盆腔炎性疾病--病因病机-(中医).ppt

盆腔炎中医诊治PPT参考课件

菌等病原菌。
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（二）证候诊断
（1）湿热瘀结证
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛； ③带下量多，长或月经量多； ③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
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（4）肾虚血瘀证主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带
下量多，色白质清稀。次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；
③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。
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5．气虚血瘀证治法：益气健脾，化瘀止痛。推荐方药：
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉（冲服）、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服 11 液等。
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2．气滞血瘀证治法：疏肝行气，化瘀止痛。推荐方药： ①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧附件区压痛。
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（3）实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液

盆腔炎 ppt课件

辨证论治

发病急、病情重、病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀。
临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。
分型论治
1. 炽热毒盛证

主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。治方法：清热解毒，凉血消脓。药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

（金银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子）
（大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝）
2.湿毒壅盛证

主要症候：下腹胀痛拒按或伴腰骶部胀痛难忍，发热恶寒，或高热不退，带下量多，色黄绿如脓，臭秽，月经量多，经期延长或淋沥不尽，口苦口腻，大便溏泄，小便短小，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：解毒利湿，活血止痛。方药：银翘红酱解毒汤（中医妇科临床手册)
后穹窿穿刺
抽出黄色渗液或脓液
抽出不凝血
鉴别诊断
与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别
急性盆腔炎相同点不同卵巢囊肿蒂扭转下腹部疼痛，压痛，反跳痛明显有
卵囊病史无
腹痛情况全腹痛，胀痛或绞痛
附件区压痛明显，可扪及不成形包块 WBC升高明显
因体位改变疼痛加剧
可扪及张力较大的肿块 WBC升高不太明显
点妇检
急性盆腔炎
2、湿毒壅盛
湿热毒邪与气血相搏
经行产后
邪正交争
湿热毒邪内结
房事不禁
血室正开
湿热毒邪急性盆腔炎
3、湿热蕴结
湿热与余血相搏
经期
瘀结不畅
瘀血与湿热内结
产后
流产后
余血未净
湿热内侵急性盆腔炎
手术损伤

病史

2024版(盆腔炎)ppt课件

术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围及严重程度等因素，选择合适的手术方式，如经腹手术、腹腔镜手术等。
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中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中药治疗方法，可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法，以及保持良好的生活习惯和饮食习惯等，有助于促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康复过程中的实践经验，如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估，了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
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本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
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针对性治疗
在获得病原体检测结果后，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染的患者，可采用联合用药方案，提高治疗效果。
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手术治疗指征和术式选择
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手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念，包括其分类、症状、体征等方面，为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查和实验室检查等，
以及治疗原则，如抗感染治疗、手术治疗等。
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03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为等，以及

盆腔炎性疾病PPT课件

1.经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、盆腔结缔组织等 2.沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染 3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾 4.经血循环传播：如结核
二、发病率

好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势
三、病原体

盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主需氧菌：

葡萄球菌链球菌大肠杆菌消化链球菌脆弱类杆菌产气夹膜棱状芽孢杆菌

厌氧菌：

性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
四、传染途径
二、病因病机
正气已虚，余邪未尽，气机不畅，瘀血内停，阻滞胞脉、包络，冲任功能失调湿热瘀结气滞血瘀寒湿凝滞气虚血瘀
三、诊断要点

1.病史：急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 2.症状：下腹痛、坠胀痛，劳累、经期、性生活后加剧，低热，月经失调，不孕，白带增多

3.检查：
七、急性盆腔炎的西医治疗

原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体

初始治疗往往根据经验选择抗生素及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体一般感染、体征轻：口服抗生素严重感染：静脉用药、联合用药如48~72h体温不降，中毒症状明显手术治疗感染控制后，脓肿形成

具体：

时间：2周

手术：腹腔镜引流
盆腔炎性疾病后遗症
一、概述

盆腔炎性疾病课件PPT

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组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗
程。
手术治疗
切开引流术
当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置较低时，可作后穹窿穿刺，明确诊断，在局麻下切开引流。
附件切除术
发生输卵管卵巢脓肿经保守治疗无效者，可行患侧附件切除术。手术时腹部宜做下切口，以减少盆腔粘连的机会。
其他治疗方式
避免不重视治疗
确诊后应遵医嘱治疗，并按时复查，以免病情恶化。
04
盆腔炎性疾病的案例分析
案例一：年轻女性盆腔炎性疾病的诊治
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03
04
患者情况
一位28岁的女性，因急性下腹痛和发热就诊。
诊断过程
通过妇科检查和超声检查，医生诊断为急性盆腔炎性疾病。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗和必要的手术治疗，同时进行了健康
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和实验室检查进行诊断。其中，妇科检查发现盆腔有明显的炎症改变，如子宫压痛、附件区增厚或形成肿块等。实验室检查可检测到白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标。
02
盆腔炎性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉输液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，会取得更好的疗效。
定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。
采取有效的避孕措施，减少意外怀孕和人工流
产的次数。
保健知识
合理饮食
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体免疫
力。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯

