最新MTHFR基因检测与叶酸代谢(产科方向)

H2O
MTHFR C677T基因突变造成叶酸代 谢障碍5-MTHF合成不足 Hcy向甲硫 氨酸的转换发生障碍，引发一系列疾 病。
MTHFR C677T 基因突变造成叶酸代谢障碍
叶酸代谢障碍导致危害主要有两种方式
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MTHFR C677T 对中国人叶酸转化能力的影响
作者：Krista S Crider 研究机构：亚特兰大疾病控制中心出 生缺陷和发育障碍国家中心 出处：Am J Clin Nutr.2011 Jun;93(6):1365-72 SCI影响因子：6.669
3 叶酸代谢障碍与先天心脏病（CHD）
先天心脏病 （CHD）是导致死胎、死产和新生儿死亡的主要原因。 近年来我国
发病率逐渐增加，每年约20万患儿出生。 叶酸代谢障碍导致的Hcy水平升高 ，影响胚胎早期心血管发育。
4 唇腭裂（NSCL/P）
唇腭裂（NSCL/P）是一种常见的先天性缺陷畸形，在中国发病率高达1.82‰
补充叶酸能降低新生儿神经管畸形风险
研究表明，孕期每天补充0.4-0.8mg叶酸片，能降低神经管畸形风险50-70%
降 低 的 比 率 ︵ ︶ % NTDs
-50% -70%
单纯叶酸片
Hannah Blencowe et al . International Journal of Epidemiology2010;39:i110-i121.
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妊娠初期增补叶酸可减少先天性心脏病发生
孕前3月至孕后3月增补叶酸可减少先心病, 尤其是严重复杂先心病的发生 P＜0.01 严重复杂先心病患病率(‰) P＜0.01 4.89‰
先心病患病率(‰)
16.61‰
神经管畸形(NTDs) 是是最严重的出生缺陷之一，约 占所有出生缺陷的1/3。 胎儿神经管畸形的发生 在怀孕的前28天内。
2 叶酸代谢障碍与唐氏综合症(DS)
唐氏综合症 （DS），又称21-三体综合征或先天愚
型，发病率为1/600-1/800。 母亲的生育年龄、
叶酸代谢障碍是造成DS的危险因素。
1.AmJ Epidemiol, 2000, 151(9): 862—877. 2.Am J Clin Nutr. 1999 ,70(4):495-501. 1/20/2019
1/20/2019 亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及临床意义. 国外医学: 遗传学分册. 2005, 28(1): 29-32.
MTHFR 与叶酸代谢
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MTHFR 基因型
MTHFR基因位于1号染色体lp36.3位置，具 有多态性， 存在3种基因型：
CC型（野生型） CT型(杂合突变型)
TT型(纯合突变型)
MTHFR基因酶活性
100%
MTHFR C677T基因突变使得酶活性急剧下 降。
65%
30%
CC
CT
CT
1/20/2019 PLOS ONE. 2013, 8(3): e57917.
MTHFR C677T 突变频率
中国人群中，约29%的人MTHFR基因为 677TT型。
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1/20/2019 Am J Clin Nutr. 2011 Jun;93(6):1365-72.
MTHFR 677 C→T突变携带者血浆HCY浓度显著上升
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叶酸代谢障碍引发胎儿畸形
¼ of NTD’s are attributed to C677T！
1 叶酸代谢障碍与神经管畸形（NTDs）
MTHFR C677T基因突变使出生缺陷风险升高
•
母亲677TT纯合子突变使出生神经管缺陷婴儿的风险升高2倍
•
• •
MTHFR 677TT基因型妊娠前未服用叶酸的母亲生唇腭裂儿的风险升高 5.9倍
677T等位基因型母亲比677 CC基因型母亲生育Down综合征儿的风险升高2.6倍 677T等位基因型母亲比677 CC基因型母亲生育先天性心脏病儿高1.2倍
ห้องสมุดไป่ตู้
MTHFR C677T基因突变造成叶酸代谢障碍
叶酸
甲硫氨酸
S-腺苷甲硫氨酸
DMG
四氢叶酸
甲基受体
5,10-亚甲基四氢叶酸
MTHFR
甜菜碱
甲基化甲基受体
胆碱
S-腺苷同型半胱氨酸 5-甲基四氢叶酸 同型半胱氨酸 -CH3
MTHFR酶活性下降，导致 5-甲基四氢叶酸生成障碍
国际遗传学杂志 1/20/2019 .2007,2;30(1):39-44.
。MTHFR基因C677T的突变会使叶酸的生成减少，进而影响DNA的合成和
HCY（高同型半胱氨酸血症），导致NSCL/P的发生。
3. Cardiol Young. 2013 Feb;23(1):89-98. 4.Am J Epidemiol．2003．157(7)：583-591. 1/20/2019
1.AmJ Epidemiol, 2000, 151(9): 862—877. 2.Am J Epidemiol．2003．157(7)：583-591. 3.Am J 1/20/2019 Clin Nutr. 1999 ,70(4):495-501. 4. Cardiol Young. 2013 Feb;23(1):89-98.
MTHFR基因检测与孕期管理
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同型半胱氨酸
5-甲基四氢叶酸
甲硫氨酸
S-腺苷甲硫氨酸（甲基供体） 1/20/2019
MTHFR 基因简介
MTHFR全称为亚甲基四氢叶酸还原酶 (5,10-methylenetetra hydrofolate reductase),它是叶酸-甲硫氨酸代谢途 径中的关键酶。 MTHFR可以使5,10-亚甲基四氢叶酸 (5, 10-MTHF)还原为5-甲基四氢叶酸 (5-MTHF)， 从而为体内嘌呤、 嘧啶 的合成及DNA、RNA、蛋白质的甲基 化提供甲基，同时维持体内正常的同 型半胱氨酸 (Hcy)水平。
对象和方法：实验选取中国北方怀孕 妇女932名，检测MTHFR 677位点 基因型，采用100µg/d，400µg /d， 4000µg /d，4000µg /w四种方式补 充叶酸，在不同时间点检测血浆、红 细胞叶酸以及血浆Hcy浓度。 实验结论：MTHFR C677T是红细胞 和血浆叶酸以及血液同型半胱氨酸 (Hcy)浓度的独立预测因子。