中医内科学-肺胀
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《中医内科学》_第四节肺胀_中医世家
《中医内科学》_第四节肺胀_中医世家第四节肺胀肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。
中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提高。
肺胀的病名首见于《内经》。
《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。
”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。
汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，烦躁，目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药进行辨证论治。
隋代《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。
可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。
后世医藉多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。
如金元时期，《丹溪心法·咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。
”在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。
清代．《张氏医通·肺痿》说：“盖肺胀实证居多。
”《证治汇补·咳嗽》认为肺胀：“又有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜降气，当参虚实而施治。
”提示肺胀应当分虚实辨证论治。
根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。
【病因病机】本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。
中医内科学肺系病证-肺胀
05
介
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛， 减轻呼吸困难，如沙丁
胺醇、特布他林等。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，如 糖皮质激素、茶碱等。
祛痰药
用于促进痰液排出，如 氨溴索、羧甲司坦等。
抗生素
用于治疗感染，如青霉 素、头孢菌素等。
非药物治疗
氧气疗法
通过吸氧提高血氧饱和度，改 善呼吸困难。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可 采用机械通气辅助呼吸。
治疗经过
采用中医辨证论治，给予中药汤剂口服，同时配合针灸、拔罐等中医 特色疗法。经过一段时间治疗，患者症状明显改善，生活质量提高。
病例二
01
患者情况
患者为中年男性，因感冒后出现咳嗽、咳痰、气促等症状，经西医诊断
为慢性阻塞性肺疾病。
02
诊断过程
患者经中医望、闻、问、切四诊合参，结合西医诊断结果，诊断为肺胀。
发病机制
肺胀的发病机制主要与外邪反复侵袭、年老体弱、久病不愈 等因素有关。外邪侵袭可导致肺气郁闭，日久不愈则逐渐发 展为肺胀。年老体弱、久病不愈则导致肺脾肾三脏虚损，进 一步加重病情。
临床表现与诊断依据
临床表现
肺胀的临床表现主要包括咳嗽、咳痰 、气短、喘息、胸闷等症状。随着病 情的发展，患者可能出现神疲乏力、 食少腹胀、尿少浮肿等症状。
宜清热解毒、宣肺平喘，方用麻杏石 甘汤合银翘散加减。
阳虚水泛证
宜温阳利水、宣肺平喘，方用真武汤 合五苓散加减。
预防与调护建议
04
预防措施
增强体质
通过适当的锻炼和饮食调整，提 高身体免疫力，增强肺功能。
避免外邪
注意保暖和健康，避免感冒和其 他外邪入侵。
中医内科学-肺胀病
观察病情变化
密切观察患者的呼吸、体温、 脉搏等生命体征，及时发现病 情变化。
合理饮食
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，增强营养，提 高抵抗力。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑 、恐惧等不良情绪，增强治疗
信心。
05
肺胀病案例分析
案例一
患者信息
患者为中年男性，长期吸烟史，近期 出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。
采用中药汤剂治疗，以宣肺化痰、清热解毒为法， 同时配合针灸、拔罐等中医特色疗法。
ABCD
诊断过程
经过中医望、闻、问、切四诊合参，诊断为肺胀 病。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者症状得到缓解，生活 质量得到提高。
案例四
01
02
03
04
患者信息
患者为中年女性，有支 气管哮喘病史，近期出 现咳嗽、咳痰、气喘等 症状加重。
肺胀病的病因
外感
外感风寒、风热或风湿之邪，直 接侵袭肺脏，导致肺气不宣，日 久不愈，聚湿生痰，痰浊内蕴， 肺气失于宣降，而形成肺胀。
内伤
久病肺虚，痰浊内蕴，或情志刺 激，肝气郁结，气郁化火，炼液 为痰，痰浊上扰，阻塞气道，而 形成肺胀。
肺胀病的分类
寒饮内停
寒邪侵袭，肺气不宣， 聚湿生痰，痰浊内蕴，
经过中医望、闻、问、切四诊合参，诊断 为肺胀病。
治疗经过
治疗效果
采用中药汤剂治疗，以温肺化痰、降气平 喘为法，同时配合针灸、拔罐等中医特色 疗法。
经过一段时间的治疗，患者症状得到缓解 ，生活质量得到提高。
案例三
患者信息
患者为青年男性，近期出现咳嗽、咳痰、气喘等 症状，伴有发热、恶寒等症状。
治疗经过
推拿治疗
密切观察患者的呼吸、体温、 脉搏等生命体征，及时发现病 情变化。
合理饮食
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，增强营养，提 高抵抗力。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑 、恐惧等不良情绪，增强治疗
信心。
05
肺胀病案例分析
案例一
患者信息
患者为中年男性，长期吸烟史，近期 出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。
采用中药汤剂治疗，以宣肺化痰、清热解毒为法， 同时配合针灸、拔罐等中医特色疗法。
ABCD
诊断过程
经过中医望、闻、问、切四诊合参，诊断为肺胀 病。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者症状得到缓解，生活 质量得到提高。
案例四
01
02
03
04
患者信息
患者为中年女性，有支 气管哮喘病史，近期出 现咳嗽、咳痰、气喘等 症状加重。
肺胀病的病因
外感
外感风寒、风热或风湿之邪，直 接侵袭肺脏，导致肺气不宣，日 久不愈，聚湿生痰，痰浊内蕴， 肺气失于宣降，而形成肺胀。
内伤
久病肺虚，痰浊内蕴，或情志刺 激，肝气郁结，气郁化火，炼液 为痰，痰浊上扰，阻塞气道，而 形成肺胀。
肺胀病的分类
寒饮内停
寒邪侵袭，肺气不宣， 聚湿生痰，痰浊内蕴，
经过中医望、闻、问、切四诊合参，诊断 为肺胀病。
治疗经过
治疗效果
采用中药汤剂治疗，以温肺化痰、降气平 喘为法，同时配合针灸、拔罐等中医特色 疗法。
经过一段时间的治疗，患者症状得到缓解 ，生活质量得到提高。
案例三
患者信息
患者为青年男性，近期出现咳嗽、咳痰、气喘等 症状，伴有发热、恶寒等症状。
治疗经过
推拿治疗
中医内科学 第四章 肺系病证 第七节 肺胀
葶苈大枣泻肺汤： 葶苈子、大枣
桂枝茯苓芍药研，桃仁丹皮蜜为丸， 活血化瘀消癥块，瘀阻胞宫服之安。
肺胀 ——证治分类
3．痰瘀阻肺 常用药：萃劳子涤痰除壅；桂枝通阳化气，温化寒痰；茯苓 除湿化痰；丹皮、赤芍助桂枝通血脉，化瘀滞；大枣甘温安 中。 辨证加减：若痰多者，加三子养亲汤；腑气不利，大便不畅 者，加大黄、厚朴。
平喘固本汤：半夏、橘红、款冬花、 补肺汤：人参、黄芪、
苏子、党参、五味子、坎炁qi、冬 熟地、五味、紫菀、桑
虫夏草、胡桃肉、沉香、磁石。
白皮
肺胀 ——证治分类
6．肺肾气虚 常用药：党参（人参）、黄芪、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟 地黄、胡桃肉、脐带益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香 纳气归原；紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。 辨证加减：若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加肉桂、干姜、细 辛；阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、王竹、知母、生地黄； 气虚瘀阻，面唇发绀明显，加当归、丹参、苏木；出现面色 苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉微欲绝等喘脱危 象者，急加参附汤送服蛤蛤粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。 病情稳定后，可常服皱肺丸。
