗效果和患者的生活质量
肝癌病人护理查房PPT课件
（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化， 腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素： 92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋 白原：1.38g/L。
离子紊乱
1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病 人主诉。 2.定时监测离子变化。 3.遵医嘱对症治疗。
活动无耐力
1.卧床休息，去舒适卧位。 2.加强巡视，做好安全防护。 3.协助家属做好生活护理。
焦虑恐惧
1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧 的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪 的重要性。3.为病人创造安全、舒适的环 境.4 .帮助病人减轻情绪反应。5.帮助病人 正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
复情况。
❖ 患者能积极配合治疗
9/4/2024
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 ❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡
蛋，水果等 ❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ 病人术前体重未减轻
9/4/2024
护理措施
P3知识缺乏：缺乏相关知识 ❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等，
9/4/2024
❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9/4/2024
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
肝 癌 护 理 查 房课件
肝癌的病因与发病机制
分析肝癌的常见病因，以及发病机制的复杂性。
肝癌的病因较为复杂，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉 素污染、酗酒等。其发病机制涉及到多个环节，包括基因突变、细胞增生失控、 免疫逃逸等。
肝癌的症状与体征
列举肝癌的常见症状和体征，以及其发生的原因。
肝癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦等症状。体征上可能 出现肝肿大、黄疸、腹水等表现。症状和体征的出现与肿瘤的大小、位置、侵犯程度等因素有关。
反馈与改进
向患者及其家属反馈查房结果，解答 他们的疑问，并根据他们的意见和建 议对护理方案进行改进。
记录与归档
将查房过程和结果记录下来，整理成 文档并归档，以便日后查阅和参考。
持续改进
定期对肝癌护理查房进行评估和总结 ，发现不足之处并及时改进，以提高 护理质量。
04
CATALOGUE
肝癌护理实践案例分析
感谢观看
肝癌护理的国际交流与合作
国际学术交流
加强与其他国家的学术交流，分 享护理经验和技术，推动肝癌护
理的国际发展。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同探索肝癌 护理的新方法、新技术和新模式。
资源共享
通过国际合作，实现资源共享，提 高肝癌护理的效率和水平。同时， 也有助于降低医疗成本，使更多的 患者受益。
THANKS
息。
沟通技巧
使用恰当的沟通技巧， 与患者及其家属建立良 好关系，以获得他们的
信任和配合。
观察和评估
仔细观察患者的症状、 体征和情绪状态，评估 其护理需求和病情状况
。
团队协作
与其他医护人员密切合 作，共同讨论护理方案 ，确保患者得到全面、
肝癌护理查房PPT课件
病情评估: 了解患者的病情、身体状况 和心理状态，包括病史、体征、实验室 检查等。
疼痛管理: 通过药物治疗、物理疗法和 心理支持等方式来缓解患者的疼痛。
肝癌护理
营养支持: 根据患者情况给予 合理的营养支持，包括口服或 经胃管、肠道外营养等。
并发症管理
并发症管理
感染预防: 提高患者的免疫力，加强手 卫生措施，预防并发症感染的发生。 出血控制: 注意监测患者出血情况，及 时采取止血措施，防止严重出血。
肝癌护理查房 PPT课件
目录 导言 肝癌护理 并发症管理 情绪支持与康复 预后评估与教育 结论
导言
导言
肝癌介绍: 肝癌是指起源于肝实质 的恶性肿瘤，是全球发病率和死亡 率较高的癌症之一。 查房概述: 查房是指医务人员在医 院的病房里巡诊病人，了解病情， 进行疾病护理和管理的活动。
肝癌护理
肝癌护理
并发症管理
肝功能支持: 维持患者的肝功能稳 定，有效控制肝功能恶化的进展。
情绪支持与康 复
情绪支持与康复
心理疏导: 提供情感支持和心理疏导， 帮助患者积极面对病情，缓解情绪压力 。 康复训练: 鼓励和协助患者进行身体活 动和康复训练，促进身体功能的恢复和 提高与教育
预后评估: 根据患者的临床特 点和治疗情况，评估患者的预 后和生存期。
教育指导: 向患者及家属提供 关于肝癌的知识，包括预防、 饮食和生活方式等方面的指导 。
结论
结论
通过科学的护理方案和综合性的医疗措 施，能够提高肝癌患者的生活质量，延 长患者的生存期。通过查房工作，能够 及时了解患者的病情变化，及时采取相 应的护理和治疗措施，有效控制病情， 为患者提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
肝癌护理查房ppt
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
11.14 29 29 40.3 33.3 129 88
11.20 17 22 32.2 34.1 78 84
❖ 10.10 AFP＞1210 ❖ 免疫组合提示：大三阳 ❖ 10.21磁共振平扫：肝右叶占位，考虑肝癌。 ❖ 10.27 B超：肝脏增大伴实质性占位。
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
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肝癌护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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主要内容
❖ 病例简介 ❖ 原发性肝癌
定义 病因及床 张晓云，女，64岁
❖ 患者系体检发现右肝占位2周余我院行CT： 肝右叶占位，考虑肝癌，拟“右侧肝脏占位” 于10.26收入我科，既往有甲亢病史10余年， 目前控制尚可，完善相关检查，排除手术禁 忌，于10.31行右肝后叶+右肝前叶部分切 除术，术后诊断右肝巨块型肝癌。现予保肝、 输蛋白、利尿等对症处理。现患者术后第23 天，生命体征平稳，切口敷料干燥。
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❖ 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
骨上淋巴结 ❖ 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
临床表现
❖ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
❖ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现。
❖ 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
肝癌病人护理查房
肝脏的示意图
肝脏的功能
肝脏的分段
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
病理生理
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
❖ 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
护理诊断
术前
❖ 焦虑与恐惧：与担心手术及疾病的预后有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量 ❖ 知识缺乏：பைடு நூலகம்乏相关知识
术后
❖ 疼痛：与手术切口有关 ❖ 潜在并发症：出血，感染，肝性脑病， ❖ 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长
及摄入量不足有关 ❖ 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼
痛、咳嗽无力有关 ❖ 便秘：与手术和活动量减少有关。
护理措施
2012. 8.18 10:30 P3知识缺乏：缺乏相关知识
❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等， 建立良好护患关系。
❖ I2 指导患者完善相关检查，并指导检查相关注意事 项。
❖ I3 做好患者术前健康宣教和指导。 ❖ O 8.22 16：00 患者积极配合术前治疗手术准备
❖ 睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置 有关
