荨麻疹出疹顺序
麻疹的出疹顺序
麻疹的出疹顺序文章目录*一、麻疹的出疹顺序1. 患麻疹的出疹顺序2. 麻疹有什么并发症3. 麻疹如何确诊*二、麻疹如何护理*三、怎样才能预防麻疹麻疹的出疹顺序1、患麻疹的出疹顺序麻疹出疹期:发病3-4日,先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。
皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。
此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部可有罗音。
嗜睡或烦躁不安。
咳嗽加重,结膜红肿、畏光。
查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。
肺部常闻干、湿性罗音。
2、麻疹有什么并发症 2.1、肺炎除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外,在病程各期尚易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。
病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。
并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。
2.2、喉炎麻疹患者常伴有轻度喉炎,出现声音嘶哑,有刺激性干咳。
重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。
咳嗽犬吠样,出现喉梗阻现象,缺氧、青紫、吸气性呼吸困难,吸气时三凹征明显。
如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
2.3、心肌炎、心功能不全重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。
临床表现为气促缺氧明显,四肢冷、发绀、心率快、心音弱、肝脏增大。
心电图显示T波和ST段改变及低电压。
病毒重危。
2.4、脑炎麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1‰～2‰。
多发生于出疹后2～5天,偶见于前驱期,也可在出疹后2～3周发病。
早期可能由麻疹病毒直接引起,而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变,可能与免疫反应有关。
3、麻疹如何确诊 3.1、一般检查血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。
淋巴细胞严重减少提示预后不好。
若白细胞数增加,尤其是中性粒细胞增加,提示继发细菌感染。
3.2、抗体检测elisa测定血清特异性igm和igg抗体,敏感性和特异性均好,但igm的阳性率与取血时间有关,有研究认为,在患者出皮疹后3天至4周内取血,麻疹病毒特异性igm抗体的阳性率达97%,而在出皮疹后3天内取血其阳性率只有77%或更低。
麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)
02典型表现非典型表现常见并发症02潜伏期前驱期恢复期03出疹期1.典型表现u时间：一般6-18d，平均10d u症状：低热、全身不适从发热至出疹约3、4天症状临床表现发热多为中度以上，热型不一上呼吸道感染流涕、咳嗽、喷嚏、咽部充血等结膜炎眼结膜充血、流泪、畏光等麻疹黏膜斑（Kopiik斑）于第二磨牙相对的颊黏膜上，直径约为0·5～mm的细砂样灰白色小点，周围有红晕，并迅速增多，互相融合非特异症状全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等。
偶见皮肤荨麻疹、猩红热样皮疹u时间：一般为3-5天，多在发热3-4天后出皮疹u皮疹ü顺序：耳后、发际 额、面、颈部 躯干、 四肢 手掌与足底ü特点：红色斑丘疹 暗红色，融合成片，疹间皮肤正常，伴痒感u全身中毒症状加重，高热，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。
此期肺部可闻少量干、湿性哕音u时间：一般为3-5天u若无并发症发生，出疹3、4天后皮疹消退，体温逐渐降至正常，全身症状改善u疹退后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7、天痊愈43212．非典型表现轻型麻疹：麻疹黏膜斑不典型或不出现，无并发症 重型麻疹：持续高热，中毒症状重，疹出不透或皮疹骤 退循 环衰竭，出现并发症，死亡率高。
异型麻疹：持续高热、乏力、肌、头痛或伴四肢水肿 皮疹不典型，易发生肺炎。
无皮疹型麻疹：无皮疹，无麻疹黏膜斑，呼吸道症状可有可无02喉炎麻疹脑炎03心肌炎3.常见并发症肺炎3.常见并发症—肺炎u最常见的并发症之一，多见于5岁以下患儿，主要表现为体温上升，呼吸困难，白细胞可增多u间质性肺炎：出疹及体温下降后消退u继发性肺炎：多为细菌性，易并发发脓胸和脓气胸3.常见并发症—喉炎u轻者：声音嘶哑、吠犬样咳嗽、 吸气性呼吸困难、三凹征u重者：喉梗阻、窒息死亡3.常见并发症—心肌炎u轻者：仅有心音低钝、心率增快一过性心电图改变u重者：可出现心力衰竭、心源性休克3.常见并发症—麻疹脑炎u出疹后的2-6天u临床表现：惊厥、发热、易怒、头痛、意识障碍，严重者可发展至深昏迷u罕见但病情危重，死亡率较高。