肺胀 ——证治分类
7．阳虚水泛 临床表现：面浮肢肿，甚或一身悉肿，肮痞腹胀，或腹满有 水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，怕冷，面唇青 紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代。 证机概要：心肾阳虚，水饮内停。 治法：温肾健脾，化饮利水。 代表方：真武汤合五苓散加减。前方温阳利水，后方通阳化 气利水。
肺胀 ——证治分类
6．肺肾气虚 临床表现：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口 抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咳吐不利，心慌， 形寒汗出，面色晦暗，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力。 证机概要：肺肾两虚，气失摄纳。 治法：补肺纳肾，降气平喘。 代表方：平喘固本汤合补肺汤加减。前方补肺纳肾，降气化 痰，后方补肺益气。
中医内科学课件10肺胀
病因
多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪 引发。
病机
肺胀的病机主要为肺气虚，痰浊潴留 ，进而影响气机升降，导致气滞、血 瘀、水饮互结于肺。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、气喘、胸闷 、气短、乏力等。
体征
肺部可闻及哮鸣音和湿啰 音，严重时可出现紫绀、 浮肿等。
病程
病程较长，可数年至数十 年。
Part
02
诊断与鉴别诊断
由于二氧化碳潴留和缺氧 ，可引起精神神经症状， 如烦躁不安、失眠、头痛 、谵妄等。
Part
03
中医治疗
中药治疗
肺胀病机复杂，中药治疗需根据 患者具体病情进行辨证施治。
肺胀的中药治疗主要包括宣肺平 喘、止咳化痰、活血化瘀等方面 ，常用的中药有麻黄、杏仁、甘
草、桃仁、红花等。
中药治疗需长期坚持，并根据病 情变化及时调整药方，以达到最
诊断标准
病史
有长期慢性肺部疾病或反复发作 的支气管感染等病史。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部纹理 增粗、紊乱，肺动脉扩张等。
症状
咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸 困难等。
体征
肺部可闻及干湿啰音，严重时可 出现紫绀、颈静脉怒张等。
鉴别诊断
01
02
03
肺痈
以高热、咳嗽、胸痛为主 要症状，痰液多为脓性， X线检查可见肺部大片浓 密阴影。
肺痿
以干咳、气短、乏力为主 要症状，X线检查可见肺 部透亮度增加。
心衰
以心悸、气短、乏力、水 肿为主要症状，肺部可闻 及湿啰音，心电图和心脏 超声检查可见异常。
并发症
STEP 01
心力衰竭
STEP 02
肺性脑病
由于肺胀导致肺动脉高压 ，右心负担加重，可引起 右心衰竭。
多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪 引发。
病机
肺胀的病机主要为肺气虚，痰浊潴留 ，进而影响气机升降，导致气滞、血 瘀、水饮互结于肺。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、气喘、胸闷 、气短、乏力等。
体征
肺部可闻及哮鸣音和湿啰 音，严重时可出现紫绀、 浮肿等。
病程
病程较长，可数年至数十 年。
Part
02
诊断与鉴别诊断
由于二氧化碳潴留和缺氧 ，可引起精神神经症状， 如烦躁不安、失眠、头痛 、谵妄等。
Part
03
中医治疗
中药治疗
肺胀病机复杂，中药治疗需根据 患者具体病情进行辨证施治。
肺胀的中药治疗主要包括宣肺平 喘、止咳化痰、活血化瘀等方面 ，常用的中药有麻黄、杏仁、甘
草、桃仁、红花等。
中药治疗需长期坚持，并根据病 情变化及时调整药方，以达到最
诊断标准
病史
有长期慢性肺部疾病或反复发作 的支气管感染等病史。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部纹理 增粗、紊乱，肺动脉扩张等。
症状
咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸 困难等。
体征
肺部可闻及干湿啰音，严重时可 出现紫绀、颈静脉怒张等。
鉴别诊断
01
02
03
肺痈
以高热、咳嗽、胸痛为主 要症状，痰液多为脓性， X线检查可见肺部大片浓 密阴影。
肺痿
以干咳、气短、乏力为主 要症状，X线检查可见肺 部透亮度增加。
心衰
以心悸、气短、乏力、水 肿为主要症状，肺部可闻 及湿啰音，心电图和心脏 超声检查可见异常。
并发症
STEP 01
心力衰竭
STEP 02
肺性脑病
由于肺胀导致肺动脉高压 ，右心负担加重，可引起 右心衰竭。
中医内科学肺系病证-肺胀
病机关键：
肺胀是由于多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，后期病及于心，痰浊、血瘀、水饮错杂为患，导致肺不敛降，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病理性质：多属标实本虚，但有偏实、偏虚 的不同，且多以标实为急。
外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。 早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。 正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；阴虚则外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已。
转归预后：
01
02
03
04
05
临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。 病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癜积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
日久导致肺虚，成为发病的基础。
久病肺虚 卫外不固
六淫外邪每易乘袭
诱使本病发作， 病情日益加重。
总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病机 (以示意图表示)
久病肺虚
复感外邪
肺
脾
肾
痰
痰浊(饮)壅肺
痰热郁肺
痰浊、水饮、血瘀三者之间 又互相影响和转化——
如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
病势（疾病演变及走势）：
由于肺虚卫外不固， 尤易感受外邪 而使病情诱发或加重：
肺胀是由于多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，后期病及于心，痰浊、血瘀、水饮错杂为患，导致肺不敛降，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病理性质：多属标实本虚，但有偏实、偏虚 的不同，且多以标实为急。
外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。 早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。 正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；阴虚则外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已。
转归预后：
01
02
03
04
05
临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。 病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癜积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
日久导致肺虚，成为发病的基础。
久病肺虚 卫外不固
六淫外邪每易乘袭
诱使本病发作， 病情日益加重。
总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病机 (以示意图表示)
久病肺虚
复感外邪
肺
脾
肾
痰
痰浊(饮)壅肺
痰热郁肺
痰浊、水饮、血瘀三者之间 又互相影响和转化——
如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
病势（疾病演变及走势）：
由于肺虚卫外不固， 尤易感受外邪 而使病情诱发或加重：
《中医内科学10肺胀》课件
肺胀五式太极拳起源于气功， 注重呼吸调理和肺部锻炼，适 合肺胀患者练习。
肺胀五式太极拳的详 细演练
通过详细演练肺胀五式太极拳 的动作，患者可以增强肺功能， 舒缓肺胀症状。
注意事项
以上大纲仅供参考，具体内容以PPT课件为准。感谢大家的参与！
《中医内科学10肺胀》 PPT课件
欢迎大家参加《中医内科学10肺胀》PPT课件！本课程将介绍肺胀的定义、病 因、临床表现和中医治疗方法，以及预防肺胀病需要注意的事项和肺胀五式 太极拳的介绍。
什么是肺胀？
