第八章精神分裂症
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
自考03009精神障碍护理学(大纲)
《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。
课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。
2.精神障碍护理学学科特点。
3.精神障碍护理学学科任务与范围。
4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。
（2）主动完成个人卫生料理。
（3）不需他人督促能自行进食。
（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。
（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。
（6）每天按时睡眠。
5.护理模式。
6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。
熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。
考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。
2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。
3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。
第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。
课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。
2.护患沟通的历史发展和现状。
3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。
（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。
（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。
4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。
精神分裂症课件
02
精神分裂症的诊断与 评估
诊断标准
临床表现
精神分裂症患者通常会出现幻觉 、妄想、思维障碍等症状，且这 些症状通常会影响患者的日常生
活和工作。
病程特点
精神分裂症的病程通常较长，且可 能出现反复发作的情况。
排除其他病因
在诊断精神分裂症时，需要排除其 他可能导致类似症状的疾病，如双 相情感障碍、抑郁症等。
05
精神分裂症的预防与 控制
预防策略
建立早期识别和干预机制
通过宣传教育，提高公众对精神分裂 症的认知，以便早期发现和干预。
改善生活环境
提供安全、稳定、和谐的生活环境， 减少不良社会因素对个体心理的影响 。
强化心理支持
建立心理支持系统，为个体提供心理 疏导和支持，增强其应对压力和困难 的能力。
提倡健康生活方式
精神分裂症的常见症状
妄想
患者产生错误的信念和猜疑， 如无根据的被害妄想、关系妄 想等。
情感淡漠
患者对周围事物缺乏兴趣和情 感反应，情感表达减少。
幻听
患者听到不存在的声音，如评 论、对话或命令。
思维障碍
表现为联想障碍、思维内容障 碍等，如思维断裂、逻辑混乱 等。
Hale Waihona Puke 行为异常如孤僻、懒散、不修边幅等， 以及紧张性兴奋或木僵等表现 。
定期进行病情复查和监测，及时调整治疗 方案，确保病情得到有效控制。
预防与控制的重要性
提高生活质量
通过预防与控制精神分裂症，减轻患者及其家庭的经济和社会负担 ，提高患者的生活质量。
维护社会稳定
有效预防和控制精神分裂症，有助于减少社会矛盾和冲突，维护社 会稳定和谐。
促进心理健康
加强精神分裂症的预防与控制工作，有助于提高公众的心理健康水平 ，促进个体全面发展。
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第三军医大学理论与实验课教案首页
第19次课授课时间2008 年12月18日第6～7节课教案完成时间2008年12月11日
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精神分裂症 ppt课件
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24
临床类型
传统临床分型 根据临床现象学将精神分裂症划分为以
下几个亚型。 偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未分化型
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临床类型
偏执型：最常见。以相对稳定的妄想为主，往 往表现多疑，内容荒谬离奇，多伴有幻觉(特 别是幻听)。言语、情感、意志、行为障碍不 突出。起病多在30岁以后。较少出现显著的人 格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留， 预后多较好。
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31
预后
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治 愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系 统抗精神病药治疗是关键因素之一。有研究表明，首 次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80％， 中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。 总的来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60％的 患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。