麻疹出疹顺序
麻疹出疹顺序文章目录*一、麻疹出疹顺序1. 麻疹出疹的顺序2. 麻疹有哪些症状3. 麻疹如何确诊*二、麻疹易发哪些并发症*三、麻疹如何护理麻疹出疹顺序1、麻疹出疹的顺序麻疹出疹期:发病3-4日,先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。
皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。
此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部可有罗音。
嗜睡或烦躁不安。
咳嗽加重,结膜红肿、畏光。
查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。
肺部常闻干、湿性罗音。
2、麻疹有哪些症状麻疹自潜伏期到出疹后5天内都具有传染性,常见的症状表现为发热、流涕、头痛、流泪、怕光、食欲减退、呕吐、腹泻、皮肤疹状等。
麻疹早期的症状和感冒症状比较相似,患者会有发热的情况,体温在38℃-39℃,伴有咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等,有些患者还会眼睛结膜发炎、流泪、畏光、眼睑水肿等。
在发热3天后,患者的口腔首先出现灰白色的小斑点,叫做麻疹黏膜斑或科氏斑,这是最早出现的麻疹症状,也是比较可靠的症状,主要分布在牙龈黏膜和下唇内侧,多数在出疹后1~2日自行消退。
如果麻疹病毒进入到胃肠道,就会影响消化系统,可能会出现食欲减退、精神不佳等症状,有时还会出现呕吐、腹泻的症状。
3、麻疹如何确诊 3.1、一般检查血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。
淋巴细胞严重减少提示预后不好。
若白细胞数增加,尤其是中性粒细胞增加,提示继发细菌感染。
3.2、血清学检查抗体检测:elisa测定血清特异性igm和igg抗体,敏感性和特异性均好,但igm的阳性率与取血时间有关,有研究认为,在患者出皮疹后3天至4周内取血,麻疹病毒特异性igm抗体的阳性率达97%,而在出皮疹后3天内取血其阳性率只有77%或更低。
抗原检测:用免疫荧光方法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原是一种早期快速的诊断方法。
有人用逆转录聚合酶链反应方法从患者血和鼻咽分泌物并本及外周血单核细胞扩增麻疹病毒的n、h基因来检测麻疹病毒。
麻疹的主要症状有哪些？
麻疹的主要症状有哪些？*导读：麻疹是春季主要传染病之一，由麻疹病毒引起的，具有急发性，传染性极强，常见于儿童。
专家预计今年的4~5月是发病的高峰，虽有疫苗但也不能终身免疫，为此，很多家长都十分担心。
那么，麻疹的主要症状有哪些？今天小编为大家具体介绍，好让大家有效区分，及早发现，及时治疗。
……麻疹是春季主要传染病之一，由麻疹病毒引起的，具有急发性，传染性极强，常见于儿童。
专家预计今年的4~5月是发病的高峰，虽有疫苗但也不能终身免疫，为此，很多家长都十分担心。
那么，麻疹的主要症状有哪些？今天小编为大家具体介绍，好让大家有效区分，及早发现，及时治疗。
麻疹的主要症状主要表现为发热和广泛性的皮疹。
根据麻疹的主要症状，跟手足口病一样，也可以具体分为4个阶段，分别是潜伏期、前驱期，出疹期和恢复期。
潜伏期：麻疹的潜伏期一般比较长，在10~14天左右，少数患者可能只有1周左右，潜伏期症状不明显，可能会有轻度的体温上升。
前驱期：也叫发疹前期，主要症状是发热，体温多是38~39摄氏度，一般维持3~4天，同时还会伴有呼吸道感染的症状，咳嗽、流涕、咽部充血疼痛、流泪等，偶尔还会出现荨麻疹、猩红热样的皮疹或者隐约斑疹，症状比较轻。
少数病例会出现食欲不振、精神差、呕吐和腹泻的症状。
出疹期：在发热后的2~3天，两侧颊粘膜上会出现麻疹的黏膜疹，也称为柯氏斑，这是一些带有红晕的小白点。
在发热后3~4天会出现皮疹。
皮疹较早出现在发际、耳后，接着发展到面部、躯干以及四肢，最后才出现在手掌和脚掌心。
初期皮疹多为一些不规则而稀疏的红色斑丘疹，接着皮疹逐渐成片，颜色也越来越深，此时的体温可高达40摄氏度，而且持续数日，表现为全身中毒症状。
部分患者会出现昏睡、精神不佳、干咳等症状，这要要多喝温开水帮助散热，多休息。
恢复期：也叫退疹期。
在出疹后的3~4天，皮疹开始按出疹顺序依次消退，而且体温也迅速下降，多数情况下，不会出现并发症，食欲和精神也随时好转，但咳嗽可能会有所持续。
2020年临床执业医师儿科学试题及答案-8