肺胀是一种常见的疾病，主要表现为肺气壅胀。病因包括肺气虚胀、肺火炽盛胀、肺阴虚胀、肺燥热胀和肺气 瘀阻胀等。了解肺胀的定义和病因分析是治疗的第一步。
肺气瘀阻胀证特点
肺气瘀阻胀表现为胸闷、疼痛和舌暗紫等症状。
中医促进气血运行，缓
解肺胀症状。
3
耳穴贴敷治疗
4
通过贴敷特定的耳穴，刺激相关的经络， 调理肺气。
中药治疗
通过中药调理肺气，纠正肺胀的病因。
推拿治疗
通过推拿按摩，舒缓肺组织，消除肺胀 不适。
预防肺胀病的注意事项
肺胀的临床表现
一般表现
肺胀患者常常表现出气喘、咳嗽和呼吸困难等 症状。
肺火炽盛胀证特点
肺火炽盛胀表现为咳嗽、痰黄、口渴和唇红。
肺燥热胀证特点
肺燥热胀表现为咳嗽有痰、口干舌燥和便秘等 症状。
肺气虚胀证特点
肺气虚胀表现为气短乏力、面色苍白和声音低 弱。
肺阴虚胀证特点
肺阴虚胀表现为干咳少痰、咽干口燥和盗汗。
1 饮食注意事项
2 休息注意事项
合理饮食，注意营养搭配， 避免辛辣刺激食物。
保持充足的睡眠，避免过 度疲劳，注重休息。
肺胀五式太极拳的详 细演练
通过详细演练肺胀五式太极拳 的动作，患者可以增强肺功能， 舒缓肺胀症状。
注意事项
以上大纲仅供参考，具体内容以PPT课件为准。感谢大家的参与！
《中医内科学10肺胀》 PPT课件
欢迎大家参加《中医内科学10肺胀》PPT课件！本课程将介绍肺胀的定义、病 因、临床表现和中医治疗方法，以及预防肺胀病需要注意的事项和肺胀五式 太极拳的介绍。
什么是肺胀？
肺胀是一种常见的疾病，主要表现为肺气壅胀。病因包括肺气虚胀、肺火炽盛胀、肺阴虚胀、肺燥热胀和肺气 瘀阻胀等。了解肺胀的定义和病因分析是治疗的第一步。
肺气瘀阻胀证特点
肺气瘀阻胀表现为胸闷、疼痛和舌暗紫等症状。
中医促进气血运行，缓
解肺胀症状。
3
耳穴贴敷治疗
4
通过贴敷特定的耳穴，刺激相关的经络， 调理肺气。
中药治疗
通过中药调理肺气，纠正肺胀的病因。
推拿治疗
通过推拿按摩，舒缓肺组织，消除肺胀 不适。
预防肺胀病的注意事项
肺胀的临床表现
一般表现
肺胀患者常常表现出气喘、咳嗽和呼吸困难等 症状。
肺火炽盛胀证特点
肺火炽盛胀表现为咳嗽、痰黄、口渴和唇红。
肺燥热胀证特点
肺燥热胀表现为咳嗽有痰、口干舌燥和便秘等 症状。
肺气虚胀证特点
肺气虚胀表现为气短乏力、面色苍白和声音低 弱。
肺阴虚胀证特点
肺阴虚胀表现为干咳少痰、咽干口燥和盗汗。
1 饮食注意事项
2 休息注意事项
合理饮食，注意营养搭配， 避免辛辣刺激食物。
保持充足的睡眠，避免过 度疲劳，注重休息。
中医内科学肺胀
肺胀的病因
01
02
03
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火 等六淫邪气均可导致肺气 宣降失常，诱发肺胀。
内伤饮食
过食生冷、油腻食物，损 伤脾胃，导致痰浊内生， 上干于肺。
情志失调
长期情志抑郁，影响气机 运行，导致气滞痰阻，诱 发肺胀。
肺胀的分类与表现
01
02
03
04
痰浊壅肺
咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫 状，喘息气短，稍劳即著，怕
治疗方法研究
目前肺胀的治疗方法虽然多样，但仍需进一步优化和筛选，以提高疗 效和减少副作用。
研究展望与未来发展方向
多学科交叉研究
将中医理论与现代科学技术相结合，开展多学科交叉研究，深入 揭示肺胀的发病机制和治疗原理。
个体化治疗研究
针对不同证候类型的肺胀患者，开展个体化治疗的研究，以提高 疗效和满足患者的个性化需求。
风易汗。
痰热郁肺
咳嗽气息粗促，或喉中痰鸣， 痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽 ，或有热腥味，胸胁胀满。
肺肾气虚
喘息气短，动则加重，咳声低 弱，痰液清稀或质黏不易咯出
，自汗畏风，易感冒。
阳虚水泛
喘息气短，心悸，咯痰清稀， 面浮肢肿，尿少怕冷，唇青舌
暗。
02 肺胀的病理机制
肺气虚
总结词
详细描述
肺气虚是肺胀的常见病理机制之一，表现 为肺的功能减弱，气机不畅。
详细描述
这些病理因素包括热邪内蕴、寒邪内侵、饮食不 当等，它们可能单独或联合作用，导致肺胀的发 生和发展。
治疗方法
针对不同的病理因素，治疗方法也有所不同，如 热邪内蕴可选用清热解毒的药物；寒邪内侵可选 用温阳散寒的药物；饮食不当需调整饮食结构， 保持合理的饮食习惯。
中医内科学课件-肺胀
总结词
长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气短，肺 功能检查显示阻塞性通气功能障碍。
详细描述
患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰、气 短等症状，活动后加重。肺功能检查 显示阻塞性通气功能障碍，肺部CT可 见肺部纹理增粗、紊乱。
病例二：支气管哮喘导致的肺胀
总结词
过敏史，发作性喘息、胸闷，伴有哮鸣音，肺功能检查显示可逆性气流受限。
戒烟限酒，保持室内空气清新，避免 过度劳累和情绪波动。
日常保健
定问题。
呼吸锻炼
进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼 ，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能 。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节 情绪，减轻心理压力。
04
肺胀的现代医学研究
发病机制研究
发病机制概述
中药治疗的优势在于能够根据患者的个体差异进行辨证施治，针对不同的证候进 行调理，从而达到治疗的目的。
针灸治疗
针灸治疗是中医内科学中常用的治疗 方法之一，对于肺胀也有一定的疗效 。通过刺激穴位，可以调和气血、舒 经通络，从而缓解肺胀的症状。
针灸治疗需由专业的针灸医师进行操 作，患者需在医生的指导下进行治疗 ，以免出现不良反应或意外情况。
疗效果和减少副作用。
非药物治疗
探索非药物治疗方法，如中医 针灸、推拿等，以缓解症状和
提高患者生活质量。
临床研究
加强临床研究，对肺胀的发病 机制和治疗方案进行深入研究
，为治疗提供科学依据。
研究方向
针对肺胀的发病机制和治疗方 案，提出新的研究方向和思路
，推动肺胀治疗的进步。
05
肺胀的典型病例分析
病例一：慢性阻塞性肺疾病导致的肺胀
详细描述
患者有过敏史，反复出现发作性喘息、胸闷，伴有哮鸣音。肺功能检查显示可逆性气流受限，使用支气管舒张剂 后症状缓解。
长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气短，肺 功能检查显示阻塞性通气功能障碍。
详细描述
患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰、气 短等症状，活动后加重。肺功能检查 显示阻塞性通气功能障碍，肺部CT可 见肺部纹理增粗、紊乱。
病例二：支气管哮喘导致的肺胀
总结词
过敏史，发作性喘息、胸闷，伴有哮鸣音，肺功能检查显示可逆性气流受限。
戒烟限酒，保持室内空气清新，避免 过度劳累和情绪波动。
日常保健
定问题。
呼吸锻炼
进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼 ，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能 。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节 情绪，减轻心理压力。
04
肺胀的现代医学研究
发病机制研究
发病机制概述
中药治疗的优势在于能够根据患者的个体差异进行辨证施治，针对不同的证候进 行调理，从而达到治疗的目的。
针灸治疗
针灸治疗是中医内科学中常用的治疗 方法之一，对于肺胀也有一定的疗效 。通过刺激穴位，可以调和气血、舒 经通络，从而缓解肺胀的症状。
针灸治疗需由专业的针灸医师进行操 作，患者需在医生的指导下进行治疗 ，以免出现不良反应或意外情况。
疗效果和减少副作用。
非药物治疗
探索非药物治疗方法，如中医 针灸、推拿等，以缓解症状和
提高患者生活质量。
临床研究
加强临床研究，对肺胀的发病 机制和治疗方案进行深入研究
，为治疗提供科学依据。
研究方向
针对肺胀的发病机制和治疗方 案，提出新的研究方向和思路
，推动肺胀治疗的进步。
05
肺胀的典型病例分析
病例一：慢性阻塞性肺疾病导致的肺胀
详细描述
患者有过敏史，反复出现发作性喘息、胸闷，伴有哮鸣音。肺功能检查显示可逆性气流受限，使用支气管舒张剂 后症状缓解。
肺胀(中医内科学)
肺胀定义肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
历史沿革1．《灵枢·经脉篇》首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现，指出本病是一虚实相间的复杂证候。
如《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《灵枢·经脉篇》：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。
”2．《金贵要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。
”《痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆依息，短气不得卧，其形如肿”。
并提出治疗方药：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤。
