急性心肌梗死并发心律失常临床护理

急性心肌梗死并发心律失常的临床护理【摘要】目的探究急性心肌梗死合并心律失常病人的护理措施与效果。方法对68例我院诊治的急性心肌梗死合并心律失常病人的临床记录资料进行综合分析，采取基础护理、心理护理及饮食护理等措施，促进病人病情早日康复。结果68例急性心肌梗死合并心律失常病人，治愈47例，明显好转16例，死亡5例。结论及时、科学的治疗配合细致的病情观察与精心的整体护理，对提高急性心肌梗死病人存活率十分重要，可显著提升病人生活质量。

【关键词】心肌梗死；心律失常；护理

急性心肌梗死指冠状动脉突发供血中断，使局部心肌持久、严重的缺血，引起心肌坏死。该病发病突然，病情重，合并症多，尤其是心律失常较为常见，病亡率高[1]。2011年11月——2012年11月，我科给予68例急性心肌梗死病人心理护理、饮食护理等全方位的措施，获得理想的效果。

1临床资料

本组急性心肌梗死并发心律失常病人共68例，全部病人经心电图、心肌酶等检测确诊。其中25例女性，43例男性，年龄最小37岁，最大75岁，平均（52.5±8.1）岁。临床表现主要有：胸闷、呼吸不畅、大汗淋漓、心前压榨性疼痛，伴有恐惧、焦虑、紧张等情绪变化。梗死部位：21例于前间壁心肌，17例于下壁心肌，10例于高侧壁心肌，8例于前壁心肌，5例于右室，7例于广泛前壁心肌。伴发心律失常的时间：42例为心肌梗死起病1天内，18例为

发病1至3天内，8例为发病4至7天内。

2结果

本组病人68例，47例病人治愈出院，16例病人明显好转，5例患者病亡。其中3例死于心律失常，2例死于心源性休克。

3护理措施

3.1基础护理

3.1.1监测血压严密观察病人血压状况，特别是急性期应每30分钟进行测量1次。若有异常应及时告知医师，给予相应处理。

3.1.2心电监护全部病人入院后给予心电监护1周左右，视情况可适当延长监护时间，心电图常规描记连续6天，出现心律失常及胸痛应随时进行描记。监护室的护士应具备熟练使用心电图的技能，能够正确识别不同类型的心律失常，实施心电监护时应对电极片进行检查，协助病人翻身时防止其脱落。

3.1.3建立静脉通道密切配合医师展开工作，及时配置静脉通道，严格执行医嘱给予扩冠、溶栓镇静与抗血小板聚集等药物治疗，经静脉滴注给药。

3.1.4吸氧护理由于在急性期心肌梗死病人心脏排血量降低，导致心肌缺氧缺血状况加重，给予吸氧措施显得尤为重要，氧疗可提高患者的血氧饱和度，减轻心绞痛，降低心律失常发生率，早期给予足量吸氧能够控制梗死范围扩大。因此，需要及时给予病人吸入足量氧气，同时落实吸氧护理措施，每天更换湿化水与鼻导管，湿化瓶每隔2天更换1次。

3.1.5监测疼痛由于心肌梗死引起的胸痛、胸闷可使交感神经兴奋，致心肌缺氧状况加重，扩大梗死面积，诱发心律失常、心力衰竭及休克。因此，需密切监测病人疼痛的部位、性质及持续时间，严格遵照医嘱及时给予呱替啶或吗啡镇痛。给药期间应对病人的面色、呼吸等情况进行密切观察，避免止痛药物造成呼吸障碍。

3.2心理护理急性心肌梗死，发病急，病情重，入院后大部分病人需送进重症监护室，其活动受限制，监护室环境陌生，病人极易产生紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，使心率加快，易导致心律失常。同时不良情绪可加重病人心脏的负荷，使病情加重，严重影响疾病治疗与预后。护士应根据病人病性格特点、情病程、文化程度等具体情况进行良好的沟通，详细介绍治疗方案与相应护理措施，需病人配合的项目与内容，疾病治疗后转归及预后。同时也可病人介绍同类成功病例，增加病人对抗疾病的信心，使其以最佳的状态配合治疗和护理。

3.3饮食护理急性期主要给予流质饮食，如无并发症，通常入院7天后可食用半流质食物，低脂、低盐、不滋腻的清淡饮食。给予富含蛋白质、纤维素、维生素及糖食物，以保证足够的营养供给并利于消化及通便；禁食豆浆、牛奶等可产气的食物，以防止腹胀。应少食多餐，避免饮食过量。

3.4排便护理应及早给予缓泻药物来保证病人顺利排便，避免大便不通才进行通便处理。大部分病人不习惯床上大、小便，又受恐惧、焦虑等影响，排便规律出现紊乱；同时使用止痛药可使肠道蠕

动减弱，患者常出现便秘[2]。故护士应认真指导病人练习在床上进行排便。为预防大便不通，入院后及时应用缓泻剂，如番泻叶、大黄等，用开水泡后服用。2周后若病情平稳，可应用开塞露。嘱咐病人勿用力排便，防止增加腹压，使心脏负荷加重。

4讨论

心肌梗死合并心律失常作为一种多发的急危重症，具有发病急促，病情发展快，并发症多等特点，在抢救时，护理工作者的能力，如监护能力、应变能力等均会影响疾病治疗与预后，故对急性心肌梗死合并心律失常病人而言，专业、综合的护理具有与及时抢救治疗同等重要的作用。细致、周密的制定与实施预定的护理方案是完成护理任务的前提条件，而密切监测病人病情，及时发现病情异常，寻求最优的解决措施是保障护理工作质量的关键，同时也是保证治疗效果的关键。因此，护士应在工作中给予病人周到、细致的护理服务，以促进疾病康复，提高其生活质量。

参考文献

[1]王秀琴.急性心肌梗死并发心律失常40例急救护理体会[j].医学信息，2011，24（8）：8.

[2]闫红.急性心肌梗死并发心律失常的临床护理[j].中国医学创新，2009，6（23）：122.