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33
ICD-10诊断标准
诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期 的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d） 中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状） 或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十 分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一 个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断 为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2）， 如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂 症。
29
精神分裂症的I型和II型分类
I型
II型
主要症状
妄想、幻觉等阳 情感淡漠、言语贫乏等阴性症
性症状为主
状为主
对神经阻滞 剂反应
良好
差
认知功能 无明显改变
伴有改变
预后
良好
28-21-广西精神科模拟题2021年(25)_真题-无答案
广西精神科模拟题2021年(25)(总分99.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是A. 评议性幻听B. 争论性幻听C. 命令性幻听D. 入睡前幻听E. 噪声性幻听2. 心理应激状态可表现以下哪些情况A. 警觉性增高，对刺激敏感B. 注意力分散而难于集中C. 思维活动灵活多变D. 情绪与行为异常E. 植物神经功能症状3. 以下中枢兴奋剂的用药方法中正确的包括A. 只用于6岁以上患者B. 需要终生服用C. 下午四时以后不能服用D. 不用于合并抽动障碍者E. 周六、日或节假日停用4. 焦虑症的主要症状有哪些？A. 焦虑B. 紧张C. 恐惧D. 幻听E. 植物神经系统症状5. 关节活动度检查的注意事项有( )A. 防止邻近关节的替代动作B. 需测关节的主动活动范围和被动活动范围C. 与健侧对比D. 允许有3°～5°的误差E. 按摩、运动后立即进行6. 关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A. 起病于婴幼儿时期B. 心理发育广泛受损C. 大部分患者预后不佳D. 多合并有精神发育迟滞E. 主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复7. 下面有关偏执性精神障碍的描述中，哪些是正确的？A. 该疾病病程多迁延不愈，易于导致人格上的衰退B. 该疾病以系统的妄想为主要临床相C. 病前多有特殊的个性上的缺陷D. 多在一定的精神因素作用下逐渐起病E. 妄想内容常具有一定的现实性8. 关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的A. 行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B. 对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C. 缺少道德观念D. 极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E. 罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍9. 个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响A. 应激源的性质B. 应激源持续的时间C. 个体的生活经历D. 个体的性格特征E. 个体的价值观10. 关于强迫观念，下列哪项不正确A. 一种病理信念，事实道理均不能说服B. 是一种无意义的穷思竭虑C. 是一种强制性的思维D. 是自己乐意反复去思考的想法E. 是一种无意义的插入性思维11. 氯氮平与奥氮平的共同特点有：A. 均为较强的5-HT2受体阻滞剂B. 对精神分裂症阳性、阴性均有明显的作用C. EPS发生率很低D. D2受体阴滞作用较弱E. 均有较强的镇静作用12. 引起痛的原因有( )A. 痛觉神经末梢受到各种刺激(力学、电、冷热、化学、细菌)B. 骨骼肌痉挛，软组织牵拉C. 脊髓休克D. 组织缺血，浆膜组织炎症水肿E. 血管炎症，膨胀收缩或被牵拉13. 下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A. 心理年龄约为9～12岁B. 无明显的语言障碍C. 可以勉强完成小学学业D. 可以从事简单的非技术性工作E. 生活自理困难14. 精神分裂症患者的结局大致有下面哪几种方式？A. 衰退至终末期B. 维持在慢性状态C. 社会性缓解伴人格缺陷，可自我照顾或需要督促D. 病情多次反复，间隙期正常或基本正常E. 完全持久地恢复正常15. 关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的A. 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，提示遗传因素与人格障碍的形成有关B. 有些学者认为人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致社会意识成熟延迟C. 幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响D. 教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素E. 不良的生活环境和社会风气也是人格障碍形成的重要原因16. 影响应激反应的因素主要有：A. 认知水平B. 社会经济水平C. 人格特征D. 遗传因素E. 健康状态17. 