动物防疫条件合格证年审表.doc

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动物防疫检查表

检查结论：
处理意见：

检查人员：养殖场负责人：本记录表一式两份，一份由检查人员所在单位存档，一份交由被检查单位存档备查。
养殖场动物防疫检查表
检查日期：年月日动物防疫条件合格证养殖种类存栏数负责人姓名联系电话检查项目 1、畜禽养殖档案 2、畜禽免疫档案 3、补免记录防疫登记 3、监管记录情况 4、接种疫苗副反应记录 5、消毒记录 6、无害化处理设施和记录情况免疫种类免疫情况实际免疫数免疫密度免疫日期抗体监测补免日期防疫员监管兽医姓名联系电话检查结果处理意见养殖场名称被检查单位基本情况人员情况养殖场单位

动物防疫条件合格证申请表_2

编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
申请单位（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位编码（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请单位（签章）”由申请单位如实填写。

没有单位签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。

3．“经营范围”一栏由申请单位根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请单位填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请单位根据生产经营种类在对应的选择项□中划“√”。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位编码号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

《动物防疫条件合格证》(兴办动物隔离场所、动物和动物产品无害化处理场所行政审批)表格

附件1编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）XXXX申请日期2017年12月8日中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“隔离场所”、“无害化处理场所”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝、黑色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

附件2：湖北省动物隔离场所动物防疫条件企业自查表自查人签名：申请人盖章：附件3：湖北省动物无害化处理场所动物防疫条件企业自查表自查人签名：申请人盖章：附件4：现场审核人：县级畜牧兽医主管部门盖章附件5：现场审核人：县级畜牧兽医主管部门盖章附件6县（市、区）畜牧兽医局关于无害化处理场（动物隔离场）动物防疫条件初审意见（式样）湖北省畜牧兽医局：我县（市、区）病死畜禽无害化处理场（动物隔离场）向我局提出了动物防疫条件的初审要求。

我局根据《动物防疫条件审查办法》（中华人民共和国农业部令2010年第7号）第二十九条的规定，对该场的材料进行了初审，并派出等名同志对该场开展了现场审核，填写了《湖北省兴办动物隔离场所、动物和动物产品无害化处理场所〈动物防疫条件合格证〉初审表》。

我局认为该场符合《动物防疫条件审查办法》的相关规定，并对初审结果负责。

特向省局提出申请，请予审查和发放《动物防疫条件合格证》。

县（市、区）畜牧兽医局年月日。

动物防疫合格证范本

动物防疫合格证申请考核表
单位名称
福州市xx公司
业主或法人
照片
业主或法人姓名
林x
住址
闽侯县xx镇xx号
政治面貌
清白
学历
大学
专业
兽医
经营地点
福州市台江区xx路xx号
联系电话
8333xxxx
经营范围
生产加工冷冻动物制品
申请人填写
动物防疫条件情况
申领单位所具备的
1.建立了消毒制度
2.建立了动物防疫制度
3.生产条件符合动物防疫要求
4.生产人员身体健康，无人畜共患病
申请人签名：林x
2008年5月8日
意见
人员现场审核
动物防疫监督工作
审核人签名：
年月日
意见
：
年月日

动物防疫条件合格证申请表等表格完整

动物防疫条件合格证申请表等表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

其它有“□”栏目参照执行。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查审核表所附材料清单：1、场所地理位置图、各功能区分布布局平面图（电子绘图或电子照片或扫描录入）①免疫制度②用药制度③检疫申报制度④消毒制度⑤无害化处理制度⑥畜禽标识制度⑦养殖档案（可扫描录入）4、人员情况（电子版）5、村、镇街道证明（可扫描录入）。

（证明该饲养场、养殖小区占地符合村、镇土地规划、不属拆迁范围）。

6、审核不合格或者不同意原因(电子版打印)：职业卫生相关人员培训资格证复印件元宝山区永兴煤矿二0一四年十二月二十日元宝山区永兴煤矿职业卫生安全培训证登记表B证人员单项选择题：（只有一个正确答案）建筑安全生产法律法规第1章法律的基本知识1、法是体现统治阶级意志，由国家制定或认可，受（）保证实施的行为规则的总称。