❖ 舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
2012. 8.18 10:30
P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
❖ I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系。
❖ I2 关心体贴病人，倾听病人主诉
❖ I3 要求家属给予鼓励和支持。
护理措施
❖ 2012.8.18 19:00 ❖ P4 疼痛：与手术切口有关 ❖ I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强
心理护理 ❖ I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工
作尽量集中进行,以减少刺激 ❖ I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程
度 ❖ I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛 ❖ I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 ❖ O 8.19 10:00 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
2011 10.19 13:35 P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄
❖ I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢 复情况。
❖ O 8.22 16：00 患者能积极配合治疗
护理措施
2012.8.18 17:00 P2 营养失调：低于机体需要量
❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡 蛋，水果等
❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ O 8.22 11:00 病人术前体重未减轻
结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm,22.2%
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
护理措施
❖ 2012. 08.23 19:00 ❖ P5 潜在并发症：出血 ❖ I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管 ❖ I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 ❖ I3 遵医嘱给予静脉止血药 ❖ I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 ❖ I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 ❖ I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 ❖ O 08.27 10：00 患者无出血现象
❖ 转移灶症状
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
处理原则
❖ 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
❖ 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
骨上淋巴结 ❖ 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
临床表现
❖ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
❖ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现。
❖ 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
肝癌病人护理查房
肝脏的示意图
肝脏的功能
肝脏的分段
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
病理生理
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
❖ 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
护理诊断
术前
❖ 焦虑与恐惧：与担心手术及疾病的预后有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量 ❖ 知识缺乏：பைடு நூலகம்乏相关知识
术后
❖ 疼痛：与手术切口有关 ❖ 潜在并发症：出血，感染，肝性脑病， ❖ 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长
及摄入量不足有关 ❖ 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼
痛、咳嗽无力有关 ❖ 便秘：与手术和活动量减少有关。
护理措施
2012. 8.18 10:30 P3知识缺乏：缺乏相关知识
❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等， 建立良好护患关系。
❖ I2 指导患者完善相关检查，并指导检查相关注意事 项。
❖ I3 做好患者术前健康宣教和指导。 ❖ O 8.22 16：00 患者积极配合术前治疗手术准备
❖ 睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置 有关
❖ 舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
2012. 8.18 10:30
P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
❖ I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系。
❖ I2 关心体贴病人，倾听病人主诉
❖ I3 要求家属给予鼓励和支持。
护理措施
❖ 2012.8.18 19:00 ❖ P4 疼痛：与手术切口有关 ❖ I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强
心理护理 ❖ I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工
作尽量集中进行,以减少刺激 ❖ I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程
度 ❖ I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛 ❖ I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 ❖ O 8.19 10:00 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
2011 10.19 13:35 P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄
❖ I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢 复情况。
❖ O 8.22 16：00 患者能积极配合治疗
护理措施
2012.8.18 17:00 P2 营养失调：低于机体需要量
❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡 蛋，水果等
❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ O 8.22 11:00 病人术前体重未减轻
结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm,22.2%
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
护理措施
❖ 2012. 08.23 19:00 ❖ P5 潜在并发症：出血 ❖ I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管 ❖ I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 ❖ I3 遵医嘱给予静脉止血药 ❖ I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 ❖ I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 ❖ I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 ❖ O 08.27 10：00 患者无出血现象
❖ 转移灶症状
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
处理原则
❖ 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
❖ 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。