以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述正确的是A. 特发于儿童和少年期B. 随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C. 症状不会持续到成人D. 治疗和干预不及时会影响预后E. 病因包括生物学、心理和社会因素18. 为了使医疗体育更为科学化、定量化和个体化，运动处方必须规定有( )A. 运动的种类B. 运动的强度C. 运动的次数D. 运动的时间E. 运动的方法19. 一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A. 全面的病史资料收集B. 细致的精神检查C. 仔细的躯体检查D. 磁共振等影像学检查E. 详尽的实验室检查20. 下面有关思维的联想过程哪些方面在诊断精神分裂症时最具有特征意义？A. 连贯性B. 主动性C. 内向性D. 目的性E. 逻辑性21. 关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的A. 敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗B. 经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C. 自我评价低，自卑D. 遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E. 易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往22. 临床上常见的兴奋状态有：A. 躁狂症B. 器质性C. 青春性D. 紧张性E. 反应性23. 精神障碍康复的主要任务有（）A. 生活技能训练和社会心理功能康复B. 药物自我管理能力训练C. 学习求助医生的技能D. 改善认知功能，减轻精神病性症状，以减少抗精神病药物的用量E. 以上说法都对24. 运动疗法的注意事项中，以下何者正确( )A. 掌握好适应证B. 运动到稍感疲劳时，应终止运动C. 循序渐进、持之以恒D. 对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以1次运动后心率不超过120～130次／min 为宜E. 衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动25. 确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A. 18岁前出现智力低下B. 18岁前出现社会适应困难C. 韦氏智力测验智商低于70D. 不能进行有效的言语交流E. 生活自理困难26. 一般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？A. 情绪不稳B. 幻觉C. 妄想D. 明显的思维形式障碍E. 反复的行为紊乱和失控27. 植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况A. 口干、便秘或腹泻、尿意频繁B. 性功能障碍或性欲减退C. 慢性躯体疼痛D. 食欲减退，睡眠障碍E. 心悸、心冲、胸闷28. 神经性厌食的治疗措施包括A. 认知疗法B. 行为疗法C. 生物反馈治疗D. 抗抑郁药治疗E. 纠正营养状况29. 作为精神活性物质的“毒品”是指A. 一类能影响人类精神活动的物质B. 具有强烈的成瘾性C. 为社会禁止使用D. 医疗上限制使用E. 癌症病人可常规使用30. 物理因子中常用的反射疗法区是( )A. 鼻黏膜区B. 披肩区C. 腰骶区D. 心前区E. 头顶区31. 对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A. 对疾病的性质的讲解B. 介绍患者将可能接受的治疗方法C. 介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D. 及时纠正患者的病态信念E. 治疗将会涉及的组织机构和人员等32. Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些？A. 可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B. 可有异常的不自主运动存在C. 可有认知方面的损害D. 对抗精神病药物的反应较差E. 以幻觉、妄想等表现为主33. 应激相关障碍的分类，下面正确的项目有哪些？A. 急性应激障碍B. 急性应激性精神病C. 创伤后应激障碍D. 适应障碍E. 品行障碍34. 精神发育迟滞的临床特征为A. 18岁前起病B. 智力发育低下C. 社会适应困难D. 可同时伴有其他精神障碍E. 不会伴有躯体疾病35. 恶性综合征治疗可选用下列哪些药物：A. 硝苯呋海因B. 金刚胺C. 溴隐亭D. 氯硝西泮E. 以上均不是36. 肌力测定应做到( )A. 正确的测试姿势B. 防止协同肌的替代作用C. 左右对比检查D. 在运动后进行E. 反复两次检查37. 指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？A. 情绪焦虑、恐惧B. 情感淡漠C. 情感不协调D. 情绪低落E. 情感高涨38. CCMD-3中有关精神分裂症的诊断标准有哪些？A. 9项症状学标准中至少符合2项B. 有自知力障碍C. 有社会功能严重受损或无法进行有效交谈D. 符合症状学标准和严重标准至少已持续1个月E. 应排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍39. 应激相关障碍发生、发展的相关因素，以下各条中正确的有哪些？A. 生活事件和生活处境B. 社会文化背景C. 与人格特点无关D. 也可以包括癔症E. 不包括社会文化背景40. kｏｒｓａｋoｆｆ综合征的主要特征性症状是（）A. 视幻觉B. 嫉妒妄想C. 虚构D. 定向障碍E. 记忆障碍41. 心境障碍的病因包括A. 遗传因素B. 神经生化因素C. 心理因素D. 社会因素E. 与生物学因素无关42. 肌力检查的禁忌证有( )A. 严重疼痛B. 严重关节积液、红肿C. 关节极不稳定D. 