3．《诸病源候论·咳逆短气候》提出肺站胀是由久病肺虚，又感外邪所致。
后世医家多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时又散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，在认识上不断有所充实发展。
4．《丹溪心法·咳嗽篇》提出肺胀病理是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。
5．《医学正传·咳嗽》：“肺胀者，主收敛……用诃子为君。
”强调了肺虚气不敛降的一面。
6．张璐玉《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”，而李用粹《证治汇补·咳嗽》认为，肺胀“有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治。
”范围慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺合并肺气肿；慢性肺源性心脏病；重度陈旧性肺结核。
肺性脑病—肺胀的危重证候病因病机一、病因1．久病肺内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨—迁延失治→痰浊潴留，壅阻肺气→气之出纳失常→日久气阴耗伤—发病基础2．感受外邪肺虚久病—卫外不固→六淫外邪（生物、气候、刺激性理化因子）反复乘袭→诱使本病发作→病情呈进行性加重3．痰挟血瘀病久肺虚，内有郁结之痰→反复感邪→肺气郁闭→血行无力→痰瘀互结肺，滞留于心二、病机1．基本病机久咳、久哮、久喘、肺痨、支饮—日久不愈，反复感邪→久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，肺气壅滞，还于肺间→肺气胀满，张缩无力，不能敛降→肺胀2．病位主要在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心（1）病变首先在肺生理——肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外病理——邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺邪气壅肺→肺气宣降不利→咳、喘、哮，或津液失于输布→痰浊→久则肺虚，气阴耗伤→肺之主气功能失常—六淫乘袭，他脏之邪干肺→肺胀（2）日久累及脾肾肺脾同病——肺病日久→子盗母气→脾失健运→肺脾两虚→脾虚不能散精上归于肺；肺虚不能输布水精→痰浊肺肾同病——生理：足少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；“肺为气之主，肾为气之根”病理：肺病日久→精气耗损肺不主气，肾不纳气→气喘日益加重（3）后期累及于心生理——肺与心脉相通，同居上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏治理、调节心血的运行；心阳根源于命门真火病理——久咳、久喘→治节失职→心营不畅→心脉瘀阻肾虚命门火衰→病及于心→心气、心阳衰竭；甚则喘脱3．病理因素——痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，相间并见（1）病理因素以痰为先病初——肺气郁滞，脾失健运，津液不化日久——肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸腾气化→痰浊潴留→喘咳持续不已（2）阳虚阴盛，气不化津→为饮为水→①饮留上焦→迫肺则咳逆上气，凌心则心悸气短。
中医内科学--第7章肺胀
X线表现
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。
③透视下，两膈活动度减弱。
四、鉴别诊断
肺胀
哮病
喘证
相同：咳、痰、喘。
不同：
哮病：是一种反复发作性独立病种，以喉中痰鸣有声 为临床特点，且以夜间发作多见。
哮病长期反复发作，可发展为肺胀。
喘证：喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现，是 多种急慢性疾病的一个症状，咳喘经治疗后,其胸中胀
外因-----感受外邪。 内因-----久病肺虚，痰夹瘀血。
二、病因病机
（二）病机
1.基本病机：肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺
气壅滞，肺体胀满，肺不敛降。
2．病位：病位在肺，涉及脾肾心。 3．病性：本虚标实。
久病肺虚
肺
肺失宣降
脾
痰浊郁肺
迁延不愈 肾
肾不纳气
感受外邪
心
阳虚水泛
虚
水 饮凌心肺
心血瘀阻
心 肾阳 衰
肺胀满，膨膨而喘咳。” 《金匮要略》 “咳而上气，此为肺胀，其人喘，
目如脱状。” 《丹溪心法》“肺胀而嗽，或左或右不得眠，
此痰挟瘀血碍气而病。”
（三）与现代医学的关系
相当于西医学中的慢性阻塞性肺疾病，是内科 常见病、多发病。
慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 矽肺
肺气肿
肺心病
二、病因病机
（一）病因
五、辨证论治
（三）分证论治
2. 痰热郁肺
审证要点：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄 粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴 欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：宣肺泄热，降逆平喘。 方药：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
中医内科学-肺胀
精品课件
• 2．痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭， 气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相 结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞， 而成肺胀。
• 3.感受外邪 肺虚久病，卫外不固，六 淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情 日益加重。
精品课件
二．病机
• 1．基本病机 • 久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用
证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。
治 法：涤痰，开窍，熄风。
代 表 方：涤痰汤加减。
精品课件
用药加减
若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，苔黄舌红者， 加葶苈子、天竺黄、竹沥；
若肝风内动，抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉； 若血瘀明显，唇甲紫绀，加丹参、红花、桃仁活血通
脉； 若皮肤黏膜出血，咯血，便血色鲜者，配清热凉血止
• 2.重视原发病的治疗。 • 3.一经发病，立即治疗，以免加重。 • 4.平时常服扶正固本方药增强正气，提高抗病能
力，禁忌烟酒及恣食辛辣、生冷、咸、甜之品。
精品课件
【结语】
• 1.临床以喘咳上气，胸闷胀满，心慌等为主证。 病久可见面唇紫绀，身肿，甚或昏迷、抽搐以至 喘脱等危重证候。
• 2.病因以久病肺虚为主，由于反复感邪，而使病 情进行性加重。
精品课件
•二、相关检查
• 1.X线检查。 • 2.心电图检查。 • 3.血气分析检查。 • 4.血液检查。
精品课件
鉴别肺诊胀 断 哮病
喘证
• 相同：咳、痰、喘。
• 不同：
哮病：是一种反复发作性独立病种，以
点，且以
喉中鸣息有声为临床 特
夜间发作多见。
喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，
以呼吸急促困难为临床特点,咳
俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于 肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满， 张缩无力，不能敛降而成肺胀。
• 2．痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭， 气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相 结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞， 而成肺胀。
• 3.感受外邪 肺虚久病，卫外不固，六 淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情 日益加重。
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二．病机
• 1．基本病机 • 久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用
证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。
治 法：涤痰，开窍，熄风。
代 表 方：涤痰汤加减。