2020年临床执业医师儿科学试题及答案-8一、A11、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、初起于四肢B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在2、不符合水痘皮疹特点的是A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形态为斑丘疹C、黏膜处也可见皮疹D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在E、皮疹不伴瘙痒3、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是A、接触后14天以内B、接触后21天以内C、接触后10天以内D、接触后1天以内E、接触后5天以内4、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后A、4～6天B、6天以上C、1天以下D、1～2天E、3～4天5、典型麻疹的出疹顺序是A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心B、先面部-四肢、躯干C、先四肢-颈部-面部-躯干D、先躯干-四肢-手脚心-头面部E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部6、麻疹合并支气管肺炎最常见于A、恢复期B、后遗症期C、潜伏期D、前驱期E、出疹期7、红草莓舌见于以下哪种疾病A、麻疹B、水痘C、手足口病D、猩红热E、幼儿急疹8、手足口病是由以下哪种感染引起的A、人类疱疹病毒6型B、麻疹病毒C、风疹病毒D、多种肠道病毒E、A组β溶血性链球菌9、皮疹可表现为“四世同堂”的为A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、水痘E、猩红热10、典型麻疹首先出现皮疹的部位是A、面部、颈部B、耳后、颈部发际边缘C、躯干D、四肢E、手、足11、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播12、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞减少13、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A、低中度发热B、Koplik斑C、PastiaD、皮疹E、草莓舌14、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是A、幼儿急疹B、麻疹C、川崎病D、风疹E、咽结合膜热15、先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是A、脑积水B、腹股沟斜疝C、先天性心脏病D、血管瘤E、骨发育障碍、腭裂16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg 可预防发病C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg 可预防发病D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E、以上都不是17、传染性单核细胞增多症可见A、血液中性粒细胞显著增高B、血液单核细胞显著增高C、血液异型淋巴细胞显著增高D、血液淋巴细胞持续显著升高E、血液嗜酸性粒细胞显著增高18、传染性单核细胞增多症的发病年龄多见于A、婴儿和幼儿B、幼儿和儿童C、儿童和青少年D、青少年和成人E、儿童和成人19、下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的A、外周血中异常单核细胞增多B、是一种传染性低的传染病C、病程有自限性疾病D、由EB病毒感染引起E、不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现20、传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于A、5%～9%B、10%C、21%～30%D、31%～40%E、41%～50%二、A21、5岁男孩。
麻疹的诊断方法是什么
麻疹的诊断方法是什么麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，对患者有很大的危害性。
因此在日常如果发现麻疹的症状时，还需尽早到正规医院检查诊断，及早治疗。
一、诊断1.流行病学：在麻疹流行季节，与麻疹患者有密切接触史。
未患过麻疹，未接种过麻疹疫苗。
2.早期表现：初期有发热、咳嗽、流涕、眼睑浮肿、怕光流泪，病后2-3天可见口腔粘膜斑。
3.典型麻疹：发热3-4天后开始出疹，先发于耳后发际，渐次到头面、颈部，很快弥漫躯干及四肢。
皮疹初为玫瑰红色的斑丘疹，然后逐渐密集变为暗红色，疹间皮肤正常。
一般3-5天出齐。
退疹时有麦麸样脱屑，留有褐色色素沉着，约2-3周完全消失。
4.实验室检查：血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增高;鼻咽分泌物：可找到多核白细胞;荧光抗体检测：检查鼻咽部粘液中呼吸道上皮细胞内及尿沉渣内的麻疹病毒，数小时即可作出诊断;病毒分离：用鸡胚及组织细胞培养，早期可从患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分离到麻疹病毒。
5.并发症：部分病例可并发肺炎、喉炎、急性心衰及脑炎等。
二、鉴别诊断：1.风疹：发病年龄以5-15岁多见。
上呼吸道炎及全身症状较轻，无口腔粘膜疹，皮疹开始出现于面部，后延及躯干及四肢，一天左右出齐。
皮疹为浅红色斑丘疹，散在，可相互融合，2-4天消退，无脱屑及色素沉着。
耳后及枕部淋巴结有肿大。
本病极易与轻型麻疹相混淆，需借助病原学与血清学方法相鉴别。
2.幼儿急疹：多见于2岁以下婴儿，突发高热，偶有惊厥。