软组织损伤刚愈合E. 骨折愈合后43. 针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些？A. 认知心理治疗B. 电抽搐治疗C. 抗精神药物治疗D. 大剂量安眠药注射治疗E. 行为治疗44. 指出下面关于CCMD-3种的偏执性人格障碍的诊断标准的叙述中正确的项目A. 常有病理性嫉妒观念B. 易感委屈C. 易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈敌意和报复心理D. 自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力E. 忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变患者的想法45. 下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目？A. 创伤体验的病理性重现B. 持续性的警觉性的提高C. 持续性的回避D. 没有对创伤体验的遗忘E. 对未来充满希望46. 病人处于谵妄状态时，常有下列哪些症状（）A. 恶意呈现思维破裂B. 不协调性兴奋C. 往往呈现昼轻夜重的变化D. 带有恐怖内容的视幻觉E. 多数患者的自我定向力保存而对周围环境的定向力丧失47. 哪些物质降低三环类药物血药浓度A. 卡马西平B. 酒精C. 吸烟D. 甲状腺素E. 利他林48. 影响关节活动度测定的因素有( )A. 不良体位B. 测量工具放置不当和选择的参考点不准C. 患者缺乏理解与合作D. 疼痛E. 男女老少不受影响。
060708-2第八章 精神分裂症-ok
第八章精神分裂症◆精神分裂症概述◆精神分裂症临床表现和类型◆精神分裂症病因学研究◆精神分裂症治疗与康复第一节、精神分裂症的概述一组病因未明的常见精神疾病，占各类精神障碍终生患病率的半数左右，是精神疾病中患病率最高的一种。
核心概念：分裂—患者的思维、情感、意志过程及人格个性特征等方面的统一性失调或分裂，其精神活动与现实环境的分离。
如：凡高（1853——1890），自小孤僻，急噪易怒，被称为“小野兽”，而难于与人交往，27开始学画，1885年进入美术学院，不久即被赶出，1886年在弟弟帮助下到法国南方小城，1888年疯狂中把自己的右耳割下送给妓女，1890年用手枪自杀，两天后去世。
精神分裂症早期的研究者与开拓者1）John hasiam（1764—1844）英国一家医院的主管《对发疯和忧郁的观察》1809。
2）Philippe Pinel（1754—1826）于1801—1809年描述了精神分裂症的案例。
3）Benedict Morel（1809—1873）法国医生，1852年用“早期丧失心智”的术语来描述疾病。
4）克雷佩林 Email Kraepelin （1859—1926）德国精神病学家，现代精神病学的奠基人，《精神病学教科书》1883年“早发性痴呆”。
于1896年，以临床观察为基础，以病因学为依据，对精神疾病进行分类，划分了“紧张型”，“青春型”及“偏执型”等不同精神疾病，将具有“孤独，幻觉和意志障碍”者归为“早发性痴呆”即精神分裂症。
同时，将所谓“早发性痴呆与躁狂—抑郁（双相心境障碍）区分开来。
5）Eugen Bleuler 欧根.布洛伊勒（1857—1939）瑞士精神病学家，1911年命名，Schizophrenia意指心智、精神分裂。
6）布洛伊勒总结出精神分裂症典型4A核心症状：Association ：联想障碍、思维破碎；跳跃；Affect：情感淡漠或倒错Ambivalenee：意志行为矛盾Autism：孤独退缩附加症状：幻觉、妄想（并不是每个人都有）。
精神分裂症
精神分裂症精神分裂症 - 简介精神分裂症病人和健康控制组相比表现出白质容量下降，表现在三维图像上为左半球前部分缺少（p<0.01）精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。
近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医激活平衡调控三联疗法—通过补精益气、调节神经细胞扰乱、丘脑、大脑分泌异常、三效合一，从内及外整体调理治疗，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。
结果临床应用58000例，少则1～2周，症状消失，逐渐减轻，疗效明显而持久，临床有效率达到98%。
中医综合干预疗法通过中药治疗、心理疏导、音乐治疗等多种途径综合调理受损的脑神经。
通过北京、武汉、上海、济南等十三家医院6年的临床治疗，结果显示治愈率90%以上。
精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。
这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。
罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。
患者也可能表达明显妄想信念。
社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。
精神分裂症是精神病中最常见的一种。
在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。
根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。
本病多发于青少年，尤以青年居多。
发病季节以春季为多。
本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。
精神分裂症属中医“癫证”范畴。
据了解，中国目前的精神分裂症患者高达780万。
全世界，每100人中就有一名精神分裂症患者。
如果患上这种病，也不必感到不光彩或见不得人，因为每个人在其一生的某个时段都有可能患上此病。
精神分裂症 - 历史考证精神分裂症精神分裂症居精神病的首位，故一直列为精神病学的重点课题之一。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
精神分裂症和其他精神病性障碍特点和表现
二 病因和发病机制