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3．寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
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推荐方药：
①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
等病原菌。
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（二）证候诊断（1）湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；
③带下量多，色黄质稠或气臭。次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③
口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻
或白腻，脉弦滑或弦数。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
脉，即可辨证为本证。
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（2）气滞血瘀证主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带
下量多，色黄或白质稠。次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块
或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
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（3）寒湿瘀滞证主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，
色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③
月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
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《中西医盆腔炎》ppt课件

口服中药汤剂菊黄二花汤口服中成药妇炎净片妇科千金片金刚藤胶囊裸花紫朱片

疼痛减轻包块缩小为好转；疼痛和包块及伴有症状消失为治愈。

按妇科一般护理常规进行；病室宜通风，高热者室温宜在18~20℃之间；取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果；腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动；定时测量体温，T>39℃时予物理降温或按医嘱药物降温，观察并记录降温后的效果。降温过程如出现大量出汗、血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，及时配合医师给予静脉输液或加快液体滴速，必要时氧气吸入。寒战者注意保暖。高热不退、烦躁，甚至神昏谵语者饮食宜流质，喂食或鼻饲，做好安全保护措施，床边加护栏，必要时专人看护；手术病人护理，按围手术期护理。

加强情志护理，保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。

注意个人卫生，洗涤用品专人专用；出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事，避免不洁性交；白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗；做好避孕措施，避免行人流、上环等手术；如有不适门诊随诊。

内原性病原体（寄居阴道内菌群）需氧菌厌氧菌外源性病原体（性传播疾病病原体）支原体衣原体淋球菌绿脓杆菌结核杆菌
机体免疫功能下降，内分泌发生变化，内源性或外源性致病菌侵入。

产后或流产后感染宫腔手术后感染经期卫生不良性活动临近器官炎症直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作

盆腔炎性疾病的迁延导致盆腔炎疾病后遗症；长期炎症刺激阻止抗生素进入；局部病灶产生耐药性，久治不愈，严重地影响了患者的身心健康。

盆腔炎中医ppt课件

药物治疗
抗生素治疗
根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素，常用的有头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类等。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和发热等症状，如布洛芬、吲哚美辛等。
激素治疗
对于急性炎症期，可以使用肾上腺皮质激素来减轻炎症反应。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔脓肿、输卵管积水、卵巢囊肿等并发症的患者，需要考虑手术治疗。
盆腔炎中医PPT课件
目录
• 盆腔炎概述 • 中医对盆腔炎的认识 • 西医对盆腔炎的治疗 • 预防与调护 • 病例分享与讨论
01
盆腔炎概述
定义与分类
定义
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。
分类
急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
病因与病理
病因
多由外源性病原体侵入引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等，以及内源性病原体，如需氧菌、厌氧菌等。
房事不节
房事过度或不洁性行为可能损伤肾气，导致肾虚而引起盆腔炎。
情志失调
长期精神紧张、情绪压抑等情志失调因素可能导致气血不和，脏腑功能失调，从而引发盆腔炎。
体质虚弱
身体虚弱或久病不愈可能导致正气不足，容易感染外邪，引发盆腔炎。
辨证分型
湿热瘀结型
表现为下腹疼痛、腰骶酸痛、带下量多、色黄质稠，伴低热起伏、口干不欲饮、舌质红苔
病理
炎症可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等部位，引起局部组织粘连、充血、水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现发热、寒战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。