国家机器国家强制力公民社会舆论2、从法学的角度来说，法的本质是统治阶段（）的工具。

实现阶级统治国家扩张打击犯罪调整社会经济关系3、我们社会主义法的本质在于它的阶级本性，即它是工人阶级领导下的（）共同意志的体现。

动物饲养场《动物防疫条件合格证》年审申请表

□是□否
疫情报告制度
是否执行
□是□否
申请
承诺
本申请人对提交的年度报告及关材料的真实性负责。
申请人（签字/盖章）：年月日
现场审查组
意见
□合格。
□不合格。原因：
现场审查组成员：
现场审查组组长：
年月日
发证机关审核意见
□合格。□不合格
负责人签字：
发证机关（盖章）：
年月日
注：1.本申请表需提交一式2份；
2.随附材料：本场上一年度动物动物防疫条件情况及防疫制度执行情况报告。
签发人签字：
发证机关（盖章）：
年月日
注：1.本申请表需提交一式2份；
2.随附材料：本场上一年度动物动物防疫条件情况及防疫制度执行情况报告。
动物屠宰加工场所《动物防疫条件合格证》年审申请表
申请单位
负责人
场所地址
身份证号码
办证时间
联系电话
制度是否上墙
□是□否
设备设施
是否正常使用
□是□否
检疫申报制度是否执行
人员是否落实
有专职兽医人；挂牌兽医姓名接受巡查监督次。
申请
承诺
本申请人对提交的年度报告及相关材料的真实性负责。
申请人（签字/盖章）：
年月日
乡镇畜牧兽医站意见
挂牌兽医签字：
负责人签字：（签章）
年月日
现场审查组
意见
□合格。
□不合格。原因：
现场审查组成员：
现场审查组组长：
年月日
发证机关审核意见
□合格。□不合格
动物饲养场《动物防疫条件合格证》年审申请表
饲养场名称
负责人
场所地址
身份证号码
办证时间

动物防疫条件审查申请表

动物防疫条件审查申请表一、基本信息1. 申请单位名称：2. 申请单位地址：3. 申请单位联系人：4. 联系电话：5. 申请日期：二、申请内容1. 申请动物种类：2. 动物数量：3. 养殖场（场所）名称：4. 养殖场（场所）地址：5. 养殖场（场所）面积：6. 养殖设备和设施情况：7. 养殖场（场所）的环境条件：三、养殖条件审查1. 是否具备动物健康证明：是（）否（）2. 养殖场（场所）与周边环境的隔离程度：高隔离程度（）中等隔离程度（）低隔离程度（）3. 养殖场（场所）的卫生条件：优（）良（）一般（）4. 养殖场（场所）空气流通情况：良好（）一般（）差（）5. 养殖场（场所）中动物的居住条件：良好（）一般（）差（）6. 养殖场（场所）是否有防疫措施：是（）否（）四、申请单位声明申请单位保证以上填写内容真实准确，并愿意接受相关部门的监督与检查，确保养殖场充分具备动物防疫条件。

签字：日期：五、准予审查意见本申请表已进行初审，准予进一步动物防疫条件审查。

六、审查结果申请单位经动物防疫条件审查后，满足相关要求。

七、审查意见经过动物防疫条件审查，申请单位的养殖场（场所）符合相关防疫要求，予以通过。

八、备注申请单位如有其他补充或备注事项，请在此栏填写。

申请单位补充/备注：以上是动物防疫条件审查申请表的内容，本表用于申请单位向相关部门申请动物防疫条件审查。

申请单位需要填写养殖场的基本信息、养殖条件审查等相关内容，并进行签字确认。

该申请表的目的在于确保养殖场具备良好的动物防疫条件，以保证动物的健康与安全。

动物防疫条件合格证--年审表

《动物防疫条件合格证》年审表是用于养殖场年度防疫条件审核的重要文件。表中包含单位名称、法定代表人、联系电话等基本信息，以及出栏动物是否申报条件情况。此外，还需填写饲养畜禽品种、现存栏和年出栏畜禽数量等养殖情况，以及引种是否申报检疫审批、粪污处理设施是否正常使用、养殖场布局是否有变动等其他相关信息。申请表需随附年度养殖档案和《动物防疫条件合格证》正、副本原件。养殖场负责人需对提交的年度审核信息及相关材料的真实性负责，并签字盖章确认。最后，乡镇畜牧兽医站现场审核人签字盖章，乡镇政府（区管委会）负责人也需签字盖章，以确保审核流程的完整性和真实性。