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用药加减
若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，苔黄舌红者， 加葶苈子、天竺黄、竹沥；
若肝风内动，抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉； 若血瘀明显，唇甲紫绀，加丹参、红花、桃仁活血通
脉； 若皮肤黏膜出血，咯血，便血色鲜者，配清热凉血止
• 2.重视原发病的治疗。 • 3.一经发病，立即治疗，以免加重。 • 4.平时常服扶正固本方药增强正气，提高抗病能
力，禁忌烟酒及恣食辛辣、生冷、咸、甜之品。
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【结语】
• 1.临床以喘咳上气，胸闷胀满，心慌等为主证。 病久可见面唇紫绀，身肿，甚或昏迷、抽搐以至 喘脱等危重证候。
• 2.病因以久病肺虚为主，由于反复感邪，而使病 情进行性加重。
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•二、相关检查
• 1.X线检查。 • 2.心电图检查。 • 3.血气分析检查。 • 4.血液检查。
精品课件
鉴别肺诊胀 断 哮病
喘证
• 相同：咳、痰、喘。
• 不同：
哮病：是一种反复发作性独立病种，以
点，且以
喉中鸣息有声为临床 特
夜间发作多见。
喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，
以呼吸急促困难为临床特点,咳
俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于 肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满， 张缩无力，不能敛降而成肺胀。
中医内科学之肺胀
竭带血，严重时
可出现大咯血。
发热：部分患者可
5
能出现发热，多为
低热，持续时间较
长。
消瘦、乏力：患者
6
可能出现消瘦、乏
力，严重时可出现
恶病质。
诊断方法
01
望诊：观察患者面色、 舌苔、脉象等
02
闻诊：听患者呼吸音、 咳嗽声等
03
问诊：询问患者病史、 症状、生活习惯等
治疗进展
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
药物治疗：抗 炎、抗氧化、 抗纤维化等药 物的研究和应 用
非药物治疗： 呼吸康复、心 理干预等方法 的研究和应用
综合治疗：中 西医结合、多 学科协作等治 疗模式的研究 和应用
基础研究：肺 胀的发病机制、 病理生理等方 面的研究进展
研究展望
01
肺胀的病因 和发病机制
研究
02
肺胀的诊断 和治疗方法
研究
03
肺胀的中西 医结合治疗
研究
04
肺胀的预防 和康复研究
谢谢
适当饮用茶、汤等，有助 于润肺止咳
运动锻炼
01 适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
02 呼吸锻炼：进行深呼吸、腹 式呼吸等锻炼，有助于改善 肺功能
03 增强体质：通过运动锻炼， 增强体质，提高免疫力，预 防疾病
04 持之以恒：运动锻炼需要长 期坚持，才能取得良好的效 果
注意事项：针灸治
4 疗期间，避免剧烈 运动，保持情绪稳 定，饮食清淡，避 免辛辣刺激性食物。
肺胀的预防与调护
生活习惯
戒烟：吸烟是导 致肺胀的重要因 素，戒烟可以降 低肺胀的风险。
中医内科学：肺胀
4.2 辨证论治——治疗原则
缓解期治本 ➢区别病位（肺脾肾心） ➢区别病性
4.3 辨证论治——证治分类
1.外寒内饮 （1）临床表现：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰 白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或 有口干不欲饮，面色青暗；舌体胖大，舌质暗淡， 舌苔白滑，脉浮紧 （2）证机概要：外感风寒，内有饮邪
肺胀
1.1 概说——概念
➢ 概念：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁 延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证
➢ 临床特征：喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满， 胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现喘 脱、昏迷
——满、喘、咳、痰、悸、瘀、肿，喘脱危象
1.2 概说——讨论范围
➢ 阻塞性肺气肿 ➢ 慢性肺心病
4.3 辨证论治——证治分类
（3）治法：温阳化饮利水 （4）代表方：真武汤合五苓散 （5）方剂组成：附子、桂枝温肾通阳；茯苓、白术、 泽泻、猪苓、生姜健脾利水；芍药制约附子温燥
4.3 辨证论治——证治分类
（6）临床加减： ➢ 水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满，倚息不得卧，
咳吐白色泡沫痰涎者——加沉香、黑白丑、椒目、 葶苈子
4.3 辨证论治——证治分类
（3）治法：温肺散寒，降逆涤痰 （4）代表方：小青龙汤 （5）方剂组成：麻黄、桂枝发散表寒；白芍酸收， 益阴养血；干姜、细辛温肺化饮；五味子敛肺止咳； 半夏燥湿化痰止咳；炙甘草益气养胃，调和药性
4.3 辨证论治——证治分类
（6）临床加减： ➢ 咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者——可
2.老年、病久防止感邪恶化
小结
1.临床特征：满、喘、咳、痰、悸、瘀、肿，喘脱危象 2.病因：久病肺虚，复感外邪 3.病位：首先在肺，继而影响脾肾，后期影响到心 4.病理因素：痰浊、水饮、瘀血 5.基本病机：多种慢性肺系疾病迁延不愈，致脏腑虚损，痰瘀 互结，壅阻肺气，从而引起肺气胀满 6.病性：本虚标实，发时以邪为主，平时以虚为主
中医内科学之肺胀
01
避免诱因
避免吸烟：吸烟是导致肺胀的重要因素，应尽量避免
01
避免空气污染：避免在空气污染严重的环境中长时间停留
02
避免过度劳累：过度劳累可能导致肺胀的加重
03
避免感冒：感冒可能导致肺胀的加重，应注意预防感冒
04
定期检查
定期进行肺部检查，了解肺部健康状况
定期进行肺功能检查，了解肺部功能变化
定期进行胸部X光检查，了解肺部疾病情况
定期进行痰液检查，了解肺部感染情况
定期进行血气分析，了解肺部气体交换情况
定期进行心电图检查，了解心脏功能变化
定期进行肺动脉高压检查，了解肺部血管病变情况
定期进行肺活量检查，了解肺部通气功能变化
定期进行肺泡灌洗检查，了解肺部炎症情况
定期进行肺功能康复训练，提高肺部功能
谢谢
演讲人
中医内科学之肺胀
目录
壹
肺胀概述
贰
肺胀的治疗
叁
肺胀的预防
1
肺胀概述
病因病机
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭，导致肺气失宣，气机不利，水液代谢失常，形成肺胀。
内伤七情：忧思、恼怒、惊恐等情志因素，导致肝气郁结，气机不畅，影响肺气宣降，形成肺胀。
01
手法：补法、泻法、平补平泻等
02
疗程：根据病情和体质，每周1-2次，持续3-6个月
03
注意事项：针灸前后注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定
04
生活调理
饮食调理：多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
02
避免诱因
避免吸烟：吸烟是导致肺胀的重要因素，应尽量避免
01
避免空气污染：避免在空气污染严重的环境中长时间停留
02
避免过度劳累：过度劳累可能导致肺胀的加重
03
避免感冒：感冒可能导致肺胀的加重，应注意预防感冒
04
定期检查
定期进行肺部检查，了解肺部健康状况
定期进行肺功能检查，了解肺部功能变化
定期进行胸部X光检查，了解肺部疾病情况
定期进行痰液检查，了解肺部感染情况
定期进行血气分析，了解肺部气体交换情况
定期进行心电图检查，了解心脏功能变化
定期进行肺动脉高压检查，了解肺部血管病变情况
定期进行肺活量检查，了解肺部通气功能变化
定期进行肺泡灌洗检查，了解肺部炎症情况
定期进行肺功能康复训练，提高肺部功能
谢谢
演讲人
中医内科学之肺胀
目录
壹
肺胀概述
贰
肺胀的治疗
叁
肺胀的预防
1
肺胀概述
病因病机
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭，导致肺气失宣，气机不利，水液代谢失常，形成肺胀。
内伤七情：忧思、恼怒、惊恐等情志因素，导致肝气郁结，气机不畅，影响肺气宣降，形成肺胀。
01
手法：补法、泻法、平补平泻等
02
疗程：根据病情和体质，每周1-2次，持续3-6个月
03
注意事项：针灸前后注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定
04
生活调理
饮食调理：多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
02
中医内科学肺胀
• 症状：咳逆喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,粘稠难咯, 或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔 黄或黄腻,脉数或滑数.