㈠遗传因素 家系研究 有家族史者为30%～41.8%
血缘关系越近，患病率越高。 双生子，寄养子研究 单卵双生同病率
56.7% 患有心境障碍寄养子亲生父母患 病率31% 分子遗传学研究 有待进一步证实。
二 病因和发病机制
㈡神经生化改变 假说： 5-HT活动降低可引起心境抑郁，食少，眠
二 病因及发病机制
⑵氨基酸类神经递质假说： 中枢谷氨酸功能不足可能是病因之一 放射配基结合法及磁共振波谱技术发现大
脑谷氨酸受体亚型的结合力，有显著变化。 谷氨酸受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）可引
起幻觉妄想，导致情感淡漠、退缩，抗精神病 药的作用就是增加中枢谷氨酸的功能。
二 病因及发病机制
入 ⑧躯体被动体验
⑨情感
被动体验⑩冲动被动体验及妄想知觉。
五.诊断与鉴别诊断
㈡CCMD-3精神分裂症诊断标准： 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍，智
能障碍，情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定： ⑴反复出现的言语性幻听 ⑵明显的思维松弛，思维破
裂，言语不连贯或思维贫乏 ⑶妄想被插入，被撤走，被 播散，思维中断或强制性思维 ⑷被动，被控制或被洞悉体验 ⑸原发性妄想（包括妄 想知觉，妄想心境） ⑹思维逻辑倒错，病理性象征性思 维或语词新做 ⑺情感倒错或明显的情感淡漠 ⑻紧张综合征，怪异行 为或愚蠢行为 ⑼明显的意志减退或缺乏。
⑶5-羟色胺（5-HT）假说： 1954年Wolley提出精神分裂症与5-HT有关 非典型抗精神病药物，对DA受体与5-HT2A受体均
有很强的拮抗作用。 5-HT2A受体与情感、行为控制及DA调节释放有关 5-HT2A受体激动剂可促进DA合成与释放， 5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经原放电减少，
大学医学心理学 第八章 异常心理问题
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1、恐惧症：
以对某特殊物体、活动或情境产生持续的、不 合理的恐惧为特征的神经症性障碍，有回避行为。
临床表现 • 对某种客体或情境的强烈恐惧。 • 伴有明显的自主神经功能亢进症状。 • 对恐惧的客体和情境极力回避。 • 患者明知这种恐惧是过分的或不必要的，但无法控 制。
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2.心理学的区分 我国著名的临床心理学家郭念锋 教授根据科学心理学的定义，即“心理是客观现 实的反映，是脑的机能”，提出三条原则，作为 确定心理正常与异常的依据： （1）主观世界与客观世界的统一性原则 （2）心理活动的内在协调性原则 （3）人格的相对稳定性原则
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3.心理异常的判断标准 正常和异常心理存在着相 对的界限，通常按以下几条标准进行判断： （1）内省经验标准 （2）统计学标准 （3）客观检查标准 （4）社会适应标准
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(三)心理动力模式 认为个人心理异常或精神疾病，是建立在其意 识与无意识之间的冲突上。 处于无意识中的本能欲望经常要求获得满足， 但又因社会的制约而不得不被意识压抑，形成内 心冲突，引起焦虑。为了减轻或消除焦虑，在人 的心理活动中存在着一系列心理防御机制，各种 变态心理就是各种防御机制单个的或多个组合起 来发生作用的外部表现。
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二、异常心理的理论解释 (一)医学理论模式 认为人类心理异常与身体疾病相似，心理失调 者有其个人的心理基础，但主要是因身体的某些 生物因素改变才引发心理疾病。 此模式有局限性。有相当一部分异常心理至今 尚无生物学证据。
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（二)行为理论模式 认为各种行为均在其内外环境的需求下学习 而来，良好适应或偏差病态的行为皆学习而来。 这一理论模式在理论和实践中都有重要意义， 但其过分强调可观察的行为，而忽视人类思维、 情绪情感等丰富内心活动对异常心理与行为的影 响作用。
第八章习题集(精神分裂症)
第八章精神分裂症及其它妄想性障碍一、目的及要求1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
2．熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。
3．熟悉妄想性障碍和急性短暂性精神障碍的概念、掌握其临床特点。
4．了解精神分裂症的各种病因学假说。
5．要求学生在今后的临床工作中能及时发现和识别精神分裂症，并能提供合理的干预措施。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节精神分裂症1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点。
2．掌握精神分裂症的诊断和鉴别诊断、治疗原则。
3．熟悉精神分裂症的概念、主要的流行病学特点。
4．熟悉影响精神分裂症预后的因素。
5．了解精神分裂症的各种病因学假说。
第二节妄想性障碍1．掌握妄想性障碍的主要临床特点。
2．熟悉妄想性障碍的概念。
3．了解妄想性障碍的治疗。
第三节急性短暂性精神障碍熟悉急性短暂性精神障碍的共同特点。
三、练习题【多选题】（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎縮E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。
医学生物学第八章-多基因遗传与多基因遗传病
第一节 多基因遗传的概念和特点
一、多基因遗传的概念
一种遗传性状或遗传病受两对或两对以上基因的控制，每对 基因彼此间没有显性和隐性的关系，每对基因对表型的效应 都很小，这种基因称微效基因.
