定点医疗机构选择指南
医疗保险定点医疗机构申报指南
医疗保险定点医疗机构申报指南一、申报条件:(一)遵守国家、省和市有关医疗服务及物价管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度。
(二)取得执业许可证并正式营业6个月以上。
(三)诊疗项目、科室设置、人员配置、设备配备、技术水平、服务设施、备药数量及质量和管理水平等符合人社、卫生行政部门有关法律法规、政策的要求。
(四)医疗机构的信息系统能满足参保人的就医及医疗费用结算管理需求,并能满足与经办机构管理系统的联网要求。
(五)医疗服务场地符合以下条件:1、村卫生室(站)、参保单位对内服务的医疗机构建筑面积不少于四十平方米;专科门诊部的建筑面积不少于二百平方米;综合门诊部的建筑面积不少于四百平方米;开展门诊及住院医疗服务的建筑面积不少于两千平方米,具有卫生行政部门核定的床位编制。
社区卫生医疗机构的场地使用面积应符合卫生部门有关社区卫生医疗机构面积设置的规定。
2、从递交申请资料之日起计算,医疗服务场地所使用权或租赁合同的剩余有效期限两年以上。
(六)在册执业医师数量:开展单纯门诊医疗服务的医疗机构5名以上,社区卫生服务站及参保单位对内服务的医疗机构2名以上,村卫生站不受此项规定限制;开展门诊及住院医疗服务的综合医疗机构30名以上,专科医疗机构及社区卫生服务机构15名以上;镇卫生院每个诊疗科目有1名以上执业助理医师或执业医师。
(七)申请单位及其职工已按规定参加社会保险(五险),并按时足额缴纳社会保险费用。
对内服务的医疗机构,所属单位参保人数达1000人以上。
(八)医疗机构负责人及相关人员熟悉本市基本医疗、生育保险有关规定与基本操作,熟悉医疗卫生的政策、法规。
二、所需材料:(一)申请书。
(二)填写市人力资源和社会保障局编制的《佛山市医疗生育保险定点医疗机构资格申请表》;《大型仪器设备清单》、《执业医师登记表》、《工作人员花名册》等书面材料。
(三)《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件;解放军、武装警察部门所属医疗机构还应提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》;《诊疗科目核定表》原件及复印件;组织机构代码证副本及复印件;法定代表人证书和公民身份及复印件。
如何选择医保定点医院
龙源期刊网 如何选择医保定点医院作者:宋梅娟来源:《大众健康》2011年第06期张大爷退休前在一家事业单位工作,一直享受公费医疗,去年所在单位转企改制为企业,开始缴纳医疗保险。
单位召开了全体职工大会,向大家讲解医疗保险的相关规定,还让每个人填了表格,并选择定点医院。
以前公费医疗的时候,药费单子拿到医务室一审核,直接去财务领钱就行了,实报实销,很简单。
这医疗保险还是头一回接触,张大爷听了半天也似懂非懂,选医院的时候,心想就选好医院、大医院吧。
于是,张大爷连单位负责医保的讲解关于医院选择注意事项及哪些可以不用选等听都不听,就选择了北京大学人民医院、301医院、中国中医科学院广安门医院。
张大爷身体好,一直也没生病,这医保也没用上。
可前不久,张大爷感冒发烧,本以为是小病,就自己到药店买了点药,谁知不见好,越发严重了,他就想起了医保,找到医保手册,看自己选的是哪家医院,赶紧去看病。
这一看张大爷可犯难了。
原来,张大爷退休前住在崇文门,去哪都方便,但是那房子小,儿子很孝顺,就给他们老两口在大兴买了套大房子住。
从大兴到张大爷选的这几家医院可都很远,儿子一家出去旅游了,也没人能来接他,他又舍不得打车。
无奈他只好和老伴坐了将近2个小时的公交,赶到了301医院。
等到那儿都上午10点多了,号挂完了。
无奈,张大爷又做了半个多小时的地铁赶到了北京大学人民医院。
经这一折腾,张大爷的病更严重了,还好,在人民医院挂上了号。
大夫看过后说,你这是感冒发烧,吃点药,输几天液就行。
还要输几天液啊,张大爷每天从大兴到人民医院可够远的。
大夫对张大爷说:“拿回去,去你住的就近的医院输就行了。
像你这病不严重,在大兴看就行,不用跑我们这来。
”“那怎么报销啊?”张大爷急切地问。
“让你们单位给你改医院就成。
”这医院还能改啊!张大爷听得一头雾水,他一直以为医院选了就不能改了呢。
看完病,他就直接去单位咨询去了。
像张大爷这种情况不是少数,很多人都是缺乏对医保知识的了解,跑了冤枉路。
医疗保险定点医院的选定程序是怎样的
医疗保险定点医院的选定程序是怎样的定点医院的选定:参照《基本医疗保险汇编》中的定点医院进⾏选择,可以选择4家医院(其中必须有1家⼀级定点医疗机构或者定点社区卫⽣服务站)。
变更医疗保险定点医院:⾃缴费之⽇起满⼀年。
程序:个⼈提出书⾯变更意见;单位汇总;单...想要了解更多关于医疗保险定点医院的选定程序是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
1、定点医院的选定:参照《基本医疗保险汇编》中的定点医院进⾏选择,可以选择4家医院(其中必须有1家⼀级定点医疗机构或者定点社区卫⽣服务站)。
变更医疗保险定点医院:⾃缴费之⽇起满⼀年。
程序:(1)个⼈提出书⾯变更意见;(2)单位汇总;(3)单位填写《北京市医疗保险定点医疗机构登记表》;(4)办理。
2、个⼈缴费:基本医疗保险2%,⼤额互助医疗每⽉3元。