高热持续3-5天骤然下降，热退后出疹为其特征。
皮疹先见于躯干、颈面及下肢，一天内出齐。
为细小淡红色斑丘疹，稀疏散在，1-2天内消退，无脱屑及色素沉着，伴有轻度淋巴结肿大，以颈部、耳后及枕部淋巴结肿大为主。
3.药物疹：在出疹前有用药物史。
皮疹形态不一，大小不等，多伴有明显搔痒。
一般无发热及上呼吸道感染症状，停药后不再发展。
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。
临床引起皮疹的疾病颇多。
常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。
亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。
但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。
现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。
一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash）是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。
见于体表的叫外疹（exanthem），见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem）。
常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。
因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。
常可演变为丘疹.病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等.2．五疹；为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。
病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。
顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。
3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起,压之可退色,常相互融合，可见于麻疹等。
6种小儿皮疹难区分
6种小儿皮疹难区分，教你这样鉴别
一、麻疹
病因：麻疹病毒
年龄：6个月~5岁
痒感：不痒
出疹顺序：耳后一发际一耳前一面颊一前额一躯干一四肢一手足心
疹与热的关联：发热3~4天出疹，出疹期高热。
特征：麻疹粘膜斑，口腔粘膜臼齿处可见0.5~1mm大小细砂样灰色白点，周围红晕，结膜红肿，轻微充血，畏光。
二、猩红热
病因：乙型溶血性链球菌
年龄：5岁~15岁
痒感：痒或者不痒
出疹顺序：耳后一颈部一上胸一迅速蔓延到全身
疹与热的关联：发热1~2天出疹，出疹期高热
特征：咽峡炎，杨梅舌，口周苍白圈，帕氏线，后期皮肤红肿，脱屑
三、幼儿急疹
病因：疱疹病毒
年龄：6个月~1.5岁
痒感：不痒
出疹顺序：躯干一很快波及全身一腰部最多
疹与热的关联：发热3~4天，出疹后热退
特征：轻度卡他症状，咽部充血
四、风疹
病因：风疹病毒
年龄：1岁~5岁
痒感：痒
出疹顺序：24小时内全身都有
疹与热的关联：发热1天内出疹，出疹后热退特征：耳后淋巴结肿大，精神差。
五、药疹
病因：药物过敏
年龄：任何年龄
痒感：痒
出疹顺序：吃药后
疹与热的关联：无（不烧）
特征：明显
六、荨麻疹
病因：过敏性
年龄：任何年龄
痒感：奇痒
出疹顺序：接触过敏源
疹与热的关联：无（不烧）特征：明显。
《儿科学》练习题(4)
二、A2题型
1.2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
【正确答案】 E
2.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期
C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂
E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
【正确答案】 A
【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。
C.氯霉素
D.青霉素
E.磷霉素
【正确答案】 D
10.男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P l69次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大
D.猩红热
E.水痘
【正确答案】 A
(2)为明确诊断，应立即做哪项检查
A.血常规
B.用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体
C.便常规
D.血清抗体检查
E.皮疹印片
【正确答案】 B
【答案解析】 考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。
但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。