2019年苍梧县《动物防疫条件合格证》年审申请表 .doc

内部
布局
一、原有布局是否发生变动： □未变动□已变动
二、现有布局情况：1、□场区周围建有围墙。2、□出入口消毒池。消毒池长米、宽米、深米。3、□生产区与生活区分开，并有隔离设施。4、□生产区入口设置更衣消毒室。5、□各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫。
6、□生产区内净道、污道分设7、□各养殖栋舍间距5米以上或有隔离设施。
７、无害化处理制度执行情况：无害化处理方式：，上年度共处理病害动物尸体头（只/羽）。
8、动物发病及报告制度执行情况：。
9、检疫申报制度执行情况：上年度调入动物数量头（只、羽），上年度申报产地检疫动物头（只/羽），检疫头（只、羽）。
10、动物疫病追溯制度执行情况：上年度动物免疫数头（只/羽），耳标佩戴数头（只/羽），追溯信息上传数条。
□其他：。
各类档案登记情况：□及时完整□部分登记□从未登记记录保存时间：年。
防疫
制度
一、制度文本制订：
□免疫□用药□检疫申报□疫情报告□消毒□无害化处理□畜禽标识□种畜场动物疫病净化□其他。
二、制度执行情况：
1、清洁卫生制度执行情况：。
2、消毒制度执行情况：使用主要消毒药名称：，上年度共使用消毒药公斤。
3、隔离制度执行情况：上年度共执行隔离措施次，隔离动物头（只、羽）。
4、免疫制度执行情况：□自行免疫□防疫员上门免疫：上年度强制免疫疫苗使用：（1）蹄疫疫苗，使用数量；（2）猪瘟疫苗，使用数量；（3）高致病性猪蓝耳病疫苗，使用数量；（4）高致病性禽流感疫苗，使用数量。
5、日常巡查制度执行情况：。
6、免疫抗体检测情况：上年度共开展免疫抗体监测：次，头；检测病种：（1）口蹄疫，抗体检测合格率%；（2）猪瘟，抗体检测合格率%；（3）高致病性猪蓝耳病，抗体检测合格率%；（4）高致病性禽流感，抗体检测合格率%；（5）新城疫，抗体检测合格率%。

农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式的通知

农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式
的通知
文章属性
•【制定机关】农业农村部
•【公布日期】2024.04.16
•【文号】农牧发〔2024〕13号
•【施行日期】2024.07.01
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】尚未生效
•【主题分类】动植物检疫
正文
农业农村部关于印发《动物防疫条件合格证》等样式的通知
农牧发〔2024〕13号各省、自治区、直辖市农业农村（农牧）、畜牧兽医厅（局、委），新疆生产建设兵团农业农村局，中国动物疫病预防控制中心：
为进一步规范动物防疫条件审查工作，根据《中华人民共和国动物防疫法》、《动物防疫条件审查办法》（农业农村部令2022年第8号）有关规定，我部调整了《动物防疫条件合格证》以及相关申请、审查表格样式，现印发给你们，自2024年7月1日起执行。

《农业部关于印发〈动物防疫条件合格证〉样式及填写规范的通知》（农医发〔2010〕26号）同时废止。

附件：1. 《动物防疫条件合格证》样式及填写说明
2. 动物防疫条件审查申请表
3. 动物饲养场动物防疫条件审查表
4. 动物屠宰加工场所动物防疫条件审查表
5. 动物隔离场所动物防疫条件审查表
6. 动物和动物产品无害化处理场所动物防疫条件审查表
农业农村部
2024年4月16日。

动物防疫条件合格证年报表

场内设施
设备是否
正常使用
防疫是否按
照制度要求
严格执行
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：
Байду номын сангаас年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
年度报告申请材料：
1、法人身份证复印件；
2、法人近期1寸免冠照片；
3、上年度防疫情况证明材料复印件。
年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度经营情况、防疫情况报告
年屠宰量
及经营情况
进出车辆和场内各消毒设备是否正常使用
防疫条件是否符合要求、屠宰证是否变更
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度生产情况、防疫情况报告
现存栏畜禽
数量（头、只）
年出栏畜禽
数量（头、只）
养殖规模及
防疫条件
是否符合要求
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
场内设施
设备是否
正常使用
是否执行
程序化免疫
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：