参保⼈员年龄单位缴费划⼊个⼈账户款占缴费基数的⽐例个⼈账户资⾦合计占缴费基数的⽐例在职⼈员35周岁以下0.8%2.8%35周岁(含)——45周岁1.0%3.0%45周岁(含)以上2.0%4.0%缴费划⼊个⼈账户⾦额详见:3、就医:参保⼈员除选定的定点医疗机构外,北京市的定点中医、专科和A类医疗机构,可以直接去这些医院就诊,不受区县的限制,并且在定点中医医疗机构就医时,不受科别限制。
⽬前北京16家A类医疗机构名单:⼈民医院、北京市健宫医院、北京同仁医院、北京积⽔潭医院、北京⼤学第三医院、北京友谊医院、北京⼤学第⼀医院、北京协和医院、⼴安门医院、宣武医院、良乡医院、⾸钢医院、⼤兴医院、朝阳医院、北京中医医院、中⽇友好医院。
(每年均进⾏评选)4、就医时请务必带上医疗蓝本,从2007年7⽉1⽇起实⾏实名就诊制度。
5、报销:⼤额医疗互助(门诊、急诊)起付⾦额在职职⼯为2000元(退休⼈员为1300元)。
如果⼀年内累计的门诊、急诊费⽤不到2000元(退休为1300元),由参保⼈员从个⼈账户中⽀付。
如果达到了起付⾦额,就可以适⽤⼤额医疗互助制度,按以下标准报销:报销最⾼⽀付限额在职职⼯2000元以上的费⽤50%2万元70周岁以下退休⼈员1300元以上费⽤70%这些就是我们在这⽅⾯的知识。
患多类门规病种参保人门规定点医疗机构选择指南指南
兼患多类门规病种参保人门规定点医疗机构选择指南
一、门规定点医疗机构的选择
职工基本医保参保人如有以下情况的,可选择多家定点医疗机构,但选择的三级综合性医院不得超过一家:
1.患有Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、“眼科疾病”的门规人员,可选择一家定点专科医院诊疗。
如参保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病种的,合并病种应选择同一家定点医疗机构诊疗。
2.患有Ⅰ类病种的门规人员,可选择一家定点专科医院或三级综合性医院诊疗。
如参保人患有“尿毒症患者的透析治疗”合并“器官移植患者的抗排异治疗”病种的,合并病种应选择同一家定点医疗机构诊疗。
3.上述门规人员同时患有其他门规病种的,可再选择一家门规病种定点社区卫生服务机构或定点医院诊疗。
二、如何办理变更登记
对需选择多家门规定点的门规人员,按照以下情况分别选择地点进行登记:
1.增加定点专科医院的:登记地点为其所选的定点专科医院,登记时仅办理专科病种的定点变更。
2. 符合上述第1条情况的同时变更原定点医疗机构:登记地点的先后顺序为定点专科医院、新选择的定点医疗机构。
3. 同时患有Ⅰ类病种和其他门规病种的门规人员新增三级综合性医院诊疗Ⅰ类病种的:登记地点为其所选的三级综合性医院,登记时仅办理Ⅰ类病种的定点变更。
4. 符合上述第3条情况的同时变更原定点医疗机构的:登记地点的先后顺序为三级综合性医院、新选择的定点医疗机构。
医保定点医疗机构评估医保定点医疗机构的选择和就医流程
医保定点医疗机构评估医保定点医疗机构的选择和就医流程医保定点医疗机构评估及选择指南一、背景介绍医保定点医疗机构是指经过医保部门评估认定,符合一定条件,并与医保机构签订合作协议的医疗机构。
选择适合自己的医保定点医疗机构,对于保障就医费用和享受政府提供的医保福利具有重要意义。
本文将介绍如何评估医保定点医疗机构并选择合适的就医流程。
二、评估医保定点医疗机构的准则1. 机构类型:首先要了解各类医疗机构的定点资质,包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
合理根据个人需求选择。
2. 机构规模:医疗机构规模影响服务质量、技术水平和医疗设备等。
通常,规模较大的医疗机构拥有较好的医疗条件。
3. 专科特色:选择医疗机构时,可考虑机构的专科特长,例如心血管疾病、肿瘤治疗、妇产科等,以便在需要的时候获得更好的医疗服务。
4. 医疗技术水平:了解医疗机构的医疗技术水平,包括医生的学术经历、科研成果等。
这有助于判断医疗机构的医疗水平。
5. 服务质量评价:查阅医疗机构的质量评价报告,了解医疗机构的医疗质量、服务态度等方面的情况。
可以通过互联网、医保部门等途径获取这些信息。
三、选择医保定点医疗机构的步骤1. 了解医保政策:深入了解医疗保险政策,包括医保报销比例、就医范围等,以便在选择医疗机构时能够根据个人需求合理选择。
2. 确定医疗需求:根据自身疾病情况和需求,确定就医的专科、治疗方式等,选择相对应的医疗机构。
3. 调查评估医疗机构:通过医疗机构的官网、互联网医疗平台等渠道,对医疗机构进行综合评价,包括医疗技术、服务质量、医院设施等。
4. 医疗机构排名对比:可参考各类医疗机构的排名,如综合排名、专科排名等,以辅助选择合适的医疗机构。
5. 咨询医疗机构:有条件的话,可以通过电话、在线咨询等方式,向医疗机构咨询相关问题,如医生的挂号就诊方式,预约流程等。
6. 就医流程:了解医疗机构的就医流程,包括如何挂号、取药、报销等,以便在就诊时能够顺利进行。
网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程
网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程
1.登录网上申报平台:用户打开浏览器,输入医保网上申报平台的网址,进入申报系统的登录页面。
2.注册账号:首次使用申报平台的用户需要点击注册按钮,填写个人信息并设置账号密码,完成注册。
3.登录账号:使用注册的账号和密码登录申报平台。
4.进入申报界面:用户登录成功后,系统会自动跳转到申报界面,展示当前可用的申报选项。