• 证机概要：痰浊内蕴,郁而化热,痰热壅肺,清肃失司. • 治法：清肺化痰,降逆平喘. • 代表方：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减. • 常用药：麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子.
复习思考题:
• 1.肺胀的主症是什么,其病因病机如何,常见病机转化有哪些 • 2.试述肺胀常见证型的症状、治法及方药. • 3.肺胀有预防与调护应注意什么
肺胀
概说
一、概念：
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的 一种病证.临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面 色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等.其病程缠绵,时轻时重,经久难愈.
严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候.
• 3．痰挟血瘀：上面的病因,致肺气郁闭,气郁痰阻日久,使血液运行不畅,痰 瘀相结于肺,甚则病及于心,导致肺气壅滞,而成肺胀.
肺不主气
肾不纳气
心脉不能上通于肺
首先 在肺
由肺 及脾
由肺 及肾
由肺 及心
• 4．病理性质：
• 本病属本虚标实之候.本虚为肺脾肾三脏功能的亏虚.标 实为存在许多病理因素.肺胀的病理因素主要为外邪、痰浊、 水饮、气滞与血瘀互为影响,兼见同病.本虚与标实之间常 相互影响.
• 在病变的不同时期,病理产物的表现各有特点,一般而言,初 期以痰浊为主,继则痰瘀并见,后期则痰浊、水饮与血瘀互 为影响.
二．病机
• 1．基本病机 • 久咳、久喘、久哮、复感外邪,肺之体用俱损,呼吸机能错乱,气壅于胸,滞
留于肺,痰瘀阻结肺管气道,导致肺体胀满,张缩无力,不能敛降而成肺胀.
• 证机概要：痰浊内蕴,郁而化热,痰热壅肺,清肃失司. • 治法：清肺化痰,降逆平喘. • 代表方：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减. • 常用药：麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子.
复习思考题:
• 1.肺胀的主症是什么,其病因病机如何,常见病机转化有哪些 • 2.试述肺胀常见证型的症状、治法及方药. • 3.肺胀有预防与调护应注意什么
肺胀
概说
一、概念：
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的 一种病证.临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面 色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等.其病程缠绵,时轻时重,经久难愈.
严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候.
• 3．痰挟血瘀：上面的病因,致肺气郁闭,气郁痰阻日久,使血液运行不畅,痰 瘀相结于肺,甚则病及于心,导致肺气壅滞,而成肺胀.
肺不主气
肾不纳气
心脉不能上通于肺
首先 在肺
由肺 及脾
由肺 及肾
由肺 及心
• 4．病理性质：
• 本病属本虚标实之候.本虚为肺脾肾三脏功能的亏虚.标 实为存在许多病理因素.肺胀的病理因素主要为外邪、痰浊、 水饮、气滞与血瘀互为影响,兼见同病.本虚与标实之间常 相互影响.
• 在病变的不同时期,病理产物的表现各有特点,一般而言,初 期以痰浊为主,继则痰瘀并见,后期则痰浊、水饮与血瘀互 为影响.
二．病机
• 1．基本病机 • 久咳、久喘、久哮、复感外邪,肺之体用俱损,呼吸机能错乱,气壅于胸,滞
留于肺,痰瘀阻结肺管气道,导致肺体胀满,张缩无力,不能敛降而成肺胀.