遗传性状的形成除受微效基因影响外，也受环境因素的影响，
这种性状的遗传方式称为多基因遗传或多因子遗传。这种遗 传方式控制的疾病称多基因遗传病。
四、多基因遗传特点
01
两个纯合的极端个体杂交，F1都是中间型，但个体间也存 在一定的变异范围，这是环境因素的作用；
02
两个中间类型F1杂交，F2大部分为中间型，变异范围比F1 广泛，有时出现极端类型的个体，除环境因素外，微效基 因的分离组合也起作用；
03
在一个随机群体中，变异范围广泛，但大都接近平均值 （中间类型），呈连续分布，极端个体很少，这些变异受 多基因和环境因素的双重作用。
疾病与畸形
群体发病率（%）
患者一级亲属发病率 （%）
遗传度（%）
精神分裂症
0.5～1.0
10～15
80
哮喘
1～2
12
80
早发型糖尿病
0.2
2～5
75
强直性脊椎炎
0.2
男性先证者7 女性先证者2
70
冠心病
2.5
7
65
原发性高血压
4～10
15～30
62
无脑儿
0.5
4
60
脊柱裂
0.3
4
60
消化性溃疡
4
8
37
二、质量性状和数量性状
（一）质量性状：单基因遗传性状又称质量性状，表现为有或 无，相对性状之间的差异很明显，有质的区别，中间无过渡类型，
精神分裂症
精神分裂症一、基本概述精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病。
多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。
病程多迁延，反复发作恶化会导致精神残疾，给患者、家属及社会带来严重疾病负担。
目前认为该病是脑功能失调的一种神经发育性障碍，复杂的遗传、生物及环境因素的相互作用导致了疾病的发生。
精神分裂症是我国及全世界重点防治的精神疾病，其终生患病率约为0.6%，且致残率较高。
精神分裂症的治疗率低、依从性差、复发率高、住院率高与致残率高是导致精神分裂症患者与家庭贫困和因病返贫的主要原因。
此外，在疾病症状期有可能出现危害财产及人身安全的异常行为，给社会安全带来不良影响。
如何有效改善精神分裂症患者的不良预后是治疗精神分裂症的重中之重。
精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
二、病因精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的慢性疾病。
尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。
无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在本病的发生中起重要作用。
（一）遗传与患者血缘关系越近、亲属中患病的人数越多，则遗传风险度越大。
精神分裂症先证者的一级亲属的平均患病率为：父母5.6%、同胞10.1%子女12.8%，均较普通人群（0.9%）高。
同卵双生子的同病率（约为50%）至少为异卵双生子的3倍。
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选择题（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。
此病人最可能的诊断是：A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂样精神病15．30岁的男性病人。
近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。
因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。
此病人最可能的诊断是：A.青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症D.偏执性精神病E.紧张型分裂症16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。
此病人最可能的诊断是：A. 青春型精神分裂症B. 品性障碍C. 单纯型精神分裂症D. 偏执性精神病E. 人格障碍17．以下疾病那一种预后最好A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发18．有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对A．分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B．病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C．分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D．分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E．起病较急、多为青壮年、女性多于男性19．关于急性妄想发作，以下哪项不对A．常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B．病前一般无诱因C.可伴有情感和行为方面的障碍D.多发生于中老年人E.病程不超过3个月（二）B型题A.阳性症状B.抑郁发作C.阿尔茨海默病D.躁狂发作E.神经衰弱1．多巴胺功能亢进2．5－HT功能低下3．脑部乙酰胆碱缺乏4．慢性心理社会应激5．原发性退行性脑变性A.以幻觉、妄想为主要表现B.一种偏离特定文化背景的行为模式C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现D.可表现多个系统的功能损害E.以情绪高涨、激动不安为主要表现6．精神分裂症7．激越性抑郁8．人格障碍9．慢性酒精中毒A.利培酮B.卡马西平C.盐酸丙米嗪D.盐酸阿米替林E．阿普唑仑10．主要治疗躁狂症11．主要治疗精神分裂症12．治疗心血管疾病伴发的焦虑（三）X型题1．对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是A.评议性幻听B.争论性幻听C.命令性幻听D.入睡前幻听E.噪声性幻听2．对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是A.自罪妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影响妄想E.原发性妄想3．下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A.思维插入B.思维被夺C.思维被广播D.联想松弛E.强迫性思维4．影响精神分裂症预后的因素包括A.起病形式B.症状特点C.维持治疗D.病前的社会功能水平E.是否使用了电抽搐治疗5．下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A.情感淡漠B.情感不协调C.情绪低落D.情感高涨E.情绪焦虑恐惧6．精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有A.抗精神病药物B.认知心理治疗C.电抽搐治疗D.行为治疗E.大剂量安眠药注射7．改善精神分裂症预后的措施有A.早期发现B.尽早使用抗精神病药物C.