5.选择门诊统筹定点医疗机构:在申报界面上,用户需要找到“门诊统筹定点医疗机构”选项,并点击进入。
6.根据提示填写信息:用户进入门诊统筹定点医疗机构申报页面后,系统会提示用户填写相关信息,包括:
-就诊偏好:用户可以选择在申报期内最喜欢就诊的定点医疗机构,并可以选择是否允许该医疗机构向其发送有关就医服务的信息。
-就诊需求:用户需要提供自己的就诊需求,例如常见疾病、特殊病种等。
8.核对信息并提交申报:用户在确认填写信息无误后,需要核对申报信息,并点击提交申报按钮。
-通过:用户申请成功,可以前往定点医疗机构就诊。
-未通过:用户申请未通过,系统会提示未通过的原因。
-待补充资料:用户申请需要提供额外的补充资料,系统会告知具体的要求。
11.结果查询:用户可以在申报平台上查询自己的申报结果。
如果申请通过,用户可以看到自己的选定门诊统筹定点医疗机构信息。
北京定点医疗机构及选择提示
1员工可在北京选择四家医院作为自己的定点医疗机构;
2为方便员工就医,请员工在选择医院时,注意:"就近就医,方便管理"这一原则。
3北京定点医疗机构分为:
(1)
A类医院:
北京目前有A类医院19家,A类医院不受员工选定的定点医疗机构限制。
即:A类医院自动纳入员工定点医疗机构范围,即使你没有选择这些医院,也可直接到这些医院就诊,并可报销相应医疗费用。
(2)专科医院:专科医院是指以治疗专科疾病为主的医院。
员工如果去专科医院,看专科门诊,也无需将专科医院选为自己的定点医疗机构,可直接到专科医院就诊,并可报销相应医疗费用。
(3)中医医院:中医院是指以中医门诊为主的医院。
员工如果去中医医院,看中医门诊,也无需将中医医院选为自己的定点医疗机构,可直接到中医医院就诊,并可报销相应医疗费用。
(4)一般综合医
院:
综合门诊医院。
需要参保人选择为定点医疗机构后,方可就诊和报销相应医疗费用的医院。
(5)社区卫生服
务中心:
社区中的定点医疗服务中心,为方便参保人就医的社区内医疗机构。
需要参保人选择为定点医疗机构后,方可就诊和报销相应医疗费用的医院。
4 员工需选择4家医院作为自己的定点医疗机构。
(1)前三家需从基本医疗保险定点机构综合医院名单中选出(不得重复);
(2)第四家需从社区卫生服务中心医院名单中选出。
医 院 选 择 提 示。
社保卡怎么选定点医院
社保卡怎么选定点医院社保卡的使⽤⽅法⼀般是有两种的,⼀种是直接到医疗保险机构去刷卡,⽽另⼀种就是现在医院⾃⼰付费,然后再去报账。
那么⼤家知道社保卡怎么定点医院吗,为了帮助⼤家更好的了解相关法律知识,店铺⼩编整理了相关的内容,希望对您有所帮助。
⼀、社保卡怎么选定点医院第⼀:定点医院的选择是四家,⼀般选择是两家3级甲等医院和⼀家2级医院和⼀家社区医院。
第⼆:医院的挑选,打开本地⼈⼒资源和社会保障局的⽹站。
点击:业务办理。
第三:查找医院,往下查找到-》信息查询。
点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
第四:筛选条件。
19家A类医院不要选,专科医院不要选。
因为他们不⽤定点也可以进⾏医疗保险。
第五:在信息查询⾥,选择你的地区查询。
第六:两家3甲选择军医医院。
第七:其他选择为:就近原则。
第⼋:记住编码和名称。
选择好后就可以选好医院了。
医院的等级和费⽤成正⽐,这是级别的选择,⾃⼰根据情况选。
⼆、社保的规定社会保障制度是在政府的管理之下,以国家为主体,依据⼀定的法律和规定,通过国民收⼊的再分配,以社会保障基⾦为依托,对公民在暂时或者永久性失去劳动能⼒以及由于各种原因⽣活发⽣困难时给予物质帮助,⽤以保障居民的最基本的⽣活需要。
社会保障制度是通过集体投保、个⼈投保、国家资助、强制储蓄的办法筹集资⾦,国家对⽣活⽔平达不到最低标准者实⾏救助,对暂时或永久失去劳动能⼒的⼈提供基本⽣活保障,逐步增进全体社会成员的物质和⽂化福利,保持社会安定,促进经济增长和社会进步。
社会保障制度是国家通过⽴法⽽制定的社会保险、救助、补贴等⼀系列制度的总称。
现代国家最重要的社会经济制度之⼀。
作⽤在于保障全社会成员基本⽣存与⽣活需要,特别是保障公民在年⽼、疾病、伤残、失业、⽣育、死亡、遭遇灾害、⾯临⽣活困难时的特殊需要。
由国家通过国民收⼊分配和再分配实现。
由社会福利、社会保险、社会救助、社会优抚和安置等各项不同性质、作⽤和形式的社会保障制度构成整个社会保障体系。
定点医疗机构及选取原则
北京市基本医疗定点医疗机构选择原则
原则1:每人可选4家医院:其中1家必须是社区医院或者是1级医院
原则2:为了您以后就医方便,请根据自己的情况选择离家较近的医院
原则3:请从北京市基本医疗定点医疗机构列出的医院中进行选择。
北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医研究院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、北京市健宫医院
15、北京市房山区良乡医院
16、北京市大兴区人民医院
17、首都医科大学附属北京天坛医院
18、北京市石景山医院
19、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
北京市基本医疗保险参保人员可以直接到A 类、中医、专科定点医疗机构就医,不受个人选定的定点医疗机构限制。
如何选择定点医疗机构
定点医疗机构选择指南