中医内科学10肺胀
建立科学的疗效评价体系， 客观评估各种治疗方法的 疗效。
实验研究进展
发病机制
深入研究肺胀的发病机制，为药 物研发和治疗方法创新提供理论
支持。
药物研究
开展针对肺胀的药物筛选和药效学 研究，发现新的治疗药物和方法。
针灸治疗
探讨针灸治疗肺胀的机制和效果， 为针灸治疗肺胀提供科学依据。
中西医结合治疗进展
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺纹理 增多、肺气肿等改变。
鉴别诊断
肺痈
肺胀多有慢性咳嗽、咳痰病史，而肺痈则以高热、咳嗽、胸痛为主要表现，胸 部X线或CT检查可见空洞及气液平面。
肺痨
肺痨多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线或CT检查可见结节、纤维条索状阴 影或空洞形成。
并发症
心力衰竭
肺胀可导致右心负担加重，出现右心衰竭，表现为体循环淤 血、下肢水肿等症状。
食物和饮料。
保持呼吸道通畅
多饮水，定期排痰，保 持呼吸道通畅。
调整作息
心理调适
保证充足的休息时间， 避免过度劳累。
保持乐观的心态，避免 情绪波动对病情的影响。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，增强呼 吸肌力量，改善呼吸功能。
传统健身法
如太极拳、八段锦等传统健身法，有助于调 理身体，增强免疫力。
优势互补
充分发挥中医和西医各自的优势， 提高肺胀的治疗效果。
联合用药
探索中西医结合的联合用药方案， 实现药物之间的协同作用。
综合治疗
将中医内治、外治与西医治疗手 段有机结合，形成综合治疗方案。
THANKS
感谢观看
预防质，避免长期吸入导致肺部损 伤。
积极治疗原发病
对于慢性肺部疾病，如慢性阻 塞性肺病、哮喘等，应积极治 疗，控制病情发展。
实验研究进展
发病机制
深入研究肺胀的发病机制，为药 物研发和治疗方法创新提供理论
支持。
药物研究
开展针对肺胀的药物筛选和药效学 研究，发现新的治疗药物和方法。
针灸治疗
探讨针灸治疗肺胀的机制和效果， 为针灸治疗肺胀提供科学依据。
中西医结合治疗进展
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺纹理 增多、肺气肿等改变。
鉴别诊断
肺痈
肺胀多有慢性咳嗽、咳痰病史，而肺痈则以高热、咳嗽、胸痛为主要表现，胸 部X线或CT检查可见空洞及气液平面。
肺痨
肺痨多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线或CT检查可见结节、纤维条索状阴 影或空洞形成。
并发症
心力衰竭
肺胀可导致右心负担加重，出现右心衰竭，表现为体循环淤 血、下肢水肿等症状。
食物和饮料。
保持呼吸道通畅
多饮水，定期排痰，保 持呼吸道通畅。
调整作息
心理调适
保证充足的休息时间， 避免过度劳累。
保持乐观的心态，避免 情绪波动对病情的影响。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，增强呼 吸肌力量，改善呼吸功能。
传统健身法
如太极拳、八段锦等传统健身法，有助于调 理身体，增强免疫力。
优势互补
充分发挥中医和西医各自的优势， 提高肺胀的治疗效果。
联合用药
探索中西医结合的联合用药方案， 实现药物之间的协同作用。
综合治疗
将中医内治、外治与西医治疗手 段有机结合，形成综合治疗方案。
THANKS
感谢观看
预防质，避免长期吸入导致肺部损 伤。
积极治疗原发病
对于慢性肺部疾病，如慢性阻 塞性肺病、哮喘等，应积极治 疗，控制病情发展。
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中医内科学——肺系病证
肺胀
肺胀
概述 病因病机 诊断鉴别诊断 辨证论治 预防调护
结语
临证要点
【概 述】
一、定义
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁 延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的病证。 临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨 满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。 重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。
【诊断与鉴别诊断】
一、 诊断
1. 有慢性咳喘病史，老年多见。 2. 典型的临床表现以咳、痰、喘、悸、肿、胀、为特征。严 重者可出现喘脱、神昏、动风或出血等危重症候。 3. 病常因外感而诱发，其次是过劳、暴怒、炎热也可诱发。 4. 病程缠绵，时轻时重。 5. 体检可见桶状胸，闻及肺部哮呜音或痰鸣音及湿性罗音， 且心音遥远，胸部叩诊为过清音。 6. X线检查、心电图、超声心动图及血气分析有助于本病诊断 。
【辨证论治】
一、辨证要点
肺胀辨证以虚实为纲，总属本虚标实。 感邪发作期----偏实。 平时缓解期----偏虚。 病程较短-------偏实。 病程较长-------偏虚。
标实----痰浊、瘀血 (早期痰浊为主，
渐而痰瘀并重) 兼见气滞、水饮。 气虚 阳虚 气阴两虚 阴阳两虚
治
代 表 方：越婢加半夏汤
（四）、痰蒙神窍证
证 候：神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安 ，谵妄，撮空理线，或神昏，咳逆喘促， 咯痰粘腻或黄粘不爽，或伴痰鸣，抽搐。 （舌脉）舌质暗红，苔白腻或黄腻，脉细滑数。 法：涤痰，开窍，息风。
治
代 表 方：涤痰汤
（五）、肺肾气虚证
证 候：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，依息不能平 卧，咳嗽痰白如沫，咯吐不利，声低气怯， 心慌汗出面色晦暗，腰膝酸软，小便清长， 尿后余沥，咳则小便自遗。 （舌脉）舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力 或有结代 。 法：补肺纳肾、降气平喘。
正虚邪实者---标本兼顾
三、分证论治
外寒里饮
痰浊壅肺
肺胀
痰热郁肺 痰蒙神窍 肺肾气虚 阳虚水泛
（一）、外寒里饮证
证 候：咳逆喘满不得卧，气短气急，痰白稀，量 多呈泡沫状，口干不欲饮，面青、头痛周 身酸楚，恶寒、无汗。 （舌脉）舌体胖大，舌质青暗，苔白滑， 脉浮紧 法：温肺散寒，化饮降逆
二、源流
《灵枢.胀论》 “肺胀者，虚满而喘咳。” 《灵枢.经论》 肺手太阴之脉…是动则肺胀满，膨膨而咳。 《金匮要略》 “气喘而躁者，属肺胀。” “咳而上气，此为肺 胀，其人喘，目如脱状。” 《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺 胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，塞否 不能宣畅，故咳逆短乏气也”。 《丹溪心法》 “肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气 而病。” 《证治汇补》 “又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降 气，当参虚实而施治。”
二、 病机
（一）、病位及涉及脏腑：
病位在肺，涉及脾肾，后期及心。
（二）、病性
肺胀的病理性质多属本虚标实，但有偏实偏虚的不同， 且多标实为急。
（三）、病机关键
肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺气胀 满，不能敛降。 病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同 病。痰的产生，病初由肺气郁脾失健运，津液不归正化而 成，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化， 痰浊益潴留，喘咳持续难已。
2.屡感外邪
肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日 益加重。
肺 久病肺虚 脾 迁延不愈 肾 心 感受外邪 虚
心肾阳衰
肺失宣降 痰浊郁肺
肾不纳气
阳虚水泛
水饮上凌心肺 心血瘀阻
咳痰喘 悸肿胀暗
热动肝风 痰蒙心窍
热迫血妄行
喘脱 抽搐 神昏 出血
慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、喘脱
治
代 表 方： 小青龙汤
（二）、痰浊壅肺证
证 候：胸满，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，怕 风易汗，脘腹痞满，纳少泛呃，便溏，倦 怠乏力，面色紫暗，唇甲青紫。 （舌脉）舌质淡胖，苔薄浊腻，脉细滑。 法：燥湿化痰，降逆平喘。
治
代 表 方： 三子养亲汤合苏子降气汤
（三）、痰热郁肺证
证 候：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠 难咯，身热烦躁，目睛胀突，溲黄便干， 口渴欲饮，或发热微恶寒，咽痒疼痛，身 体酸楚，出汗。 （舌脉）舌质红，舌苔黄，脉滑数或浮滑数。 法：清肺化痰，降逆平喘。
二、 鉴别诊断
肺胀
哮病
喘证
相同：咳、痰、喘。 不同： 哮病：是一种反复发作性独立病种，以喉中鸣 息有声为临床 特点，且以夜间发作多见。 喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸 急促困难为临床特点,咳喘经治疗后,其 胸中胀满不舒的症状亦多随之消除。
肺胀：是一个相对独立的病证,肺胀发作
，多咳痰喘悸肿胀暗并见,咳喘虽经治疗 缓解，但其气短不续,胸中胀满不舒的症 状则常持续存在.肺胀是由多种慢性肺系 疾病迁延不愈发展而来，而喘咳上气， 仅是其一个症状。
三、讨论范围