《盆腔炎性疾病》课件

1
临床症状和体格检查
医生会通过询问症状以及进行盆腔检查
实验室检查
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来初步判断盆腔炎性疾病的可能性。
血液检查、阴道分泌物检查和影像学检
查可以帮助确认盆腔炎性疾病炎性疾病通常需要使用抗生素进行治疗，以消除感染并减轻炎症。
预防盆腔炎性疾病的措施
1 保持卫生
保持良好的个人卫生习惯，如经期和性生活后的清洗。
盆腔炎症性疾病
盆腔炎症性疾病是指盆腔区域的感染性疾病，包括子宫、输卵管和卵巢的炎症。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是卵巢上形成的囊状结构，可能会引起盆腔炎性疾病的症状。
盆腔炎性疾病的症状
盆腔炎性疾病的症状包括下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物、月经不规律以及性交疼痛等。一旦出现这些症状，应及时就医。
盆腔炎性疾病的诊断和治疗
《盆腔炎性疾病》PPT课件
欢迎大家来到《盆腔炎性疾病》PPT课件。在本课件中，我们将探讨盆腔炎性疾病的定义、原因、种类、症状、诊断和治疗，以及预防措施、并发症和后果。
盆腔炎性疾病的定义
盆腔炎性疾病是指发生在女性盆腔区域的感染性疾病。它可以涉及子宫、输卵管、卵巢等生殖器官，通常由细菌感染引起。
2 规避高危性行为
避免不安全的性行为，减少感染盆腔炎性疾病的风险。
3 定期体检
定期接受妇科检查，及早发现和治疗潜在的盆腔炎性疾病。
盆腔炎性疾病的并发症和后果
如果盆腔炎性疾病未及时诊断和治疗，可能会导致输卵管堵塞、不孕症、盆腔脓肿等严重并发症，严重影响女性的生殖健康。
盆腔炎性疾病的原因
性传播感染
常见的细菌感染源包括淋病和支原体等性传播感染。
细菌上行感染
细菌可以通过阴道进入宫颈，然后进一步感染子宫和其他盆腔器官。

2024版《盆腔炎》ppt课件

2024/1/26
急性期迁延期慢性期转归
症状明显，需要及时治疗，否则可能发展为慢性炎症。
炎症持续存在，症状时轻时重，需要长期治疗和管理。
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盆腔炎的检查与诊断
Chapter
2024/1/26
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常规检查方法
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，观察是否有异常分泌物、宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等症状。
2024/1/26
CT或MRI检查
对于复杂或疑难的盆腔炎病例，可采用CT或MRI等影像学检查手段，提供更详细的盆腔结构和病变信息。
腹腔镜检查
通过腹腔镜技术直接观察盆腔内病变情况，并可进行活检和治疗等操作。
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诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为盆腔炎。
2024/1/26
病理变化
感染导致盆腔内组织水肿、充血，炎细胞浸润，严重时可形成脓肿。
慢性炎症反应
若急性炎症未得到及时治疗，可转变为慢性炎症，表现为组织增生、纤维化、粘连等。
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并发症与危害
不孕
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或粘连，影响精子与卵子的结合，从而导
致不孕。
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异位妊娠
抗炎药
如非甾体类抗炎药，可缓解疼痛和炎症。
中药
如清热解毒、活血化瘀类中药，可辅助治疗。
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物理治疗方法
热敷
通过局部热用微波的热效应和非热效应，促进炎症吸收和消退。
激光治疗
通过激光照射，促进局部血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和炎症。
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盆腔炎疾病PPT演示课件

持。
心理疏导
02
通过心理疏导技巧，如认知重构、情绪调节等，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等负面情绪，增强自信心。
鼓励与激励
03
鼓励患者积极面对疾病，激励患者坚持治疗和康复锻炼，提高
自我管理能力。
家庭及社会支持网络构建
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家庭支持
指导家庭成员关心和支持患者，共同参与患者的治疗和康复过程，营造良好的家庭氛围。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣裤等，同时避免不洁性行为和使用不洁的卫生用品。
饮食调理
指导患者合理安排饮食，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。
心理支持策略
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和焦虑，给予关心和支
对生育的影响
不孕
盆腔炎可能导致输卵管堵塞、粘连，使精子与卵子无法结合，从而导致不孕。
异位妊娠
盆腔炎可能增加异位妊娠的风险，即胚胎在子宫以外的部位着床。
早产或流产
盆腔炎可能导致子宫内膜环境不稳定，增加早产或流产的风险。
心理及社会影响
01
心理压力
盆腔炎可能导致患者长期承受病痛折磨，产生焦虑、抑郁等心理问题。
临床研究
针对盆腔炎的临床表现、诊断、治疗及预后等方面，国内外学者开展了大量临床研究，积累了丰富的经验和数据。
基础研究
在盆腔炎的发病机制、病理生理过程以及新型治疗策略等方面，国内外学者进行了深入的基础研究，为临床诊断和治疗提供了新的思路和方法。
未来研究方向
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来研究将更加注重盆腔炎的精准诊断和治疗，包括基于个体差异的定制化治疗方案和预测模型等。