◆选择:根据“就近就医、方便管理”的原则,参保人可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内按【1+3】模式选择4家个人就医的定点医疗机构,其中【1】指必须有一家基层定点医疗机构,如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。
◆变更:参保人员若想更改原定点医疗机构,可向所在单位申请更改。
◆查询:定点医疗机构查询网址:/,进入该页面后将鼠标滑到底部,点击【公众查询——机构名录——全市医保定点医疗机构、定点零售药店】,即可进行选择。
◆注意:
1.以下三类医疗机构不用选择即可持《北京市医疗保险手册》直接就医
a 定点中医医院
b 定点专科医院
c 19家A类医院——首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、北京市大兴区人民医院、北京市石景山医院。
(参加医保的人员,可以在以上三类医院直接就医,而不用把它们考虑在选择医保的四家医院范围之内,当然,选了也没关系,但会浪费一家医院的名额。
)
2. 只有持《北京市医疗保险手册》到你选择的4家定点医院及以上三类医疗机构就医,才可以享受医疗保险待遇,也就是报销相应的门诊、住院费用。
定点医疗机构办理指南
定点医疗机构办理指南一、办理流程:①、地纬程序交费②、银行开户(不收取开户费)③办理医保专网④申请pasm卡及数字证书(数字证书地纬收取100元)。
二、办理要求:1.地纬公司安装及服务要求⑴.地纬公司负责系统的安装与培训,安装与培训由医保经办机构统一安排集中进行。
⑵.地纬公司对结算系统的免费维护时间为该结算软件安装时间之日起一年的时间。
超过一年以后根据鲁劳社办函【2005】90号文件规定执行。
含住院功能的系统维护费为2720元/年,只有门诊刷卡功能的维护费为2640元/年。
⑶.地纬公司公布专门的系统支持热线,对定点机构进行支持,热线为0531-********0531-******** 0531-******** 186********。
2.费用与付款方式①.定点机构所需要的金保定点医院结算系统软件及硬件设备(价格按照《鲁劳社办函【2005】90号》执行):单位名称:山大地纬软件股份有限公司开户银行:上海浦东发展银行济南开发区支行银行帐号:74130154500000248②.根据上述表格,甲方向乙方支付全额价款后乙方提供安装培训维护服务;汇款时请使用与药店名称一致的对公账户。
如用个人账户汇款,请务必在汇款时备注定点医疗机构名称,并在汇款后将汇款情况发邮件至zmm@。
邮件格式:●将银行柜台汇款回执单拍照或电子银行汇款抓图作为附件附在邮件里●如需发票,标注“需要发票,发票单位全称为‘xxxxxxxx’”。
不需要发票,在邮件中标明“不需要发票”。
保证发票名称务必准确,发票开出后无法更改退换。
●发票在全部安装完后统一寄送市人力资源市场。
各药店到指定单位领取发票。
地址:东城黄河路153号交警支队对面人才市场三楼336房间联系人:隋静静0546-8083068如要咨询相关事宜,请联系地纬公司张嫚曼0531-********东营项目经理董雪:150********2、银行开户办理方式(只有城乡居民医疗保险定点不需要办理):建设银行开户提供资料:一、开立一般户所需资料:1、基本账户开户许可证2、机构信用代码证3、营业执照(正本)4、税务登记证(正本)5、组织机构代码证(正本)6、法人、代办人身份证7、公章、财务章、法人章8、支付密码器(如有)二、开立基本账户所需资料:1、营业执照(正本)2、税务登记证(正本)3、组织机构代码证(正本)4、法人、代办人身份证5、公章、财务章、法人章6、支付密码器(如有)联系方式:3、联网办理方式:⑴、移动光缆办理:定点光缆联网费用,资费为60/元。
什么是定点医院如何选择及使用定点医院
什么是定点医院如何选择及使用定点医院定点医院是指由政府或医疗保险机构指定的医疗机构,为特定的人群提供医疗服务。
在许多国家,包括中国,政府会与医疗机构签订合同,将其指定为定点医院,以提供特定的医疗服务。
选择和使用定点医院对于个人和家庭来说非常重要,因为它涉及到医疗保健的质量和费用。
本文将介绍什么是定点医院,如何选择定点医院以及如何正确使用定点医院。
一、什么是定点医院定点医院是由政府或医疗保险机构指定的医疗机构,为特定的人群提供医疗服务。
这些人群可以是特定的社会群体,如军人、公务员、企事业单位职工等,也可以是参加特定医疗保险的人群,如城镇职工基本医疗保险参保人员、农村合作医疗参保人员等。
定点医院通常具有较高的医疗技术水平和服务质量,同时也有一定的规模和设备条件。
定点医院的指定是基于一系列的考虑因素,包括医疗机构的规模、设备条件、医疗技术水平、服务质量等。
政府或医疗保险机构会与医疗机构签订合同,明确双方的权利和义务,以确保定点医院能够按照规定提供医疗服务。
二、如何选择定点医院选择定点医院是一个重要的决策,关系到个人和家庭的健康和医疗费用。
以下是一些选择定点医院的要点:1.了解医疗保险政策:首先要了解自己所参加的医疗保险政策,包括参保范围、报销比例、定点医院名单等。
根据自己的保险政策,选择合适的定点医院。
2.考虑医疗需求:根据自己和家人的医疗需求,选择适合的定点医院。
如果有特殊的疾病或需要特殊的医疗服务,可以选择专科医院或综合医院。
3.了解医疗机构的资质和服务质量:选择定点医院时,要了解医疗机构的资质和服务质量。
可以通过查阅医疗机构的官方网站、咨询医疗保险机构或其他人的经验来获取相关信息。