现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。
一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。
见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。
因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。
ﻩ１。
斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。
常可演变为丘疹。
病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、2。
五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。
ﻩ3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。
小儿传染病学题库
小儿传染病学题库一、麻疹1. 麻疹的出疹顺序是（）- A. 先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢- B. 先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心- C. 先额部，面部，后躯干、四肢- D. 先躯干，后四肢，最后头面部- 答案：A- 解析：麻疹多在发热3 - 4天后出疹，出疹顺序为耳后、发际、颈部，渐及额部、面部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。
这是麻疹出疹的典型顺序，需要牢记。
2. 麻疹最常见的并发症是（）- A. 肺炎- B. 喉炎- C. 脑炎- D. 心肌炎- 答案：A- 解析：麻疹患者由于机体免疫力下降，呼吸道黏膜受损，容易并发肺炎。
肺炎是麻疹最常见的并发症，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染，严重时可危及生命。
二、风疹1. 风疹的隔离期是（）- A. 出疹后3天- B. 出疹后5天- C. 出疹后7天- D. 出疹后10天- 答案：B- 解析：风疹患者一般在出疹后5天即无传染性，所以隔离期为出疹后5天。
这有助于防止风疹病毒传播给他人。
2. 风疹与麻疹的主要鉴别点是（）- A. 全身症状轻- B. 皮疹为全身性分布- C. 呈充血性斑丘疹- D. 皮疹1天内出齐- 答案：D- 解析：风疹的皮疹特点为1天内出齐，而麻疹的皮疹是逐渐蔓延的，这是两者主要的鉴别点。
风疹全身症状相对麻疹较轻，皮疹也为全身性分布且呈充血性斑丘疹，但这些不是主要鉴别点。
三、幼儿急疹1. 幼儿急疹的病原体是（）- A. 人类疱疹病毒6型- B. 柯萨奇病毒- C. 风疹病毒- D. 腺病毒- 答案：A- 解析：幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型（HHV - 6）引起，少数由人类疱疹病毒7型（HHV - 7）引起。
了解病原体对于疾病的诊断、治疗和预防有重要意义。
2. 幼儿急疹的临床特点是（）- A. 发热1 - 2天出疹，出疹时高热- B. 发热3 - 5天，热退疹出- C. 发热1 - 2天，出疹后体温仍高- D. 发热3 - 4天，皮疹与发热同时出现- 答案：B- 解析：幼儿急疹的典型临床特点是发热3 - 5天，体温突然下降，同时或稍后皮肤出现玫瑰色斑丘疹。
荨麻疹 病情说明指导书
荨麻疹病情说明指导书一、荨麻疹概述荨麻疹（urticaria）俗称“风疹块”，也有称“风团”、“风疙瘩”，是由各种食物、药物或其他因素刺激导致皮肤黏膜小血管暂时扩张和通透性增加，发生局部水肿，皮肤上出现大小不等团块状隆起，鲜红色或苍白色，伴明显瘙痒。
英文名称：urticaria其它名称：风疹块、风团、风疙瘩相关中医疾病：风疹块、瘾疹ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有一定关系，因为部分患者有荨麻疹家族史发病部位：暂无资料。
常见症状：皮肤瘙痒、风团、烧灼感或刺痛感主要病因：食物、药物、感染、吸入物、情绪波动、免疫功能失衡检查项目：血常规、皮肤点刺试验、皮肤划痕试验重要提醒：可反复发作。
临床分类：根据发病原因、病程等特征，可将荨麻疹分为自发性（不受外力影响自然发生）和诱导性荨麻疹（即由其他因素诱导发作的荨麻疹）。
诱导性荨麻疹又包括物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。
1、自发性荨麻疹急性自发性荨麻疹：风团持续发作≤ 6 周。
慢性自发性荨麻疹：指风团反复发作，持续时间＞6 周，且每周发作至少两次。
2、物理性荨麻疹（1）皮肤划痕症（人工荨麻疹）：皮肤被划伤后，划痕处出现线条状隆起。
（2）寒冷性荨麻疹（冷接触性荨麻疹）：接触冷的物体（冷风、冷水、冷空气），在接触部位形成荨麻疹。
（3）日光性荨麻疹：暴露于紫外线或可见光后出现。
（4）延迟压力性荨麻疹：垂直受压后 0.5～24 小时后出现红斑样水肿，位于皮肤深部。
（5）热性荨麻疹（热接触性荨麻疹）：局部皮肤受热后形成风团。