相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，是内 科常见病、多发病。 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 矽肺 重度陈旧性肺结核
肺气肿
肺心病
【病因病机】
肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致 肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱 使病情发作或加剧。
一、病因 1.久病肺虚
如内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊 潴留，壅阻肺气，气是常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。
辨病邪性质 偏实者----属风寒、风热，痰浊、 水饮、痰热、血瘀。 偏虚者----属气虚、阴虚、气阴 两虚或阴阳两虚。 辨病位 早期-----在肺脾 晚期-----累及肾心。
二、治则治法
急则治其标，缓则治其本。
发作期---治其标
（外邪、痰浊、水饮、瘀血）
缓解期---治其本
（补肺、脾、心、肾之气、阴阳）
（四）预后
一般来说，因本病多属积渐而成，病程缠绵，经常反复发作 ，难期根治。尤其是老年患者，发病后若不及时控制，极易 发生变端。 《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“上气，面浮 肿息，其脉浮大，不治，又加利，尤甚。” 如气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、僵若痰迷心窍， 肝风内动，则谵妄昏迷，震颤，抽搐；如见喘脱，神昧，汗 出，肢冷，脉绝者，乃阴阳消亡危重之候。
肺胀
肺胀
概述 病因病机 诊断鉴别诊断 辨证论治 预防调护
结语
临证要点
【概 述】
一、定义
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁 延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的病证。 临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨 满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。 重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。
【诊断与鉴别诊断】
一、 诊断
1. 有慢性咳喘病史，老年多见。 2. 典型的临床表现以咳、痰、喘、悸、肿、胀、为特征。严 重者可出现喘脱、神昏、动风或出血等危重症候。 3. 病常因外感而诱发，其次是过劳、暴怒、炎热也可诱发。 4. 病程缠绵，时轻时重。 5. 体检可见桶状胸，闻及肺部哮呜音或痰鸣音及湿性罗音， 且心音遥远，胸部叩诊为过清音。 6. X线检查、心电图、超声心动图及血气分析有助于本病诊断 。
【辨证论治】
一、辨证要点
肺胀辨证以虚实为纲，总属本虚标实。 感邪发作期----偏实。 平时缓解期----偏虚。 病程较短-------偏实。 病程较长-------偏虚。
标实----痰浊、瘀血 (早期痰浊为主，
渐而痰瘀并重) 兼见气滞、水饮。 气虚 阳虚 气阴两虚 阴阳两虚
治
代 表 方：越婢加半夏汤
（四）、痰蒙神窍证
证 候：神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安 ，谵妄，撮空理线，或神昏，咳逆喘促， 咯痰粘腻或黄粘不爽，或伴痰鸣，抽搐。 （舌脉）舌质暗红，苔白腻或黄腻，脉细滑数。 法：涤痰，开窍，息风。
治
代 表 方：涤痰汤
（五）、肺肾气虚证
证 候：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，依息不能平 卧，咳嗽痰白如沫，咯吐不利，声低气怯， 心慌汗出面色晦暗，腰膝酸软，小便清长， 尿后余沥，咳则小便自遗。 （舌脉）舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力 或有结代 。 法：补肺纳肾、降气平喘。
正虚邪实者---标本兼顾
三、分证论治
外寒里饮
痰浊壅肺
肺胀
痰热郁肺 痰蒙神窍 肺肾气虚 阳虚水泛
（一）、外寒里饮证
证 候：咳逆喘满不得卧，气短气急，痰白稀，量 多呈泡沫状，口干不欲饮，面青、头痛周 身酸楚，恶寒、无汗。 （舌脉）舌体胖大，舌质青暗，苔白滑， 脉浮紧 法：温肺散寒，化饮降逆
二、源流
《灵枢.胀论》 “肺胀者，虚满而喘咳。” 《灵枢.经论》 肺手太阴之脉…是动则肺胀满，膨膨而咳。 《金匮要略》 “气喘而躁者，属肺胀。” “咳而上气，此为肺 胀，其人喘，目如脱状。” 《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺 胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，塞否 不能宣畅，故咳逆短乏气也”。 《丹溪心法》 “肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气 而病。” 《证治汇补》 “又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降 气，当参虚实而施治。”
二、 病机
（一）、病位及涉及脏腑：
病位在肺，涉及脾肾，后期及心。
（二）、病性
肺胀的病理性质多属本虚标实，但有偏实偏虚的不同， 且多标实为急。
（三）、病机关键
肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺气胀 满，不能敛降。 病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同 病。痰的产生，病初由肺气郁脾失健运，津液不归正化而 成，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化， 痰浊益潴留，喘咳持续难已。
2.屡感外邪
肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日 益加重。
肺 久病肺虚 脾 迁延不愈 肾 心 感受外邪 虚
心肾阳衰
肺失宣降 痰浊郁肺
肾不纳气
阳虚水泛
水饮上凌心肺 心血瘀阻
咳痰喘 悸肿胀暗
热动肝风 痰蒙心窍
热迫血妄行
喘脱 抽搐 神昏 出血
慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、喘脱
治
代 表 方： 小青龙汤
（二）、痰浊壅肺证
证 候：胸满，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，怕 风易汗，脘腹痞满，纳少泛呃，便溏，倦 怠乏力，面色紫暗，唇甲青紫。 （舌脉）舌质淡胖，苔薄浊腻，脉细滑。 法：燥湿化痰，降逆平喘。
治
代 表 方： 三子养亲汤合苏子降气汤
（三）、痰热郁肺证
证 候：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠 难咯，身热烦躁，目睛胀突，溲黄便干， 口渴欲饮，或发热微恶寒，咽痒疼痛，身 体酸楚，出汗。 （舌脉）舌质红，舌苔黄，脉滑数或浮滑数。 法：清肺化痰，降逆平喘。
二、 鉴别诊断
肺胀
哮病
喘证
相同：咳、痰、喘。 不同： 哮病：是一种反复发作性独立病种，以喉中鸣 息有声为临床 特点，且以夜间发作多见。 喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸 急促困难为临床特点,咳喘经治疗后,其 胸中胀满不舒的症状亦多随之消除。
肺胀：是一个相对独立的病证,肺胀发作
，多咳痰喘悸肿胀暗并见,咳喘虽经治疗 缓解，但其气短不续,胸中胀满不舒的症 状则常持续存在.肺胀是由多种慢性肺系 疾病迁延不愈发展而来，而喘咳上气， 仅是其一个症状。
三、讨论范围
相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，是内 科常见病、多发病。 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 矽肺 重度陈旧性肺结核
肺气肿
肺心病
【病因病机】
肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致 肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱 使病情发作或加剧。
一、病因 1.久病肺虚
如内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊 潴留，壅阻肺气，气是常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。
辨病邪性质 偏实者----属风寒、风热，痰浊、 水饮、痰热、血瘀。 偏虚者----属气虚、阴虚、气阴 两虚或阴阳两虚。 辨病位 早期-----在肺脾 晚期-----累及肾心。
二、治则治法
急则治其标，缓则治其本。
发作期---治其标
（外邪、痰浊、水饮、瘀血）
缓解期---治其本
（补肺、脾、心、肾之气、阴阳）
（四）预后
一般来说，因本病多属积渐而成，病程缠绵，经常反复发作 ，难期根治。尤其是老年患者，发病后若不及时控制，极易 发生变端。 《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“上气，面浮 肿息，其脉浮大，不治，又加利，尤甚。” 如气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、僵若痰迷心窍， 肝风内动，则谵妄昏迷，震颤，抽搐；如见喘脱，神昧，汗 出，肢冷，脉绝者，乃阴阳消亡危重之候。