生命质量评价第一版

)

第一版(生命质量评价．

第四章生命质量评价

第一节生命质量评价概述

一、生命质量研究历史

生命质量（quality of life，QOL），又称生活质量或生存质量，是由

J.K.Calbraith在20世纪50年代提出。

QOL技术可追溯到1949年，Karnofsky 和Burchenal用功能状况表对癌症病人的身体功能测定。1977年“QOL”收入医学主题词表（MeSH）。1985年美国食品与药品管理局（FDA）开始在接受新药时须同时提交药物对病人生存质量和生存时间影响

的资料。1992年，出版生命质量研究杂志“quality of life

research”。

二、生命质量与健康相关生命质量

（一）生命质量

Levi认为QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。Cella认为QOL是病人对现在的功能状态与其预期或认为可

达到的功能状态相比时产生的赞同感和满

足感。Katz认为QOL是完参与社会活动和追求个人爱好的能成日常工作、．

力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。世界卫生组织（WHO）认为QOL是指不同的

文化和价值体系中的个体对与他们的生活

目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。

QOL的概念分为三个层次：①第一层次：维持生存，保持身体完好，对象是病人；②第二层次：强调生活得好，对象是一般人群，是社会医学、预防医学研究的主要内容之一；

③第三层次：强调前两者，还看重自身价值的实现和社会的作用。

（二）健康相关生命质量

健康相关生命质量（health-related quality

of life，HRQOL）是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。它研究的对象既包括病人又包括健康者，研究确定因素与变化因素之间的关系。．

②以的特点包括：①具有多维性；HRQOL主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标；

③其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖

性；④多采用功能或行为术语来说明；⑤具有时变又反映健康的积极方面；⑥既测量负向健康，性；又可用于反映群体健⑦既可揭示个体健康状况，康水平的高低。生命质量的评价内容第二节

一、概述生命质量评价是指具有一定生命数量的人传统的精神测量在一定时点上的

生命质量表现。或医学上的患病率指标已不能充分反映慢性疾而生命质量却可以更综

合地评价疾病病的结果，的影响。．

二、生理状态包括：①活动受限：躯体活动受限、迁移受学习、自我照顾能力下降；限、②社会角色受限：工作、持家、娱乐等；

③体力适度：疲劳感、无力和虚弱感。三、心理状态（最对事物的态度和行为包括：①情绪反应：；②认知功能：意识、机智、定向、敏感的部分）。推理及记忆力（不可缺少的内容）四、社会功能状态包括：①社会融合；②社会接触；③亲密关系；④机会。五、主观判断与满意度（一）自身健康和生活判断生活状态和人生价值的综

合测病人对疾病、定。（二）满意度与幸福感

个人需求得到满足时的良好情绪反应。满意度用来测定病人的需求满足程度，幸福感用来测定病人整个生命质量水平。

第三节生命质量评价的量表

一、生命质量评价的方法

包括：①临床测定指标；②线性自我评价量表；③心理学测试工具；④复合测定模式（心理测定工具、行为测定工具、机能状态测定工具、社会指标）。

二、常见生命质量评价量表的类型

（一）普适性量表（generic scale）包括：①由世界卫生组织研制的WHOQOL-100和WHOQOL-BREF；②健康状况调查问卷SF-36（the MOS-36-item short form

health survey）；③社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）。

（二）疾病专表（disease-specific scale）

包括：①反映癌症病人共性的核心量表

QLQ-C30；②癌症病人生活功能指数（functional

living index-cancer scale，FLIC）；

③针对糖尿病病人的生存质量量表DCCT。）domain-specific scale（领域专用量表（三）．

包括：①用于老年人日常生活活动测定的量表；②用于心理健康测量的量表；③用于社会健康测量的量表；④主观生活质量测量量表；⑤疾病影响量表（sickness impact profile）；⑥Karnofsky机能状况量表（Karnofsky

performance index）；⑦健康良好状态指数综合评价（Index of well-being，IWB）。

Patric J. Hollen按照问卷关注点不同将量表分为如下四种类型：

三、常见生命质量评价量表的简介of quality （态指数状健（一）康良好，index of well-beingQWB或，well-being scale IWB）年提出包含主观生命质

1976R.M.Kaplan于第一部分是有关病量指标的良好适应状态指数。、）MOB（包括移动人日常生活活动方面的内容，

生理活动（PAC）和社会活动（SAC）三方面。第二部分包括21个症状及健康问题综合描述（CPX）。根据这些计算出对生命质量的评价（W）：W?1?CPX?MOB?PAC?SAC impact sickness 影响量表（病（二）疾profile，SIP）

由M.Bergner建立，包括136个条目，12类问题（生理3、心理4、其他5）。用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色

功能表现，适宜于测定任何疾病患者的健康状态。

（三）癌症病人生活功能指数

（functional

living index cancer scale，FLIC）