（6）振动性血管性水肿（振动性荨麻疹）：皮肤受振动刺激后数分钟内出现。
（7）胆碱能性荨麻疹：运动、食入辛辣食物或情绪激动，导致体温升高时出现。
3、非物理性（1）接触性荨麻疹：皮肤接触特殊物质后出现。
（2）水源性荨麻疹：接触水后发生风团。
儿科学：出疹性疾病
被 动 免 疫 ( 静 脉 丙 球 0.25ml/kg ； 接触麻疹5天内）
风疹
风疹病毒经飞沫传 播或经胎盘传播的 传染病。其临床特 征：发热、斑丘疹 、耳后及枕部淋巴 结肿大并触痛。妊 娠早期的风疹可引 起先天性风疹综合 征。
致死原因为脑干脑炎及 神经源性肺水肿；
手足口病
重症前期：持续高热 不退；精神差、呕吐 、易惊、肢体抖动、 无力；呼吸、心率增 快；出冷汗、末梢循 环不良；高血压；外 周血白细胞计数、血 小板计数明显增高； 高血糖。
荨麻疹
皮肤瘙痒； 红色风团样皮疹， 压之褪色，反复发 作； 消退后不留痕迹；
湿疹
出疹性疾病
麻疹（Measles）
由麻疹病毒引 起的急性出疹性呼 吸道传染病。临床 特征：发热、流涕 、结膜炎、咳嗽、 麻疹黏膜斑、全身 斑丘疹、疹退后糠 麸样脱屑并留有棕 色色素沉着。
流行病学 (epidemiology)
传染源
• 患者（眼鼻咽分泌物、血） • 出疹前5天-出疹后5天 • 并发肺炎：出疹后10天
出疹期出疹顺序：
耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及 上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全 身、手掌、脚心
皮疹特点
皮疹初为红色斑丘 疹，呈充血性，疹 间可见正常皮肤， 不伴痒感。
以后部分融合成片 ，色加深，呈暗红 色。
麻疹恢复期
若无并发症，出疹 3-4天后发热开始减 退，食欲、精神等 全身症状逐渐好转 ，皮疹按出疹的先 后顺序开始消退， 疹退后皮肤留有棕 褐色色素沉着伴糠 麸 样 脱 屑 ， 一 般 710天后消退。
幼儿急疹
皮疹特点：红色细 小密集斑丘疹，头 面部及躯干部多见 ，四肢较少，一天 出齐，次日开始消 退。
麻疹有哪些表现及如何诊断？
麻疹有哪些表现及如何诊断？临床表现:(一)典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。
这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。
③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。
婴儿可有消化系统症状。
3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。
体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。
大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。
全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。
阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。
疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。
此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。
疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
(二)其他类型的麻疹1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。
麻疹与风疹如何识别、怎样控制
麻疹与风疹如何识别、怎样控制这二种病都是全身性发疹性疾病，而且都具有传染性。
麻疹好发于儿童。
风疹和麻疹是由病毒引起的。
此二种病的临床表现各有特点，可从以下几方面进行鉴别：(1)潜伏期风疹为14～21天；麻疹为9～11天。
(2)前驱期风疹为1～2天，可有轻微的发热、头痛、咽痛、倦怠等；麻疹为4天，高热、畏光、中度到重度的呼吸道症状，可见到科氏斑。
(3)发疹日期风疹平均1～2天；麻疹3～5天。
(4)皮疹分布均为全身性，仅风疹较稀疏。
而且二病的出疹顺序也相似，均为面部、躯干、四肢依次出疹。
(5)皮疹形态风疹为淡红色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少许融合，麻疹为紫红色到棕红色的斑疹和斑丘疹，胸部为散在，面部则明显融合。
(6)发疹后脱屑风疹可有轻度脱屑，偶呈糠状；麻疹常见呈糠状。
(7)实验室检查风疹或麻疹患者经组织培养亦可分离出相应的病原体，但一般无须做此检查。
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，经空气飞沫传播，具有传染性强、传播速度快、控制难度大等特点，在学校等环境拥挤的场所易出现暴发流行，为切实加强我校风疹等发热、出疹性疾病防治工作，各院系、宿舍楼要加强管理，如发现有发热的患者，要及时与医务室联系，并做好记录。
下面为大家介绍风疹的传播途径、临床表现及预防与控制措施。
一、传播途径风疹的主要传播途径是空气飞沫传播，潜伏期为21天，具有很强的传染性。