注意维持用药D.配合家庭、社会治疗E.保证住院时间在6个月左右8．关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病D.妄想内容常具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退9．偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者A.妄想常不系统，易于泛化B.妄想内容较荒谬，缺乏现实性C.常伴有幻觉D.对药物治疗反应不佳E.一般不出现人格改变10.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D.病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系11.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式A．完全持久的恢复正常B．病情多次复发，间歇期正常或基本正常C．社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促D．维持在慢性状态E．衰退至终末期。
12.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A．对疾病的性质的讲解B．介绍患者将可能接受的治疗方法C．介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D．及时纠正患者的病态信念E．治疗将会涉及的组织机构和人员等13.精神分裂症的中枢多巴胺（DA）功能亢进的假说证据包括A．长期使用苯丙胺,会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺2受体的药物可用来治疗分裂症的阳性症状B．苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状C．不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸（HV A）增高D．PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少E．经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。
填空题1．1896年，德国精神病学家_______首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。
2．20世纪瑞士精神病学家_______首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。
3．1993年，我国的流行病学调查资料显示，精神分裂症的总患病率为______。
4．近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室______，其中以_______和_______扩大最为明显。
5．精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_______和_______。
6．妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以______妄想最为多见。
7．一般认为，精神分裂症的阳性症状包括__________, __________, __________, __________。
而阴性症状包括__________, __________, __________, __________, __________。
8．对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用______维持治疗。
9．双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的_______倍。
10．长期的随访研究发现，有50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约________的病人最终死于自杀。
简答题一、首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些？答：出现明显的精神病性表现之前，病人可能有前驱症状（早期症状）。
有人认为这是从异常行为症状向精神病性症状的过渡时期，也可以说是从最初可察觉的症状向真正的精神病性症状发展的阶段。
处于前驱期这种“危机”状态的个体是否最后发展成明显的精神病常常受多种因素的影响，如生活事件，家庭紧张，个体的素质，家庭社会支持等。
了解前驱期症状，有利于早期识别和早期治疗，对于改善预后非常重要。
概括起来首发精神分裂症最常见的前驱期症状表现为以下几个方面：情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。
认知改变：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等。
感知改变：对自我和外界的感知改变。
行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等。
躯体改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。
二、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些？答：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。
病人在意识清晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维），有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。
严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺乏联系而表现为“词的杂拌”。
有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特殊意义的字或词而称“语词新作”。
有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维中断），或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都已经知道，究竟是怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。
而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为思维贫乏。
三、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；②妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。
如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。
四、试述单纯型精神分裂症的临床特点。