4.考虑地理位置和交通便利性:选择定点医院时,要考虑医疗机构的地理位置和交通便利性。
选择离家近、交通便利的医疗机构,可以减少就医的时间和费用。
5.了解医疗费用和报销比例:选择定点医院时,要了解医疗费用和报销比例。
不同的医疗机构可能收费不同,报销比例也可能不同。
网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程图
网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程一、选定门诊统筹定点医疗机构的政策依据:由市劳动和社会保障局拟订的《市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》,已经市人民政府同意,自2009年7月1日起施行。
二、由单位办理门诊统筹定点医疗机构选定操作的意义:1、单位为参保职工办理门诊统筹定点医疗机构的选定,便于参保职工及时享受门诊统筹医疗待遇,也对减轻参保人普通门诊医疗费用负担,提高基本医疗保险水平有重大意义。
2、采用各单位统一申报的方式,避免了参保人(据不完全统计,全市逾120万人)集中涌向定点医疗机构、社保机构申报,造成网络阻塞,影响申报,导致参保人无常享受门诊待遇。
3、采用单位网上统一申报的方式,单位可随时进行网上操作,不受办公时间的限制,及时为本单位参保职工选定门诊统筹定点医疗机构,保障职工及时享有门诊统筹医疗待遇。
三、门诊统筹定点医疗机构的选定方法:(1)在门诊定点医疗机构、居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构办理选定,其中居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构只可办理首次..选定。
(2)在办理参加居民、未成年人医保手续时选定。
(3)由单位组织统一申报选定。
以下就单位统一申报选定的操作流程进行简要介绍:1、登陆网址:市劳动和社会保障网:/2、进入操作界面:图1登陆,点击“更多网上业务”(如图1),进入图2所示界面:图2选择进入“市劳动保障业务网上申报系统”,出现图3界面:图3页面上方出现安装提示,请不要..安装。
已办理数字证书的企业,可使用数字证书登陆。
机关事业单位可点击“医疗机构网上选定”,出现登陆对话框。
(如图4)图4“法人代码”处填写组织机构代码;“密码”为单位在社保机构设定的查询密码。
如单位未设定密码,则组织机构代码作为密码登陆。
登陆后进入图5界面,在“网上业务”中选择“门诊医疗机构选定申报”。
图53、申报流程:(1)单个申报:点击“填写申报表”,弹出网页对话框(如图6)。
北京市基本医疗保险定点医疗机构申报须知5篇[修改版]
第一篇:北京市基本医疗保险定点医疗机构申报须知事项名称:申请基本医疗保险定点医疗机构事项依据:《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知(就劳社医发〔2001〕11号)办理对象及范围:辖区内营利性和非营利性医疗机构办理条件:一、符合本市区域医疗机构设置规划;二、符合医疗机构评审标准;三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
1、制定并执行符合北京市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;3、准确提供门(急)诊、住院、单病种费用等有关资料。
四、严格执行国家及本市面上物价部门制定的医疗服务和药品价格政策、收费标准,并经物价部门检查合格(价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行《北京市统一医疗服务收费标准》规定)。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
1、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并有主管院长负责的医疗保险办公室;2、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险信息系统要求;3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;4、执行医疗保险的医疗费用结算办法;5、参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。
七、对医疗机构(对内服务)医务人员和服务人数的要求,按照《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》(京医保发[2001]13号)和《关于认定在京中央企业基本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知》(京医保发[2002]2号)的有关规定执行。
提供材料:1、定点医疗机构申请报告。
2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》。
3、《医疗机构执业许可证》副本复印件。
4、医疗机构评审的合格材料及复印件。
对基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法
对基本医疗保险定点医疗机构进行选择的
方法
1、专家评议法。