二、临床表现风疹患者的临床表现主要为：低热；全身不适及起麻疹，伴有咽痛；浅表淋巴结肿大并伴有触痛；皮疹于发热后很快出现；呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部；皮疹一般2—3日后消退，一般不遗留色素沉着。
三、预防与控制风疹多发于冬、春季，一旦发现风疹患者，应立即采取隔离措施直到出疹后5天，但由于隐性感染较多，难以做到与空气完全隔离，因此应尽量少与风疹病人接触。
另外，对于确诊有风疹疾病感染的早期孕妇，一般应中止妊娠。
最后还是请大家牢记：最好的预防方法是接种风疹疫苗。
荨麻疹可中医辨证治疗 : (一)风热证：多发于夏季起病急风团色红自觉灼热瘙痒遇热加重遇冷减轻多伴有恶心心烦口渴咽部肿痛舌质红苔薄黄脉浮数（二）风寒证：多发于冬季风团色白或淡遇冷加剧得热则减轻自觉瘙痒可伴有畏寒恶风口不渴舌淡红苔薄白或腻脉浮紧迟或濡缓（三）气血两虚证：风团色淡红反复发作迁延数月数年日久不愈劳累后复发加剧自觉瘙痒伴有神疲乏力失眠多梦舌质胖淡苔薄脉濡细（四）胃肠实热证：风团发生时伴有恶心呕吐脘腹疼痛腹胀腹泻或大便结燥神疲纳呆苔黄腻脉滑数有的可有肠道寄生虫（五）冲任不调证：风团色暗时轻时重多在月经前数天出现随月经干净而缓解风团出现与月经有关可伴有经期腹痛月经不调面色晦暗色暗或有瘀斑脉细涩单纯麻疹治疗重点在护理，对症及预防并发症。
小儿麻疹的症状是什么？
小儿麻疹的症状是什么？*导读：我国古代医书很早就有关于发疹性疾病的记载，自北宋起有关麻疹记载渐多，如钱乙。
小儿药诊直诀〃(1023～1104)，且已认识到麻疹为一种流行性传染病。
是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。
其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。
……我国古代医书很早就有关于发疹性疾病的记载，自北宋起有关麻疹记载渐多，如钱乙。
小儿药诊直诀〃(1023～1104)，且已认识到麻疹为一种流行性传染病。
是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。
其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。
小儿麻疹的症状大概有四个时期的体现：(1)潜伏期：一般为10天±2天(6～21天)，感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6天，接受过免疫制剂(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4周。
从潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。
有的一些小儿麻疹的患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热，甚至有一过性皮疹。
2)前驱期：一般持续3～5天，体弱及重症可延长至7～8天，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天。
此期临床上主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。
而且在这个的同时还会伴随着发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。
儿科常见出疹疾病的出疹时间
1 儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。
（风：风疹，水：水痘。
猩：猩红热。
）2 小儿X线检查腕部骨化中心发育：头钩桡三3岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。
4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。
尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。
而9－13岁时出现豆骨。
3 小儿生长发育规律:一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;一岁以后能说话.4 小儿握持反射特点:一紧二松三消失;四握五抓六移物;九月随意钳小珠;一岁用匙无翻书5 小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。
小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。
6 麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。
风疹：发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。
幼儿急疹：发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月。
水痘：发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。
手足口病：有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。