动物防疫条件审查申请表

生产区与生活办公区分开；
生产区与生活办公区之间有隔离设施；
入场动物卸载区域有固定的车辆消毒场地；
入场动物卸载区域配有车辆清洗、消毒设备；
动物入场口和动物产品出场口应当分别设置；
屠宰加工间入口设置人员更衣消毒室；
有与屠宰规模相适应的独立检疫室；
有与屠宰规模相适应的独立办公室；
有与屠宰规模相适应的独立休息至；
有待宰圈；
有患病动物隔离观察圈；
有急宰间；
加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应当设置封闭式熏蒸消毒间。
距离动物诊疗场所3000米以上。
布
局
场区周围建有围墙；
场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池；
生产区与生活办公区分开；
生产区与生活办公区有隔离设施；
生产区入口处设置更衣消毒室；
各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫；
生产区内清洁道、污染道分设；
生产区内各养殖栋舍之间距离应在5米以上或有隔离设施。
距离生活饮用水源地1000米以上；
距离动物饲养场、养殖小区1000米以上；
距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域1000米以上；
距离公路、铁路等主要交通干线1000米以上；
距离动物隔离场所3000米以上；
距离无害化处理场所3000米以上；
距离动物屠宰加工场所3000米以上；
距离动物及动物产品集贸市场3000米以上；
动物防疫条件审查申请表
序号:
申请日期
合格证号
申请单位名称
法人代表
场所地址
申请类别
场所面积
平方米处
防疫条件
设施情况
从业人员名单
及健康证号
防疫制度
现场审查意见：

动物防疫条件审查申请表

动物防疫条件审查申请表
联系人：电话：
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查表
备注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。

动物屠宰加工场所动物防疫条件自查表
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。

注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。

动物无害化处理场所动物防疫条件自查表
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。

动物防疫条件审查办法表格版2021

动物防疫条件审查办法表格版
自2010年5月1日起实施。

动物饲养场、养殖小区、动物隔离场所、动物屠宰加工场所以及动物和动物产品无害化处理场所，应当符合动物防疫条件，并取得《动物防疫条件合格证》。

经营动物和动物产品的集贸市场应当符合动物防疫条件。

2002年5月24日农业部发布的《动物防疫条件审核管理办法》（农业部令第15号）同时废止。

1.动物饲养场、养殖小区
2.屠宰加工场所
3.隔离场所动物防疫条件
4.无害化处理场所
5.兼营动物和动物产品的集贸市场
6.审查发证
7.监督管理
8.罚则
9.附件
1.动物饲养场、养殖小区
2.屠宰加工场所
3.隔离场所动物防疫条件
4.无害化处理场所
5.兼营动物和动物产品的集贸市场
6.审查发证
7.监督管理
8.罚则
9.附件。

屠宰场动物防疫合格证自查表审核表申请表

审核人意见
审核人单位意见
签字：年发证日期经办人年
月月
日日合格证编号发证人
签字：（单位印章）年月凉动防合（字）第
日号
头
□
1、书面申请报告 2、场所平面图 3、场所位置图 4、兽医技术人员职称证书复印件 5、从业人员健康证 6、人员情况提交材料 7、负责人学历、身份证复印件 8、设施、设备清单或证明材料、照片 9、管理制度 10、屠宰线工艺流程图
合格 □ 不合格 □ 理由：
现场审核小组意见（乡镇兽医站印章）
审核人签字（乡镇兽医站站长）：年月日
《动物防疫条件合格证》审查申请表
编号：
申请单位名称法定代表人
生产经营地址生产经营范围
申请日期：
年
月
日Hale Waihona Puke 姓名身份证号联系电话
照片
类别
初次□ 延长□ 变更□
动物防疫负责人占地面积平方米（亩），建筑面积平方米，年屠宰量头（只），日最大屠宰量头（只），设计生产（只），日屠宰量消毒池长米，深米，宽米，消毒室立方米，规模化粪池立方米，场所类别 1.动物养殖场 □ 3.种畜禽养殖场（养殖小区）□ 2.动物养殖小区 □ 4.动物屠宰加工场所