剖腹产成功率术后两大危症论文

剖腹产的成功率及术后的两大危症摘要：在现代社会，随着生产力的持续发展科技手段也越来越高剖腹产并且随着现代相关医疗技术的完善和提高，使其发生率明显增高。但根据长期研究与临床报告显示，剖腹产术后并发症出现的机率相比自然生产而言，有较强的危险性。因此，针对部腹产术后并发症这一现象，临床应该给出正确并且及时的治疗方案积极加强治疗。

关键词：剖腹产；术后治疗

【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0341-01

1引言

刨宫产是外科手术的一种，手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出胎儿。然而，目前已经成为各大医院产科的常规手术。其优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等；而缺点是手术时可能发生大出血或麻醉的危险，并且容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等，并且胎儿未经产道挤压，容易的呼吸道疾病。目前，我们国家在大多数医院这个剖宫产比例逐年增大有的医院已经达到了100%。

2剖腹产的手术指征和成功率分析

剖腹产的手术指征：剖腹产应该是在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母婴生命安全和健康时采取的补救措施。其临床上剖腹产的手术指征大体概括为：

胎儿窘迫、产程推迟、骨盆狭窄或抬头与骨盆不对称胎位不正、多胞胎、前台剖宫生产、胎盘因素、子宫曾经历手术、重度妊高征、妊娠合并心脏病、高龄产妇、巨大儿和脐带脱垂等产道异常、胎儿过大、前置胎盘及胎盘早剥出血较多而宫口未开。

虽然近年剖腹产术安全性的提高，但是剖腹产并非万能，它是一种创伤较大的手术，麻醉过程也会产生意外。剖腹产出血量比自然分娩出血量大，此外还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等危险因素存在。然而对胎儿来说，在手术中娩出，发生羊水吸入、新生儿呼吸窘迫综合征等情况的机率都高于自然分娩的新生儿。研究人员发现，如果产妇选择剖腹产，其面临的从血栓、感染到麻醉剂并发症在内的死亡风险要比选择自然分娩高出 3.6倍。而且剖腹产产妇在孩子出生后面临的死亡风险也会比通过阴道分娩高得多。

3剖腹产术后治疗

3.1产后出血。产后出血是产科常见的并发症，是孕妇死亡的重要原因之一。多年以来认为胎儿分娩后24小时内阴道出血量超过500ml者称为产后出血，大多发生在胎儿分娩时及产后2小时之内，部分发生在2～24小时内，极少数发生在24小时后甚至晚产至1

个月左右。大致可分为产后宫缩乏力性出血、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍等。

3.1.2临床表现：出血可发生在胎盘娩出前或者娩出后，或者兼具。其临床表现与失血量的多少、速度、产妇体质和产程是否顺利有关。如短期内出血过多，产妇可迅速出现休克、自觉头晕、出汗、

恶心、呕吐、呼吸短促、烦躁不安、面色苍白、表情淡漠、血压下降及脉搏微弱等，甚至威胁生命。慢性失血者可造成贫血。

3.1.3治疗

（1）治疗的原则是针对原因迅速补血、补充血容量、纠正休克、及时控制感染。对于产后出血，尤其是出血休克的患者，首先要尽快建立有效的静脉通道，使用止血药物、输血、积极补充血容量。

（2）针对出血原因可进行下列紧急处理。

a.子宫乏力性出血的处理：加强宫缩是最有效的，辅助以双手按摩法或者是双核按摩法。

b.胎盘因素出血的处理：若胎盘剥离未排出者，膀胱过度膨胀应导尿排出膀胱，用手按摩时子宫收缩，另一只手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘剥离不完全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。有植入者可行次全子宫切除术，胎盘胎膜可用大号刮匙伙卵圆钳处理。

c.子宫切口裂开处理：部分患者静输血，使用止血药及抗感染治疗后，裂开的子宫切口可愈合。若出血多，伴休克的为重患者，在抗宿科技感染的同事，立即进行子宫次全切除术；分度出血，经保守治疗，效果不佳者，应行剖腹检查。

3.2感染：剖腹产是产科最常见的创伤性操作，随着手术技能和麻醉水平的挺高，大多预后良好。但由于诸多因素的影响，仍有部分切口发生感染。不仅延长住院时间，而且增加经济负担，梁飞医疗资源，而且卡导致溃疡的形成，是引起晚期产后出血和子宫切除

的主要原因，病情严重时甚至及患者生命。

3.2.1临床表现：大致可以分为：（1）腹壁创伤蜂窝主治；（2）腹壁伤口浓重；（3）芽胞梭菌坏死性感染。

3.2.2治疗

（1）处理蜂窝组织炎时无需打开伤口及引流，关键是诊断和抗生素的选择。临床上选广谱抗生素，如头孢西丁、氨苄西林等（2）处理腹部伤口脓肿首先要拆除伤口缝合线，否则会导致感染扩张。长联合应用抗生素或广谱抗生素。

（3）处理芽胞梭菌感染首选青霉素，如为非芽胞菌感染则可用林克青霉素和氨基苷累抗生素。同时应今早清创，切除被感染的肌肉，少数病例需多次清创，并辅以高压氧舱治疗。

4总结

对于剖腹产而言，其成功率很高，但是其并发症出现的可能性也较大。因为剖宫产术后的产妇由于面临伤口的恢复、生殖器官的恢复、以及新生儿的哺育及照看，伤口容易感染。所以应当注意以下三点：一是要观察产妇产后24小时内的出血量，一旦发现出血量较大，需即刻查找原因，采取相应止血措施。二是由于剖宫产术后的产妇由于身体损伤较大，因此，要多摄取高蛋白的食物，这样不仅可以促进伤口的愈合，还可以有助于形成充足的乳汁来满足新生儿的需要。最后，剖宫产后的产妇需尽早下床活动，活动量由轻到重，时间由短到长。

参考文献

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[2]吴玉华，陈秀平.剖宫产术1623例指证分析[j].中国实用妇科与产科杂志.2003年11期