一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒7 肺炎合并心衰的:一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.8 小儿补液口诀：先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿给钾。
9 小儿辅食添加顺序：一油二汁三四粥，蛋羹菜泥五到六，七面八鱼九肝肉（数字均为月龄，油为鱼肝油，汁为果汁、菜汁等）10 川崎病发热、皮疹眼睛红，口唇干裂淋巴肿，手足硬肿后脱皮，川崎表现见分明。
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荨麻疹出疹顺序
文章目录*一、荨麻疹出疹顺序1. 荨麻疹发在发热后出疹2. 荨麻疹前驱期为4天3. 荨麻疹在第4天开始发疹4. 荨麻疹在出疹后5到7天后渐渐恢复*二、荨麻疹的病因*三、荨麻疹的有效治疗方法
荨麻疹出疹顺序
1、荨麻疹发在发热后出疹出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。
体温可突然升高至40～40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。
病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。
大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。
全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。
阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。
疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。
此期肺部有湿性罗音,X 线检查可见肺纹理增多。
2、荨麻疹前驱期为4天前驱期,一般为4天,表现为高热、咳嗽、流脓性鼻涕、眼结膜充血、畏光,还可出现呕吐、腹泻。
起病2～3天后,在第臼齿相对的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小
点,周围有红晕,为麻疹早期的特征性表现。
初起2～3个,后逐渐增多,到全身发疹期可蔓延到整个颊粘膜及唇内侧,且可互相融合,在发疹后第2天开始消退。
3、荨麻疹在第4天开始发疹发疹期,于病后第4天开始发疹,先出现于耳后、发际、面部,而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,2～5天内出全。
皮疹为一种玫瑰色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,疹多时可相互融合,出疹时全身症状加重,体温可高达40℃以上,颈淋巴结、肝、脾均可肿大。
4、荨麻疹在出疹后5到7天后渐渐恢复恢复期,出疹5～7天后,热度下降,全身症状减轻,皮疹按出疹顺序逐渐消退,疹退
处遗留棕褐色色素沉着斑伴细小糠状脱屑,整个病程约2周。
荨麻疹,在不同的时期有不同的症状表现,所以应该要积极治疗。
荨麻疹的病因按病因分类有许多特殊类型。
现代医学认为,与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。
中医则认为是由于“邪之所凑,其气必虚”所造成。
临床上多发于女性,尤以中青年为多见,荨麻疹是不会有什么后遗症的,需要及时治疗。
荨麻疹的常见诱因:食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。
荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致,常好发于有过敏素质的小孩,他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹,生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原,食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。
少数病人还与用药有关,如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等,更有部分病人和体内链菌、结核菌、肝炎病毒的感染,或结缔组织病(如红斑狼疮)、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。
荨麻疹的有效治疗方法对于长时间反复发作的患者,建议去医院做血液常规检测看看是否感染引起的,因为感染引起的过敏,可能会反复多次,如果检验结果提示有感染可以加抗生素口服。
中药预防,某些中药如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣可以提高免疫功能 ,可以选择其中一种作为茶饮。
中药治疗比较理想,但也较缓慢,由于临床变现比较复杂,辨证时也需结合医生的临床经验。
坚持应以中药调理为主,同时配合情志、饮食、针灸等疗法。
荨麻疹患者日常生活中要清淡饮食,合理安排膳食结构,慎食鱼虾等高蛋白食品,穿舒适的棉衣。
民间方法,鲜韭菜汁每天涂患处,一次即明显见效,一日三次,2-3天即愈。