由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家,依据医疗服务者的选择标准对医疗服务者进行检查考核、比较分析,从而作出选择。
2、民意评议法。
即由公众(主要是病人和投保者)对医疗服务者进行评议的方法。
由于民意评议
1、专家评议法。
由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家,依据医疗服务者的选择标准对医疗服务者进行检查考核、比较分析,从而作出选择。
2、民意评议法。
即由公众(主要是病人和投保者)对医疗服务者进行评议的方法。
由于民意评议要耗费较多的人力和时间,所以,往往作为一种辅助的选择方法。
3、招标法。
即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务标准,选择能达到这些标准而医疗费用较低者。
所以招标的方法往往与专家评议法结合运用,在保证医疗服务质量和效率的条件下,选择费用较低的医疗服务者。
4、综合评分法。
这是一种定量的选择方法。
即按照医疗服务者选择标准,形成一个指标体系,并将各指标在评选中的重要性予以一定的分值,对逐项指标进行评分,最后按总分的多少选择医疗服务者。
具体可以用百分值或千分值法。
医保定点医院选择须知
医保定点医院
一、可直接就医医院
A类定点医疗机构以及部分中医、专科医院(具体信息可登陆相关网站查询)。
A类定点医疗机构名单:
1、中国医学科学院北京协和医院
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
二、可选择医疗机构
1、四家定点医院至少包含一家社区医院,不可全部选择社区医院。
养老保险定点医疗机构如何选择
养老保险定点医疗机构如何选择随着人口老龄化的加剧,养老保险的重要性日益凸显。
养老保险定点医疗机构的选择对于参保人来说至关重要,因为它关系到参保人在养老阶段能否得到优质的医疗服务。
本文将从医疗机构的资质、服务质量、地理位置等方面,为大家介绍如何选择养老保险定点医疗机构。
一、医疗机构的资质选择养老保险定点医疗机构时,首先要关注医疗机构的资质。
参保人可以通过查询相关部门的官方网站或咨询养老保险经办机构,了解医疗机构是否具备合法的执业资质。
合法的执业资质是医疗机构提供优质医疗服务的基础,参保人应该选择具备相关资质的医疗机构。
二、服务质量除了资质外,参保人还应该关注医疗机构的服务质量。
参保人可以通过以下几个方面来评估医疗机构的服务质量:1. 专业水平:参保人可以了解医疗机构的医生团队是否具备专业的医疗知识和丰富的临床经验。
可以通过查询医生的学历、职称、科研成果等信息来评估医生的专业水平。
2. 医疗设备:参保人可以了解医疗机构是否配备先进的医疗设备。
先进的医疗设备可以提高医疗诊断和治疗的准确性和效果。
3. 服务态度:参保人可以通过亲自到医疗机构进行实地考察,了解医疗机构的服务态度。
医疗机构的服务态度应该友好、热情,并且能够及时解答参保人的疑问。
4. 患者评价:参保人可以通过查询医疗机构的患者评价,了解其他患者对医疗机构的评价。
患者评价可以反映医疗机构的服务质量和医疗效果。
三、地理位置地理位置也是选择养老保险定点医疗机构时需要考虑的因素之一。
参保人应该选择距离自己居住地较近的医疗机构,这样可以方便参保人就医。
选择距离较远的医疗机构可能会增加参保人的交通成本和时间成本,不利于参保人的就医。
四、费用费用也是选择养老保险定点医疗机构时需要考虑的因素之一。
参保人应该了解医疗机构的收费标准,并与自己的经济状况相匹配。
参保人可以通过查询医疗机构的官方网站或咨询养老保险经办机构,了解医疗机构的收费情况。
五、其他因素除了上述因素外,参保人还可以考虑其他因素来选择养老保险定点医疗机构。
怎么选择定点医院
怎么选择定点医院基本医疗保险实⾏定点医疗机构管理,允许参保⼈员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个⼈就医定点医疗机构的选择意向,在很⼤程度上为参保⼈员就医提供了⽅便。
在参保⼈员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与⾼级的需要;⽽且...想要了解更多关于怎么选择定点医院的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗保险实⾏定点医疗机构管理,允许参保⼈员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个⼈就医定点医疗机构的选择意向,在很⼤程度上为参保⼈员就医提供了⽅便。
在参保⼈员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与⾼级的需要;⽽且,还从数量上扩⼤了参保⼈员选择个⼈就医定点医疗机构的权利,并允许参保⼈员根据病情提出定点医疗机构更换意向。
具体规定有以下三⽅⾯:⼀是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保⼈员的定点医疗机构;⼆是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保⼈员还可再选择3⾄5家不同层次的医疗机构,有管理能⼒的统筹地区参保⼈员选择的数量还可扩⼤;三是1年后参保⼈员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。