盆腔炎性疾病PPT课件

阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体
治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体
管内膜至卵巢及盆腔发生感染盆腔炎反复发作：约25%再次发作
脓肿、包块形成，在抗感染基础上手术
3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾白带常规：WBC+++
主症：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、黄稠、臭秽，或经量增多，经期延长，淋漓不止，或恶心呕吐，
舌直质接暗蔓苔延薄：或盆有腔瘀内点其1，他.脉脏经弦器涩感淋染，巴如阑尾系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创治发法病：机益制气：健湿脾、，热化、伤瘀瘀散、、结毒交宫结体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、盆腔结缔组织等方药：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫地丁、紫背天葵）合大黄牡丹皮汤（大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子）
特异检查：
子宫内膜活检证实子宫内膜炎阴超、MRI 提示为输卵管炎
五、鉴别诊断
宫外孕流产卵巢囊肿蒂扭转黄体破裂急性阑尾炎
六、辨证论治盆腔炎是妇科常见病，发病率高，易反复感染
主症：小腹冷痛或坠胀，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经量少，色暗，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形成
舌暗红，苔白腻，脉沉迟
不净，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉滑数沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染
治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体
治法：清热解毒，利湿排脓慢病性史盆：腔急痛性：盆腔20炎%，史往、往手发术生史于、P不ID洁急性性生发活作史后的4~8周

盆腔炎的中医辨证施治ppt课件

B.急性附件炎：
是指输卵管和卵巢的急性炎症。由于输卵管和卵巢很接近，当发生炎症时，临床上不区别，故统称为附件炎。急性输卵管炎多为双侧性，细菌经由淋巴系统和附近的炎性周围炎，因炎性渗出可与周围器管发生粘连形成炎性肿块。进一步侵犯肌层，可形成间质性输卵管炎，使输卵管壁增厚，整个输卵管纡曲肿大；若细菌沿子宫内膜表面上行，侵犯输卵管粘膜，可使粘膜发生充血性水肿，炎性渗出，渗出液可由浆液性变成脓性，继之可进一步发展而累及肌层和浆膜层，当输卵管两端粘连闭锁时，脓液积聚在管腔内，可形成输卵管积脓，如与子宫卵巢粘连而贯通时，可形成输卵管卵巢脓肿。
施治要点（续）：
攻邪勿忘扶正。慢性盆腔炎多为本虚标实，本虚者，正气不足，肝肾亏虚；标实者，即瘀、热、湿三者蓄积于胞中，使气血运行不畅，胞络受阻。所以在活血、清热、解毒、利湿等攻邪的同时，也应调理肝、肾之本。
在治疗慢性盆腔炎时，要多法综合运用。补气与活血相结合，理气与化瘀相结合，温经与除湿相结合，清热解毒与滋阴扶正相结合，利湿与健脾相结合，软坚散结与益气补血相结合，才不致于下不伤阴，攻而不伤气
中医古籍对本病病因病理的认识（续）
《傅青主女科•经水将来脐下先疼痛》：“妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。”
诊断时应注意的事项（续）：
分辨急性、慢性盆腔炎。急性盆腔炎发病时，多有发热症状，以及急性感染病史，或手术史，经期感染等情况。慢性盆腔炎一般有急性感染病史，经常以腰部酸胀疼痛症状为主。月经比较紊乱，白带多为唯一之症状。

盆腔炎性疾病课件 PPT

高危因素
宫腔操作感染下生殖道感染性活动或卫生不良邻近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作年龄
急性盆腔炎的病理及发病机制
急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症
急性输卵管炎症病理
下腹坠痛:盆腔粘连、慢性炎症全身症状:发热、盗汗、乏力、食欲不振
体征
多数患者无明显体征,诊刮、HSG时发现; 子宫活动受限附件呈条索状或形状不规则肿块,表面不平,呈
结节状; 合并腹膜结核,腹部有柔韧感或大量腹水
诊断
多数患者缺乏明显症状与体征,诊断易被忽略
详细询问病史有无原发不孕、月经稀少或闭经、有无低热、盗汗、腹水有无结核病接触史或本人曾患肺结核, 肠
结节。
病理
内膜结核:
占50％－80％,常由输卵管结核蔓延而来,输卵管结核有半数同时有内膜结核。
早期病变出现在宫腔两侧角,瘢痕形成宫腔粘连变形,缩小。
卵巢结核:
占20％－30％,通常仅有卵巢周围炎; 血行播散结核可形成卵巢深部病灶。
宫颈结核:
占10％－20％,宫颈乳头状增生或溃疡,宫颈癌鉴别。
结核等
辅助诊断方法
子宫内膜病理检查:
诊断最可靠依据,结果阴性不能排除结核; 经前1周或月经来潮6小时内诊刮; 搔刮宫角; 术前后预防性抗结核治疗。
X线检查:
胸部、盆腔
辅助诊断方法
子宫输卵管碘油造影:
宫腔狭窄变形、锯齿状输卵管腔呈串珠状,细小僵直; 盆腔钙化灶; 碘油进入子宫一侧或两侧静脉从
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