为什么⾮要到定点医院看病才能报销?怎么选择定点医院?医保⼿册主要是做定点医院控制。
按照“就近就医,⽅便管理”的原则,每个⼈原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫⽣服务中⼼和站、⼚矿⾼校内设医疗机构)。
凡是在“医院等级”⾥标注是“⼀级”和“其他”的定点医院,⼀律是基层医疗定点医院。
医保⼿册共五家医院,是可以选择四家定点医院(其中必须有⼀家基层社区医院),还可以选择⼀家社区服务站。
注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的⼀个服务点,不是社区医院本⾝。
⼀般情况下,选择四家定点医院即可。
以上是店铺⼩编整理的知识,谢谢您的阅读,想了解更多内容,请继续关注店铺。
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定点医疗机构选择指南◎选择:根据“就近就医、方便管理”的原则,参保人可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内按【1+3】模式选择4家个人就医的定点医疗机构,其中【1】指必须有一家基层定点医疗机构,(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)◎变更:参保人员若想更改原定点医疗机构,可向所在单位申请更改。
◎查询:定点医疗机构查询网址:/,进入该页面后将鼠标滑到底,点击【公众查询—机构名录—全市医保定点医疗机构、定点零售药店】,即可进行选择。
◎注意:以下三类医疗机构不用选择即可持《北京市医疗保险手册》直接就医1、定点中医医院2、定点专科医院3、19家A类医院◎参加医保人员,可以再以上三类医院直接就医,而不用把他们考虑在选择医保的四家医院范围之内,当然,选了也没关系,但会浪费一家医院的名额。
◎只有持《北京市医疗保险手册》到你选择的4家定点医院及以上三类医疗机构就医,才可以享受医疗保险待遇,也就是报销相应的门诊、住院费用。
附:医保不用选也能报销的北京市医保定点A类定点医院1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、北京市健宫医院15、北京市房山区良乡医院16、北京市大兴区人民医院17、首都医科大学附属北京天坛医院18、北京市石景山医院19、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)专科医院东城1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医1151006 北京天安中医院中医一级1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲1154001 北京地坛医院专科三级甲1155001 北京市东城区口腔医院专科1155002 北京市东城区急救站专科1155003 北京地坛口腔门诊部专科西城2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院(北京市西城区丰盛医院)中医二级2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院(中国协和医科大学阜外心血管医院)专科三级甲2155002 北京急救中心专科三级甲2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科2155004 北京大学口腔医院门诊部专科崇文3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级3152001 北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲3155002 北京市崇文区口腔医院专科一级甲3155003 北京市崇文区急救站专科宣武4151001 中国中医研究院广安门医院中医三级甲4151002 北京市宣武中医医院中医三级乙4152001 北京市宣武区妇幼保健院专科二级4153001 北京市宣武区精神病医院专科二级4154001 北京市宣武区结核病防治所专科二级4155001 北京市宣武区老年病医院专科一级4155004 首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科4155002 北京宣武流动医院专科4155003 北京市宣武区急救站专科海淀8151001 中国中医研究院西苑医院中医三级甲8151002 北京市中西医结合医院中医二级甲8151004 北京顺天德中医医院中医一级8151003 北京市海淀区中医医院中医一级甲8155001 北京肿瘤医院专科三级甲8155002 北京大学口腔医院专科三级甲8153001 北京大学第六医院(精神病专科)专科三级甲8152001 北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲8155004 北京市道培医院专科二级8155003 北京因苏林糖尿病医院专科一级8154002 北京市海淀区结核病防治所专科一级8155005 北京东平口腔门诊部专科朝阳5151003 中国中医研究院望京医院中医三级乙5151005 中国藏学研究中心北京藏医院中医二级5151001 北京市朝阳区中医医院中医二级甲5151004 北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级5151002 北京市朝阳区安苑中医医院中医一级合格5155001 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所专科三级甲5155002 北京市老年病医院专科二级甲5155003 北京市红十字会急诊抢救中心专科二级合格5152001 北京市朝阳区妇幼保健院专科二级甲5155007 北京南洋肿瘤医院专科一级甲等5155008 北京三环肿瘤医院专科一级甲等5155006 北京英智眼科医院专科一级甲等5154002 北京市朝阳区结核病防治所专科一级5154003 北京市朝阳区皮肤性病防治所专科一级5155004 北京市朝阳区急救站专科5155005 首都医科大学朝阳东区口腔门诊部专科通州12151001 北京市通州区中医医院中医二级甲5154001 北京胸部肿瘤结核病医院专科三级甲12155001 北京市通州区老年病医院专科二级12152001 北京市通州区妇幼保健院专科二级甲12154001 北京市通州区结核病防治所专科一级12153001 通州区精神病医院专科一级石景山7151002 中国中医研究院眼科医院中医二级7151001北京市石景山区中医医院(石景山区八角街道社区卫生服务中心)中医一级甲7152001 北京市石景山区妇幼保健院专科二级合格7153001 北京市石景山区精神卫生保健所专科一级7154001 北京市石景山区结核病防治所专科一级7155002 北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部专科7155001 北京市石景山区急救站专科丰台6151001 北京中医药大学东方医院中医三级6151002 北京市丰台区兴隆中医医院中医一级合格6154001 首都医科大学附属北京佑安医院(传染病专科)专科三级甲6154002 中国人民解放军第三0二医院(传染病专科)专科三级甲6153001 北京市丰台区精神病防治院专科二级6154003 北京市丰台区结核病防治所专科一级6155002 北京城建第二医院(烧伤、肛肠病专科)专科一级甲6155003 北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院(骨科、心内科)科一级甲14151001 北京市昌平区中医医院中医二级甲14153001 北京回龙观医院(精神病专科)专科三级甲14152001 北京市昌平区妇幼保健院专科二级合格14153003 北京市昌平区精神卫生保健院专科二级合格14153002 北京民康医院(精神病、老年病专科)专科二级甲14155004 北京和义哮喘病医院专科一级14155002 北京骨髓炎医院专科一级14155003 北京皇城股骨头坏死专科医院专科一级甲等14154001 北京市昌平区结核病防治所专科一级大兴24151001 北京市大兴区中医医院中医二级合格24152001 北京市大兴区妇幼保健院专科二级甲24153001 北京市大兴区精神病医院专科二级甲24154001 北京市大兴区结核病预防控制中心专科一级延庆29151001 北京市延庆县中医医院中医二级合格29151002 延庆县中医门诊部中医一级合格29152001 延庆县妇幼保健院专科二级甲29154001 延庆县结核病防治所专科一级29153001 延庆县精神卫生保健院专科一级甲房山11151001 北京市房山区中医医院中医二级甲11153001 北京市安康医院(精神病专科)专科三级合格11152001 北京市房山区妇幼保健医院专科二级甲11152002 北京市房山区燕山妇幼保健院专科一级11153002 北京市房山区精神卫生保健院专科一级11154001 北京市房山区结核病防治所专科一级11155001 北京市房山区老年病医院专科一级28151001 北京市密云县中医院中医二级甲28152001 密云县妇幼保健院专科二级甲28154001 北京市密云县结核病防治所专科一级合格28153001 北京市密云县精神卫生保健院专科一级甲怀柔27151001 北京市怀柔区中医医院中医二级甲27152001 北京市怀柔区妇幼保健院专科二级甲27153002 北京市怀柔安佳医院(北京铁路分局怀柔北铁路医院)(精神病专科)专科一级甲门头沟9151001 北京市门头沟区中医医院中医二级甲9151002 北京市门头沟区中医骨伤科医院中医一级甲9152001 北京市门头沟区妇幼保健院专科二级甲9153001 北京市门头沟区龙泉医院(精神病专科)专科二级合格9154001 北京市门头沟区结核病防治所专科一级9155001 北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部专科平谷26151001 北京市平谷区中医医院中医二级甲26152001 北京市平谷区妇幼保健院专科二级合格26153001 北京市平谷区精神病医院专科二级合格26154001 北京市平谷区结核病医院专科一级顺义13151001 北京市顺义区中医院中医二级甲13155001 北京市潮白河骨伤科医院专科二级甲13152001 北京市顺义区妇幼保健院专科二级乙13155003 北京中奥癫痫脑病医院专科二级13155002 北京市顺义区副食品公司医院(脑血管病专科)专科一级合格13153001 北京市顺义区精神病疗养院专科一级甲13154001 北京市顺义区结核病防治所专科一级甲13154002 北京市顺义区传染病医院专科一级甲。